系统合理信念维护心理健康:缓和作用与拓展

系统合理信念是指个体对社会系统公正性与合理性的感知。理论与研究表明,系统合理信念具有防御威胁的缓和作用。它通过缓解意识形态失调、补偿个人控制感缺失以及否认或淡化威胁这3类心理机制维护心理健康,并受到情境、个体与时间边界的影响。然而,心理防御的解释忽视了系统合理信念通过“应对”威胁的路径以维护心理健康。未来研究应进一步检验与发展防御-应对整合模型,重视缓和作用的消极后果,并完善相关测量和拓展研究领域。

性别系统合理化与受害者指责:敌意、善意性别偏见的中介作用

当前我国强奸犯罪呈现熟人化趋势,熟人强奸受害者往往面临着更为负面的社会评价,例如更大的受害者指责;这给受害者带来了严重的二次创伤。鉴于国内有关强奸受害者指责研究的匮乏,本研究调查了观察者所持有的性别系统合理化信念、敌意与善意性别偏见对熟人强奸中的受害者指责的影响,并检验了敌意、善意性别偏见在性别系统合理化与受害者指责之间的并行中介作用。在网络调研平台招募了510名成年参与者,每名参与者阅读了一份描述熟人强奸情境的材料,并完成了后续的测量。结果表明:1) 性别系统合理化、敌意和善意性别偏见均正向预测受害者指责;2) 性别系统合理化对受害者指责的预测效应在女性中更强;3) 敌意和善意性别偏见在性别系统合理化与受害者指责之间的起并行中介作用。

低阶层者的系统合理化水平更高吗？--基于社会认知视角的考察

系统合理化理论曾提出,低阶层者比高阶层者具有更高的系统合理化水平,即更认可社会体系的合理性、更支持当前社会系统。但这一论断一直存在争议。研究引入社会认知视角,考察低阶层与高阶层者系统合理化水平的差异及其机制。两个分研究得到了共同的结果:(1)低阶层者的系统合理化水平显著低于高阶层者;(2)这一差异是通过贫富归因的中介作用实现的,低阶层者系统合理化水平较低是基于其更少地认为社会贫富差距是由个人内部因素所致;(3)这一中介作用会受到个体控制感水平的调节,当控制感较低时,上述中介作用成立;但当控制感较高时,低阶层会弥合与高阶层贫富归因的差异,中介模型不成立。这些结果支持并发展了系统合理化的认知途径解释和阶层社会认知理论这两个立足于社会认知的理论观点,显示了认知因素在此问题中的重要作用,构建了更整合的阶层—归因—合理化的逻辑,并考虑了其边界因素,对于了解低阶层者的社会心态及其形成机制,包括如何改变此状况,均有一定的现实启示意义。

社会不平等如何影响低地位者的系统合理信念

社会不平等可能减弱或增强低地位者的系统合理信念,两种关系分别由自利动机与系统合理化动机驱动。同时,两种关系还依赖于低地位者对社会不平等的认知,即现实威胁与象征威胁。凸显不平等在个体或群体水平的现实威胁激活其自利动机,进而使其反对系统现状(即减弱路径);凸显不平等在系统水平的象征威胁激活其系统合理化动机,进而使其维护系统现状(即增强路径)。这一双路径模型为解释当前理论争议提供了一种整合框架,需要未来研究进一步检验和发展。

系统合理化何以形成——三种不同的解释视角

系统合理化理论认为,人们会自然地将其所在的社会系统感知为公平合理的,这一倾向即系统合理化。而系统合理化形成之原因,一直是该领域理论和研究关注的重点。为此,研究者先后提出了三种解释思路。认知失调视角认为,系统合理化之所以产生是因为个体想要缓解因系统无法满足他们的需求而产生的焦虑。补偿性控制视角认为,系统合理化源于个体自身控制感的缺乏。社会认知视角则认为人们固有的认知倾向特别是对于社会经济差异的内归因倾向是造成系统合理化的根源。未来可以考虑在同一个研究中包含来自于不同理论视角的解释变量,借鉴相近领域的发现探索其他可能存在的系统合理化的形成机制,探究中国文化特有的系统合理化的来源,同时对积极的合理化与消极的合理化作出区分,并在此基础上针对社会现实问题加强应用研究的开展。

阶层流动知觉对系统合理化的预测作用

在社会贫富差距较大的背景下,公众对于机会公平持有强烈需求,因此其社会态度很可能会受到其阶层流动知觉的影响。研究者以非在校学生的成年人为研究对象,采用问卷调查法,通过457份有效问卷发现:(1)总体阶层流动知觉和向上阶层流动知觉正向预测系统合理化,而向下阶层流动知觉对系统合理化无显著预测作用;(2)代际过往阶层流动经历与系统合理化没有显著相关;(3)代际未来阶层流动预期正向预测系统合理化;(4)客观社会阶层在上述预测作用之中均无调节作用,说明阶层流动知觉对系统合理化的预测作用具有跨阶层的一致性。这些结果提示管理者主观阶层流动感受在民众形成社会态度的过程中具有重要作用,且无论高低客观社会阶层均有此效应。未来研究应着眼于因果关系的验证与阶层流动知觉测量方式的改进,并且进一步探讨阶层流动知觉预测社会态度的心理机制。

矿井通风系统合理性分析

叙述了阳泉固庄煤矿末采期间矿井通风系统现状,分析了目前通风系统的安全性、有效性、稳定性和经济性,并根据实际情况提出具体解决和优化方案。

区域性综合运输系统合理化研究

从区域综合运输系统的角度，给出了区域综合运输系统合理化的评价指标，并提出了合理化的建议，以使各运输方式能在平衡好运送速度和运输成本的前提下，找到各自合理的适用范围，实现系统效益的最优和资源的节省。

合理用药系统在促进门诊合理用药中的作用

目的 探讨合理用药系统对促进门诊合理用药的临床价值。方法 通过信息系统随机抽取我院合理用药系统启用前2021年和启用后2022年门诊处方各6000人次分别作为对照组和观察组,通过不合理用药处方统计、药房工作人员工作质量统计和抗菌药物使用情况统计三个方面了解合理用药系统在门诊合理用药中的作用。结果 在不合理用药处方统计(用法用量不适宜、适应证不适宜、遴选药物不适宜、重复给药)方面,观察组的数据均低于对照组(P <0.05);在药房工作人员工作质量统计(处方审核、处方点评、患者满意度)方面,观察组的数据均高于对照组(P <0.05);在抗菌药物使用情况统计(抗菌药物使用率和抗菌药物治疗时间)方面,观察组的数据均低于对照组(P <0.05)。结论 合理用药系统能够促进临床用药的合理性,有助于提高临床治疗效果,减少不良事件的发生,保证了患者的生命健康。

医保合理收费审计系统的设计与应用

目的建立覆盖事前提醒、事中质控、事后监管的全过程医保基金闭环管理体系,保证医保基金使用的合理性,提升医院精细化管理水平。方法根据制度、法规全面梳理审计规则,建立审计知识库,利用“医保管理+大数据”智能化平台,通过住院医嘱违规提醒、在院患者每日审计、患者转科/出院审计拦截、门诊病历违规提醒等多种审计方式在患者就诊期间进行动态审计,对历史数据进行大数据审计和医保指标分析,定位医保管理薄弱环节,构建全方位、全流程医保基金智能管理体系。结果应用医保合理收费审计系统后,我院患者药占比(27.41%±3.38%vs.29.39%±2.87%)、耗占比(18.00%±1.60%vs.21.38%±2.00%)、辅助用药收入占比(0.33%±0.26%vs.0.43%±0.29%)、抗菌药物使用率(34.93±0.83%vs.40.43%±2.84%)、抗菌药物使用强度(37.13%±3.21%vs.40.43%±2.84%)、门诊患者次均费用[(150.03±6.73)元vs.(180.25±5.95)元]相较于应用前显著下降,且差异有统计学意义(P<0.05);基本用药收入占比较应用前升高(31.69%±2.74%vs.30.49%±3.57%,P=0.030);出院患者次均费用较应用前有所下降[(17607.20±8060.41)元vs.(20942.33±9991.38)元],但差异无统计学意义(P=0.050)。结论基于“医保管理+大数据”的合理收费审计系统,提升了医保基金监控效率,实现了医保精细化、动态化、现代化管理变革。

系统合理化的动机属性:困境与突破

系统合理化理论已提出20余年,其研究领域既关涉人们对具体社会问题的看法,也涉及宏观的社会态度.系统合理化是其核心概念,它是指捍卫、支持和合理化现状的心理倾向,即便有时会牺牲自我和内群体利益.该理论有助于我们理解人们如何以及为何将现有的社会系统合理化,以维持或提高自尊以及维持或提高所处群体的地位.为了满足认识性、存在性与关系性需要,人们会进行系统合理化.因此,系统合理化是动机性的.伴随其发展,这一理论也遭遇了严厉批评.这些批评可分为4类:象征系统合理化的外群体偏爱并不是内隐的;系统合理化并非动机性的;系统合理化发挥作用的条件未得到解释;并不存在自主、独立的系统合理化动机.本文介绍了系统合理化理论及其发展、面临的理论和研究困境,并通过梳理理论观点与认知神经科学研究的证据,为回应批评、突破困境提供支持.未来研究应更多关注社会认同过程和意识形态过程(如系统合理化)之间的复杂关系;谨慎解释利用神经科学方法得到的研究结果;进一步扩大系统合理化神经基础的研究范围;同时关注其激活是否具有稳健的跨文化一致性.

基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法对中药调剂管理质量及处方合理性的影响

目的探讨基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法对中药调剂管理质量及处方合理性的影响。方法抽取2022年1月至3月(未实施基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法)和2022年4月至6月(实施基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法)中药房处方各650张,回顾性分析实施前、后中药调剂管理质量及处方合理性变化。结果基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法实施后的原料合格率、炮制规范率、贮存合格率、使用正确率及患者满意度均高于实施前,处方总不合理率、不良事件总发生率均低于实施前(P<0.05)。结论基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法有助于提高中药调剂管理质量及处方合理性,减少不良事件,提升患者满意度。

医院合理用药信息化建设创新实践

目的提高医院药事管理效能,促进临床合理用药。方法医院药学部以原有合理用药信息化系统知识库为基础,建立了以问题为导向的双联合工作机制,主要表现为信息药师针对临床药师事后点评发现的用药问题建立管控方案,编写管控规则,不断完善知识库,通过信息化在处方和医嘱前置审核环节进行管控。在此基础上,对重点项目(如门诊适应证、围术期抗菌药物、抗肿瘤药物管理等)建立系统管控方案。结果2020年至2022年,共改进、优化基础知识库规则5266项,建立了具备564项自定义规则的自定义知识库;实现合理用药信息化系统版本升级4次,系统创新与改进32项;门诊/住院次均药品费用增幅、门诊处方合理率、住院医嘱合理率、抗菌药物使用强度等药事管理指标改善明显。结论构建全面的合理用药监管体系,能有效提升医院药事管理水平与药学服务能力,促进临床合理用药水平的提升。

成都悠立方商厦项目消防系统设计

成都悠立方商厦项目是一类超高层综合体建筑,业态包含办公、商业等,项目建成后将成为成都春熙路核心商圈的又一地标性建筑。介绍了成都悠立方商厦项目消防系统的设计原则,以及各个消防系统的设计情况和主要设计参数。

药物禁忌证规则在合理用药监测系统中的精细化设置

目的构建禁忌证的精细化审核模式,为进一步提高处方审核效率、规范合理用药寻找改进方向和措施。方法收集我院合理用药监测系统2020年8月—2021年5月门诊所有禁忌证监测数据,进行回顾性分析,并根据临床实际诊疗情况和循证证据,探索禁忌证的精细化审核规则。结果2020年8月—2021年5月有关禁忌证提示的一共3078条,其中黑灯提示913条,占29.66%;红灯提示2165条,占70.34%。根据我院实际情况精细化维护禁忌证规则15432条。规则精细化设置前后禁忌证问题占比分别为14.8%和11.4%(P<0.05)。结论对禁忌证规则进行精细化设置促进了处方前置审核工作的有效开展,充分体现了药师在合理用药方面的积极作用,展现出药师的专业性。

基于PDCA循环改进合理用药干预系统的应用实践

目的采用PDCA模式对医院合理用药干预系统持续改进,优化干预条件,降低门诊处方干预率。方法收集2019年9月—2020年2月浙江大学医学院附属妇产科医院不合理处方,统计、分析存在的问题并运用PDCA循环管理办法,拟定改进方案。成立专项小组按照PDCA循环中计划、实施、检查、处理4个环节,采用图表、甘特图、鱼骨图、流程图、柏拉图等工具完成可视化编辑和制定详细的规则,找出问题、分析原因、解决问题3个方面完成对核心问题具有深度和广度的彻底解决。同时收集2020年3—8月的数据,对改进前后的实际效果进行评价,以优化审方制度流程。结果医院门诊不合理处方干预率由10.75%降至4.00%,不同类型的差错数也有显著改善。结论采用PDCA循环方法对合理用药干预系统取得了显著成效,将作为医院药事管理的重要组成部分持续开展。

临床药师使用合理用药系统辅助评价达比加群酯用药合理性

目的:探讨在合理用药系统软件的辅助下,住院患者使用达比加群酯的处方合理性,为临床合理应用达比加群酯提供参考。方法:以药品说明书为基础,参考指南和文献,分别通过合理用药软件以及临床药师处方点评对某大型三级医院2018年1月–2021年12月使用达比加群酯的住院患者用药进行回顾性分析及用药合理性评价。结果:共计纳入452例患者,存在问题依次是用法用量不合理(18例)、超适应证用药(10例)、与其它抗凝药物桥接不合理(5例)以及禁忌证用药(2例)。两种点评目前重叠率65.49%。结论:关注达比加群酯相关循证医学证据的更新,对于合理用药系统进行升级,可以提高相关问题的审出率,使其更好地运行。药师应积极参与抗凝药物管理,进一步规范达比加群酯的临床应用。

基于合理用药系统的中成药处方药学与医保点评分析

目的 基于医院合理用药系统,药师通过充分参与药学与医保评价,促进临床合理用药。方法 基于医院合理用药点评系统,随机抽取上海市浦东新区人民医院门急诊2021年化瘀通脉剂的口服剂型处方22 521张,住院使用化瘀通脉剂的注射剂型病例182份。通过合理用药点评系统进行合理性筛选,由处方点评组成员分析其不合理原因,重点分析药学评价、医保评价。结果 药学点评结果显示,22 521张中成药处方中不合理处方29张,不合理率为0.13%;182份病例中不合理病例7份,不合理率为3.85%。不合理类型包括适应证不适宜、用法用量不适宜。2021年随机抽查的处方、病例中超出医保说明的病例17份,不合理率为9.34%(17/182)。结论 医保评价与药学评价应一体化结合,评价标准也应一致化。医院合理用药离不开药师的专业特长,合理用药下的医保与药学评价能更有利于药学工作水平的提高,减少过度用药治疗、医保费用支出。

合理用药监测系统对急诊科用药情况的监测效果分析

目的:利用合理用药监测系统(PASS),考察贵港市人民医院急诊科医生用药情况。方法:选取2021年1—6月贵港市人民医院HIS信息系统中的60187张急诊科处方作为研究对象,利用PASS对用药处方进行点评,并对点评结果用Excel进行统计、分析。结果:60187张处方中,发现16117张不合理处方,合格率为73.22%。主要不合理处方原因包括重复成分、剂量范围、药物相互作用。结论:贵港市人民医院急诊科不合理用药情况较多,相关部门应制定有效措施,减少不合理用药情况。PASS能够详细分析急诊科用药情况,但仍存在一定局限性,需进一步完善。

合理用药监测系统的优化与分析

目的临床药师应用人工智能技术,结合本院实际情况对合理用药监测系统(PASS)进行优化,以期增加常见不合理用药问题警示,提升药学服务水平。方法通过问卷调查收集临床对PASS提示的需求,依据本院近年常见不合理用药情况,确定待维护警示内容。通过自定义优化PASS,实时审核用药合理性。比较优化前、后警示情况及弹出警示信息价值。结果本次PASS优化共自定义维护3315条警示信息。优化后,门急诊红灯、橙灯警示及住院红灯、黑灯、橙灯警示多于优化前,门急诊黑灯警示少于优化前,差异具有统计学意义(P<0.01)。优化后,门急诊剂量范围、配伍浓度、钾离子监测警示项目少于优化前,相互作用、儿童用药、成人用药、老人用药、重复用药、超多日用量、自由自定义警示项目多于优化前,差异具有统计学意义(P<0.05);优化后,住院剂量范围、体外配伍、药物禁忌证、成人用药、妊娠用药、重复用药、钾离子监测、自由自定义警示项目多于优化前,儿童用药警示项目少于优化前,差异具有统计学意义(P<0.05)。优化后,认为弹出警示信息非常有帮助的医务人员占比高于优化前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优化PASS可提升本院人工智能水平,提高药师服务水平,扩大药学服务范围。