国产降纤酶和低分子肝素钙联合治疗短暂性脑缺血发作临床观察

目的:评价国产降纤酶和低分子肝素钙联合治疗短暂性脑缺血发作的疗效。方法:将56例反复发作的短性脑缺血发作的患者随机分成治疗组和对照组。治疗组给予国产降纤酶和低分子肝素钙,对照组给予低分子右旋糖酐注射液加阿司匹林片常规治疗。结果:治疗组没有增加出血事件等不良反应。用药后降纤酶组与同期对照组纤维蛋白原、凝血酶原时间测定有显著性差异。治疗组比对照组治愈率明显提高。结论:降纤酶和低分子肝素钙疗效安全可靠,副作用较少,值得临床应用。

乌司他丁辅助治疗70岁以上慢性阻塞性肺病急性加重期49例疗效及其对患者炎性因子影响研究

目的:探讨乌司他丁注射液(UTI)辅助治疗70岁以上慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的疗效和对患者外周血炎性因子和超敏C反应蛋白的影响。方法:将98例AECOPD患者随机分为对照组(49例)和治疗组(49例),对照组患者按照慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗指南给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上通过微量泵加用乌司他丁注射液20万U,2次/d,连用7d后,采集动脉血进行血气分析,采外周静脉血测定炎性因子与CRP,判定两组的临床疗效。结果:治疗7d后,治疗组氧合指数为(289.2±25.3),显著高于对照组的(251.3±20.3)(u=8.179,P<0.05)。治疗组总体有效率为89.8%,高于对照组的67.3%(P<0.05)。治疗组治疗7d后外周血TNF-α,IL-6,IL-8均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗7d后外周血CRP显著低于对照组(P<0.05)。结论:AECOPD患者早期应用乌司他丁注射液能显著降低体内炎性因子及CRP的水平,能有效提高临床疗效。

乌司他丁对大鼠肝脏缺血再灌注损伤治疗作用的研究

目的:探讨乌司他丁(UTI)对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的治疗作用及机制。方法:将24只成年SD大鼠随机分成假手术组(SO组)、肝缺血再灌注组(I/R组)和UTI组。UTI组在制模前30min,经尾静脉注射UTI 2万U/kg。再灌注1h后剖杀大鼠,测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,测定肝脏匀浆中一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)的含量及肝脏组织病理学改变情况。结果:I/R组血清中ALT、AST和TNF-α的水平较SO组明显升高(P<0.01)。UTI预处理可以降低缺血再灌注大鼠血清中ALT、AST和TNF-α的水平(P<0.05)。肝脏缺血再灌注损伤早期肝脏中NO和MDA的含量升高(P<0.01),UTI预处理可以降低肝脏组织中NO和MDA的含量(P<0.05)。同时,UTI组较I/R组肝脏病理学的损伤程度减轻。结论:UTI可通过降低TNF-α水平、改善微循环和减少氧自由基释放等方面对肝脏缺血再灌注损伤起保护作用。

替罗非班治疗老年急性冠脉综合征时出血危险因素分析

【目的】探讨老年急性冠脉综合征（ACS）患者应用替罗非班治疗时出血的危险因素。【方法】观察本院84倒应用替罗非班静脉滴注治疗的老年ACS患者出血情况，应用多因素Logistic回归分析其出血相关危险因素。【结果】11例（13．10％）ACS患者发生出血，其中2例严重出血，9例轻度出血。多因素回归分析表明：高龄（≥65岁）、吸烟史≥5．2年、急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）、肌酐清除率≤70mL／min、肾小球滤过率（GFR）≤60mL／（min·1．73m2）是替罗非班治疗ACS发生出血并发症的独立危险因素。而性别、高血压、糖尿病、高脂血症、体重与出血并发症均无显著相关（P〉0．05）。【结论】替罗非班临床应用较为安全，高龄、吸烟、急诊PCI、肌酐清除率降低、肾功能不全为老年ACS患者应用替罗非班治疗时出血的主要危险因素。

乌司他丁对创伤性休克患者术后呼吸功能及炎性因子的影响

目的:探讨术后注射乌司他丁治疗创伤性休克患者的临床疗效。方法:选择创伤性休克手术患者53例,根据术后治疗方案分为治疗组和对照组,对照组27例采用常规糖皮质激素治疗,治疗组26例在对照组基础上给予乌司他丁静注。分析和比较两组术后第1、2、3、5天的呼吸功能,白细胞计数和血清C反应蛋白水平及住院时间。结果:两组术后第1、2、3、5天PaO_2/FiO_2比值、FIO_2及白细胞计数比较均无统计学差异(P>0.05),但治疗组术后第5天动脉血氧饱和度显著高于对照组(P<0.01),术后第1天血清C反应蛋白水平为(5.7±0.6)μg/ml,术后第2天血清C反应蛋白水平为(14.3±1.1)μg/ml,均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组术后机械辅助呼吸时间、ICU滞留时间、住院时间比较,治疗组显著少于对照组(P<0.05)。结论:创伤性休克患者术后早期注射乌司他丁有益于抑制术后全身炎症反应,改善患者呼吸功能。

乌司他丁对大鼠内毒素性急性肺损伤保护作用机制的研究

目的:研究乌司他丁(UT I)对大鼠内毒素性急性肺损伤(AL I)保护作用机制。方法:采用大鼠内毒素AL I模型,分别观察生理盐水对照组(N S组)、内毒素组(LPS组)、乌司他丁治疗组(UT I组)于LPS滴注4 h后动脉血气,血浆IL-8、M DA含量及测定肺湿/干重比。结果:LPS组、UT I组分别与N S组比较,其血浆IL-8、M DA、PaCO2以及肺湿/干重比都明显升高,PaO2明显降低且UT I组各观察指标值的变化小于LPS组,差异具有显著性。结论:乌司他丁对大鼠内毒素性急性肺损伤具有保护作用,机制可能与减少炎性介质与氧自由基的释放,抑制酶联反应有关。

抗PD-1／PD—L1单抗治疗非小细胞肺癌的研究进展

免疫治疗在非小细胞肺癌（NSCLC）中取得了突破性进展。其中以抗程序性死亡分子1（PD-1）／PD-1配体（PD-L1）单抗为代表的免疫治疗在晚期NSCLC中表现出显著的抗肿瘤活性和良好的安全性，且抗PD-1单抗已被批准应用到NSCLC一线和二线治疗中。但是，仍面临着诸多问题，如PD-L1作为预测疗效的生物标志物仍不明确、探索不同的联合治疗模式等。本文对PD-1／PD—LI的通路以及抗PD-1／PD—L1单抗的临床疗效、药物不良反应、联合用药及寻找理想预测疗效的标志物在NSCLC中的研究进展作一综述。

乌司他丁在重度烧伤中的应用进展

乌司他丁（UTI）是作用广泛的酶抑制剂,在急性胰腺炎、心肺转流、围手术期等方面应用较多,效果明确,但在严重烧伤中的临床应用报道尚不多见。UTI是从人尿中提取精制而成的一种分子量为67 000的酸性糖蛋白,它能抑制胰蛋白酶、α糜蛋白酶、巯基酶、纤溶酶等多种蛋白酶,也是一种溶酶体膜稳定剂,能抑制溶酶体酶的释放,

乌司他丁对重度烧伤患者中药溶痂后肝肾功能的保护作用

目的探讨乌司他丁对重度烧伤后肝肾功能的保护作用。方法 118例重度烧伤患者随机分成对照组58例和治疗组60例。治疗组在烧伤后中药溶痂加用乌司他丁20万U+5%葡萄糖液250ml,静脉滴注,2次/d,连用7d。对照组仅做常规治疗,分别检测第1、3、5、7天患者肝肾功能指标,进行统计学处理。结果重度烧伤后中药溶痂对患者肝肾功能有损害作用,治疗组肝肾功能指标明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁对重度烧伤患者中药溶痂后肝肾功能有较好的保护作用,减少并发症,提高治愈率。

乌司他丁对婴幼儿体外循环手术的心肌保护作用

目的:探讨乌司他丁在婴幼儿心内直视术围体外循环(CPB)期心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:先天性心脏病患者30例,随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组15例。U组患者给予乌司他丁,C组用生理盐水。检测不同时间点cTnI、CK-MB水平。结果:U组cTnI、CK-MB在T2、T3、T4时点增值较C组为低。结论:乌司他丁对心肌缺血再灌注损伤有保护作用。

乌司他丁对婴幼儿体外循环炎性反应的影响

目的:探讨乌司他丁对婴幼儿体外循环围手术期炎性介质的影响。方法:先天性心脏病患者30例,随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组),各15例。U组患者预充液中加入乌司他丁,对照组行常规体外循环(CPB),取不同时间点检测血清中细胞因子浓度。结果:在T2、T3、T4时点U组TNF-α、IL-2、IL-6增值较C组低,IL-10增值较C组高。结论:乌司他丁应用于婴幼儿先天性心脏病手术可减轻CPB炎性反应。

乌司他丁对多发伤合并感染患者降钙素原的影响

目的探究乌司他丁对多发伤合并感染患者降钙素原(PCT)的影响。方法选择2015年2月至2016年3月收治的多发伤合并感染患者90例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组各45例。对照组患者在给予常规对症治疗基础上加用血必净,观察组在常规对症治疗的基础上加用血必净联合乌司他丁治疗。结果治疗后,观察组hs-CRP[(15.24±9.52)mg/L]、TNF-α[(31.72±16.84)ng/L]、IL-6[(36.12±13.54)ng/L]、PCT[(1.02±0.37)mg/ml]、Cr[(52.74±24.57)μmol/L]、BUN[(6.15±1.26)mmol/L]、ALT[(53.24±16.47)U/L]、GOT[(40.65±15.57) U/L]水平均显著低于对照组hsCRP[(22.31±15.76)mg/L]、TNF-α[(38.22±6.24)ng/L]、IL-6[(44.79±16.89)ng/L]、PCT[(1.53±0.35)mg/ml]、Cr[(72.54±34.21)μmol/L]、BUN[(7.55±2.91)mmol/L]、ALT[(69.78±18.64)U/L]、GOT[(49.86±19.47) U/L]水平,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率低于对照组(2.22%vs 17.78%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对多发伤合并感染患者联用乌司他丁治疗效果显著,能有效改善患者炎症反应,降低PCT水平,改善肝肾功能,降低MODS发生率。