糖耐量低减患者(IGT)视网膜病变分析

作者等应用检眼镜,眼底彩色照相和荧光血管造影检查482例 IGT 和220例正常糖耐量试验健康人的眼底,主要发现视网膜微血管病变和 RPE 病变。IGT 的视网膜微血管瘤和黄斑旁毛细血管扩张有一定的临床意义,高血压可能是促进 IGT 形成视网膜微血管瘤的危险因素。

糖耐量低减(IGT)的中医研究进展

糖耐量减低（IGT）是糖代谢介于正常和2型糖尿病之间的过渡状态，是糖尿病的前期阶段，所有的糖尿病患者，发病前都要经过这个特殊的阶段。对IGT进行有效的干预可防止和延缓糖尿病的发生、发展，减少微血管和大血管并发症，从而将明显降低人群的死亡率。中医历来主张“不治已病治未病”，近年来，越来越多的人探讨运用中医药来对IGT进行干预，对于IGT的中医病因病机及证型研究、治疗都取得了一定的成果。在查阅近年有关IGT中医研究的文献后，进行归纳总结，综述如下。

二甲双胍和食物纤维在糖耐量低减人群向2型糖尿病发展中的干预作用

目的 观察二甲双胍和食物纤维预防糖耐量低减 (IGT)人群进展为 2型糖尿病 (DM)的作用。 方法 以口服 75 g葡萄糖耐量试验 (OGTT)确诊 (WHO标准 )的 IGT2 93例中男 2 16例 ,女 77例。入选者年龄 35岁以上 ,体重指数 (BMI)在 19kg/ m2以上。随机分为对照组 72例 ,教育组 5 7例 ,食物纤维组 84例 ,二甲双胍组 80例。对照组进行一般的健康教育 ;教育组进行饮食指导 ,每半年1次 ;食物纤维组除健康教育外 ,每日口服食物纤维 12 g;二甲双胍组每日口服二甲双胍 0 .75 g,分 3次餐后口服。对四组参试者每半年作 1次 OGTT,同时测身高、体重、BMI、12 h尿白蛋白 ,复查日当天不服干预药物或食物纤维。共观察 3年。若 2次 OGTT或最后 1次复查结果为 DM,则判断为已发展为 DM。 结果 2 93例 IGT在观察中有 2 3例 (7.8% )退出。空腹血糖 (FBS)和服糖后 1h血糖 (1hPBS)在对照组、教育组和食物纤维组均较治疗前略有升高 ,但在二甲双胍治疗组均有下降。四组间FBS比较 F=8.118,P<0 .0 1,四组间 1h PBS比较 F=3.6 97,P=0 .0 12。观察期末对照组 16例 (2 5 .0 % )、教育组 11例 (2 1.6 % )、食物纤维组 13例 (16 .3% )、二甲双胍组 7例 (9.3% )转化为 DM,二甲双胍组在治疗后 DM转化率明显低于对照组 (χ2 =6 .318,P<0 .

芪麦降糖饮对糖耐量低减干预临床疗效观察

目的 :观察芪麦降糖饮对糖耐量低减 (IGT)干预疗效。方法 :按WHO1999年诊断判定IGT6 4例 ,干预并随访观察一年 ,首诊时随机分成中药干预组和对照组 ,观察 2组干预前后葡萄糖耐量试验 (OGTT)、空腹胰岛素 (FINS)、胰岛素敏感指数 (IAI)的变化。结果 :一年后中药干预组OGTT2h血糖及FINS明显下降 ,IAI显著升高 ,有非常显著性差异 (P <0 0 1) ;对照组OGTT2h血糖、FINS明显下降 (P <0 0 5 ) ,IAI无明显变化 (P >0 0 5 ) ;中药干预组上述指标的改善优于对照组 ,差异有显著性或非常显著性意义 (P <0 0 5或P <0 0 1)。中药干预组糖尿病 (DM )发病率为 3 2 % ,对照组DM发病率为 18 2 % ,两组比较无明显差异 (P >0 0 5 ) ,但中药干预组正常糖耐量 (NGT)年转化率明显优于对照组 (P <0 0 1)。结论 :中药干预IGT效果更好。

降糖补肾方对糖耐量低减患者干预治疗的影响

目的 观察饮食、运动和中药 (降糖补肾方 )干预对预防糖耐量低减 (impairedglucosetolerance,IGT)人群进展为 2型糖尿病 (type 2diabetesmellitus,T2DM)的作用。方法 按WHO 1999年诊断标准确诊的IGT患者 5 1例 ,随机分为对照组 2 6例和中药干预组 2 5例 ,对照组参加糖尿病宣传教育课程和饮食、运动治疗 ,中药干预组在此基础上加服中药降糖补肾方 ,参试者均在 3、6、12个月复查葡萄糖耐量试验 (oralglucosetolerancetest,OGTT)及体重指数、血脂、空腹胰岛素等 ,观察时间 1年。 结果 5 1例参试者有 6例(11 7% )退出 ,对照组 1年后与干预前比较 ,空腹胰岛素、空腹血糖无明显变化 (P >0 0 5 ) ,总胆固醇、甘油三酯轻度降低 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,OGTT 2h后血糖、体重指数下降明显 (P <0 0 5 )。中药干预组空腹血糖无明显变化 (P >0 0 5 ) ,但空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、体重指数、OGTT 2h后血糖均明显降低 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。观察期结束 ,转变为糖尿病者对照组 3例 (13 6 % ) ,中药干预组为 1例(4 3% ) ,χ2 检验显示 ,两组IGT转化糖尿病率差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;但中药干预组正常糖耐量 (normalglucosetolerance ,NGT)年转化率明显优于对照组 (χ2 =8 31,P <0 0 1)。

不同体重与腰围与糖耐量低减患病率的关系

目的 了解不同体重、腰围、超重和肥胖与糖耐量低减 (IGT)患病率关系 ,为预防和控制IGT提供科学依据。方法 采用分层整群抽样方法 ,随机抽取 2个社区和 2个乡镇 15岁以上本地居住 5年以上的居民 ,共计 4 6 82人。进行问卷调查 ,测量身高、体重、腰围 ,测定空腹口服 75g葡萄糖后 2h血糖。结果 IGT患病率为 7 0 7% ,其中男性为 7 4 3% ,女性为 6 82 %。IGT患病率随体重的增加而不断增高 ,但 30kg组IGT患病率大于 4 0～ 6 0kg组 ,呈现“√”形关系。随腰围增大IGT患病率呈明显上升趋势 ,至腰围 10 0cm组时达到高峰 ,此趋势在男、女性中一致。超重、肥胖组IGT患病率明显高于BMI正常组和低体重组 ,其OR值分别为 1 6 2和 2 2 2 ,95 %CI分别为 1 5 0～ 2 72和 1 87～ 4 2 8。结论 IGT的发生与体重、超重和肥胖 ,尤其是腹型肥胖之间存在密切关联。因此 ,应保持适当体重和正常体型 ,加强对肥胖人群和IGT患者的干预 ,减少糖尿病的发生。

糖耐量低减患者的尿白蛋白排出率观察

测定了７７２例ＩＧＴ患者尿白蛋白排出率（ＵＡＥ），并与７８７例正常对照者作了比较。结果显示ＩＧＴ患者ＵＡＦ和微量白蛋白尿发生率明显高于正常对照组。此外，ＩＧＴ患者的血压、ＢＭＩ、血清Ｃｈ、Ｔｇ、Ｃｒ也明显增高，而ＨＤＬ－Ｃｈ则明显低于正常对照组。ＩＧＴ伴高血压者的ＵＡＥ高于正常血压者。正常血压组中肥胖者的ＵＡＥ高于非肥胖者。多元逐步回归分析显示ＩＧＴ和正常人的ＵＡＥ与ＢＭＩ、ＭＢＰ、服糖后２小时血糖呈正相关，而与ＨＤＬ－Ｃｈ呈负相关。提示ＩＧＴ患者的ＵＡＥ增加，并伴有发生血管病变的多种危险因素。

健身气功八段锦对糖耐量低减患者心理健康的影响

【目的】探讨健身气功八段锦对糖耐量低减(IGT)患者心理健康的影响。【方法】从广东省中医院体检中心选取89例IGT患者,随机分成A组(健康教育组)30例、B组(健康教育+步行组)29例、C组(健康教育+八段锦组)30例。依次采用健康教育、健康教育+步行、健康教育+八段锦干预1年,比较干预前后身心症状自评量表(SCL-90)各因子的得分情况。【结果】A组人际关系敏感、焦虑的因子分比干预前显著减少(P<0.01),B组躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性的因子分比干预前显著减少(P<0.05或P<0.01),C组躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执、精神病性的因子分比干预前显著减少(P<0.05或P<0.01);B组躯体化、人际关系敏感的因子分显著低于A组(P<0.05),C组躯体化、焦虑、偏执的因子分显著低于A组(P<0.05或P<0.01),B组焦虑的因子分明显低于C组(P<0.05)。【结论】八段锦和步行均能促进IGT患者的心理健康,且以八段锦的作用为优。

阿卡波糖对高血压伴糖耐量减低患者内皮素及C-反应蛋白的影响

目的:观察患者应用阿卡波糖干预治疗后血清ET、CRP水平的变化,评价阿卡波糖对高血压伴糖耐量减低患者的内皮素及C-反应蛋白的影响,为延缓高血压伴糖耐量减低患者内皮功能损害探索新的途径。方法:研究对象为2009年1月至2010年3月收集的原发性高血压合并糖耐量减低的患者。研究对象随机分为两组,实验组给予阿卡波糖合并降压治疗,对照组单纯降压治疗。观察治疗前及治疗12周后血清内皮素及C-反应蛋白水平的变化。结果:治疗前后实验组的ET差值与对照组的ET差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后实验组的CRP差值与对照组的CRP差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿卡波糖联合降压治疗比单纯降压治疗能更好的缓解高血压伴糖耐量减低研究对象的炎症反应和内皮功能损害。可以延缓高血压与糖耐量减低之间、炎症反应和内皮功能损害之间的恶性循环,延缓病情的进一步发展。

成人糖尿病和糖耐量低减经济负担的病例对照研究

目的:初步估算首钢3个下属企业糖尿病经济负担,以推动糖尿病成本测算工作的进一步开展。方法:以三厂在1992年首都钢铁集团公司糖尿病普查所发现的95例糖尿病患者和77例糖耐量低减(IGT)患者为2个病例组:根据整群随机抽样法,选择三厂1878例非糖尿病、非IGT人群为本次研究的对照组。结果:糖尿病、IGT经济负担分别是对照组的2.69倍和1.25倍。糖尿病、IGT、对照组直接费用与间接费用之比分别为9.34、4.64、9.38。两病例组年人均总费用不存在性别差异,但均随着年龄增加而上升。结论:糖尿病和IGT患者的经济负担高于一般人群,其中绝大部分是直接费用。

健身气功八段锦对糖耐量低减的干预效果研究

[目的]探讨健身气功八段锦对糖耐量低减(IGT)患者生化指标的影响。[方法]从广东省中医院体检中心选取89例IGT患者,随机分成A、B、C组,依次采用健康教育、健康教育+步行、健康教育+八段锦干预1 a,比较干预前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 hBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDLC)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的变化情况。[结果]干预后,A组的FBG、2 h BG、LDL-C和B组的FBG、2 h BG、HbA1C、LDL-C、TG及C组的FBG、2 h BG、HbA1C、LDL-C、TC、TG均明显减少(P<0.05或P<0.01)。B组的2 h BG值明显低于A组(P<0.05),C组的FBG、TC值明显低于A组(P<0.05或P<0.01),其他指标组间比较均无统计学意义(P>0.05)。[结论]健康教育特别是健康教育+八段锦等运动干预能明显降低IGT患者的血糖、糖化血红蛋白和血脂。

社区糖耐量低减人群干预管理效果分析

目的了解影响糖耐量低减(IGT)者干预管理效果的因素。方法在社区糖耐量低减人群中开展健康行为指导,纠正不良生活习惯,提供适宜个体的饮食、运动处方,于干预前、后进行问卷调查、体质检测、餐后血糖及糖化血红蛋白检测,并对检测结果进行分析。结果(1)糖耐量低减合并有不同病史、危险因素者的干预效果不同;(2)糖耐量低减者两次生化检测结果显示有>50%的人员血糖得到控制;(3)同时具有家族遗传史、吸烟及肥胖者与血糖控制程度有相关性且成反比;(4)干预前、后不同血糖水平者血糖变化不同;(5)体质检测合格率由干预前的69%提高到了干预后的84%;(6)肺活量及台阶指数分级有改善,但体重控制效果不显著。结论多种危险因素并存对血糖控制不利,是影响干预管理效果的主要因素。对体重的控制仍然是一个难点。

化瘀温胆汤对糖耐量低减大鼠肝细胞线粒体SOD及MDA水平的影响

目的:观察化瘀温胆汤对糖耐量低减大鼠肝细胞线粒体SOD及MDA水平的影响。方法:应用20周高脂高糖饮食诱导糖耐量低减大鼠模型,将模型鼠分为模型组、化瘀温胆汤组和二甲双胍组,并设立空白组对照;给药4周后,测定空腹血糖(FPG)和腹腔注射糖耐量实验2 h血糖(2 h PG)水平,提取肝细胞线粒体并测量其超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量。结果:化瘀温胆汤组和二甲双胍组FPG、2 h PG及肝细胞线粒体MDA水平低于模型组,肝细胞线粒体SOD水平高于模型组(P<0.05)。结论:化瘀温胆汤可能通过抑制肝细胞线粒体氧化应激反应,发挥治疗糖耐量低减的作用。

老年糖耐量低减患者心理健康状况

目的研究糖耐量低减患者的心理健康状况;方法应用症状自评量表(SCL-90),对确诊为糖耐量低减180例患者进行了调查分析。结果180例糖耐量低减患者SCL-90总分、阳性项目数均高于国内常模(P<0.01),各因子分如:忧郁、焦虑、恐怖、躯体化、精神症状因子与国内常模比较存在显著差异(P<0.01)。男女糖耐量低减患者SCL-90测试比较,总体指标无性别差异。但强迫、人际关系、偏执等因子比较,男性高于女性(P<0.05)。结论糖耐量低减患者绝大部分存有心理障碍,提示在躯体疾病治疗的同时,应加强心理治疗。

糖耐量低减患者的中医体质研究

目的:研究糖耐量低减(IGT)患者的中医体质分布及其证型特征。方法:用前瞻性研究的方法,采集来自医院门诊及体检中心的病例信息,按类别分析,确定体质证型并分析其特征。结果:251例中气虚痰湿质占41.4%,气郁湿热质占27.9%,气阴两虚质占16.7%,阳虚血瘀质占13.9%。提示IGT患者以气虚痰湿、气郁湿热体质较为常见。IGT伴存空腹血糖调节受损(IFG)的发生率气阴两虚质为33.3%,阳虚血瘀质为37.1%,均较气虚痰湿质、气郁湿热质高,差异均有显著性意义(P<0.05)。气虚痰湿组、气郁湿热组、气阴两虚组和阳虚血瘀组总胆固醇、甘油三酯均较正常组高,差异有显著性意义(P<0.05)。各组空腹血糖、口服75g葡萄糖后2小时血糖比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:IGT患者以气虚痰湿、气郁湿热这2种体质常见,其次为气阴两虚质、阳虚血瘀质。但气阴两虚、阳虚血瘀这2种体质可能更易发生糖尿病。

60例糖耐量低减居民中医药干预一年的临床观察

目的评价健脾清化方对糖耐量低减(IGT)人群的干预作用。方法采用随机、单盲、安慰剂对照的方法 ,招募60名IGT居民分为2组。在饮食运动指导的基础上,治疗组给予健脾清化颗粒剂,对照组给予中药安慰剂,周期为1年,观察两组居民FPG,2hPG,HbA1c,TC,TG,BMI,腰围的变化。结果治疗组血糖没有变化,对照组FPG没有变化,2hPG和HbA1c上升(P<0.05),组间比较2hPG有统计学差异,FPG和HbA1c没有差异。两组居民TC,TG,BMI和腰围没有差异。结论在饮食运动指导的基础上,健脾清化方是一种有效的中医药干预IGT手段。

老年糖耐量低减及新诊断2型糖尿病胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的研究

目的 了解老年糖耐量低减 (IGT)及新诊断的 2型糖尿病 (T2 DM)患者胰岛素抵抗 (IR)及 β细胞的功能状态。方法 对 32例口服葡萄糖耐量正常者 (NGT)、34例 IGT及 45例 T2 DM患者测定口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)各点血糖、胰岛素等指标 ,计算 HOMA模型胰岛素抵抗指数 (HOMA- IR)、β细胞功能指数 (HOM- Aβ)、胰岛素敏感性指数 (ISI)并进行统计学比较。结果 NGT、IGT、T2 DM组 HOMA- IR分别为 0 .74±0 .75、0 .84± 0 .90、1 .2 6± 0 .79,T2 DM与 NGT比较差异有显著性 (P=0 .0 33)。 NGT、IGT、T2 DM组 HOM- Aβ分别为 5.2 7± 0 .88、5.0 4± 0 .64、4.38± 0 .91 ,其中 T2 DM组与 NGT及 IGT组比较差异均有显著性 ,分别为 P=0 .0 0 1及 P=0 .0 2 2。在 OGTT试验中 IGT组 1 2 0 min胰岛素及 1 80min胰岛素显著高于 NGT组 ,分别为 1 2 8.3± 90 .0 m IU/ L,69.6± 49.3 m IU/ L,P=0 .0 1 9;62 .1± 70 .1 m IU/ L,2 7.1± 2 4 .8m IU/ L ,P=0 .0 30。结论 老年 T2 DM表现出显著的 IR及胰岛β细胞功能减退。老年 IGT作为 T2 DM的前期 。