反流性食管炎和非糜烂性反流病患者症状谱、生活质量和精神心理状态调查

背景:胃食管反流病(GERD)包括非糜烂性反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)和Barrett食管(BE),其发病机制可能有所不同。目的:分析比较NERD和RE患者的人口学特征和临床特点,为探讨其发病机制和有效治疗提供依据。方法:对连续入组的278例GERD患者进行问卷调查,内容包括一般人口学资料、胃食管反流以及相关症状评分、食管外症状、重叠症状、生活质量评价和精神心理状态评价。结果:NERD和RE分别占GERD的60.8%和37.1%;与RE组相比,NERD患者以女性多见(P<0.05),平均年龄较轻(P<0.05)。胃食管反流症状评分在两组患者间无显著差异,但RE组烧心频率较NERD组高(P<0.05),而NERD组胸骨后疼痛更突出,反食症状较轻。两组患者的食管外症状、重叠症状发生率无显著差异。NERD组患者生活质量下降更明显。NERD组患者合并精神心理异常的比例显著高于RE组(P<0.05),且抑郁评分高。结论:本组资料中大部分GERD患者为NERD,NERD和RE的反流以及相关症状谱无显著差异,但NERD患者常合并精神心理异常、生活质量下降,提示精神心理因素在NERD的发病中可能起重要作用。

轻度反流性食管炎与非糜烂性反流病远端食管酸暴露和食管动力学变化

目的:探讨轻度反流性食管炎(RE)与非糜烂性反流病(NERD)食管远端酸暴露及食管动力变化特点.方法:符合洛杉矶诊断标准的RE30例(LA-A16例,LA-B14例),NERD16例,健康对照组10例被纳入本研究,所有患者及对照组均接受24h食管pH监测及压力测定,比较食管pH监测及测压结果.结果:LA-A组、LA-B组、NERD组DeMeester评分明显高于对照组,差异显著(P<0.05).LA-A组与NERD组比较DeMeester评分无明显差异,但NERD组的立位反流时间百分比与长反流周期数多于LA-A组,差异显著;LA-B组DeMeester评分比LA-A组和NERD组明显增高,LA-B组与LA-A组比较食管pH监测各项指标均存在明显差异.LA-A组、NERD组及对照组比较下食管括约肌静息压(LESP)、食管体部蠕动波幅度(PA)无显著差异,LA-A组和NERD组食管下段PA有增高趋势;LA-B组与LA-A组、NERD组及对照组比较LESP明显降低(P<0.05),LA-B组食管下段PA明显低于LA-A组(P<0.05).RE组无效食管运动(IEM)明显高于对照组,差异显著.结论:轻度RE(LA-B)与NERD远端食管酸暴露存在差异.DeMeester评分、LES功能不全及食管蠕动功能障碍与RE的严重程度呈正相关.LES功能不全及食管蠕动功能障碍可能不是轻度RE(LA-A)及NERD的主要致病因素.IEM与RE关系密切,且与RE有关的食管动力异常主要为IEM.

非糜烂性反流病与反流性食管炎症状及食管酸暴露情况

目的比较非糜烂性反流病(NERD)与反流性食管炎(RE)的临床症状及食管酸暴露情况。方法具有反流症状的患者155例,进行胃镜检查和食管24 h pH动态监测。结果 155例患者中诊断RE 76例(49.0%),其中A、B、C、D级分别为40、24、8和4例;诊断NERD 79例(51.0%);RE组中pH监测阳性57例(75.0%),NERD组26例(32.9%),差异有统计学意义(P<0.05);NERD组食管外症状发生率较RE组高,差异有统计学意义(P<0.05),而典型的反流症状发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);RE组各项酸反流指标均大于NERD组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度RE(LA-A)组各项酸反流指标低于中度RE(LA-B)和重度RE(LA-C+D),差异有统计学意义(P<0.05),但中度RE(LA-B)与重度RE(LA-C+D)之间的差异无统计学意义(P>0.05);79例NERD中,依据监测当日症状计算SI值,pH阴性SI阳性(NERD pH-SI+)15例,pH阴性SI阴性(NERD pH-SI-)28例,NERD pH-SI+组的pH<4.0(%)和酸反流次数明显高于NERD pH-SI-组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃酸反流是RE形成的重要因素,其中胃酸的浓度及长反流与食管黏膜接触的次数是直接造成食管黏膜损伤的重要因素;酸反流的程度与RE的严重程度之间可能相关;NERD根据酸反流与症状的关系可分为不同的亚型,病理性酸反流所占比例相对较低,酸反流的强弱在其发病机制中可能未起到决定性作用。

莪术油对小鼠糜烂性食管炎的治疗作用

背景:莪术油具有抗菌、抗炎、促进黏膜修复再生等作用,临床上广泛应用于宫颈糜烂的治疗。目的:建立小鼠急性糜烂性食管炎(EE)模型,比较莪术油与常用黏膜保护剂磷酸铝、蒙脱石对EE的治疗作用。方法:100只健康雄性昆明小鼠随机分为正常对照组、模型组、磷酸铝组、蒙脱石组和莪术油组。模型组和三组治疗组以食管灌注稀盐酸造模,三组治疗组造模后分别予食管灌注相应药物14 d。处死小鼠,观察食管黏膜大体和组织病理学表现。结果:模型组小鼠食管黏膜鳞状上皮增生,黏膜糜烂明显,大量炎性细胞浸润,大体和组织学评分显著高于正常对照组(P<0.05)。三组治疗组食管黏膜损伤均较模型组显著减轻(P<0.05),以莪术油组为著,该组黏膜愈合良好,大体和组织学评分显著低于磷酸铝组和蒙脱石组(P<0.05),与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:莪术油对小鼠急性EE模型有明显治疗作用,效果优于常用黏膜保护剂,为临床研发特异性食管黏膜保护剂提供了实验依据。

反流性食管炎和非糜烂性反流病患者的食管动力、酸暴露与胃动素结果的分析

目的通过对胃食管反流病(GERD)患者的酸暴露情况,食管动力和胃动素结果的比较,探讨反流性食管炎(RE)和非糜烂性反流病(NERD)的不同状况,为临床治疗提供科学依据。方法健康对照18例,RE和NERD各30例参与试验,经症状评估、内镜诊断、24 h食管pH动态监测和质子泵抑制剂试验诊断入组。检测上食管括约肌静息压力(UESP)、食管体部蠕动压力(即食管近段、中段、远段压力指标)、食管蠕动波推进速度、下食管括约肌静息压力(LESP)。放射免疫方法检测血浆胃动素水平。结果 RE组、NERD组和正常对照组患者LESP、食管体部蠕动压力和蠕动波推进速度相比无统计学意义,而RE组和NERD组患者UESP低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。RE组和NERD组患者食管24 h pH监测指标的差异无统计学意义。NERD组和RE组胃动素水平低于正常对照组(P<0.01)。结论 RE组和NERD组患者食管动力学和酸暴露指标无明显差异,两组胃动素水平低于正常对照组,提示胃动素在GERD的发病机制中可能起一定作用。

儿童非糜烂性反流病与反流性食管炎症状及酸反流比较

目的比较非糜烂性反流病(NERD)与反流性食管炎(RE)临床症状及食管酸暴露特点。方法将127例胃食管反流病(GERD)患儿根据内镜检查结果分为NERD组和RE组,分别对两组的临床症状及食管24hpH值监测结果进行比较。结果127例中NERD79例(62.2%),RE48例(37.8%),RE组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为34、10和4例。NERD组和RE组pH监测阳性者分别为51例(64.6%)和30例(62.5%),两组阳性率差异无统计学意义(χ2=0.05,P>0.05)。NERD组呕吐/反食、腹痛及食管外症状的发生率较RE组高,差异有统计学意义(P<0.05),而反酸、烧心/胸骨后痛的发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。RE组总反流次数及pH值<4的百分比显著高于NERD组(P<0.05);pH值监测阳性的RE组各项酸反流指标均大于pH监测阳性的NERD组,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级RE患儿之间的各项pH监测指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童NERD患者的不典型反流症状和食管外症状发生率更高。GERD的发生与胃酸反流密切相关,酸暴露持续时间延长及反流频率增加可能是导致RE的重要因素,酸反流量与RE的严重程度无明确关系。

埃索美拉唑治疗糜烂性食管炎的疗效观察

目的:观察埃索美拉唑治疗糜烂性食管炎的疗效。方法:将96例内镜下确诊为糜烂性食管炎患者随机分成治疗组和对照组。治疗组用埃索美拉唑40m g每日1次;对照组用奥美拉唑40m g每日1次。疗程均为8周。结果:8周时治疗组食管炎的治愈率为93.3%,对照组食管炎的治愈率为88.9%。结论:用埃索美拉唑治疗糜烂性食管炎起效快,治愈率高,能更快、更好地缓解临床症状。

554例非糜烂性胃食管反流病和反流性食管炎不同中医证型患者的食管动力特点分析

目的研究不同中医证型的非糜烂性胃食管反流病(NERD)与反流性食管炎(RE)患者的食管动力特点。方法选取具有典型反流症状的患者554例,中医辨证分为4型,每个中医证型分为NERD和RE 2组。采用高分辨率胃肠动力测压系统,对不同中医证型的NERD和RE患者进行食管动力学检测。结果肝胃不和证RE组下食管括约肌静息压低于NERD组;肝胃郁热证RE组食管运动波幅平均值低于NERD组,同步收缩百分比、快速收缩百分比均高于NERD组;气郁痰阻证RE组大型蠕动中断百分比高于NERD组;中虚气逆证RE组无效吞咽百分比、同步收缩百分比均高于NERD组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与NERD相比,RE患者肝胃不和证食管括约肌功能下降更明显,肝胃郁热证、中虚气逆证、气郁痰阻证食管体部廓清能力下降更明显。胃食管反流病中医证候和西医亚型的发病机制有一定关系。

COX2、CDX2在糜烂性食管炎、Barrate食管及食管腺癌中的表达及意义

目的探讨环氧化酶2(COX2)、尾型同源核转录因子-2(CDX2)在糜烂性食管炎、Barrate食管及食管腺癌中的表达及临床意义。方法选取2012年7月至2016年7月就诊的患者,根据电子胃镜报告及胃镜活检病理类型分为糜烂性食管炎、Barrate食管及食管腺癌组,利用免疫组织化学的方法检测各组COX2及CDX2表达水平的变化。结果 COX2及CDX2在糜烂性食管炎黏膜组织呈弱阳性表达,食管黏膜上皮基底细胞胞质出现少量棕黄色颗粒;而在Barrett食管黏膜上皮细胞质内COX2及CDX2呈阳性表达,食管腺癌中COX2及CDX2呈强阳性表达;3组之间A值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 COX2、CDX2的检测对食管黏膜病变分期具有重要的临床意义。

非糜烂性反流病与糜烂性食管炎研究进展及相互关系探讨

非糜烂性反流病和糜烂性食管炎发病机制及转归存在较多争议,此综述结合目前研究进展,从食管黏膜改变、食管动力、食管酸暴露、精神心理状态、与功能性疾病关系、症状特点及治疗效果方面阐述两者特点,并探讨其相互关系。

老年非糜烂性食管炎92例分析

胃食管反流病（GERD）是消化系统常见病之一，随着生活方式的改变及社会人口老龄化，其发病率逐渐增高。而非糜烂性食管炎（NERD）占GERD的50％～70％．严重影响患者的生存质量，并带来经济负担。临床医生对患者的主诉重视不足，治疗不够规范。本研究旨在比较质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂（H2RA）治疗老年NERD的疗效，寻找一种更为经济合理有效的治疗方法。

糜烂性食管炎相关危险因素分析

目的:分析糜烂性食管炎(EE)的可能危险因素,探讨EE的有关病因。方法:按照2006年中华消化学会制定的《中国胃食管反流病共识意见》诊断标准,运用病例对照研究方法,分别记录187例病例组和172例对照组吸烟史、饮酒史、非甾体类抗炎药物(NSAIDs)服用史、胆囊切除史、体质指数(BMI)、食管裂孔疝、幽门螺杆菌(HP)感染等,对两组病例分别进行了比较分析。结果:EE组患者饮酒、服用NSAIDs、膈疝和肥胖明显高于正常组(P<0.05),EE组患者感染HP低于正常组(P<0.05),胆囊切除、吸烟情况两组无明显差异(P>0.05)。结论:饮酒、长期服用NSAIDs、膈疝和肥胖与EE的发生有密切关系,吸烟、胆囊切除术与EE的关系不明确,HP感染与EE呈现负相关,且与EE的严重程度也呈负相关。

反流性食管炎和非糜烂性反流病患者的症状谱、睡眠质量和生活质量比较

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）是一种由胃内容物反流引起不适症状和并发症的疾病，其典型症状是烧心与反流[1],是临床上常见的上消化道动力障碍性疾病.

活血通降方对糜烂性食管炎瘀血阻络型食管黏膜、运动功能及LES压力的影响

目的通过对比观察不同治疗方法对糜烂性食管炎(EE)瘀血阻络型患者的疗效,以及对食管运动功能的影响,探讨活血通降方的作用机制,为临床寻找有效治疗方案提供理论依据。方法将96例糜烂性食管炎瘀血阻络证患者随机分为西药组、中药组、中西医结合组各32例。西药组予雷贝拉唑肠溶胶囊(每次20 mg,1次/d,早餐前口服)和伊托必利(每次50 mg,3次/d,三餐后口服),中药组予活血通降方(1剂/d,早晚分服,50 mL/次),中西医结合组予雷贝拉唑、伊托必利及活血通降方联合治疗,疗程8周,比较治疗前后3组患者胃镜下黏膜表现、中医证候评分、高分辨率食管测压结果及安全性指标。结果3组患者经治疗后胃镜下LA分类,西药组和中西医结合组较治疗前改善明显(P<0.05),治疗后组间相比无显著差异(P>0.05)。3组治疗后中医证候学评分较治疗前均有明显改善(P<0.05或P<0.01),改善程度为中西医结合组优于中药组优于西药组(P<0.05或P<0.01)。3组治疗后LESP均较治疗前有明显改善(P<0.05或P<0.01);治疗后西药组和中药组对LESP的改善作用无明显差异(P>0.05),而中西医结合组较其他两组更能改善LESP(P<0.05或P<0.01)。治疗后3组DCI均明显升高(P<0.05或P<0.01),西药组和中药组对DCI升高作用差别不明显(P>0.05),而中西医结合组较其他两组升高更显著(P<0.01)。药物治疗对改变LESL、IBP、CFV的作用不明显(P>0.05)。结论活血通降方联合西药治疗瘀血阻络型EE在对食管黏膜、中医证候、食管压力、动力的改善方面优于单纯西药或中药治疗,且安全性较好。

埃索美拉唑联合多潘立酮及铝镁加混悬液治疗糜烂性食管炎的疗效观察

目的:探讨埃索美拉唑联合多潘立酮及铝镁加混悬液治疗糜烂性食管炎(EE)的疗效。方法:将96例EE患者随机分为两组,观察组48例,口服给予埃索美拉唑20 mg,2次/日;多潘立酮10 mg,口服3次/日;铝镁加混悬液15 mL,口服3次/日;对照组48例,口服埃索美拉唑20 mg,2次/日;两组疗程均为8周,治疗前、后均做胃镜检查,并观察症状缓解情况。结果:治疗8周后观察组症状改善总有效率91.7%,对照组87.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);胃镜复查观察组食管炎症总有效率为95.8%,对照组为89.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:埃索美拉唑联合多潘立酮及铝镁加混悬液治疗糜烂性食管炎疗效良好。

铝镁加混悬液联合雷贝拉唑治疗糜烂性食管炎临床研究

目的观察铝镁加混悬液治疗糜烂性食管炎的疗效。方法将128例患者分为三组,治疗组43例,铝镁加混悬液1.5 g,餐后2 h口服,3次/d;对照1组41例,替普瑞酮胶囊50 mg,餐后2 h口服,3次/d;对照2组44例,铝碳酸镁咀嚼片1.0 g,餐后2 h口服,3次/d;三组均加用雷贝拉唑20 mg,口服,1次/d,枸橼酸莫沙比利分散片5 mg,餐前0.5 h口服,3次/d。治疗前后分别记录症状,同时检查血、尿、粪常规及肝、肾功能和内镜。结果治疗组总有效率为83.7%;临床症状中胸痛、反酸、嗳气改善的有效率分别为85.7%、86.1%、81.6%;内镜下有效率为86.0%;对照1组总有效率为73.2%;临床症状中胸痛、反酸、嗳气改善的有效率分别为73.9%、71.8%、75.7%;内镜下有效率为70.7%;对照2组总有效率为75.0%;临床症状胸痛、反酸、嗳气改善的有效率分别为73.7%、71.1%、75.0%;内镜下总有效率为75.0%;治疗组与两对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而两对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论铝镁加混悬液联合雷贝拉唑治疗糜烂性食管炎具有良好的疗效。

埃索美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良并糜烂性食管炎患者的疗效观察

目的探讨埃索美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良(FD)并糜烂性食管炎(EE)的临床疗效。方法将61例FD并EE患者随机分为治疗组31例和对照组30例。治疗组给予埃索美拉唑联合马来酸曲美布汀口服治疗;对照组给予埃索美拉唑联合伊托必利口服治疗。2组总疗程均为8周。比较2组临床疗效。结果治疗组内镜下总有效率为90.3%,高于对照组的73.3%;症状总有效率为93.5%,高于对照组的66.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论埃索美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗FD并EE疗效显著,值得临床推广。

埃索美拉唑治疗糜烂性食管炎的临床应用及观察

目的探析埃索美拉唑治疗糜烂性食管炎的临床运用效果。方法选择2013年2月至2015年2月我院收治的101例糜烂性食管炎患者为研究对象,按照入院编号分为两组,其中给予对照组奥美拉唑治疗,而观察组则运用埃索美拉唑治疗,对两组的治疗效果进行对比分析。结果经过8周治疗,相比较对照组而言,观察组的治疗总有效率明显较高,组间比较有统计学意义(P<0.05);同时,治疗期间,与对照组相比,观察组的不良反应发生率低,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论临床上运用埃索美拉唑治疗糜烂性食管炎,不仅不良反应小、安全性高,在一定程度上还能有效提高治疗效果,使患者的预后生活质量得到改善,值得运用推广。

埃索美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗糜烂性食管炎的临床观察

目的探讨马来酸曲美布汀对糜烂性食管炎(EE)的临床疗效。方法将48例经内窥镜证实EE的患者随机分为治疗组24例,给予埃索美拉唑20 mg、2/d、口服,马来酸曲美布汀100 mg、3/d、口服;对照组24例,埃索美拉唑20 mg2、/d、口服。两组疗程均为8周,询问患者胃食管反流症状,分别于治疗前、治疗后检查胃镜。胃镜诊断依据1994年洛杉矶糜烂性食管炎诊断和分级标准。结果治疗8周后治疗组症状改善总有效率为91.7%,对照组为83.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);胃镜复查治疗组食管炎症总有效率为95.8%,对照组为83.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论埃索美拉唑联合马来酸曲美布汀对EE的治疗有着明显的促进作用。