糖肾合剂治疗糖尿病肾病方证探析

糖尿病肾病在中医学属于“消渴”等范畴,本虚标实是其基本病机。临床上常见脾肾亏虚为本,痰湿、血瘀阻络、毒热络伤等标实病机。因此调补脾肾,兼以利湿化痰泄浊、活血化瘀通络的糖肾合剂在临床上疗效显著。探析糖肾合剂在搭配上的合理性和相关中医理论基础。

糖肾合剂治疗糖尿病肾病的临床观察

目的 :观察中药复方糖肾合剂对糖尿病肾病患者血糖、尿白蛋白定量、高凝状态及氧化损伤的影响。方法 :93例糖尿病肾病患者随机分为两组 ,通过糖肾合剂及胰岛素联合 (治疗组 )治疗与单纯用胰岛素 (对照组 )治疗的比较观察 ,评价糖肾合剂对糖尿病肾病患者空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖 (PBG)、2 4h尿白蛋白、内皮素 (ET)、α 颗粒膜蛋白 14 0 (GMP - 14 0 )、红细胞超氧化物歧化酶 (ESOD)、过氧化脂质 (LPO)的影响。结果 :治疗组 2 4h尿白蛋白、ET、GMP - 14 0、LPO明显下降 ,ESOD活性显著升高 ,与治疗前比较有显著性差异 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。对照组上述变化不明显。结论 :糖肾合剂能改善糖尿病肾病高凝状态 ,减轻肾脏自由基代谢紊乱 。

“糖肾合剂”治疗早期糖尿病肾病38例临床观察

目的:观察糖肾合剂治疗早期糖尿病肾病(DN)患者的疗效。方法:76例早期DN患者随机分为治疗组和对照组各38例,2组继续原有降糖治疗,血压高者予硝苯地平缓释片降压。在此基础上,治疗组应用糖肾合剂治疗;对照组则应用洛丁新治疗。30d为1个疗程,连用3个疗程后观察2组各项指标变化。结果:糖肾合剂对UAER和ET-1的影响与对照组比较无明显差异,但降低NO、FBG、PBG、GHbAC1及中医证候积分的效果较对照组更明显。结论:糖肾合剂是临床治疗早期DN的有效方剂,糖肾合剂治疗早期DN的机理与其降低ET-1、NO水平及其协同降糖作用有关。

糖肾合剂对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率及内皮素-1和一氧化氮的影响

目的观察糖肾合剂对早期糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)及血浆一氧化氮(NO)和血浆内皮素-1(ET-1)的影响。方法76例早期DN患者随机分为对照组和治疗组各38例,2组继续原有降糖治疗,血压高者予硝苯地平缓释片降压。在此基础上,治疗组应用糖肾合剂治疗,对照组则应用洛丁新治疗。30日为1个疗程,连用3个疗程,观察2组UAER及NO和ET-1变化。结果2组治疗后UAER、ET-1均明显下降(P<0.01,P<0.05);治疗后2组比较无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗后NO水平明显下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);对照组治疗后NO水平虽有下降,但与治疗前比较无显著性差异(P>0.05);治疗后2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论糖肾合剂可明显降低早期DN患者UAER、ET-1和NO水平,其降低早期DN患者UAER的机理与其降低ET-1、NO水平有关。

莪黄糖肾合剂对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率及内皮素-1和一氧化氮的影响

目的观察莪黄糖肾合剂对早期糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)及血浆内皮素-1(ET-1)和血浆一氧化氮(NO)的影响。方法将98例早期DN患者随机分为2组,在继续降糖治疗基础上,治疗组49例给予莪黄糖肾合剂治疗,对照组49例予贝那普利片(洛汀新)治疗,观察UAER、ET-1及NO水平变化。结果2组治疗后UAER、ET-1均明显下降(P<0.05),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组NO水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后NO水平虽有下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论莪黄糖肾合剂可明显降低早期DN患者UAER、ET-1和NO水平,降低早期DN患者UAER的机制与其降低ET-1、NO水平有关。

“糖肾合剂”治疗糖尿病肾病

目前,对糖尿病肾病尚无有效的治疗手段。长期应用胰岛素治疗仅能控制血糖水平,但不能有效的控制病情进展。现代研究证实;高血糖、高凝状态、自由基代谢紊乱对糖尿病肾病的进展起着重要作用。从控制血糖、改善高凝状态、防止氧化损伤(oxida-tive stress)等角度出发,笔者等用自拟“糖肾合剂”加胰岛素进行治疗,疗效满意。现报告如下:1 材料与方法1.1 对象 按照WHO糖尿病肾病的诊断标准,选择了80例糖尿病肾病患者,随机分为两组,甲组40例(男28例,女12例);乙组40例(男23例,女17例);两组的年龄分别为(54.63±7.8)y、(55.82±8.1)y;

糖肾合剂对早期糖尿病肾病大鼠足细胞Nephrin、podocin表达的影响

目的:探讨糖肾合剂对早期糖尿病肾病大鼠足细胞Nephrin、Podocin的调节作用及其对肾脏的保护机制。方法:22只SD大鼠采用高糖高脂饲料联合1%链脲佐菌素以35mg/kg腹腔注射的方法复制糖尿病大鼠模型,17只造模成功的大鼠随机为模型组8只,糖肾组9只,另取8只大鼠作为正常组。予药物干预8周后检测大鼠体重、24小时尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮及血浆白蛋白等生化指标。肾脏做病理切片观察结构改变。用Western blotting法和PCR法测定肾组织中Nephrin、podocin蛋白及NephrinmRNA、podocinmRNA的表达水平。结果:糖肾合剂干预后大鼠24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮明显降低(P<0.05),血浆白蛋白显著升高(P<0.05);病理减轻;Nephrin、Podocin蛋白及NephrinRNA、PodocinmRNA表达升高(P<0.05)。结论:糖肾合剂保护肾脏的机制可能与上调肾脏足细胞上的Nephrin、podocin的表达有关。

糖肾宁合剂治疗糖尿病肾病43例疗效观察

目的:观察糖肾宁合剂治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:将84例DN患者随机分为2组。治疗组43例,在糖尿病基础治疗同时服糖肾宁合剂;对照组41例,只予糖尿病基础治疗。观察治疗前后临床症状体征、空腹血糖(FBG)、24小时尿白蛋白(Alb)、尿β_2-微球蛋白(β_2-MG)、血浆血栓素B_2(TXB_2)、6-酮-前列腺素F_(1α)(6-K-PGF_(1α))、T/K比值、α-颗粒膜蛋白140(GMP140)、过氧化脂质(LPO)等变化。结果:治疗组症状体征积分明显减少,FBG、24小时尿Alb、尿β_2-MG、血浆TXB_2、GMP140、T/K、LPO等均明显下降,6-K-PGF_(1α)升高(P<0.01,P<0.05)。而对照组除症状体征积分及FBG有改变外,其余指标变化不显著。结论:糖肾宁合剂能改善DN高凝状态,调节TXA_2/PGI_2平衡,抑制脂质过氧化反应,延缓DN发展。

糖肾康合剂治疗脾肾气虚夹瘀型糖尿病肾病Ⅲ期临床观察

目的观察糖肾康合剂治疗脾肾气虚夹瘀型糖尿病肾病Ⅲ期的临床效果及该合剂对血脂的影响。方法选取2017年-2019年就诊于宁夏中医医院的120例患者。将符合脾肾气虚夹瘀型糖尿病肾病Ⅲ期的120例患者分成治疗组60例[予贝那普利10 mg QD PO。并予糖肾康合剂,每次100 mL,日两次口服]、对照组60例[予贝那普利10 mg QD PO],在基础治疗上观察比较两组治疗前后患者中医证候积分,24 h尿白蛋白排泄率、肌酐、尿素氮以及血脂的变化。结果在治疗结束2组糖尿病肾病Ⅲ期患者24 h尿白蛋白排泄率、Scr、BUN、TG、TC及LDL-C均较前降低,HDL-C无明显变化。治疗组TC、TG、LDL-C降低明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论贝那普利联合糖肾康合剂能明显改善脾肾气虚夹瘀型糖尿病肾病Ⅲ期的临床症状、体征,提高患者生存质量,并改善肾功能,降低24h尿白蛋白排泄率、降低TC、TG、LDL-C,是可以用来防治糖尿病肾病Ⅲ期改变的有效措施。

消糖益肾合剂配合西药治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的:观察消糖益肾合剂配合西药治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将糖尿病肾病患者58例随机分为治疗组32例和对照组26例。对照组予现代医学常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,予中药复方消糖益肾合剂口服。1月为1疗程,1疗程后观察疗效。观察2组患者的尿微量白蛋白、血液流变学指标和临床证候改善情况。结果:治疗组和对照组治疗前后尿微量白蛋白分别比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。2组治疗后尿微量白蛋白及2组间差值分别比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。治疗组治疗前后全血高切、中切和低切黏度以及血浆黏度比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);对照组治疗前后全血高切、中切和低切黏度以及血浆黏度比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后全血高切、中切和低切黏度以及血浆黏度比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),治疗组的疗效明显优于对照组。总有效率治疗组为100%,对照组为88.5%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:消糖益肾合剂配合西药治疗早期糖尿病肾病疗效肯定。

糖肾清宣合剂对早期糖尿病肾病疗效及血清SOD、MDA、GSH-PX的影响

目的：观察糖肾清宣合剂对早期糖尿病肾病患者及其氧化应激水平的影响。方法 ：选择105例早期糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组。两组均采用常规综合治疗,对照组给予贝那普利,治疗组给予糖肾清宣合剂口服。连续治疗2个月,观察两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、24 h尿蛋白定量（24 h Urpr）、尿微量白蛋白（MALB）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、丙二醛（MDA）变化。结果：治疗组FPG、2 h PG、24 h Urpr、MALB改善均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,SOD、GSH-PX的升高明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：糖肾清宣合剂对改善早期糖尿病肾病血糖水平及肾功能损伤效果明显,且可发挥抗氧化功能,对防治早期糖尿病肾病具有良好效果。

糖肾康宁合剂对于治疗糖尿病肾病合并症的临床观察

目的研究糖肾康宁合剂对糖尿病肾病患者的治疗效果。方法研究对象为该院于2014年2月—2015年3月收治的共80例糖尿病肾病患者,将所有患者分为对照、研究两组,依次通过常规疗法和常规法辅助糖肾康宁合剂进行治疗,回顾性分析患者的临床治疗资料,从尿微量白蛋白排泄率、血脂、尿液NAG酶、中医症状等几个角度对比分析治疗效果。结果经过一段时间的治疗后,两组患者症状均得到缓解,其中对照组治疗总有效率为82.5%,比研究组要低(97.5%);在中医体征和症状变化方面研究组改善状况优于对照组,且尿微量白蛋白排泄率、血脂、尿液NAG酶指数方面,研究组患者更趋向于正常水平,以上对比数据均存在显著性差异(P<0.05)。结论针对糖尿病肾病患者应用糖肾康宁合剂进行中医辨证治疗,治疗效果良好,能够显著的缓解患者的症状,对肾脏功能的恢复有极大的帮助。

糖肾康宁合剂治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病的系统性评价

目的 评价糖肾康宁合剂治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病（DN）的疗效及安全性。方法 将2014年1-12月收治的82例Ⅲ、Ⅳ期DN患者随机分为两组,每组41例,对照组给予胰岛素、替米沙坦等控制血糖、血压,观察组在对照组治疗的基础上加用糖肾康宁合剂口服,1剂/d,持续治疗12周。治疗前、后测量血糖、糖化血红蛋白（Hb A1c）、同型半胱氨酸（Hcy）、尿蛋白排泄率（UAER）、尿液β2-微球蛋白（β2-MG）及肾功能等,并观察不良反应发生情况。结果治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、血清肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿素氮（BUN）差异比较无统计学意义（P〉0.05）;观察组中医症状积分低于对照组（P〈0.01）;观察组Hb A1c、Hcy、UAER、尿液β2-MG浓度均低于对照组（均P〈0.05）;两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 糖肾康宁合剂可缓解Ⅲ、Ⅳ期DN患者临床症状,改善患者肾功能,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

糖肾灵及贝那普利对糖尿病大鼠肾脏病变的影响及机制研究

目的:研究糖肾灵合剂(Tang shen ling Mixture,TSLM)及贝那普利(benazepril)对糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠肾脏病变的影响及其作用机制。方法:采用链脲霉素(strep to zotocin,STZ)诱导DM大鼠肾脏病变模型,进行6周的药物干预,观察大鼠血和尿的生化指标、血浆心钠素(atrial natriuretic factor,ANF)、肾脏病理变化、肾组织转化生长因子β1(transforming growth factorbeta1,TGF-β1)及葡萄糖转运因子1(glucose transporter1,GLUT1)mRNA的表达。结果:TSLM和贝那普利均能降低DM大鼠尿白蛋白排泄率、肌酐清除率及肾重/体重比,减轻肾脏病理损害。TSLM能降低血浆ANF水平和肾组织GLUT1mRNA的表达,对肾组织TGF-β1mRNA表达的影响则不显著。贝那普利能降低肾组织TGF-β1mRNA的表达,对血浆ANF和肾组织GLUT1mRNA表达的影响则不显著。结论:TSLM能改善DM大鼠早期肾脏病变,其作用机制与贝那普利不同,可能与降低血浆ANF和肾组织GLUT1mRNA的表达等有关。TSLM与贝那普利合用具有一定的协同作用。

补肾活血法治疗Ⅲ期糖尿病肾病35例临床观察

目的 :观察补肾活血法治疗Ⅲ期糖尿病肾病的疗效 ,并探讨其病因病机 ,为临床治疗提供依据。方法 :对 35例患者在控制糖尿病的基础上 ,采用以补肾活血为治法的糖肾康合剂治疗。结果 :显效2 7例占 77 1 % ,有效 8例占 2 2 9% ,总有效率 1 0 0 %。结论 :糖尿病肾病的病因病机是在肾气虚损的基础上合并血瘀 ,补肾活血法是治疗本病的基本治法 。

中西医结合治疗早期糖尿病肾病45例临床观察

目的:观察中西医结合在治疗早期糖尿病肾病的疗效,以期最大程度发挥中药协定方/糖肾康合剂在治疗早期糖尿病肾病时与单药联合时发挥的协同作用。方法:选取90例患者,分成对照组45例(予达格列净治疗)、观察组45例(在对照组基础上予中药协定方/糖肾康合剂治疗),两组均连续治疗8周。治疗后比较两组治疗前后其血糖(FBG、2HPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C)、24h尿白蛋白排泄率(UAE)以及SCR、BUN的变化。结果:治疗后与治疗前相比,两组UAE、FBG、2HPG、HbA1c、Scr、BUN、TG、TC及LDL-C均较前降低,HDL-C无明显变化。与对照组相比,观察组UAE、FBG、2HPG、HbA1c、Scr、BUN、TC、TG、LDL-C降低明显高于对照组,总有效率较高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:中西医结合治疗早期糖尿病肾病在一定程度可改善早期糖尿病肾病的临床表现,提高患者生存质量,并改善肾功能,降低血脂、降低血糖、降低24 h尿白蛋白排泄率,其作用机制可能与调节糖脂代谢有关,可作为防治早期糖尿病肾病改变的措施。

肾糖康合剂联合西药治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的观察肾糖康合剂对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效。方法将符合纳入标准的40例早期DN患者随机分为治疗组和对照组各20例,2组均予控制饮食、降糖等基础治疗,同时给予福辛普利每日1次,连服2月;治疗组在此基础上口服肾糖康合剂,每日1剂,每次300 ml,早晚各服1次,连服2月。结果治疗组尿微量白蛋白/肌酐比值(Alb/Cr)和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平显著优于对照组,二者具有统计学差异。结论肾糖康合剂可以改善早期DN患者临床症状,减少尿微量白蛋白排泄,降低hsCRP从而改善慢性炎症。

糖肾复元合剂的质量控制

目的:制定糖肾复元合剂的质量控制方法。方法:采用薄层色谱法对糖肾复元合剂中的黄芪、黄连、黄柏、枳壳进行定性鉴别;用高效液相色谱法测定葛根素的含量。结果:薄层色谱对黄芪、黄连、黄柏、枳壳特征斑点定性鉴别清晰,供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上显相同的荧光斑点;葛根素进样量在0.064 12～0.320 60μg范围内与峰面积积分值线性关系良好,平均回收率为99.04%(RSD=1.14%)。结论:所制定的质量控制方法简便、准确、重现性好。

糖肾康宁合剂治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察糖肾康宁合剂治疗糖尿病肾病（DN）的-临床疗效及治疗前后同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化情况。方法按中华中医药学会肾病分会糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准（试行方案），选择DN患者Ⅲ期、Ⅳ期90例，随机分治疗组45例，对照组45例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予糖肾康宁合剂，疗程8周，观察症状、血糖、血脂、尿白蛋白排泄率（UAER）、Hcy等指标及临床症状的变化。结果治疗组临床疗效优于对照组（P〈0．05）。结论糖肾康宁合剂治疗糖尿病肾病标本兼治，能减少尿蛋白及降低Hcy水平，对保护肾功能，降低病死率有积极意义。