糖皮质激素替代治疗对成人腺垂体功能减退症患者糖脂代谢的影响

目的探究糖皮质激素替代治疗对成人腺垂体功能减退症患者糖脂代谢的影响。方法:选择2022年10月至2022年12月在我院接受治疗的成人腺垂体功能减退症患者10例为研究对象,对比两组患者治疗效果;结果:实验组较治疗前并发症发生率、FBG、HbA1c、TCHO、TG、LDL-C、K,结果(P > 0.05);对照组较治疗前FBG、TG有所升高(P < 0.05),TCHO、LDL-C、K结果(P > 0.05)。结论:对成人腺垂体功能减退症患者实施糖皮质激素替代治疗,是相对安全的,但医护人员也需要对患者的血糖、血脂等情况进行严密监测,并根据患者的实际病情及症状表现,调整相应的治疗策略,促进患者健康的恢复。

ACTH非依赖性库欣综合征术后糖皮质激素替代治疗方法分析

目的 ACTH非依赖性库欣综合征术后糖皮质激素替代方案及其影响因素分析.方法 纳入2003 ～2013年瑞金医院内分泌科临床诊断为ACTH非依赖性库欣综合征,病理明确为肾上腺皮质腺瘤患者181例.通过评估术前内分泌水平、影像学及临床随访资料,分析术后糖皮质激素替代剂量及替代时间的影响因素.结果 所有患者术中及术后均需要激素替代,醋酸可的松平均替代时间为12个月（6～ 15个月）,平均替代累积剂量为（8.12±5.07）g.Spearman相关性分析显示发病年龄分别与术后激素替代时间（r=0.250,P=0.010）及激素替代累积剂量（r=0.244,P=0.013）呈正相关,进一步行多元逐步回归分析提示发病年龄是术后可的松替代时间及替代剂量的独立影响因素（P＜0.05）.术后ACTH先于皮质醇恢复并在术后9个月达到高峰,当肾上腺皮质功能恢复正常后ACTH降至正常范围.2.88％（3/104）患者出现激素撤退综合征.库欣综合征体征、体重指数、血压、血糖及血脂在术后半年内得到显著改善.结论 ACTH非依赖性库欣综合征术后需要醋酸可的松替代,发病年龄越大的患者术后激素替代时间越长并且累积剂量越大.激素减量过程中需注意激素撤退综合征的发生.

临床药师对垂体瘤卒中合并哮喘患者的术后药学监护

本文介绍1例有哮喘病史的患者行经蝶垂体瘤切除术后哮喘加重的案例。临床药师根据垂体瘤卒中急症特征及氢化可的松药动学特点,为患者制定了个体化的糖皮质激素替代治疗方案。在患者出现明显哮喘症状时及时调整糖皮质激素和支气管扩张剂。使用低剂量的右美托咪定适当镇静改善患者烦躁,避免患者自主呼吸与呼吸机对抗导致哮喘治疗不佳。治疗过程中,临床药师协助医师根据患者情况及时调整治疗方案,充分体现了临床药师在外科围手术期患者药物治疗管理中的价值。