^(18)F-FDG PET/CT代谢参数评估肺浸润性腺癌病理亚型及组织学分级的价值

目的研究^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与肺腺癌组织学分级和病理各亚型组间差异,并确定肺腺癌组织学分级的代谢参数临界值。方法收集75例经病理证实为原发性肺腺癌患者的PET/CT图像,测量PET/CT代谢参数最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、平均标准化摄取值(SUVmean)、代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)和总病变糖酵解量(total lesion glycolysis,TLG)。分析肺腺癌的病理亚型及组织学分级与肿瘤SUVmax、SUVmean、MTV、TLG的关系;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估PET/CT各代谢参数评估肺腺癌组织学分级的诊断效能并确定组织学分级间各代谢参数截断值。结果SUVmax、SUVmean、TLG在病理亚型分组及组织学分级中组间差异有统计学意义(P<0.05),并且微乳头为主型、实体为主型代谢参数高于其它分组,高级别组织学分级代谢参数高于低级别组织学分级;ROC曲线分析确定低级别肺腺癌SUVmax截断值为3.848(敏感性79.5%,特异性90.0%),SUVmen截断值为2.358(敏感性77.3%,特异性90.0%);确定高级别肺腺癌SUVmax截断值为10.422(敏感性81.0%,特异性84.1%),SUVmean截断值为6.298(敏感性81.0%,特异性86.4%),TLG截断值为126.06(敏感性81.0%,特异性86.4%)。结论PET/CT代谢参数在病理亚型及组织学分级中的相关性可以用于临床制定治疗方案及判断预后复发风险;确定了PET/CT代谢参数SUVmax、SUVmean在肺腺癌组织分级的截断值,并且有较高的灵敏性和特异性,可以用于肺腺癌分级的诊断。

胃癌^(18)F-FDG PET/CT影像学表现与临床病理的相关性研究

目的:观察分析胃癌^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG PET/CT)表现,探讨其与胃癌病理特征之间的关系,为临床制定科学高效的诊疗方案提供参考。方法:选取2018年8月—2021年8月淄博化建老年病医院纳入的100例原发性胃癌患者作为研究主体,检测原发病灶平均标准摄取值、最大标准摄取值、代谢体积、糖酵解量等代谢参数以及与胃癌病理特征之间的关系。结果:T分期不同患者的原发病灶的代谢参数无显著差异(P>0.05);病理分期、N分期不同患者的原发病灶的平均标准摄取值、最大标准摄取值无显著差异(P>0.05),而代谢体积、糖酵解量差异显著(P<0.05)。细胞组织分化程度不同病灶的平均标准摄取值、最大标准摄取值差异显著(P<0.05),而代谢体积、糖酵解量无显著差异(P>0.05)。细胞组织分化程度、T分期与平均标准摄取值、最大标准摄取值表现为正相关(P<0.05),与病理分期、N分期无关(P>0.05)。不同分期肿瘤与代谢体积、糖酵解量表现为正相关(P<0.05),与细胞组织分化程度无关(P>0.05)。结论:原发性胃癌患者肿瘤病灶^(18)F-FDG PET/CT影像学表现能够反映出部分患者病理特征,能够为现代临床制定针对性治疗方案提供参考。

葡萄糖代谢半定量参数预测肺腺癌表皮生长因子受体基因突变的分类决策树模型

目的探索肺腺癌(ADC)患者原发灶葡萄糖代谢半定量参数以及一系列其他临床指标与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态的关联性,建立非侵袭地评估EGFR突变状态的预测模型。方法收集2011年12月至2018年4月在北京大学第一医院核医学科PET/CT中心进行18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT全身显像的初发ADC患者192例为研究对象。进行术前18F-FDG PET/CT、胸部薄层CT、术前血清肿瘤标志物检测及EGFR基因分析。采用SPSS 25.0软件进行t检验、Mann-Whitney检验和χ^2检验。采用R 3.5.0软件通过分类决策树(CART)构建EGFR突变状态的预测模型,采用Bootstrap法1000次置换检验验证模型预测效能。结果初发肺腺癌患者的EGFR突变率为33.3%(64/192)。CART分析结果显示,年龄、吸烟状态、平均标准化摄取值(SUVmean)、原发灶肿瘤代谢体积(pMTV)、原发灶总糖酵解量(pTLG)、癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原、神经元特异性烯醇化酶、组织多肽抗原和胃泌素释放肽前体是EGFR突变的独立显著预测因子;曲线下面积为0.785(95%CI:0.743~0.827),敏感性和特异性分别为85.5%和71.4%。结论原发灶高水平葡萄糖代谢半定量参数SUVmean、pMTV和pTLG对ADC患者EGFR突变具有独立的预测价值,联合其他临床参数构建的预测模型能有效、非侵袭性地对EGFR突变进行预估判断。

^(18)F-FDG PET/CT在直肠癌中的临床应用价值

[目的]通过测量直肠癌原发病灶^(18)F-FDG PET/CT的代谢参数,探讨其在诊断直肠癌转移上的临床应用价值。[方法]回顾性分析经病理证实为直肠癌并行全身^(18)FDG PET/CT显像的患者79例,术前未行其他治疗。记录患者年龄、性别、CEA、病理类型、病变部位、T分期、原发灶的密度、最大径、最大标准化摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积(MTV)和总糖酵解量(TLG);根据病理结果和其他影像学检查验证是否存在转移灶。采用单因素方差分析法分析有转移组和无转移组原发灶各参数与转移的关系;多因素二元Logistic回归分析观察代谢参数与转移的关系,排除混杂因素并筛选诊断转移的独立影响因素;ROC曲线分别分析有统计学意义的因素诊断直肠癌转移的效能。[结果]单因素分析结果显示CEA、原发灶CT值、MTV和TLG与转移有关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示仅CEA和原发灶TLG与转移有关(P=0.035、0.018)。分别绘制CEA、TLG和CEA联合TLG诊断直肠癌患者转移的ROC曲线,三者预测直肠癌转移的ROC曲线下面积分别为0.684、0.855和0.842;诊断转移的灵敏度分别为72.2%、94.4%和75.0%,特异性分别为62.8%、76.7%和81.1%,准确性分别为68.4%、78.5%和78.5%。[结论]直肠癌患者血清CEA、原发灶CT值、MTV和TLG与转移存在相关性。血清CEA和原发灶TLG是诊断转移的独立因素。CEA联合TLG诊断转移效能并不优于TLG独立诊断转移。TLG作为诊断直肠癌转移的因素,有较好的准确性,可为临床制定合理治疗方案提供帮助。