糖肽类药物治疗甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌血流感染的临床特点及预后分析

目的 探讨糖肽类药物治疗甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)血流感染的临床特点、患者结局及死亡危险因素。方法 分析2017年1月至2022年2月东莞东华医院诊断为MSSA血流感染的成人住院患者病例,比较接受糖肽类和非糖肽药物治疗患者的临床资料及相关实验室数据,并应用多因素logistic回归分析死亡的危险因素。结果 共纳入MSSA血流感染患者101例,其中接受糖肽类药物治疗患者30(29.7%)例,非糖肽药物治疗71(70.3%)例。糖肽类药物组患者进行机械通气(χ^(2)=7.015,P=0.008)、深静脉置管(χ^(2)=4.488,P=0.034)、入住ICU(χ^(2)=11.634,P=0.001)、发生脓毒性休克(χ^(2)=4.668,P=0.031)、抗感染疗程(t=-3.167,P=0.002)和抗菌药物费用(t=-5.039,P=0.000)明显多于非糖肽类药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡率、住院天数等比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示Pitt评分(OR=2.125,95%CI:1.164~3.882,P=0.014)是MSSA血流感染患者死亡的独立危险因素。结论 糖肽类药物与非糖肽类药物治疗MSSA血流感染患者的死亡率没有明显差异,但糖肽类药物可使抗感染疗程更长及抗菌药物费用增加。在临床实践中,应结合指南和患者具体情况尤其Pitt评分,合理使用抗菌药物,早期给予正确的治疗。

多西环素、米诺环素和糖肽类药物对凝固酶阴性葡萄球菌的抗菌活性研究

目的 观察多西环素对凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase negativestaphylococci,CNS)的体外抗菌活性。方法 采用二倍琼脂稀释法对2 2 4株表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌等CNS进行体外抗菌实验,并与米诺环素和糖肽类药物进行抗菌效果对比。结果 多西环素对12 4株表皮葡萄球菌和4 2株溶血葡萄球菌的MIC90 分别为2mg/L和4mg/L ,米诺环素、糖肽类药物对4 2株溶血葡萄球菌的MIC90 均为4mg/L。表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对多西环素的敏感率分别为96 .77%和10 0 %。结论 多西环素和米诺环素对CNS均有较好的抗菌效果。

GISA耐药机制研究进展

金黄色葡萄球菌(stahylococcus aureus,SA)是目前临床上最常见的致病菌之一,随着抗生素的广泛应用,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant stahylococcus aureus,MRSA)感染发生率越来越高,造成感染的难治性。糖肽类抗生素是治疗MRSA感染的有效药物,曾被誉为是对抗革兰阳性菌的最后一道防线。由于糖肽类抗生素的应用增多,糖肽类中度敏感金葡菌(glycopeptide intermediate stahylococcus aureus,GISA)甚至糖肽类耐药金葡菌(glycopeptide resistantstahylococcus aureus,GISA)的出现引起了广大医疗工作者越来越多的关注,本文对目前GISA的耐药机制的研究进展进行了复习和总结,以此为临床糖类抗生素的使用提供参考。