胆系感染患者的病原学特征及危险因素分析

胆系感染主要因胆道梗阻、胆汁淤滞及细菌感染造成,其中胆道结石是导致梗阻的最主要原因[1]。胆系感染根据部位可以分为胆囊炎和胆管炎,根据发病急缓与病程经过又可以分为急性、亚急性和慢性炎症。胆系感染若未能及时有效治疗,可导致多器官衰竭或感染性休克等严重不良后果,甚至危及生命。

莫西沙星与头孢哌酮钠/他唑巴坦钠治疗泌尿生殖系感染的临床疗效及成本-效果分析

目的:评价莫西沙星与头孢哌酮钠/他唑巴坦钠治疗泌尿生殖系感染的临床疗效,并进行药物经济学分析,为临床合理选用抗菌药物治疗方案提供参考。方法:对2008年1月至2011年5月本院104例泌尿生殖系感染患者的治疗用药进行临床疗效分析和成本-效果分析。结果:莫西沙星组的总有效率为84.00%,头孢哌酮钠/他唑巴坦钠组为85.16%,两组比较差异无显著性。莫西沙星组的DUI为1.00,头孢哌酮钠/他唑巴坦钠组为0.64。成本-效果比(C/E)分别为12.75、25.60。结论:莫西沙星治疗泌尿生殖系感染的临床疗效与头孢哌酮钠/他唑巴坦钠相当,成本-效果比优于头孢哌酮钠/他唑巴坦钠,是一种方便经济有效的治疗方案。

急性呼吸系感染疾病的舌象及其与症状的相关分析

目的 :采用相关系数分析法 ,对 6 1名急性呼吸系感染病人的舌苔厚度、苔色、舌面pH值、舌面干湿度以及症状进行分析 ,探讨舌象特证与症状之间的相关系数。结果 :在急性呼吸道感染的病人中 ,舌苔增厚的出现率为 97% ,苔色积分异常者为 98% ,舌面pH值偏于酸性者为 70 % ,舌面干湿度异常率为 4 6 % ,显示具有最低在 0 32的相关性。结论 :对不同舌象之间的相关性 ,以及舌象与症状之间相关性的研究 ,是探讨舌象形成机理以及辨证理论的基础步骤。

舒氨新治疗腹腔及胆系感染的临床研究

观察了国产氨苄青霉素与舒巴坦合剂（舒氨新）治疗７２例腹腔及胆系感染的疗效。分离出的２４株病原菌中２２株产生β－内酰胺酶，对氨苄青霉素的耐药率高达８３．３％，而对舒氨新则仅２株耐药７２例患者经舒氨新治疗后１９例痊愈，总有效率为９３．１％，说明β－内酰胺酶介导的耐药能被β－内酰胺酶抑制剂舒巴坦所抑制。舒氨新在胆汁中的高浓度亦有助于提高疗效。

胆系感染病原菌及耐药性分析

目的:探讨胆系感染致病菌及其耐药性. 方法:对160例胆汁细菌培养阳性者进行细菌鉴定和药物敏感性试验,其判定依据美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)1999年制定的标准,统计学分析采用WHONEF- 5软件. 结果:160例胆系感染病原菌主要为G-杆菌83%,其中大肠杆菌(31%)、肺炎克雷伯菌(21%),G+球菌以肠球菌为主(15%).G-杆菌对亚胺培南,G+球菌对万古霉素100%敏感.G-杆菌和G+球菌对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶敏感率高. 结论:胆系感染主要病原菌为大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌,首选抗生素为:亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮/ 舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶.

左氧氟沙星注射液治疗泌尿生殖系感染的临床疗效分析

目的:探讨左氧氟沙星注射液治疗泌尿生殖系感染的临床疗效。方法:本文样本回顾分析2009年6月至2010年3月门诊及住院治疗的242例泌尿生殖系统感染采用两种喹诺酮类药物治疗的的临床资料。结果:观察组总有效率119例(98.35%);对照组总有效率112例(92.56%),差异明显有统计学意义(P<0.05)。细菌学疗效两组共获致病菌296株,其中观察组150株,对照组146株,治疗后分别清除138株(92.0%)和136株(93.15%),两组细菌清除率无统计学差异异(P>0.05)。两组用药期间发生恶心、呕吐、失眠、皮肤瘙痒、皮疹等,观察组有5例(4.13%),对照组6例(4.96%),未停药2d后恢复正常,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左氧氟沙星注射液是一种可用于泌尿生殖系统感染的治疗药物,不良反应发病率低,无明显毒副作用,值得临床进一步推广应用。

大肠埃希菌所致泌尿生殖系感染的细菌耐药分析

目的对导致泌尿生殖系感染的大肠埃希菌对抗菌素的耐药趋势进行调查分析.方法应用纸片扩散法(K-B法)对分离的148株大肠埃希菌进行药敏测试与分析,并用纸片扩散法对β-内酰胺酶(ESBLs)菌株作确认试验.结果对28种抗生素的耐药检测结果显示,大肠埃希菌对青霉素类和喹诺酮类抗生素耐药率达73.6%～86.4%;对一代、二代头孢菌素(头孢拉啶、头孢唑啉、头孢克洛)耐药率在44%以上;对三代头孢菌中的头孢他啶耐药率最低,为10.1%;对哌拉西林、头孢哌酮和氨苄西林的耐药率为84.5%、44.6%、83.0%;对含酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗生素的耐药率(哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林/舒巴坦为4.1%、10.8%和52.0%)要明显低于单剂型的同种抗生素,抗菌敏感率均有不同程度的提高(P＜0.001).148株大肠埃希菌中,产ESBLs菌株有38株(25.7%),不产ESBLs菌株有110株(74.3%).产ESBLs菌株对多种抗生素的耐药率显著高于不产ESBLs的菌株(P＜0.05).结论对于治疗因大肠埃希菌引起的泌尿生殖系感染,应该根据实验室的药敏和ESBLs的检测结果来指导合理用药,以提高治疗效果.呋南妥因和含酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素比较有效.

老年人急性胆系感染111例诊治分析

目的探讨老年人急性胆系感染的诊断和有效治疗方法。方法回顾性分析本院收治的111例老年急性胆系感染患者的临床资料。结果 111例患者中手术治疗70例,其中行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及鼻胆管引流术(ENBD)15例及经皮经肝胆管造影及引流术(PTCD)5例,治疗后好转出院。外科手术治疗50例,20例发生并发症,其中水电解质紊乱11例,以低钾血症、酸中毒多见,肺部感染18例,切口感染、脂肪液化、麻痹性肠梗阻、急性肾功能衰竭各1例,部分患者存在一种或一种以上的并发症,死亡5例,死于肾功能衰竭、呼吸衰竭、酸中毒、严重感染。内科保守治疗41例,治愈34例,死亡7例,3例死于全身化脓性感染和多脏器功能衰竭,2例死于心功能衰竭,1例死于肾功能衰竭,1例死于呼吸衰竭。结论老年人胆道系统感染临床表现不典型,并存病多,病死率高,准确的病情评估,正确的治疗方法 ,可提高治愈率,减少并发症,降低死亡率。

男性不育患者生殖系感染、NO与细胞因子水平的关系

目的 在分子水平上进一步探讨男性生殖系感染解脲支原体和沙眼衣原体导致不育的机理 ;精浆一氧化氮的含量、IL - 1、IL - 2、IL - 6、IL - 10、IL - 12、TNF等细胞因子的水平在男性不育中的作用。方法 研究对象为选择 86例男性不育患者。采用PCR技术检测各组精浆中解脲支原体和沙眼衣原体DNA ;硝酸还原酶法测定精浆与血清中一氧化氮的含量 ;酶联免疫吸附法测定 5种白细胞介素和肿瘤坏死因子的水平。结果 男性不育伴有病原体感染组精浆与血清一氧化氮的含量为 135 4 2 μmol/L和 12 0 86 μmol/L ,明显高于男性不育无病原体感染组与对照组。且一氧化氮的含量与精子存活率、活动率呈负相关 ,而与畸形率呈正相关。不育患者精浆内细胞因子的变化为有病原体感染且一氧化氮的含量明显升高者IL - 1、IL - 6、TNF的含量高于无感染组和正常对照组 ,尤其是IL - 1和TNF(P <0 0 1) ,其次是IL - 6 (P <0 0 5 )。IL - 10和IL -12的含量下降 ,IL - 2R在各组间无明显差异。经相关分析发现精浆一氧化氮的含量与TNF呈正相关 (A =14 89,B =0 4 5 ,r=0 6 4 ) ,与IL - 10呈负相关 (A =17 0 8,B =- 0 0 6 ,r =- 0 5 6 )。结论 生殖系病原体感染影响体内一氧化氮、细胞因子的产生 ,使各细胞因子间网络平衡紊乱 。

鱼腥草注射液治疗肺系感染高热临床观察

目的观察鱼腥草注射液治疗肺系感染高热的疗效。方法将肺系感染高热患者413例随机分为治疗组221例,对照组192例。治疗组予鱼腥草注射液,对照组予西药常规治疗;其他对症处理相同。结果治疗组总有效率及对白细胞数正常的患者疗效明显高于对照组,(P<0.01);对卫分证、卫气同病及气分证3种不同证类平均退热时间短于对照组(P<0.05);两组白细胞数升高的高热患者疗效相当(P<0.05)。结论鱼腥草注射液具广谱抗病毒、抗菌作用,是治疗肺系感染高热卫分证、卫气同病及气分证的良药。

经皮肝胆道支架置入术后胆系感染的相关因素研究

探讨胆管恶性梗阻患者经皮肝穿刺胆道支架置入术后发生早期胆系感染的相关因素。方法:收集2004年1月至2014年12月253例行经皮肝穿刺胆管支架置入术治疗的恶性胆道梗阻患者。随访记录支架置入术后30d内患者是否发生胆系感染,以此计算胆管支架置入术后胆系感染率。并记录患者性别、年龄、胆管梗阻原因(内生或外压)、支架放置位置(是否跨十二指肠乳头)等临床特点,并通过比较这些临床特点以确定其是否为早期胆系感染的危险因素。结果:经皮肝穿刺胆管支架置入术后30d内胆系感染率为20.6%(52/253)。胆管内生性狭窄、胆管支架跨十二指肠乳头放置、术后结合胆红素下降不明显的患者术后均有较高的胆系感染率(P<0.05)。经Logistic回归分析,胆管支架放置位置及术后胆红素下降水平是术后发生胆系感染的独立危险因素。结论:经皮肝穿刺胆管支架置入术后有一定的胆系感染可能,胆管支架跨十二指肠乳头放置,术后结合胆红素水平下降不明显,是术后发生胆系感染的危险因素。

1 418例非淋菌性泌尿生殖系感染患者支原体检测结果及其药敏分析

目的了解1 418例皮肤性病门诊患者支原体感染及耐药情况。方法采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对门诊患者进行支原体培养,并对阳性标本做12种抗生素敏感实验。结果1 418例患者中支原体培养阳性454例,感染率为32.0%。解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)及二者混合感染的阳性率分别为22.0%(312例)、2.0%(28例)、8.0%(114例)。Uu单纯感染及Uu+Mh混合感染最敏感的抗生素依次都分别为交沙霉素、美满霉素、强力霉素和四环素,疗效最差的抗生素依次都分别为洛美沙星和氧氟沙星。结论皮肤性病科门诊患者支原体感染率较高,主要为Uu单纯感染及Uu+Mh混合感染,交沙霉素、美满霉素、强力霉素和四环素是治疗泌尿生殖系支原体感染的首选药物。

胆系感染对肝脏损害的临床病理分析

总结60例胆石症并感染的肝脏活检结果。胆囊结石(A)组28例、胆管结石(B)组32例。结果:肝组织炎症,A组占39.3％、B组为100％;淤胆,A组14.3％、B组71.8％;肝细胞变性,A组14.3％、B 组50.0％;肝细胞坏死,A组14.3％、B组65.6％。两组比较差异均有非常显著性意义(P均<0.01)。说明胆管结石致胆汁排泄不畅,常继发感染;并向肝内蔓延导致肝损害。胆囊结石并发感染时亦可由胆囊床经血循扩展到肝内。故建议胆系手术时常规进行肝活检。

经皮肝穿刺胆道支架置入术后发生胆系感染的危险因素分析

目的:探讨胆管恶性梗阻患者经皮肝穿刺胆道支架置入术后发生早期胆系感染的危险因素。方法:收集2006年1月至2014年12月128例因不能切除而在我院行经皮肝穿刺胆管支架置入术治疗的恶性胆道梗阻患者。随访记录支架置入术后30d内患者是否发生胆系感染,以此计算胆管支架置入术后胆系感染率。并记录患者性别、年龄、胆管梗阻原因(内生或外压)、支架放置位置(是否跨十二指肠乳头)等临床特点,并通过比较这些临床特点以确定其是否为早期胆系感染的危险因素。结果:经皮肝穿刺胆管支架置入术后30d内胆系感染率为24.2%(31/128)。胆管内生性狭窄患者中术后胆系感染发生率为32.4%,高于胆管外压性狭窄患者(13.0%)。胆管支架跨十二指肠乳头放置术后胆系感染发生率为31.0%,高于胆管支架未跨十二指肠乳头放置患者(22.4%)。结论:经皮肝穿刺胆管支架置入术后有一定的胆系感染可能,对于胆管支架跨十二指肠乳头放置,胆管内生性肿瘤患者,术后发生胆系感染的可能性较高。

罗红霉素缓释片与罗红霉素片治疗急性呼吸系感染的临床研究

[目的]通过治疗敏感菌所致的急性呼吸系统细菌性感染,评价罗红霉素缓释片的安全性及有效性。[方法]采用多中心、区组随机化、双盲双模拟、随机平行对照实验设计。实验组和对照组各10 2例,实验药罗红霉素缓释片30 0mg ,1次/d ,口服;对照药罗红霉素片15 0mg ,2次/d ,口服,疗程7～10d。[结果]有效率:实验组及对照组分别为90 .2 %、89.2 % (Ρ>0 .0 5 )。细菌清除率:实验组97.5 5 % ,对照组97.6 7% (Ρ>0 .0 5 ) ;与药物有关的不良事件:实验组和对照组分别为12 .75 %和9.8% (Ρ>0 .0 5 )。[结论]罗红霉素缓释片治疗急性呼吸系统感染安全、有效,临床耐受性好。

4组抗菌药联合治疗呼吸系感染的疗效观察

目的:探讨治疗呼吸系统感染有效、经济的最佳抗菌药给药方案。方法:对呼吸系感染住院病例进行回顾性调查。结果:235例呼吸系统感染住院病例中,以阿米卡星+青霉素钠、诺氟沙星+青霉素钠、头孢克洛+诺氟沙星、阿米卡星+诺氟沙星为主要给药方案,其临床有效率均在79.00％以上。结论:联合用药治疗呼吸系统感染性疾病,以阿米卡星+诺氟沙星的给药方案较为理想。

中西医结合治疗急性胆系感染临床疗效观察

目的 :观察中西医结合治疗急性胆系感染的临床疗效。方法 :将 118例急性胆系感染患者随机分为中西医结合组 (治疗组 ) 5 0例 ,西药组 (对照组 ) 6 8例。对照组采用抗生素 (丁胺卡那霉素、氨苄青霉素等 )和静脉输液以维持水、电解质平衡及对症治疗 ;治疗组在以上治疗基础上加服中药 (基本方 :柴胡 12 g,黄芩 10 g,枳实5 g,大黄 10～ 30 g,栀子 10 g,虎杖 12 g,白芍 12 g,郁金 12 g,木香 5 g,甘草 5 g,随证加减 ,每日 1剂水煎服 ) ;7日为 1个疗程 ,治疗 1～ 2个疗程后观察治疗结果。结果 :治疗组和对照组痊愈率分别为 92 .0 %和 6 7.6 % ,有效率分别为 96 .0 %和 79.4% ,P均 <0 .0 1。结论