930例糖肽类和噁唑烷酮类抗感染药物药品不良反应/事件报告分析

目的:通过分析军队医院糖肽类和噁唑烷酮类药物药品不良反应/事件(ADR/ADE)报告,了解糖肽类和噁唑烷酮类药物ADR/ADE发生特点及规律,为临床用药提供参考。方法:采用回顾性方法,收集2009年–2015年军队ADR监测管理系统中糖肽类和噁唑烷酮类药物ADR/ADE报告930例,对患者年龄、性别、引起ADR药品种类、给药途径、药品剂型,累及系统/器官及临床表现、ADR/ADE报告类型、关联性评价及转归情况等进行描述性统计分析。结果:930例糖肽类和噁唑烷酮类药物ADR/ADE中,男女比例为1.36:1,平均年龄(48.41±24.95)岁;给药途径和药品剂型以静脉给药和注射剂型为主。930例ADR/ADE以糖肽类药物(768例,82.58%)为主,共涉及4个药物品种,万古霉素(554例,58.49%)、利奈唑胺(162例,17.42%)位居前2位。930例ADR/ADE共累及多个系统/器官,994频次,最常见的为皮肤及其附件损害(472频次,47.48%),以万古霉素(340频次,36.56%)为最;其次为血液系统损害(156频次,15.69%),以利奈唑胺(110频次,11.83%)为最。结论:930例糖肽类和噁唑烷酮类药物所致的ADR/ADE涉及不同年龄段患者,累及多个系统/器官,临床应用中应加强用药安全风险防范,及时识别并处理ADR/ADE。

多西环素、米诺环素和糖肽类药物对凝固酶阴性葡萄球菌的抗菌活性研究

目的 观察多西环素对凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase negativestaphylococci,CNS)的体外抗菌活性。方法 采用二倍琼脂稀释法对2 2 4株表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌等CNS进行体外抗菌实验,并与米诺环素和糖肽类药物进行抗菌效果对比。结果 多西环素对12 4株表皮葡萄球菌和4 2株溶血葡萄球菌的MIC90 分别为2mg/L和4mg/L ,米诺环素、糖肽类药物对4 2株溶血葡萄球菌的MIC90 均为4mg/L。表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对多西环素的敏感率分别为96 .77%和10 0 %。结论 多西环素和米诺环素对CNS均有较好的抗菌效果。

糖肽类抗生素替考拉宁的研究进展

替考拉宁是糖肽类抗生素，与万古霉素比较具有更强的脂溶性，半衰期更长，对金葡菌的抗菌活性与万古霉素相似，对肠球菌的抗菌活性强于万古霉素。具有良好的组织、体液分布性，药物不良反应轻。可静脉或肌肉给药，治疗金葡菌和肠球菌引起的各种感染有良好的效果。

氨基糖苷类和糖肽类抗菌药物的治疗药物监测

抗菌药物治疗药物监测(TDM)是抗菌药物合理应用必不可少的一部分。氨基糖苷类和糖肽类抗菌药物的药代动力学特点亦决定其TDM的必要性,本文对其进行综述。

新型脂糖肽类抗生素:特拉万星

特拉万星（telavancin）属脂糖肽类，是万古霉素的半合成衍生物，为快速杀菌的注射用抗生素，用于治疗耐药革兰阳性菌特别是甲氧西林耐药金葡菌（MRsA）感染。该药最初由Theravance公司研发，

我院糖肽类抗菌药物临床应用合理性评价

目的了解某院临床使用糖肽类抗菌药物的情况,评价用药合理性,提高临床用药水平。方法采用回顾性调查方法,查阅2006年1月至2008年7月该院使用糖肽类抗生素的27例住院患者病历,分析研究患者病情、药物联用、细菌培养及药敏试验情况,评价临床用药合理性。结果仅使用了万古霉素1种糖肽类抗菌药物,共计27例,均为重症病例。其中根据药敏结果用药19例(70.37%),经验用药8例(29.63%);用药合理17例(62.96%),用药不合理10例(37.03%)。结论该院已规范地控制使用了这类药物,但在适应证选择、使用剂量等方面仍存在一些不合理现象。

新型糖肽类抗生素——达巴万星

随着广谱抗菌药物及免疫抑制剂的使用，人口老龄化社会现象，抗菌药物耐药问题日益严重。和抗菌药物耐药相比，研制一种新型的抗菌药物的速度远远落后于前者。耐药的革兰阳性（G^＋）球菌是导致临床抗感染治疗失败的主要原因之一。

壁霉素——一种新的糖肽类抗生素

壁霉素为一种新的糖肽类抗生素,对葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、链球菌和革兰氏阳性厌氧菌均有较强的抗菌活性,治疗敏感细菌所致的各种感染有良好的疗效。本文对该抗生素的抗菌活性、抗菌机制、药代动力学、临床应用及副作用方面作了简要介绍。

糖肽类抗生素的抗菌作用机理

糖肽类抗生素产生菌、抗菌谱及主要用途 糖肽类抗生素和万古霉素类抗生素,系两性高分子碳水化合物,有相近的化学结构,由放线菌、诺卡氏菌、链霉菌、游动放线菌及Kibdelosporangium等(见表一)产生。除万古霉素、利托菌素、Teicoplanin在临床上有所应用外,其它大多用作饲料添加剂。 万古霉素主要适用于耐青霉素的金葡菌所致各种感染,如败血症、肺炎、心内膜炎等。对林可霉素所致结肠炎有特效。万古霉素不易产生耐药性,与其他抗生素无交叉耐药。肌注易引起局部反应和组织坏死,仅限于静注或滴注。过敏反应有嗜曙红细胞增多、荨麻疹,药热较为常见。

肠球菌中糖肽类耐药基因及其调控

肠球菌对糖肽类耐药表型分VanA、VanB和VanC 3种,VanA型最常见。耐药质粒携带转座子Tn1546,Tn1546带有一系列耐药基因,它们的基因产物共同作用,导致菌株对糖肽类药物耐药。其中连接酶(VanA)和脱氨酶(VanH)催化合成D-Ala-D-Lac,替代D-Ala-D-Ala连接入肽聚糖前体,阻止了糖肽与细胞壁的结合。D,D-二肽酶(Vanx)通过水解D-Ala-D-Ala而抑制正常肽聚糖前体的合成。VanR VanS二元调节系统在糖肽存在时,作为信号转导系统激活VanH、VanA和VanX共同转录。

细菌对糖肽类抗生素耐药的流行病学研究

细菌对抗生素的耐药已成为一个日益严重的问题，不可避免地受到包括微生物学家、感染性疾病专家、分子生物学家和临床医师的极大关注。在1995年第7届欧洲临床微生物学及感染性疾病学术会议(ECCMID)上许多与会者对这一问题给予了高度重视。

糖肽类药物治疗甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌血流感染的临床特点及预后分析

目的 探讨糖肽类药物治疗甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)血流感染的临床特点、患者结局及死亡危险因素。方法 分析2017年1月至2022年2月东莞东华医院诊断为MSSA血流感染的成人住院患者病例,比较接受糖肽类和非糖肽药物治疗患者的临床资料及相关实验室数据,并应用多因素logistic回归分析死亡的危险因素。结果 共纳入MSSA血流感染患者101例,其中接受糖肽类药物治疗患者30(29.7%)例,非糖肽药物治疗71(70.3%)例。糖肽类药物组患者进行机械通气(χ^(2)=7.015,P=0.008)、深静脉置管(χ^(2)=4.488,P=0.034)、入住ICU(χ^(2)=11.634,P=0.001)、发生脓毒性休克(χ^(2)=4.668,P=0.031)、抗感染疗程(t=-3.167,P=0.002)和抗菌药物费用(t=-5.039,P=0.000)明显多于非糖肽类药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡率、住院天数等比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示Pitt评分(OR=2.125,95%CI:1.164~3.882,P=0.014)是MSSA血流感染患者死亡的独立危险因素。结论 糖肽类药物与非糖肽类药物治疗MSSA血流感染患者的死亡率没有明显差异,但糖肽类药物可使抗感染疗程更长及抗菌药物费用增加。在临床实践中,应结合指南和患者具体情况尤其Pitt评分,合理使用抗菌药物,早期给予正确的治疗。

甲氧西林耐药溶血葡萄球菌糖肽类耐药突变株体外筛选

目的:调查在体外糖肽类选择性压力下,溶血葡萄球菌对糖肽类敏感性的变化。方法:琼脂稀释法检测万古霉素、替考拉宁和苯唑西林对6株溶血葡萄球菌的最低抑菌浓度(MIC),连续浓度梯度法体外筛选万古霉素和替考拉宁耐药突变株。结果:6株甲氧西林耐药溶血葡萄球菌(MRSH)均筛选出替考拉宁耐药突变株(MIC=32～128μg/mL),未筛选出万古霉素耐药突变株。万古霉素对6株替考拉宁耐药突变株仍保持较好的抗菌活性(MIC=2～4μg/mL)。结论:万古霉素对MRSH抗菌活性稳定,在抗生素压力下不易筛选出耐药株突变株,替考拉宁对MRSH抗菌活性很不稳定,在抗生素压力下极易筛选出耐药株突变株。

糖肽类药物血药浓度监测及给药方案分析

目的：探讨糖肽类药物血药浓度监测结果与临床给药方案的相关性,为临床药师参与临床合理用药提供依据。方法：对武汉市第三医院2013年8月-2015年5月204例次糖肽类药物血药浓度监测结果进行回顾性分析。结果：剔除由于标本采集不规范导致监测结果无临床参考价值的39例次。其余165例次中,55例次使用万古霉素、35例次使用去甲万古霉素和75例次使用替考拉宁病人的血药谷浓度在有效治疗范围内的比例分别为34.55%、20.00%和70.67%。60～75岁组和〉75岁组的万古霉素谷浓度、去甲万古霉素谷浓度与〈60岁组相比,差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。其余各组（包括使用替考拉宁的病人）相比,谷浓度差异均无统计学意义（P〉0.05）。93例使用糖肽类药物的病人用药前后的血尿素氮和血肌酐检测值差异均无统计学意义（P〉0.05）。是否给予了替考拉宁初始负荷剂量病人的血药谷浓度差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过血药浓度监测可以实现糖肽类药物的个体化给药、提高此类药物在临床的抗菌能力及减少其不良反应。

糖肽类药物利用评价标准的建立及应用实践

目的:建立糖肽类药物利用评价标准,分析该类药物使用合理性。方法:参考药品说明书、指导原则、指南文献及抗菌药物管理要求,建立糖肽类药物利用评价标准,并采用该标准回顾性评价某院2018年7月~2019年12月糖肽类药物使用情况。结果:该院糖肽类药物有万古霉素和替考拉宁两种,使用基本合理。临床治愈/好转比例为76.62%,用药指征合理率84.89%,剂量频次合理率86.33%,溶媒选择合理率96.40%,标本送检、给药疗程、处方权限、病程记录均符合评价标准的要求。血药浓度监测率51.33%,替考拉宁组血药浓度正常范围和非正常范围的患者治愈/好转比例,以及万古霉素组、替考拉宁组非正常范围调整剂量与未调整剂量的患者治愈/好转比例差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:所建立的糖肽类药物利用评价标准具有较好的实用性,可用于规范该类药物的临床使用。

新糖肽类抗菌药物奥利万星

奥利万星(oritavancin,ORBACTIVTM)是一种新型半合成糖肽类抗菌药物,FDA于2014年8月批准该药用于由敏感革兰阳性菌(包括MRSA)导致的急性细菌性皮肤和皮肤结构感染(ABSSSIs)成人患者的治疗。本文对奥利万星适应证、作用机制、药动学、抗菌活性、临床研究、药品不良反应等进行介绍,以期为临床应用提供参考。

糖肽类药物血药浓度监测及给药方案探析

目的:探析糖肽类药物血药浓度监测及给药方案情况。方法:回顾性分析2015年4月至2017年8月于广州市第一人民医院接受糖肽类药物治疗的128例患者的基本资料,并对其血药浓度情况进行观察。结果:在128例糖肽类药物浓度监测结果中,将因未规范采集标本而导致的监测结果无参考价值的21例剔除后,剩余107例。去甲万古霉素、万古霉素中,年龄<60岁组患者的谷浓度情况均显著低于60~74岁、> 74岁组(P <0.05);患者行替考拉宁治疗与否,谷浓度受替考拉宁负荷剂量的影响情况,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:经对患者进行血药浓度监测,可有助于糖胺类药物的个体化给药情况实现,能使药物抗能力在临床上有所提升,降低不良反应情况的发生率。

替拉万星(telavancin):一种新型脂糖肽类抗菌药

替拉万星（telavancin,TD-6424）是万古霉素的衍生物,用于治疗耐药革兰阳性菌,特别是MRSA感染。本文对替拉万星作用机制、抗菌活性、药动学、药效学、临床适应证和不良事件等作一简要介绍。