糖皮质醇激素改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响因素的分析

目的 对影响糖皮质醇激素改善COPD急性加重期（AECOPD）患者肺功能的可能因素进行分析,鉴定出影响FEV1改善的相关因素.方法 实验分两组,实验组AECOPD患者接受甲基泼尼松1mg· kg-1·d-1静脉滴注及其他常规治疗,对照组接受除激素以外的其他常规治疗,连续治疗1周.治疗前后对所有AECOPD患者进行诱导痰炎性细胞、炎性介质（IL-6和IL-8）、呼出气一氧化氮（FeNO）检测和肺功能的检测.利用单因素和多因素线性回归筛选FEV1改善值的影响因素.结果 AECOPD患者经激素治疗后FEV1改善值为（0.32±0.21） L[FEV1％pred改善率为（19.3±10.6）％],而对照组FEV1改善值为（0.13±0.09） L[FEV1％pred改善率为（6.8±5.1）％],两者差异有统计学意义.我们对影响激素改善FEV1值的可能因素,包括气道炎症指标（诱导痰中性粒细胞、嗜酸粒细胞、IL-6、IL-8和治疗前FeNO水平）、年龄、基础肺功能等进行分析,结果显示嗜酸粒细胞百分比、治疗前FeNO、IL-8与FEV1改善值呈正相关,相关系数分别为0.816、0.62和0.54,进一步分析提示诱导痰的嗜酸粒细胞百分比、治疗前FeNO是影响FEV1改善值的主要因素,诱导痰嗜酸粒细胞百分比比治疗前FeNO对FEV1改善值的影响意义更大.结论 嗜酸粒细胞百分比、基础FeNO可作为激素改善COPD患者FEV1的预测因素.

沙美特罗／氟替卡松改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的预测因素的初探

目的探讨影响吸入糖皮质醇激素（ICS）＋长效β受体激动剂（LABA）（沙美特罗/氟替卡松）改善COPD患者肺功能的预测指标。方法实验分两组，实验组COPD患者166例，对照组COPD患者73例，实验组所有COPD患者吸入50／500μg沙美特罗／氟替卡松（1吸，2次／d），对照组吸入安慰剂，两组均治疗6个月。所有患者在治疗前后均进行诱导痰嗜酸粒细胞、IL-8、呼出气一氧化氮检测（FeNO）和肺功能的检测。应用单因素和非条件Logistic多因素回归分析方法，分析影响FEV1改善的可能因素。结果实验组患者吸入50／500μg沙美特罗替卡松（1吸，2次／d）治疗后FEV1改善值为（86±11）ml，而对照组FEV1改善值为（19±16）ml（t=6．205，P〈0．05）。我们对影响ICS＋LABA改善FEV1值的可能因素，包括诱导痰中嗜酸粒细胞、炎性介质IL-8水平、反应气道炎症水平的FENO，基础肺功能FEV1等因素进行分析，结果显示诱导痰中炎性介质IL-8水平、FENO基础水平和基础肺功能与FEV1改善无相关；而嗜酸粒细胞〉2．5％（χ^2=3．181，P〉0．05）及治疗后FeNO下降〉10bbp（χ^2=17．237，P〉0．05）与FEV1改善相关。进一步多因素Logisitc分析显示诱导痰嗜酸粒细胞〉2．5％和治疗后FeNO降低〉10ppb是影响ICS＋LABA改善FEV1的重要因素。结论诱导痰嗜酸粒细胞、治疗后FENO下降的水平可成为ICS＋LABA改善COPD患者FEV1的预测因素。