严重创伤患者胰岛β细胞功能不全与极化液临床干预效果研究

目的探讨严重创伤患者胰岛β细胞功能不全及极化液干预效果。方法260例严重创伤患者(损伤严重评分>16,ISS>16)随机分为极化液5 d干预组(n=140)和治疗对照组(n=120),本院健康体检正常志愿人员作为正常对照组(n=100)。测定各组空腹血胰岛素、血糖、静脉给糖30 min后胰岛素和血糖水平。计算并观察各组稳态模式评估法胰岛素分泌指数(HOMA-β)、糖负荷后胰岛素增量和血糖增量比值(ΔINS30/ΔGLU30)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果治疗对照组伤后7 d空腹血糖、空腹胰岛素均明显高于正常对照组,HOMA-β指数和ΔINS30/ΔGLU30比值均明显低于正常对照组,HOMA-IR指数明显高于正常对照组(P<0.01)。极化液5 d干预组伤后7 d空腹血糖明显低于治疗对照组,HOMA-β指数和ΔINS30/ΔGLU30比值均明显高于治疗对照组,HOMA-IR指数与治疗对照组无显著性差别。结论严重创伤患者机体胰岛β细胞功能不全表现为基础胰岛素分泌水平和糖负荷后早期胰岛素分泌水平明显下降。早期使用极化液/胰岛素对胰岛β细胞功能有保护作用。

实验性MODS大鼠胰腺功能变化及山莨菪碱对其的干预作用

目的探讨MODS大鼠的胰腺内外分泌功能变化及山莨菪碱的干预作用。方法腹腔注射大肠杆菌菌液,同时钳断大鼠左下肢,造成感染复合创伤二次打击MODS大鼠模型。将实验大鼠分为正常对照组、模型组和山莨菪碱治疗组。分别测定空腹血糖,血清胰岛素,HOMA-β,ΔINS30/ΔGLU30,HOMA-IR,血清淀粉酶,胰腺淀粉酶,脂肪酶各项指标。结果造模后48h,造模组HOMA-β指数与ΔINS30/ΔGLU30明显低于正常组(P<0.05),造模组空腹血糖及HOMA-IR明显高于正常组(P<0.05),模型组空腹胰岛素与正常组对比差异无统计学意义(P>0.05)。造模组胰腺淀粉酶与脂肪酶明显高于正常组(P<0.05),造模组淀粉酶与正常组对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组HOMA-IR明显低于造模组(P<0.05),治疗组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-β指数、ΔINS30/ΔGLU30、胰淀粉酶、脂肪酶、淀粉酶与造模组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论MODS大鼠出现较明显的胰腺损伤,胰腺内外分泌功能受损,提示MODS时脏器的损害累及到胰腺。山莨菪碱可以降低MODS时大鼠的胰岛素抵抗。