糖调节受损患者血清25(OH)D和免疫相关因子对亚临床动脉粥样硬化影响的研究

目的:研究糖调节受损患者血清25(OH)D和免疫相关因子对亚临床动脉粥样硬化(AS)的影响。方法:选取2019年12月至2021年4月枣庄市立医院收治的142例糖调节受损患者,根据经颈动脉超声检查和臂踝脉搏波传导速度分组,仅糖调节受损患者为对照组(n=86),并发亚临床AS为观察组(n=56)。比较两组患者血清25(OH)D和免疫因子,应用颈动脉超声检测测定颈动脉内中膜厚度,Pearson法测定血清颈动脉内中膜厚度与血清25(OH)D和免疫因子的相关性。采集基线资料和血液学指标,单因素和多因素Logistic回归分析确定亚临床AS的影响因素,应用ROC曲线评估血清25(OH)D和免疫因子对亚临床AS的诊断效能。结果:观察组患者血清25(OH)D[(24.01±4.87)mmol/L vs 3(0.74±5.01)mmol/L,t=7.909,P=0.000)明显低于对照组,观察组患者TNF-α[(48.32±8.02)ng/L vs(33.21±9.00)ng/L,t=10.199,P=0.000)和IL-6[(41.22±9.43)ng/L vs(30.21±7.01)ng/L,t=7.492,P=0.000)明显高于对照组。颈动脉内中膜厚度与血清25(OH)D呈负相关(r=-0.428,P<0.001),颈动脉内中膜厚度与血清TNF-α和IL-6呈正相关(r=0.574,0.577,P<0.001)。Logistic回归分析结果表明,血清25(OH)D(OR=0.520,95%CI:0.401~0.675)、血清TNF-α(OR=1.667,95%CI:1.131~2.457)和血清IL-6(OR=1.478,95%CI:1.213~1.802)等是亚临床AS发生的影响因素。ROC曲线结果显示,血清25(OH)D最佳截断值为28.32 mmol/L,其对应的敏感度为69.64%,特异度为70.93%,AUC为0.803(95%CI:0.749~0.855);血清TNF-α临界值为40.56 ng/L,其对应的敏感度为71.43%,特异度为72.09%,AUC为0.761(95%CI:0.717~0.823);血清IL-6截断值为36.13 ng/L,其对应的敏感度为60.71%,特异度为60.47%,AUC为0.627(95%CI:0.566~0.702);回归分析对应的敏感度为85.71%,特异度为81.40%,AUC为0.889(95%CI:0.830~0.915)。结论:血清25(OH)D与免疫相关因子单独和联合回归检测可有效预测亚临床AS的发生,上述指标与颈动脉内中膜厚度相关,且血清25(OH)D和免疫相关因子是亚临床AS发生的预测指标,临床宜根据指标进行针对性干预,值得进一步研究。

糖调节受损与ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术中慢血流或无复流的关系

目的 探讨糖调节受损(IGR)与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中慢血流或无复流(SF/NRF)的关系。方法 回顾性收集本院2021年10月—2022年10月收治的80例有SF/NRF的STEMI患者及84例无SF/NRF的STEMI患者的临床资料,包括空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、纤维蛋白原、左心室射血分数(LVEF)、D-二聚体、尿酸、同型半胱氨酸、中性粒细胞绝对值与淋巴细胞绝对值比值(NLR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及餐后2 h血糖水平。采用Logistic回归模型分析影响STEMI患者PCI术中SF/NRF发生的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析空腹血糖、餐后2 h血糖水平对STEMI患者PCI术中SF/NRF的诊断价值。结果 与非SF/NRF组相比,SF/NRF组cTnⅠ、纤维蛋白原、HDL-C水平升高,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、NLR水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与非SF/NRF组相比,SF/NRF组支架直径、支架长度、胸痛至导管室时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。SF/NRF组空腹血糖、餐后2 h血糖水平高于非SF/NRF组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,空腹血糖、餐后2 h血糖水平是STEMI患者PCI术中SF/NRF发生的影响因素,且二者联合诊断STEMI患者PCI术中SF/NRF的曲线下面积(AUC)高于空腹血糖、餐后2 h血糖水平单独诊断的AUC(Z=3.272、4.369,P均<0.001)。结论 IGR与STEMI患者PCI术中SF/NRF有关,空腹血糖、餐后2 h血糖水平是STEMI患者SF/NRF发生的影响因素。

糖调节受损模型大鼠胰岛β-细胞功能、胰岛素抵抗水平及胰腺组织中AMPK-mTOR信号通路相关蛋白表达水平变化

目的:观察糖调节受损大鼠模型胰岛β-细胞功能、胰岛素抵抗水平及胰腺组织中AMPK-mTOR信号通路相关蛋白表达水平变化。方法:选取82只雄性Wistar大鼠,采用高脂饲料饲养及腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)建立糖调节受损(IGR)模型组,普通饲料饲养建立对照组,各组选6只检测血清样本中胰岛素、血糖、2小时后血糖含量,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);利用Western-blot方法检测p-AMPK、p-mTOR、ULK1、LC3、Beclin-1。结果:与对照组比较,模型组大鼠血清FBG、FINS、2 h后血糖、HOMA-IR均升高,大鼠胰腺组织p-AMPK、p-mTOR、ULK1、LC3、Beclin-1表达均升高,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:IGR模型大鼠胰岛素抵抗明显、胰岛β细胞功能降低,AMPK-mTOR信号通路相关蛋白表达升高。

慢性心力衰竭合并糖调节受损对心率减速力、连续心率减速力及预后的影响

目的:探讨慢性心力衰竭合并糖调节受损对心率减速力(DC)、连续心率减速力(DRs)及预后的影响。方法:选取慢性心力衰竭合并糖调节受损患者116例,其中慢性心力衰竭合并糖耐量减低(IGT)患者65例(IGT组),慢性心力衰竭合并空腹血糖受损(IFG)患者51例(IFG组),选择同期住院的年龄、性别相匹配的慢性心力衰竭且血糖正常的患者70例为对照组。比较三组患者的一般临床资料、DC及DRs检测结果、心血管事件的发生率。结果:IGT组患者的平均心率及血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)升高,左心室射血分数(LVEF)降低,DC及DRs指标显著降低,心源性死亡发生率增加,与其他二组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭合并IGT或合并IFG时患者的心迷走神经功能损害比血糖正常组更明显。慢性心力衰竭合并IGT患者的心功能受损最严重,DC及DRs指标降低更显著,且预后更差。

兰术化浊汤对糖调节受损脂代谢及氧化应激的影响

目的探讨兰术化浊汤对糖调节受损脂代谢及氧化应激的影响。方法36只SD雄性大鼠,将其中30只构建糖调节受损大鼠模型,造模成功后,30只大鼠随机分为模型组、二甲双胍组(200 mg/kg)、兰术化浊汤低剂量组(5 g/kg)、兰术化浊汤中剂量组(10 g/kg)、兰术化浊汤高剂量组(20 g/kg),每组各6只,另6只设为空白组。治疗组分别按不同剂量灌胃给药,模型组与空白组按1 ml/100 g生理盐水灌胃,1次/d,连续4周。通过尾尖采血的方式检测空腹血糖(FBG)、糖耐量试验2 h血糖(OGTT2hPG),测量各组大鼠体重,生化分析血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,试剂盒检测血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平。结果与空白组比较,模型组大鼠体重、HDL-C、SOD、GSH-PX水平降低,FBG、OGTT2hPG、TC、TG、LDL-C、MDA水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,兰术化浊汤中、高剂量组大鼠体重、HDL-C、SOD、GSH-PX水平升高,FBG、OGTT2hPG、TC、TG、LDL-C、MDA水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论兰术化浊汤可有效调节脂质代谢和氧化应激,从而改善糖调节受损。

糖调节受损并良性前列腺增生患者血清瘦素、胰岛素抵抗与前列腺体积的关系研究

目的探讨糖调节受损并良性前列腺增生(BPH)患者血清瘦素(Lep)、胰岛素抵抗与前列腺体积(PV)的关系。方法纳入2020年2月至2021年12月我院收治的150例BPH患者作为BPH组,依据国际糖尿病联盟报告,根据OGTT结果分为糖耐量正常组(NGT,n=72例)、空腹血糖受损组(IFG,n=30例)、糖尿病减低组(IGT,n=48例)。同期选取150例健康体检者作为健康组,测定两组研究对象人体参数(身高、体重、腰围、臀围),采集空腹静脉血测定空腹血糖、胰岛素、瘦素、血脂、前列腺特异抗原(PSA)及计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),以彩超测定PV,采用Pearson相关分析探讨糖调节受损并BPH患者血清Lep、胰岛素抵抗与PV的相关性。结果BPH组BMI、腰臀比高于健康组(P<0.05);BPH组内,NGT组、IFG组、IGT组BMI、腰臀比对比(P<0.05)。BPH组Lep、FINS、FPG、HOMA-IR、PSA、TG、TC、LDL-C高于健康组,HDL-C低于健康组(P<0.05);BPH组内,NGT组、IFG组、IGT组血液标本检测结果对比(P<0.05)。BPH组PV高于健康组(P<0.05);BPH组内,NGT组、IFG组、IGT组PV对比(P<0.05)。经Pearson相关分析,PV与Lep、HOMA-IR、PSA、TG呈正相关(r=0.653、0.685、0.423、0.595,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.632,P<0.05)。结论糖调节受损并BPH组患者血清Lep、胰岛素抵抗与PV有一定相关性,临床可加强监测辅助疾病诊疗。

糖调节受损周围神经病变的神经电生理特征性分析研究

目的:探讨糖调节受损周围神经病变的神经电生理特征性分析,联合多伦多临床评分系统对糖调节受损合并周围神经病变的诊断价值,为临床医师提供早期发现糖调节受损患者的周围神经病变资料。方法:选取2021年1月至2022年12月我院收治的200例受试者资料作为研究组,所有受试者的多伦多临床评分系统均不低于6分。其中空腹血糖受损患者68例,糖耐量异常患者66例,2型糖尿病患者66例。将其分为三组,即空腹血糖受损+周围神经病变-A组,糖耐量异常+周围神经病变-B组和糖尿病周围神经病变-C组。同时选取同期200例健康体检者作为对照组。结果:感觉神经传导检测中可见,研究组正中神经SCV、SNAP波幅明显低于对照组,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05);C组正中神经SCV、SNAP波幅较A组、B组和对照组均显著降低;研究组腓肠神经和腓浅神经SNAP波幅显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组的腓浅神经和腓肠神经SCV均降低,与对照组比较有统计学意义(P<0.05);对照组与A组腓肠神经及腓浅神经SCV比较无统计学意义(P>0.05);C组正中、腓浅、腓肠神SNAP波幅及SCV均显著低于A组,经统计下分析有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组及对照组尺神经SNAP及SCV波幅经统计学分析无统计学意义(P>0.05)。运动神经传导检测中可见;C组正中神经、胫神经以及腓总神经MCV、CMAP波幅相比对照组有显著降低,DML与对照组比较可见延长(P<0.05);B组与对照组相比可见,正中神经、胫神经、腓总神经CMAP波幅显著降低,DML可见延长,腓总神经、正中神经MCV显著降低(P<0.05);A组正中神经MCV、胫神经CMAP波幅明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05);C组正中神经和腓总神经CMAP波幅、胫神经MCV、DML延长相比A组,明显减慢(P<0.05);B组费用神经CMAP波幅与A组相比较显著降低,DML有延长(P<0.05)。A组、B组、C组中尺神经、胫神经F波平均潜伏期明显高于对照组,经统计学分析有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组中尺神经、胫神经F波出现率明显低于对照组(P<0.05);C组尺神经F波出现率、胫神经F波平均潜伏期有所延长,均明显下降;A组胫神经与B组相比较,有统计学意义(P<0.05);A组尺神经、胫神经及F波出现率与C组相比,有统计学意义(P<0.05)。结论:糖调节受损合并周围神经病变者,其脂代谢的异常和血脂异常与DPN的患者相似,均已甘油三酯和低密度脂蛋白水平的升高为主。周围神经病变早期表现不明显,故应早期结合患者的临床表现进行神经电生理的检查,以便及早发现和治疗。

健胰方加减对糖调节受损患者血糖及胰岛素代谢水平的影响

目的分析健胰方加减对糖调节受损患者血糖、胰岛素代谢水平的影响。方法90例糖调节受损患者,采取随机法分为对照组和观察组,每组45例。对照组行生活方式干预,观察组在对照组的基础上应用健胰方加减辅助治疗。比较两组患者治疗前以及治疗3个月后的糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平、胰岛素代谢指标[脂联素、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]水平。结果治疗后,观察组患者FBG(4.60±0.50)mmol/L、2 h PG(7.02±1.01)mmol/L、HbA1c(4.53±0.03)%均低于对照组的(5.70±0.60)mmol/L、(7.75±1.02)mmol/L、(5.75±0.50)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者脂联素(3.10±0.80)mg/L、HOMA-β(4.84±0.50)均高于对照组的(2.53±0.80)mg/L、(4.40±0.30),FINS(7.05±0.05)mIU/L、HOMA-IR(1.45±0.30)均低于对照组的(9.20±2.02)mIU/L、(2.33±0.20),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论生活方式干预配合健胰方加减治疗,有助于糖调节受损患者血糖、胰岛素代谢水平调节,有效阻断疾病发展。

中药益糖康干预并有糖调节受损的代谢综合征临床研究

目的:观察中药益糖康干预并有并有糖调节受损的代谢综合征的临床疗效。方法:通过对患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2 hours plasma glucose;postprandial blood glucose;2hPG,PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、体重(body weight,BW)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)等主要指标进行分析。结果:①中药益糖康组FPG降低,与西药组(二甲双胍)相比,具有显著差异(P<0.05)。②中药益糖康组HbAlc、2hPG降低,与西药组(二甲双胍)相比,无显著差异(P>0.05)。③1年后中药益糖康组患者HbAlc较基线下降(P<0.005)。④1年后中药益糖康组患者的血脂谱与基线相比:TG下降16%(P<0.005),TC下降10%(P<0.005),LDL-C下降8%(P<0.0001),而HDL-C升高24%(P<0.0001)。⑤患者FPG每下降0.8mmol/L,BW平均下降0.9kg,与西药组(二甲双胍)相比,具有显著差异(P<0.005)。结论:中药益糖康可降糖、减轻体重,改善血脂谱,具有潜在的心血管收益。

广州城郊社区居民糖尿病及糖调节受损的流行现状调查分析

目的了解广州城郊社区18岁以上居民糖尿病及糖调节受损的流行情况并分析其影响因素。方法采用分层整群抽样方法,抽取广州市城郊6个社区18岁以上,居住5年及5年以上的居民共1532人进行糖尿病患病率及糖调节受损的流行病学调查。结果完成调查1532人,广州城郊社区居民糖尿病患病率为8.48%,糖调节异常患病率为6.59%;年龄、体质量指数、糖尿病家族史、高血压家族史、高血脂、高血压和吸烟均为糖尿病和糖调节异常的独立危险因素。结论广州城郊社区居民糖尿病患病及糖调节异常流行状况严峻,防治糖尿病的关键在于对40岁以上有糖尿病和高血压家族史人群在肥胖、高血压及脂代谢紊乱等危险因素的控制。

正常糖耐量、糖调节受损人群4年转归情况及其影响因素

目的探讨社区非糖尿病人群随访4年糖代谢转归情况及其影响因素。方法选取2004年石景山社区的中老年人群1060例作为流行病学调查研究对象,将研究对象分为两组:正常糖耐量(NGT)组和糖调节受损(IGR)组。IGR组再分为3个亚组:空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量异常(IGT)组和IFG+IGT组,其中IFG组又分为IFG1组(FBG5.6～6.0mmol/L)、IFG2组(FBG6.1～6.9mmol/L)。调查研究对象4年后糖代谢指标转归情况,比较组间临床特征、合并其他疾病情况,分析NGT、IGR人群转归的影响因素。结果随访4年该非糖尿病人群T2DM累积发病率8%,其中NGT组、IFG1组、IFG2组、IGT组、IFG+IGT组4年T2DM累积发病率分别为4.7%、10.8%、20.0%、11.5%、20.9%。IFG2及IFG+IGT组的T2DM累积发病率均明显高于IFG1或IGT组(P<0.01)。IGR组合并高血压、血脂紊乱、微量白蛋白尿、心肌梗死的比例均高于NGT组(P<0.05);其中,IFG+IGT组合并肥胖、脑卒中、周围血管病的比例明显高于IFG、IGT组(P<0.05)。多因素分析显示NGT转归为IGR或T2DM的危险因素主要是FBG(OR=3.96,95%CI1.97～7.96,P=0.001)和餐后2h血糖(2hBG,OR=1.37,95%CI1.13～1.66,P=0.002)。IGR转归为T2DM的危险因素是FBG(OR=4.09,95%CI2.32～7.20,P=0.000)、2hBG(OR=1.42,95%CI1.21～1.68,P=0.000)、BMI(OR=1.16,95%CI1.08～1.34,P<0.05)。结论FBG的升高对非糖尿病人群的转归有重要意义;FBG下调至5.6mmol/L提高了对糖尿病的预测价值。

低血糖生成指数膳食对糖调节受损患者的影响

目的:探讨低血糖生成指数(low glycemic index,LGI)膳食干预对社区糖调节受损(IGR)患者血糖和血脂代谢的影响。方法:选取广州市人民街18个居委会,随机分为对照组和实验组,每组各9个居委会,每组随机选取IGR患者38例。在接受GI知识教育后,实验组采取LGI膳食干预8个月,观察患者的血糖、血脂的变化。结果:膳食干预后,实验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖基化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白和胰岛素抵抗水平均显著低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇显著高于对照组。结论:在社区糖尿病防治工作中,采取低GI膳食可有效地控制IGR患者的血糖、血脂水平,降低胰岛素抵抗。

上海某社区糖调节受损人群的临床特征及其与代谢综合征的关系

目的探讨上海市延吉社区中老年人群糖调节受损(IGR)的临床特征及其与代谢综合征(MS)的关系。方法对上海市杨浦区延吉社区2228例45～74岁的居民行空腹血糖(FPG)试验,以筛检出的393例IGR者为研究对象,进行问卷调查、体格检查、FPG、糖负荷后2小时血糖测定(2hPG)和血脂检测。结果 IGR人群的平均年龄、体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)和甘油三酯(TG)高于血糖正常(NGT)组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IGR人群中,全身性肥胖的检出率为17.98%、中心性肥胖检出率为62.36%、血脂异常者为55.62%、符合MS诊断者为53.93%,均高于NGT人群,差异具有统计学意义。结论 IGR人群的MS患病率高于NGT人群,并伴有肥胖、高血压和高甘油三酯的临床特征。

老年2型糖尿病、糖调节受损及正常人群的口腔念珠菌感染情况对比

目的研究老年群体中2型糖尿病、糖调节受损(IGR)和正常个体中口腔念珠菌感染情况及影响因素。方法检查2型糖尿病组、IGR组和正常组受试者口腔健康状况、唾液流量和酸碱度,并将唾液接种在培养基上培养念珠菌,培养检测念珠菌;测定了空腹血糖和餐后2 h血糖。用问卷调查统计所有受试者的个人基本信息、糖尿病史、吸烟史、口腔疾病史、是否罹患系统性疾病和半年内抗生素或者免疫抑制剂的使用状况等。结果同IGR组和正常组比较,2型糖尿病组的念珠菌阳性率(同正常组比P=0.000,F=15.632;同IGR组比P=0.002,F=13.329)和感染率(同正常组比P=0.010,F=6.467;与IGR组比P=0.015,F=6.547)均显著升高;IGR组同正常组比较,念珠菌阳性率、感染率和携带率均无显著差异(阳性率,P=0.193,F=0.795;感染率,P=0.396,F=0.563;携带率,P=0.107,F=0.717)。同正常组比较,2型糖尿病组的唾液流量偏低(P=0.009,F=5.453),唾液的酸碱度偏低(P=0.008,F=10.342),空腹血糖值偏高(P=0.005,F=60.452);同正常组比,IGR组唾液流量偏低(P=0.010,F=4.324),唾液的酸碱度偏低(P=0.011,F=8.453),空腹血糖值偏高(P=0.007,F=43.763)。有无义齿(OR=1.927,P=0.045)、年龄(OR=1.019,P=0.038)和空腹血糖值(OR=1.200,P=0.003)是念珠菌阳性的危险因素;是否吸烟是念珠菌阳性的保护因素(OR=0.527,P=0.065)。有无义齿(OR=3.099,P=0.049)、年龄(OR=1.082,P=0.015)和空腹血糖值(OR=1.231,P=0.013)是念珠菌感染的危险因素。结论在老年人中,2型糖尿病患者比IGR或正常血糖的人更容易携带和感染念珠菌;佩戴义齿、年龄和空腹血糖值增高都会增加感染唾液念珠菌的风险。

范冠杰教授运用纯中药治疗糖调节受损及新诊断2型糖尿病病例分析

目的:探讨范冠杰教授的临证思辨方法及用药规律,为中医药临床治疗糖尿病提供思路和方法。方法:采用回顾性分析的方法,收集范冠杰教授门诊的纯中药治疗有效的糖调节受损及新诊断2型糖尿病患者临床诊治资料。结果:范冠杰教授运用"动-定序贯"的辨治方案有效改善患者临床症状,使糖调节受损人群向健康人群回归,使新诊断的2型糖尿病患者停用口服降糖药,甚至逆转,值得进一步系统研究。

空腹血糖受损诊断标准下调对糖调节受损人群检出率的影响

目的分析空腹血糖受损(IFG)的空腹血糖(FPG)诊断标准下调对糖调节受损(IGR)人群检出率的影响,并探讨区分糖调节正常与受损的FPG理想截定点。方法对2882例无2型糖尿病(T2DM)史的受试者进行口服葡萄糖耐量试验。采用1997年和2003年美国糖尿病学会分类诊断标准进行比较。结果(1)IFG诊断标准下调后,单纯IFG者增加367例,IFG者由424例增加到1032例,其中包含的糖耐量受损(IGT)者由243例增加到484例;709例IGT者,包括在IFG者中的比例由34%上升到68%。(2)与糖耐量正常(NGT)人群相比,新增单纯IFG人群体质指数、FPG、2hPG、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇均升高(均P<0.01),超重(52.6vs39.7%,χ2=6.79,P<0.01)和高甘油三酯血症发生率(32.2%vs24.9%,χ2=3.98,P<0.05)明显增高。(3)非T2DM人群中诊断IGR(7.8≤2hPG<11.1mmol/L)的FPG理想截定点为5.6mmol/L。结论IFG诊断标准下调后,IFG、IFG+IGT检出率明显增加;新增单纯IFG人群已经出现糖、脂代谢异常;非T2DM人群中诊断IGR的FPG理想截定点为5.6mmol/L。

糖调节受损人群胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能的研究

目的 评价糖调节受损(IGR)人群胰岛素抵抗(IR)与胰岛β细胞功能状态。 方法 (1)从青岛地区流行病学调查资料中,选取正常糖耐量(NGT)者447例;IGR 277例,其中空腹血糖受损(IFG)142例;糖耐量受损(IGT)93例;IFG+IGT42例。(2)测身高、体重、腰围、血压及血脂,空腹与糖负荷后血糖、胰岛素。(3)评价IR及基础与糖负荷后早期胰岛素分泌功能。 结果 IGR人群的年龄、血压、体质指数(BMI)、腰围、腰臀比均明显高于NGT人群。而IGT组的年龄、甘油三酯高于IFG组。校正年龄、性别及BMI等因素后,IGR人群HOMA-IR增高(P<0.05), IFG、IGT及IFG+IGT组间无差异;IFG与IFG+IGT组的HOMA-β明显低于NGT和IGT组(P<0.01); IGT组△I30/△G30 低于NGT(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、BMI、HOMA IR及HOMA β与IFG的发生密切相关(P<0.01),年龄、BMI、△I30/△G30则与IGT的发生相关(P<0.05)。 结论 IGR人群存在IR,同时IFG基础状态下胰岛β细胞功能轻度受损,而IGT人群的早期胰岛素分泌反应减弱。

糖调节受损患者中医体质分类与相关体检指标的关系

目的探讨糖调节受损患者中医体质分布及与相关体检指标的关系。方法采用中医体质调查表对86例糖尿病受损患者、202例低血糖者和250例正常血糖者进行中医体质调查,并对与相关体检指标的关系进行分析。结果糖调节受损患者的主要中医体质是气虚质(25.6%)、湿热质(24.4%)、痰湿质(22.1%)、平和质(14.0%),其中偏质占86.1%。糖调节受损患者的心电图改变与血糖正常者比较差异无统计学意义(P>0.05)。糖调节受损患者的心肌缺血和电轴异常的人数所占百分比与低血糖者比较显著升高(P<0.05)。糖调节受损患者肾功能异常比例与正常血糖者、低血糖者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖调节受损患者中医体质以偏质为主。糖调节受损可能引起患者心电图的变化。

糖调节受损与中医体质相关关系的研究

目的研究糖调节受损（IGR）与中医体质的相关关系。方法在2010年1月至12月北京大学第一医院中医科就诊的患者中，筛选出符合IGR诊断标准者102例，同期随机选取糖代谢正常者80例作为对照，计算体质指数（BMI），进行中医体质问卷调查并分析。结果女性发生IGR的危险是男性的3．735倍（P〈0．01）。在BMI方面，BMI24—27．9kg／m2的人群发生IGR的危险是BMI〈24kg／m2人群的12．757倍（P〈0．01），BMI≥28kg／m2的人群发生IGR的危险是BMI〈24kg／m2人群的17．364倍（P〈0．01）。在年龄方面，≥40岁人群发生IGR的危险是〈40岁人群的3．047倍（P〈0．01）。在中医体质方面，血瘀体质发生IGR的危险度最低，阴虚体质发生IGR的危险是血瘀体质人群的5．769倍（P〈0．05），痰湿体质发生IGR的危险是血瘀体质人群的4．664倍（P〈0．05），其余3种体质发生IGR的危险与血瘀体质相比也均较高，但差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论女性发生IGR的危险高于男性；年龄越大，发生IGR的危险越高；BMI越高，发生IGR的危险越高。在IGR患者中，以阴虚体质和痰湿体质最为常见。

不同糖调节受损人群的餐后血糖波动特点研究

目的采用动态血糖监测系统(CGMS)研究不同糖调节受损人群的餐后血糖波动特征。方法根据连续2次75g口服葡萄糖耐量检查(OGTT)结果,选取北京地区稳定人群中正常糖耐量(NGT)组22例,单纯空腹血糖受损(I-IFG)15例、单纯糖耐量低减(I-IGT)19例、空腹血糖受损合并糖耐量低减(IFG/IGT)组11例,新诊断2型糖尿病(T2DM)组21例。所有受试对象均行72hCGMS监测,分析比较各组餐后血糖峰值(PPG)、达峰时间(Δt),餐后血糖波动幅度(PPGE)、餐后血糖波动持续时间(DPE)、曲线下面积(AUC)和其增量(ΔAUC)。结果I-IGT、IFG/IGT和T2DM组的餐后PPG、餐后PPGE较NGT或I-IFG明显升高,I-IGT和T2DM组DPE明显延长,T2DM组Δt较NGT组明显延迟(P<0.05);从NGT、I-IGT、IFG/IGT到T2DM组,餐后血糖对全天高血糖的贡献率(ΔPAUC1)逐渐下降;且I-IFG、IFG/IGT和T2DM组较NGT有显著性差异(P<0.05);当糖化血蛋白(HbA1C)≥7%时,空腹对全天高血糖的贡献率首次逆转为大于餐后贡献率,且与HbA1C<5.5%组比较,ΔPAUC1开始有显著性差异;HbA1C与餐后总曲线下面积(AUC1)、全天总曲线下面积(AUC2)、空腹总曲线下面积(AUC3)、OGTT葡萄糖负荷后2h血糖(2hPBG)和3餐血糖峰值均值(MPPG)显著相关(r分别为0.743、0.687、0.504、0.708和0.732,P<0.001);以HbA1C为因变量,以曲线下面积和血糖水平为自变量分别进行多元逐步回归分析,只有AUC1、AUC2和2hPBG、中餐后PPG最终分别进入2个方程(决定系数r2为0.552和0.614,P<0.01)。结论IGR三组分中I-IFG的餐后特征与NGT最为接近,I-IGT组与T2DM最相似;除I-IFG组外,随着糖调节受损程度的加重,餐后血糖对全天高血糖的贡献率逐渐下降;当HbA1C<7%时,应以控制餐后血糖为主,餐后2h血糖为推荐的简单评价指标;而HbA1C≥7%时,还应重视空腹血糖。