2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属血尿酸水平及与胰岛素抵抗及血脂异常相关性的临床研究

目的:研究2型糖尿病家系中糖耐量正常的一级亲属血尿酸(UA)水平的变化,并探讨其与胰岛素抵抗及血脂异常的相关性。方法:测定2型糖尿病家系中的2型糖尿病患者98例(DM)、糖耐量正常的一级亲属68例(NGT)及无糖尿病家族史的正常对照70例(NC)血糖、HbA1c、真胰岛素(TI)、血脂及尿素氮、血肌酐及血尿酸,并比较三组间的差异。结果:在校正年龄、体重指数(BMI)、腰围(W)后,DM组的HbA1c、FPG、PPG、TG与NGT及NC相比显著升高,HDL-C水平明显降低(P<0.05)。NGT组TG与NC相比显著升高,HDL-C水平明显降低(P<0.05)。FTI在各组无显著差。HOMA-IR指数在DM、NGT组较NC组有显著性差别(P<0.05)。HOMA-β在DM明显低于NGT及NC组(P值均<0.05)。DM、NGT组UA水平明显高于NC组(P<0.05),尿素氮及血肌酐在三组间无显著差异。相关分析显示UA水平与BMI、腰围、血压、血肌酐呈显著正相关;与HDL-C显著负相关。结论:UA水平在2型糖尿病患者中明显升高表明高尿酸血症和脂质代谢紊乱一样,均是2型糖尿病常见的代谢异常。糖尿病家系中糖耐量正常的一级亲属UA水平明显升高,提示糖耐量正常一级亲属在早期即已出现包括高尿酸血症在内的多种代谢紊乱,可能与2型糖尿病的发生有着共同的遗传基础,应该给予早期干预。

T_2DM糖耐量正常一级亲属脂代谢紊乱与胰岛素抵抗

检测FDRs61例和健康对照39例的腰围(W)、臀围(H)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、血脂、空腹胰岛素(FINS)。结果:FDRs组的FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、WHR显著高于对照组(P<0.05)。多元逐步回归分析显示TG、WHR、FINS是影响FDRs的重要因素。结论:FDRs情况下,已经存在高胰岛素血症和IR,且IR与升高的FINS、中心性肥胖及TG升高密切相关。

成都地区2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属代谢紊乱的临床研究

目的调查成都地区2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属的代谢状态及与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的相关性。方法 2007年7 9月共纳入糖耐量正常的一级亲属312例(NGT-FDR组),无家族史的正常对照1 348例(NGT-C组)。测量两组血压、体重、腰围;检测口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中0、0.5、2h血糖、胰岛素水平;测定空腹血脂;计算体重指数、HOMA-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),β细胞早相分泌功能指数(△I30/△G30),并比较两组间上述指标的差异和代谢综合征(MS)及其各组分的发病情况。结果①NGT-FDR组MS发生率高于NGT-C组,发生MS的风险是后者的1.737倍。NGT-FDR组高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia,HTG)、空腹血糖偏高(5.6～6.0mmol/L)的发生率高于NGT-C组,合并4种及以上代谢异常的几率亦高于NGT-C组(P<0.05);②年龄<40岁的NGT-FDR中心性肥胖、HTG、空腹血糖偏高和MS均高于同年龄对照;男性NGT-FDR空腹血糖偏高和MS发病率高于男性对照(P<0.05);③腰围、收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)及糖尿病家族史同HOMA-IR呈正相关。腰围、SBP、TG及糖尿病家族史同HOMA-β呈正相关,FBG则同HOMA-β呈负相关。结论 2型糖尿病糖耐量正常一级亲属比无家族史的对照表现出更多的代谢异常,尤其是在年龄<40岁及男性中。各种代谢异常可加重胰岛素抵抗,影响胰岛基础分泌功能。故有必要对糖耐量正常的一级亲属进行各项代谢指标的监测和早期预防性干预。