糖皮质激素联合沙利度胺治疗1例寻常型天疱疮患者的用药监护

1例临床诊断为“寻常型天疱疮”的患者,初始治疗医生选择口服糖皮质激素,临床药师结合患者基础疾病,建议对于肝功能异常患者糖皮质激素选择无需经肝脏代谢活化的甲泼尼龙。同时考虑该疾病需长期、大量口服糖皮质激素,临床药师针对长期给药的不良反应进行个体化评估后给予相应的预防用药,治疗期间患者未出现明显的糖皮质激素导致的不良反应。在初始治疗效果不佳时联用沙利度胺,患者口内病损得到缓解。寻常型天疱疮具有病程长、易复发的特点,临床药师在个体化给药方案的制定、不良反应的预防与监护方面起到了积极的作用。同时,本案例表明糖皮质激素联合沙利度胺是治疗寻常型天疱疮一种安全有效的方案。

应激状态下鱼类糖皮质激素代谢及作用机理的研究进展

糖皮质激素(Glucocordicoids,GC)是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,在环境胁迫条件下,血浆糖皮质激素水平会发生变化,对机体生理、免疫产生不同程度影响。但应激状态下糖皮质激素水平能否作为应激的灵敏指标还存在争议,综述了鱼类在应激状态下,影响血浆糖皮质激素浓度的因素及糖皮质激素的作用机理。

观察小剂量糖皮质激素联合慢作用抗风湿药物治疗类风湿关节炎的临床疗效

目的:探讨观察小剂量糖皮质激素联合慢作用抗风湿药物治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:选取我院自2017年1月至2017年12月期间,经确诊风湿关节炎的100例患者展开研究,随机分为各自50例的两组。对照组患者行慢作用抗风湿药物,研究组行小剂量糖皮质激素联合慢作用抗风湿药物。对比分析两组患者的临床治疗成效。结果:发现研究组治疗有效率较对照组明显较高,两组存在显著差异(p<0.05)。结论:通过对类风湿关节炎患者,行小剂量糖皮质激素联合慢作用抗风湿药物治疗,可以取得显著的治疗成效,改善患者的临床病症炎性类指标,并且在短期时间阶段内没有骨质疏松并未明显加重,可以在当前临床医学中推广使用。

CYP3A4与CYP3A5基因多态性与糖皮质激素类药物代谢的研究进展

细胞色素P450酶（CYP450）作为生物体内的催化剂,参与体内约90%的临床常用药的代谢和转化。CYP3A4与CYP3A5是CYP450主要亚家族CYP3A的重要成员,在临床上参与约50%的药物代谢。CYP450遗传多态性是不同个体对同一药物产生不同药物应答的主要原因之一。糖皮质激素作为抗炎药物和免疫抑制剂在临床上广泛应用,其代谢过程主要由CYP3A亚家族介导。

糖皮质激素与某些药物的相互作用

糖皮质激素(以下简称激素)在临床应用时常与它药配伍,尤其是需长期服药的患者,用药过程中难免合用它药,因而亦难免发生药物相互作用。本文就激素与某些药物的相互作用作一浅述,供临床参考。理化方面的相互作用加入血液中输注为预防或减轻输血反应,临床常在血液中加入一定量的氢化可的松注射液。实验证明氢化可的松在血浆或全血中浓度达500毫克/升时,则可使血浆混浊,全血产生溶血。

糖皮质激素在药物相关急性间质性肾炎治疗中的作用分析

目的了解糖皮质激素在药物相关急性间质性肾炎治疗中的作用。方法对该院2011年12月—2013年12月收治的药物相关急性间质性肾炎患者进行抽样,选取87例患者随机分成两组进行对比观察,其中对照组予以一般处理,暂停可疑药物,施以对症处理,实验组在一般处理的基础上予以糖皮质激素治疗,比较两组患者的24 h尿蛋白定量、多尿期开始时间以及血生化指标与治疗效果。结果实验组总有效率(92.86%)明显优于对照组(55.32%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组和实验组治疗后与治疗前相比较,血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)与24 h尿蛋白均处于显著下降趋势,内生肌酐清除率(Ccr)逐渐上升,两组治疗后各项指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素在药物相关急性间质性肾炎治疗中疗效颇佳,安全可靠,能显著改善患者肾脏功能,具有重要的临床应用价值,值得广泛推广与应用。

吸入性糖皮质激素对哮喘儿童骨代谢的影响

目的探讨吸人性糖皮质激素(GC)在哮喘治疗中对患儿骨代谢的影响。方法2000年1～12月随机抽取5～8岁哮喘患儿50名设立治疗组。根据患儿病情严重程度,采用分级阶梯方案,选择辅舒酮每目吸入治疗,剂量在200～800μg/d之间,疗程1年。同时在治疗前和治疗后1月、6月、12月用放射免疫法测定患儿血清骨钙素(OC)和I型胶原羧基端吡啶异啉交联肽(ICTP)。同期从儿保体检者中选取50名健康儿童设立对照组,于体检时做血清OC、ICTP测定。结果治疗组吸入糖皮质激素前、后血清OC、ICTP均数值与对照组比较,两者无显著性差异(P>0.05)。结论吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘,1年内不会对患儿骨代谢产生不良影响。仍是一项安全可靠的治疗方法。

糖皮质激素类药物的药理特性及合理应用

糖皮质激素在1948年被Hench用于急性风湿病的治疗并收到神奇疗效后,其治疗的范围迅速扩展到许多种疾病,震动了当时的医学界.1950年Hench也因此获得了当年的诺贝尔生物医学奖.至今,糖皮质激素已有50多年的应用历史.

应用糖皮质激素等类固醇药物抗炎时应注意什么副作用？

答：大多数抗炎药物都是通过抑制炎症介质的合成和释放或直接对抗炎症介质而发挥抗炎效应的。应用糖皮质激素等药物抗炎时，由于机体免疫反应也同时受到抑制，因而易于引起病原微生物的繁殖、蔓延。这时加强对感染过程的控制，防止病情恶化是至关紧要的大事。

肾上腺糖皮质激素与其它药物的相互作用

本文就肾上腺糖皮质激素与其它药物并用后可能出现的各种反应从六个方面综述。一、合并用药使肝药酶活性增加,药物代谢加速而降效。1.苯巴比妥、苯妥英钠是肝微粒体酶诱导剂,它能提高甾体类激素的代谢作用,加强甾体内羟化酶的活性,如使强的松转化为无活性的β—羟化强的松而失去作用。此外,利福平、保泰松亦为肝药酶诱导剂,可加速糖皮质激素的代谢清除作用而降效。并用时,应增加糖皮质激素的剂量。2.异丙嗪属抗组胺药物,能增加氢化可的松的代谢使其血药浓度降低而降效。3.扑痫酮。

短期大剂量糖皮质激素致皮肤副作用2例

糖皮质激素类药物主要用于抗炎、抗病毒、抗休克和免疫抑制治疗。在临床各科多种疾病的诊治上应用广泛，们是临床上不合理的应用非常突出。长期大剂量应用糖皮质激素类药物所致副反应普遍而严重，已引起医务人员的重视。但短期大剂量使用糖皮质激素类药物亦可引起严重副作用，容易被临床医护人员忽视。现我们报道两例短期大剂量使用糖皮质激襄所致严重皮肤剐反应病例，希望医护人员能从中吸取教训，引起高度霞视和借悭。

糖皮质激素的非基因组作用及机制

糖皮质激素是调节机体代谢的重要激素,糖皮质激素的作用有经典的基因组作用和快速的非基因组作用。本文旨在探讨近年来有关糖皮质激素非基因组作用及其可能的分子机制的研究进展。

中药对原发性肾病综合征糖皮质激素治疗的增效减毒作用

【目的】探讨中药对原发性肾病综合征（PNS）糖皮质激素治疗的增效减毒效果。【方法】本院收治的80例PNS患者，随机分为两组，各40例。糖皮质激素组（对照组）给予泼尼松片治疗，中药组在对照组治疗的基础上给予分阶段辩证治疗。治疗6个月后比较两组患者的临床疗效和相关情况。【结果】治疗6个月后，中药组总有效率为92．50％（37／40），明显高于对照组的72．50％（28／40）（P〈0．05）；中药组24h尿蛋白定量、纤维蛋白原均明显低于，高密度脂蛋白胆固醇、IgG、血白蛋白均明显高于对照组（P〈0．05）；中药组肝功能受损、血糖升高、痤疮、向心性肥胖发生率均明显低于对照组（P〈0．05）。【结论】在糖皮质激素治疗阶段，同时给予中药辨证用药可明显提高PNS的疗效，并减少了不良反应的发生，其增效减毒作用显著。

糖皮质激素对肺谷氨酸与丙氨酸的代谢作用

为了解糖皮质激素对肺内谷氨酸、丙氨酸的代谢影响,作者进行动物实验。取成熟大白鼠,重量在275～300克。实验组26只,每只肌注地赛美松0.6mg/100gm体重,连续注射2天。对照组注射生理盐水。第3日麻醉下颈部切口,显露左侧颈动脉,置入PF—50导管到主动脉内。右侧颈静脉置相同的导管到右心室。这样可以分别采集肺心室和动脉内血液。

糖皮质激素对血清剥夺成人骨髓间充质干细胞及其RS细胞亚群的保护作用

目的:探讨血清剥夺(SD)导致成人骨髓间充质干/祖细胞群(hMSCs)中成熟MSC(mMSC)和快速自我更新细胞(RS细胞)亚群凋亡、坏死及糖皮质激素(GC)的保护作用。方法:以无血清体外培养hMSCs为模型,经细胞形态学观察和Annexin V-PI双染流式细胞仪检测,观察细胞形态变化、核变化及活性/凋亡率变化。结果:SD 12h后hMSC皱缩变圆、染色质固缩,出现凋亡各阶段形态特征;与对照组相比mMSC及RS活性明显降低并且凋亡率升高(P<0.01),与血清剥夺组相比添加10nM DXM后细胞活性显著提高(P<0.01);并且RS细胞亚群对SD环境表现出更强的耐受性,与mMSC亚群相比存活率提高2.75倍,凋亡率降低近三分之一,并在糖皮质激素的保护作用下继续保持良好增殖。结论:糖皮质激素可以提高干细胞自我保护能力,并且RS细胞具有更强的自我保护能力和自我调节机制。

糖皮质激素对类风湿关节炎治疗作用的再认识

激素可以缓解类风湿关节炎RA的症状和控制急性期的病变,具有起效快的特点,可以延缓RA的早期关节破坏,但应强调的是激素必须与DEMARDs药物联合应用。即便是小剂量的糖皮质激素长期使用,也不能完全避免某些严重副作用的发生。

活动性肺结核并发哮喘患者吸入糖皮质激素疗效及副作用观察

目的:探讨活动性肺结核并发哮喘患者吸入糖皮质激素的安全性。方法:观察组50例均为初治菌阳肺结核并发哮喘患者。对照组60例为单纯初治菌阳肺结核患者,比较两组抗痨后的疗效。结果:观察组2个月末痰菌阴转45例,占90%;6个月疗程结束后治愈48例,占96%;对照组2个月末痰菌阴转55例,占91.7%;6个月疗程结束后治愈58例,占96.6%,经Fisher检验,两组均无显著性差异(P>0.05),6个月疗程结束后,观察组胸部X线片好转46例,无变化2例,恶化1例;对照组好转56例,无变化3例,恶化1例,两组比较无显著性差异(经Ridit检验,u=0.0579,P>0.05)。结论:肺结核并发哮喘患者抗痨同时吸入糖皮质激素是安全的。

糖皮质激素与脓毒症蛋白高代谢

脓毒症(Sepsis)是严重创(烧、战)伤、休克、感染、外科大手术患者常见的并发症,进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS),是临床危重患者的最主要死亡原因之一。脓毒症其来势凶猛、病情进展迅速、预后险恶,给临床救治工作带来极大困难,已成为现代创(烧、战)伤外科及危重病医学面临的突出难题。据美国疾病控制中心最新统计,美国每年约有75万人发生脓毒症,超过22．5万人因此而死亡。

从肺肾相关防治糖皮质激素的副作用

目的:从肺肾相关探讨如何应用中医药防治糖皮质激素在肺系病应用中的副作用。方法:外源性超生理剂量糖皮质激素的副作用类同于"壮火",应用日久则阴阳俱损导致肾阳、肾阴均不足,文章从肾阴阳的转化及肺肾相关的角度,探讨中医药拮抗糖皮质激素副作用的理论基础,并根据相关临床研究进行佐证。结果:肺系病应用激素时应根据病情及激素用量的不同进行辨证论治。应用中医药调整肾之阴阳平衡,兼顾肺之阴阳平衡,不但减轻激素副作用,对肺系病治疗起到辅助作用。