药源性溢乳和男性乳房发育症系列病例文献分析

溢乳、男性乳房发育及高泌乳素血症是临床中常见的内分泌紊乱。这种病症可为生理性的，如新生儿、青春发育期及哺乳期妇女，亦见于某些病理状态，如肝功能障碍、甲状腺功能紊乱、睾丸肿瘤、肾上腺皮质肿瘤及多种慢性疾病的恢复期等。药源性溢乳和男性乳房发育症临床上不少见，但常被忽视或误为其他原因，虽然大部分病例的损害是可逆的，但对于患者生活及心理上的影响不可忽视。我们对近十年来由药物引起的溢乳和男性乳房发育症病例情况进行汇总和分析，希望了解这类病例的特点，并为临床合理用药提供帮助。

海南省成人经典型与劳力型热射病病例系列分析

目的探讨我国最热省份海南居民经典型与劳力型热射病患病基本特征,为科学预防提供理论依据。方法收集近十年来,海南省部分地区医院(海口、三亚、儋州、文昌、万宁、琼中、白沙、东方等)2010-2019年经典型与劳力型热射病病人完整资料,对符合资料收集要求的共计122例热射病患者的相关资料进行回顾性分析。结果通过排除与纳入标准,具有完整资料的122例热射病患者中:(1)经典型热射病41例,男性31例,女性10例,平均年龄(61.54±17.84)岁,劳力型热射病81例,男性71例,女性10例,平均年龄(40.30±14.22)岁;两种热射病类型在年龄、预后、住院时间、有无合并慢性疾病、籍贯、职业等方面比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05),其余各项指标(性别、生命体征、意识情况、是否有并发症等)比较均无统计学意义(P>0.05)。(2)两者在红细胞(Red Blood Cell,RBC)、血红蛋白(Hemoglobin,HGB)、红细胞压积(Hematocrit,HCT)、尿酸(Uric Acid,UA)、凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、PT国际标准化比值(PT-International Normalized Ratio,PT-INR)、活化部分凝血酶原时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Aminotransferase,AST)、肌酸激酶同工酶(Creatine Kinase-MB,CK-MB)、C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)等实验室指标方面,差异显著,有统计学意义(P<0.05),其余各项指标肌酐(Creatinine,Cr)、血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、钾(Potassium,K)、钠(Sodium,Na)、氯(Chlorine,Cl)、白细胞(White Blood Cell,WBC)、血小板(Platelet,PLT)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)、肌钙蛋白I(Troponin I,CTNI)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)、总胆红素(Total Bilirubin,TBIL)、直接胆红素(Direct Bilirubin,DBIL)、间接胆红素(Indirect Bilirubin,IBIL)等比较均无统计学意义(P>0.05)。结论(1)劳力型热射病患者好发暴露于热环境、从事强体力劳动职业、无特殊慢性病史的健康成年男性,且劳力型热射病好发于外地人;经典型热射病患者好发暴露于热环境、通风条件差、有基础疾病的老年男性,且经典型热射病好发于本地人。(2)发病较迅速、脱水更敏感、内环境波动愈剧烈的劳力型热射病,血液浓缩更加明显,肾小球滤过率受损更加严重。(3)健康成年人,年龄较小、身体状况相对较好且无相应并发症、器官功能损伤相对较小、血钙水平相对较平稳的劳力型热射病患者相较于经典型热射病,住院时间更短、预后更佳。

1410例原发性三叉神经痛的病例系列分析

目的:收集就诊原发性三叉神经痛患者的病历资料,进行病例系列分析。方法:收集2012年5月1日-2021年4月30日就诊于我院诊断为原发性三叉神经痛患者的病历信息资料,分析患者的基本情况、现病史情况、既往史情况并进行数据分析。结果:共收集分析1410例患者的病历信息。显示:女性患者(66.24%)占比明显多于男性患者(33.76%),60~69岁女性患者患病人数占比最多(21.13%)。右侧发病患者占比(54.75%)明显较高。第Ⅱ支病变(40.32%)占比稍高于第Ⅲ支(38.12%),72.66%的患者疼痛表现在多个部位。绝大多数患者为多种疼痛性质共同伴随(占比92.50%)。疼痛发作频率中每日发作10次以下的患者人数占比最多(48.58%)。中度疼痛程度患者人数占比最多(61.70%)。疼痛诱发因素中饮食不节最常见(占比59.57%)。患者合并全身系统性疾病中最常见的是高血压病(占比20.07%)。63.97%的患者既往有口服药物治疗史,其中口服卡马西平等抗癫痫类药物占比最多(56.38%),口服药物不良反应中最常见的是头晕(占比32.06%)。9.79%的患者既往有外科手术治疗史。结论:分析总结原发性三叉神经痛的发病特征,为临床快速准确诊断、及时有效治疗及后期疗效评价提供依据。

江西省赣州市54例COVID-19患者临床特征的病例系列分析

目的分析江西省赣州市收治的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征、实验室检查、治疗和结局。方法采用病例系列研究设计,纳入2020年1月23日—2月15日赣州市第五人民医院收治的54例COVID-19患者,描述研究对象的一般情况和临床特征、实验室检查和影像学特征、并发症、治疗和结局。根据症状天数,将患者分为症状>10 d和≤10 d 2组,对比分析2组患者的上述资料特征。结果54例患者中,入院时以普通型为主(50例);症状>10 d 31例,≤10 d 23例。中位年龄46岁,男女各27例,19例患者合并有高血压、糖尿病等基础疾病。20例患者有2周内武汉暴露史。9组家庭(32例)发生家庭聚集。中位潜伏期7.5 d。首发症状以发热、咳嗽、咳痰为主。54例患者中,14例入院时淋巴细胞减少,46例影像学检查显示肺炎,53例患者接受了抗病毒治疗。53例患者已出院,1例死亡。与症状≤10 d相比,症状>10 d的患者首发症状为咳嗽、咳痰、肌痛/疲劳的占比更高,从发病到首次住院的中位时间更长。结论与武汉早期病例相比,江西赣州COVID-19患者的临床症状和实验室检查等严重程度更轻。

528例药品不良反应报告分析

目的 :了解药物引起的不良反应 ,为临床用药提供警示。方法 :对宜昌市收到的 5 2 8例药物不良反应病例报告进行分析评价。结果 :共有 197个品种引起不良反应 ,涉及药品范围较广 ,从药物剂型分类统计以注射剂品种居多 (113种 ,占 5 7.36 % ) ,从药物分类统计以抗感染药物的报告例次居首位 (315例 ,占 5 8.99% ) ,其次为中药的报告例次 (6 8例 ,占 12 .73% )。不良反应的临床表现以皮肤及附件损害最为常见 ,其次为消化系统损害。结论 :加强合理用药 ,重视中药不良反应 ,减少不良反应的发生。

复方氨基酸注射液致过敏性休克8例分析

复方氨基酸注射液（3AA）主要用于预防和治疗各种原因引起的肝性脑病、重症肝炎以及肝硬化、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、亚急性及慢性重症肝炎等引起的氨基酸代谢紊乱，为临床常用药物之一。在应用过程中，治疗剂量有导致过敏性休克的报道，而药品说明书上未记载该不良反应。现将8例3AA致过敏性休克报道分析如下：

葡萄糖酸钙注射液不良反应331例分析

目的:了解国内葡萄糖酸钙注射液不良反应情况。方法:检索《中国医院数字图书馆》1994年1月- 2005年9月葡萄糖酸钙注射液不良反应报告文献,汇总分析。结果:共获取文献50篇,计331例。其中致死1例,过敏性休克19例,心脏严重反应10例,过敏反应7例,异常反应4例,血管损伤1例,局部坏死3例,软组织钙化3例,甲亢并发周期性麻痹2例,其他不良反应38例。结论:葡萄糖酸钙注射液不良反应不容忽视,应提高警惕。

喹诺酮类药物致高龄老人精神紊乱12例分析

目的 :了解喹诺酮类药物在高龄老人的临床治疗中所致精神紊乱情况。方法 :对我院 2 0 0 0年 1月～2 0 0 3年 10月呼吸科以肺部感染住院的 70岁以上患者 378例 ,在静脉应用喹诺酮类药物的过程中 ,12例出现精神紊乱的病历进行整理、分析。结果 :12例中涉及 3种喹诺酮类药物 ,临床表现为精神紊乱。结论 :高龄老人应慎用喹诺酮类药物 ,如出现精神紊乱等不良反应 ,应立即停药。

药物不良反应报告分析

目的回顾性的总结笔者所在医院上半年药物引起的不良反应，为临床安全合理用药提供警示。方法对168例药物不良反应报告进行分析评价。结果抗菌药物的ADR发生率最高，有122例，占72．62％。ADR的临床表现以皮肤系统损害最为常见，有127例，占75．60％，经过相应的治疗均恢复正常。结论笔者所在医院发生ADR最多的是抗菌药物，其中以头孢菌素类占首位，提示临床根据患儿具体情况，合理使用抗生素；ADR的临床表现以皮肤损害为主；联合用药应注意配伍禁忌；儿童使用中药注射剂应慎重。用药前要询问患者的过敏史，用药后认真观察，减少不良反应发生。

药物不良反应报告分析

目的回顾性的总结我县2010上半年药物引起的不良反应,为临床安全合理用药提供警示。方法对210例药物不良反应报告进行分析评价。结果抗菌药物的ADR发生率最高,有152例,占72.38%。ADR的临床表现以皮肤系统损害最为常见,有159例,占75.71%,经过相应的治疗均恢复正常。结论发生ADR最多的是抗菌药物,其中以头孢菌素类占首位,提示临床根据患者具体情况,合理使用抗生素;ADR的临床表现以皮肤损害为主;联合用药应注意配伍禁忌;儿童使用中药注射剂应慎重。用药前要询问患者的过敏史,用药后认真观察,减少不良反应发生。

临床药物不良反应报告分析

目的:帮助临床医生了解药物的不良反应,促进临床合理使用药物,保证患者用药安全、有效、合理。方法:对120例药物不良反应报告进行分析评价。结果:抗菌药物的不良反应发生率最高,有76例,占63.3%。药物不良反应的临床表现以皮肤系统损害最为常见,有86例,占71.7%,停止注射,经过相应的治疗均恢复正常。结论:加强合理用药,减少不良反应的发生。

同一术者的822例帕金森病患者脑深部电刺激手术相关并发症及学习曲线效应分析

目的分析帕金森病(PD)患者脑深部电刺激(DBS)手术相关并发症,并探讨在并发症方面是否存在学习曲线效应。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)2012年12月至2022年12月间由同一术者进行的822例PD患者DBS手术资料。评估DBS相关并发症,并对每100例DBS手术的并发症进行分析。结果822例PD患者,男453例,女369例,年龄31~80(62±7)岁。DBS手术后,最短随访期为6个月。手术相关的并发症为55例(6.69%),其中5例(0.61%)患者出现电极周围少许出血,1例(0.12%)患者出现脑梗死,4例(0.49%)患者术后出现癫痫症状,42例(5.11%)患者术后出现谵妄症状,2例(0.24%)患者发生呼吸窘迫,1例(0.12%)患者急性心功能不全。DBS硬件相关的并发症16例(1.94%),其中4例(0.48%)出现感染,1例(0.12%)出现脉冲发生器与延伸导线连接处折角断裂,8例(0.97%)出现延伸导线过紧,3例(0.36%)出现脉冲发生器(IPG)囊袋血肿。在感染病例中,2例患者移除了IPG和延伸导线。刺激相关的并发症7例(0.85%),其中4例(0.61%)程控出现感觉异常,1例(0.12%)术后出现异动及舞蹈样动作,2例(0.24%)出现精神症状。对上述并发症进行综合分析,其中属于较严重并发症8例(0.97%),经积极处理,获得满意效果,均未影响患者DBS治疗效果。无死亡患者。对每100例DBS手术的并发症进行分析,并发症的百分比从前400例的14.50%(58例)下降到后400例的4.73%(20例)(P<0.001)。结论DBS手术是安全的,并发症发生率低。并发症发生率也随着经验的积累而降低,表现出学习曲线效应。

新辅助免疫治疗对可切除的非小细胞肺癌患者肺功能的影响及疗效分析

目的探索新辅助免疫治疗对可切除的非小细胞肺癌患者肺功能的影响及疗效。方法回顾性收集2018年3月至2021年9月期间在上海交通大学附属胸科医院术前接受新辅助免疫治疗的30例肺癌患者的资料。对新辅助免疫治疗在围手术期的疗效和安全性进行评估,比较新辅助治疗前后患者肺功能的变化。结果30例患者年龄为(61±8)岁,均为男性。接受新辅助免疫治疗的患者主要病理缓解(MPR)率为43%(13例),完全病理缓解(pCR)率为37%(11例),疾病控制率(DCR)97%(29例),客观缓解率(ORR)67%(20例)。治疗后1秒用力呼气容积(FEV1)为(2.59±0.63)L,FEV1占预计值的比例(FEV1%pred)为85.27%±15.86%,均高于治疗前[分别为(2.48±0.59)L、81.73%±15.94%](P=0.013、0.022)。治疗后用力肺活量(FVC)为(3.59±0.77)L,高于治疗前[(3.47±0.76)L,P=0.036],而治疗前后FEV1/FVC和FVC占预计值的比例(FVC%pred)差异均无统计学意义(P=0.084、0.344)。一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值的比例(DLCO%pred)由治疗前的83.61%±13.10%下降到治疗后的78.69%±13.85%(P=0.023);DLCO%pred下降组与未下降组间术后并发症的发生率差异无统计学意义(3/18比0/6;P=0.546)。结论新辅助免疫治疗能够增加MPR和pCR率;明显提高FEV1及FEV1%pred,但也导致DLCO%pred下降;新辅助免疫治疗并没有增加术后并发症的发生率。

伴有t(8;14)(q24;q32)多发性骨髓瘤患者的临床特征分析

目的探究伴t(8;14)(q24;q32)的多发性骨髓瘤(MM)患者的临床表现及预后。方法对2004至2019年北京大学人民医院血液科就诊的、病历资料中有G显带检查结果的患者的临床资料进行回顾性分析。收集其中伴t(8;14)(q24;q32)的MM患者的一般资料、M蛋白相关检查、细胞遗传学资料、治疗方案及疗效评估等资料。结果所有初治MM中,有G显带结果的患者共940例,其中G显带出现核型异常者265例,异常比例28.19%,G显带方法确定伴有t(8;14)(q24;q32)染色体异常者在有G显带结果者中占比0.85%(8/940),在G显带异常中占比3.02%(8/265)。8例MM患者中男7例,女1例,中位年龄63.5岁(56~76岁),免疫球蛋白亚型7例均为Lambda型。8例患者初诊时均为DSⅢ期。8例患者的荧光原位杂交(FISH)检测显示伴1q21扩增患者有6例(75%),G显带结果显示伴1号染色体异常患者5例(62.5%)。8例患者中达完全缓解(CR)、非常好的部分缓解(VGPR)、部分缓解(PR)分别为4、1、2例,总体有效率(ORR)为87.5%,中位随访35个月(23~65个月)后2例患者死亡,死亡患者总生存期(OS)超过5年。结论伴t(8;14)(q24;q32)者在本院有G显带结果的MM患者中占比0.85%,8例患者中轻链亚型Lambda多于Kappa,男性多见,多伴1q21扩增和1号染色体异常,诊断时肿瘤负荷高,但对治疗总体反应尚可。

深圳市宝安区严重精神障碍患者现况调查

目的了解深圳市宝安区目前六种在册严重精神障碍患者的患病率及人口统计学特征,为制定严重精神障碍的防治策略提供科学依据。方法选取2019年6月30日前纳入深圳市精神卫生信息管理系统的宝安区患者,对其人口统计学特征进行分析。结果宝安区共登记在册严重精神障碍患者7835例,现住址在宝安区的患者共有6408例。全区报告患病率为1.97‰,其中最高的是西乡街道(2.95‰),最低的是新桥街道(0.83‰)。在六种严重精神障碍中,精神分裂症最多,占60.82%,其次为双相情感障碍(17.03%)和精神发育迟滞伴发精神障碍(15.48%)。患病人群主要集中在18~44岁年龄组(61.01%),文化程度较低,未婚人士居多;患者合并高血压和糖尿病患病率分别为1.44%和1.46%;个案管理率为3.17%。在2010-2018年间,年度登记病例数和报告发病率都呈现双峰型变动趋势。结论精神分裂症是宝安区严重精神障碍综合防控的重点病种,不同类型的严重精神障碍患者具有不同的人口统计学构成,患者的慢性非传染性疾病的筛查和个案管理有待进一步加强。

IgG4相关性自身免疫性胰腺炎的超声造影表现

本研究总结分析了54例IgG4相关性自身免疫性胰腺炎(IgG4-AIP)患者的超声造影表现,男40例,女14例,年龄26~76(59.1±10.2)岁。结果发现IgG4-AIP的超声造影增强模式呈多样化,有部分AIP患者尤其是肿块型AIP患者在疾病初期的超声造影表现与胰腺癌的超声造影表现有类似,在增强早期、增强晚期和延迟期均会有不同程度的低增强表现,因此仅靠超声造影表现对其进行鉴别诊断是不可取的,应综合评估。

云南省边境地区某戒毒所男性戒毒人员合成毒品滥用情况及原因调查

目的对云南省边境地区某强戒所197名男性强戒人员合成毒品滥用情况及原因进行调查及分析,为合成毒品综合干预提供依据。方法采用自编调查问卷,选取云南某强戒所内戒毒的197名男性合成毒品滥用者,对其进行问卷调查。结果197名调查对象中57.8%的人参加了两次及以上强制隔离戒毒,平均使用过2.45(2~3)种毒品,入所前半年使用的合成毒品主要以麻黄素、冰毒和麻古为主;初次和反复使用合成毒品的原因以好奇(53.3%)和心瘾(59.4%)为主;在对合成毒品的认知中,认为使用合成毒品会影响使用者的人际关系的人数最多(171人),认为合成毒品不是提神用品的仅有14人;不同人口学特征的调查对象对合成毒品是否会上瘾、是否是提神用品、是否是交友用品的回答差异有统计学意义。结论合成毒品滥用者多药物滥用情况较为严重,且原因复杂,对合成毒品认知存在误区。提示应对合成毒品滥用者加强宣传教育,并有针对性地开展干预工作,预防复吸。