不同剂量糖皮质激素冲击治疗风湿病患者的临床疗效分析

目的分析不同剂量糖皮质激素冲击治疗风湿病的临床疗效。方法80例风湿病患者,采取随机形式分为对照组和研究组,每组40例。对照组接受小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,研究组接受大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况。结果研究组疾病治疗总有效率90.0%高于对照组的60.0%,对比存在显著差异(P<0.05)。研究组治疗期间不良反应发生率为37.5%,与对照组的25.0%对比不存在显著差异(P>0.05)。结论临床中为风湿病患者提供大剂量糖皮质激素进行冲击治疗,能够提高疾病临床疗效,且不会引发严重不良反应。

口腔黏膜寻常型天疱疮的口服糖皮质激素治疗:不良反应与对策

糖皮质激素是治疗寻常型天疱疮的首选药物。但糖皮质激素治疗可能引起血糖升高、血压升高、脂质代谢异常、钙的吸收代谢及骨形成异常、感染、肾上腺皮质功能减退、心血管问题,及糖尿病、高血压、骨质疏松、骨坏死等不良反应。因此,了解糖皮质激素的不良反应并掌握相应的应对手段对临床治疗口腔寻常型天疱疮十分必要。本文将综述口服糖皮质激素治疗口腔寻常型天疱疮过程中可能出现的不良反应及其应对策略。

热休克蛋白90和糖皮质激素受体mRNA在糖皮质激素敏感型依赖型和抵抗型哮喘中的表达及其在抵抗型哮喘发病中的作用

目的:观察糖皮质激素抵抗型、敏感型、依赖型中热休克蛋白90(HSP90)、糖皮质激素受体(GR)mRNA表达情况,同时分析HSP90、GR mRNA在抵抗型哮喘发病中的作用,提高临床不同类型哮喘患者治疗效果。方法:以2015年7月至2016年8月间我院门诊部门收治的86例哮喘患者为研究对象,根据患者对糖皮质激素不同反应分为敏感组(39例)、抵抗组(20例)、依赖组(27例),同时随机选取入院行健康检查结果正常的受检者为对比组(35例),所有受检者均空腹抽取外周血,使用逆转录-聚合酶链(RT-PCR)测定热休克蛋白90、GR mRNA在细胞内表达情况,同时在体外分别以白介素4(IL-4)、白介素2(IL-2)以及联合刺激细胞,记录HSP90、GR mRNA表达改变情况。结果:抵抗组HSP90、GR mRNA细胞内表达明显高于其他组,而HSP90/GR明显低于其他组,P<0.05;在IL-4、IL-2刺激下各组GR、HSP90 mRNA均出现不同的表达上升情况。结论:抵抗型哮喘者出现抵抗反应可能与细胞中HSP 90表达不足有关。

不同剂量糖皮质激素对支气管哮喘急性发作的治疗效果及不良反应的影响

目的:研究不同剂量糖皮质激素对支气管哮喘急性发作的治疗效果以及不良反应的影响,为临床更快更有效地治疗支气管哮喘急性发作提供理论依据。方法:选取2011-2017年本院收治的150例支气管哮喘急性发作患者,将其按照随机数字表法分为Ⅰ组(50例)、Ⅱ组(50例)以及Ⅲ组(50例),在常规治疗的基础上,Ⅰ组给予50μg/100μg、Ⅱ组给予50μg/250μg、Ⅲ组给予50μg/500μg的沙美特罗替卡松气雾剂进行定量吸入治疗,比较三组患者的治疗效果、肺功能变化以及出现的不良反应。结果:三组治疗总有效率(92%vs 94%vs 88%)比较,差异无统计学意义(X^2=1.179,P=0.071);治疗后三组FEV_1[(56.45±10.32)L vs(58.18±13.24)L vs(55.23±11.21)L]和PEF[(48.34±11.12)L/min vs(49.23±10.67)L/min vs(47.34±12.07)L/min]比较,差异均无统计学意义(F=0.927,P=0.266;F=0.112,P=0.628);三组不良反应发生率(8%vs 6%vs 14%)比较,差异无统计学意义(X^2=2.048,P=0.061)。结论:中低剂量的糖皮质激素对支气管哮喘急性发作的治疗效果优于高剂量,且不良反应更少,可优先采用。

糖皮质激素联合环磷酰胺治疗寻常型天疱疮致不良反应的护理

[目的]了解糖皮质激素联合环磷酰胺治疗寻常型天疱疮致不良反应情况。[方法]对84例寻常型天疱疮病人使用大剂量甲泼尼龙160mg/d～500mg/d,3d后减量至80mg/d～160mg/d,加用环磷酰胺0.4g/d～0.6g/d,连续2d,每周1次,使用环磷酰胺当日进行水化疗法。[结果]发生上消化道出血2例,腹胀8例,呃逆10例,血糖升高12例,向心性肥胖8例,月经失调4例,血钾降低50例,精神改变45例,无一例发生呼吸抑制、心律失常及出血性膀胱炎。[结论]在用药期间要密切观察病情变化及加强护理,预防各种不良反应的发生。

激素抵抗型哮喘患者对糖皮质激素治疗反应性与其外周静脉血肌动蛋白解聚因子表达水平的相关

目的:分析研讨激素抵抗型哮喘(SRA)患者对糖皮质激素治疗反应性与其外周静脉血肌动蛋白解聚因子(ADF)表达水平的相关性。方法:随机从本院2015年8月-2017年8月收治的支气管哮喘患者中抽取85例作为研究对象,回顾分析其病历资料,患者FEV1%≤75%,其中包含49例激素敏感型哮喘(SSA)患者(SSA组),36例SRA(SRA组),患者均口服泼尼松龙药物治疗。治疗前后测定其外周血ADF和肺功能指标,以及中性粒细胞计数百分比(S-NEU%)、诱导痰嗜酸性细胞(S-EOS%)、中性粒细胞计数百分比(B-NEU%)、嗜酸性粒细胞(B-EOS%),统计整理患者各项指标,如年龄、体重、糖尿病史、家族疾病史等,分析其相关性。结果:治疗前后,SRA组ADF均高于SSA组(P<0.05);SSA组治疗后低于治疗前(P<0.05),SRA组治疗后虽低于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,SRA组S-NEU%、S-EOS%、B-EOS%、B-NEU%均高于SSA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后ADF指标与FEV1%呈负相关(P<0.05),与PEF%、S-NEU%均呈正相关(P<0.05);治疗后,ADF与S-EOS%、B-NEU%、B-EOS%均无明显关系(P>0.05)。Logistic回归分析,影响哮喘患者发生激素抵抗因素包含高血脂、糖尿病史、高血压史、激素使用时间、激素抵抗型家族史。结论:临床可用ADF指标预测SRA患者对糖皮质激素治疗的反应性,此两者之间存在一定关联,且高血脂、糖尿病史、高血压史、激素使用时间、激素抵抗型家族史为影响哮喘患者发生激素抵抗型的独立危险因素。

不同剂量糖皮质激素对早期类风湿关节炎患者疗效及不良反应的影响

目的 探讨不同剂量糖皮质激素对早期类风湿关节炎患者疗效及安全性的影响。方法 选取2015年6月—2017年6月我院收治的146例早期类风湿性关节炎患者,按照随机数字表法将其分小剂量组(73例)和大剂量组(73例),小剂量组采取泼尼松口服治疗,每天10 mg,2个月~6个月内不断减量直至停药;大剂量组患者先予以甲泼尼龙,每天125 mg,持续静滴3 d,随后改为泼尼松口服治疗,每日10 mg,2个月~6个月内不断减量直至停药。比较2组患者临床疗效和不良反应发生率。结果 治疗3个月后,大剂量组患者关节压痛数、关节肿胀数、红细胞沉降率和类风湿因子水平低于小剂量组,但两者比较差异不显著(P>0.05);大剂量组患者体质量增加率、胃肠道不适、血糖升高和血压升高发生率均明显高于小剂量组(P<0.05)。结论 虽然与小剂量糖皮质激素相比,大剂量糖皮质激素有助于快速改善早期类风湿关节炎患者的临床症状,但其远期副作用较大。

糖皮质激素联合环磷酰胺治疗寻常型天疱疮致不良反应的观察及护理

目的减少使用糖皮质激素联合环磷酰胺治疗产生的不良反应。方法对84例寻常型天疱疮患者使用大剂量激素160～500mg／d三天后减量至80～160mg／d，加用环磷酰胺0．4～0．6／d，连续2天，每周1次，使用环磷酰胺当日进行水化疗法。结果84例患者，无1例呼吸抑制、心律失常及出血性膀胱炎，发生上消化道出血2例，腹胀3例，呃逆10例，血糖升高12例，向心性肥胖8例，月经失调4例，血钾降低50例，精神改变45例。结论在用药期间密切观察病情变化及加强护理，及时发现各种不良反应，将不良反应减少到最低程度。

糖皮质激素不同给药方式对急性加重期慢性阻塞性肺疾病临床疗效及不良反应分析

探讨糖皮质激素不同给药方式对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床疗效及不良反应。方法 该课题计划进行临床研究,纳入我医疗结构接受诊治的急性加重期COPD患者88例,全程参与本次研究。将患者的姓名一一排序,使用随机数字表方式,分入2个组。两组患者使用的糖皮质激素种类相同,口服组(44)予以口服类糖皮质激素治疗;静滴组(44)予以静滴类糖皮质激素治疗,持续用药1周。干预结束后对比两组的临床疗效及不良反应报告,记录症状及体征的改善情况。结果 所有患者均完成临床治疗及观察,口服组患者有效率84.09%(37/44),低于静滴组97.73%(43/44),对比有统计意义(P<0.05)。口服组患者气促改善时间、咳嗽改善时间、肺罗音消失时间,均高于静滴组,对比有统计意义(P<0.05)。口服组患者不良率18.18%(8/44),与静滴组22.73%(10/44)对比,并无统计意义(P<0.05)。结论 与口服比,静滴糖皮质激素方式可以提高急性加重期COPD的临床疗效,缩短治疗时间,并未增加不良反应,临床可以酌情使用。

在儿童中发现吸入型糖皮质激素新的药物不良反应

荷兰的研究者报道，在应用吸入型糖皮质激素（Ⅰ）的哮喘儿童中，精神疾病已成为最常被报道的药物不良反应。

糖皮质激素的临床应用系列讲座之三 不同疾病应用糖皮质激素的原则和特点

糖皮质激素（简称激素）在临床应用十分广泛,风湿科、肾病科、呼吸科和血液科应用最多.不同疾病应用激素治疗存在明显差异.“用药如用兵”,如何合理应用激素这一有力武器去治疗不同的疾病,获得最佳疗效并把可能出现的不良反应控制到最小,就需要临床医生掌握激素的药物特性,了解激素在所治疗疾病中的作用,并预测可能出现的不良反应.

不同剂量糖皮质激素对嗜酸细胞性支气管炎的临床效果研究

目的探讨吸入不同剂量糖皮质激素对嗜酸细胞性支气管炎(EB)的临床效果。方法选择在我科住院治疗的EB患者120例,采用随机配对法将确诊的120例患者平均分为三组,A组:吸入布地奈得400μg/d,B组:吸入布地奈得800μg/d,C组:吸入布地奈得1600μg/日。结果 B组与A组、C组与A组在症状评分、痰嗜酸细胞计数、及症状消失时间均有显著差异(P<0.05),而B组与C组比较则差异无显著性(P>0.05)。结论吸入不同剂量糖皮质激素对EB的临床效果和不良反应各不相同,治疗EB患者以吸入糖皮质激素(布地奈得)剂量800μg/日为最佳剂量。

小剂量环磷酰胺联合糖皮质激素治疗Ⅰ/Ⅱ型重症肌无力患者的效果

目的:观察小剂量环磷酰胺联合糖皮质激素治疗Ⅰ/Ⅱ型重症肌无力患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月98例Ⅰ/Ⅱ型重症肌无力患者的临床资料,按照治疗方案不同分为研究组53例与对照组45例。两组患者均给予基础治疗,在此基础上,对照组给予醋酸泼尼松片治疗,研究组在对照组基础上给予小剂量环磷酰胺治疗,比较两组疗效、Oosterhuis评分和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为92.45%,明显高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Oosterhuis评分均低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量环磷酰胺联合糖皮质激素治疗Ⅰ/Ⅱ型重症肌无力患者可提高治疗总有效率,降低Oosterhuis评分,效果优于单纯糖皮质激素治疗。

雾化吸入糖皮质激素在儿童重症甲型H1N1流感中的临床应用

目的观察糖皮质激素雾化吸入治疗重症甲型H1N1流感患儿的疗效及对单核细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞的影响。方法 8例重症H1N1流感患儿给予抗病毒、对症及雾化吸入布地奈德(普米克令舒)1周。观察治疗前后体温、心率、炎性细胞水平变化情况。结果治疗前患儿体温升高,嗜酸性粒细胞计数降低,单核细胞百分比增加;治疗后7 d体温、心率恢复至正常,单核细胞百分比和嗜酸性粒细胞百分比降低(P<0.01),咳嗽、气喘、啰音消失。结论甲型H1N1流感重症组患儿早期短疗程雾化吸入糖皮质激素能抑制急性炎症反应,迅速缓解临床症状。

糖皮质激素与高压氧治疗高频下降型突发性耳聋的疗效分析

目的探讨高频下降型突发性耳聋应用糖皮质激素联合高压氧治疗的临床疗效。方法选择2016年7月-2019年6月武陟县人民医院收治的92例高频下降型突发性耳聋患者进行分组研究,以随机数表法分为两组,各46例。对照组用高压氧治疗,观察组加用糖皮质激素联合治疗。评价两组疗效,记录听力恢复时间、住院时间、不良反应,并比较。结果观察组总有效率更高,听力恢复时间与住院时间更短,与对照组差异显著(P<0.05),但两组不良反应率对比无显著差异(P>0.05)。结论高频下降型突发性耳聋应用糖皮质激素与高压氧联合治疗,相比单用高压氧治疗,可提高临床疗效,缩短听力恢复与住院时间,同时不会明显增加不良反应,值得临床应用。

不同剂量糖皮质激素冲击治疗风湿病临床疗效分析

目的观察风湿病患者接受不同剂量糖皮质激素冲击治疗后的临床疗效。方法纳入2018年3月—2019年3月辽宁省荣军医院收治的80例风湿病患者,通过掷色子法将其随机分为比对组和试验组,各40例。比对组患者采用0.25 g/d小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠进行冲击治疗3 d,试验组采用0.5~1.0 g/d大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠进行冲击治疗3 d,对比2组患者治疗后的不良反应发生率及治疗总有效率。结果治疗后试验组患者的不良反应发生率(47.50%)与比对组(45.00%)无显著差异(P>0.05);试验组患者的治疗总有效率(85.00%)高于比对组(55.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗可有效缓解风湿病患者的临床症状,大剂量用药并不会增加不良反应,且可有效提升治疗有效率。

特发性血小板减少性紫癜激素治疗不同阶段证型特点的研究

目的:探求特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)在应用糖皮质激素治疗不同阶段的中医证型特点,为中医临床治疗奠定基础。方法:采用计算机检索和人工检索相结合的方法,对1980年1月~2007年12月31日国内期刊中相关文献进行回顾性总结。结果:检索出符合要求的文献24篇,共涉及ITP激素治疗不同阶段证侯患者939例,激素各使用阶段主要证型分布分别为:首始阶段:血热妄行型(33.65%)、气不摄血型(12.14%);减量阶段:气不摄血型(17.15%)、阴虚内热型(15.02%);维持量阶段:气血两虚型(11.16)、气不摄血型(10.12%)。结论:在ITP使用激素的首始阶段,以血热妄行型和气不摄血型为常见证型;减量阶段,以气不摄血和阴虚内热为常见证型;维持量阶段,以气血两虚和气不摄血为主要证型;而血瘀型则在不同阶段都有体现。