滋肾活血凉斑方加火把花根片对活动期系统性红斑狼疮患者生化指标的影响

目的:观察具有滋补肾阴、凉血活血、清热解毒、通络退斑功效的滋肾活血凉斑方加具有祛风除湿、舒筋活络、清热解毒功效的火把花根片对活动期系统性红斑狼疮患者疾病活动情况、血液流变学指标及阴虚热毒血瘀证候的影响。方法:①选择1998-01/2005-06重庆医科大学附属一院、重庆医科大学中医药学院附院中西医结合科诊治的中医辨证为“肾阴虚兼热毒血瘀”证的活动期系统性红斑狼疮门诊患者60例。男3例,女57例。患者均知情同意。患者被随机分为2组:治疗组(40例,男2例,女38例)和对照组(20例,男1例,女19例)。②治疗组:予滋肾活血凉斑方加火把花根片治疗(滋肾活血凉斑方基本组成:女贞子30g,旱莲草30g,知母15g,蚕砂15g,千里光30g,白花蛇舌草30g,银花藤30g,丹参30g,益母草15g,僵蚕15g等;火把花根片由重庆市中药研究院制药厂生产,国药准字Z20027411,0.18g/片)。滋肾活血凉斑方水煎服,1剂/d,分3次服用;火把花根片0.9g,3次/d,2个月后逐渐减量。共干预6个月。对照组:采用强的松标准疗程治疗。③治疗前及治疗6个月后分别对各组进行疾病活动评分(抽搐8分、精神异常8分、脑器质性症状8分、视力下降8分、颅神经受累8分、狼疮头痛8分、脑血管意外8分、血管炎8分、关节炎4分、肌炎4分、管型尿4分、血尿4分、蛋白尿4分、脓尿4分、新出皮疹2分、脱发2分、口腔溃疡2分、发热1分、血小板减少1分、白细胞减少1分。计总分)。治疗前和治疗6个月后检测疾病活动指标抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体C3、血沉、尿常规、24h尿蛋白定量、肾功;采用全自动血液流变分析系统检测血液流变学指标。治疗6个月后进行阴虚热毒血瘀证疗效评估(显效:症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%;有效:症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%;无效:症状、体征无改善,证候积分减少<30%,甚或加重)。④组间计量资料比较采用配对t检验,计数资料比较采用χ2检验进行统计学分析。结果:系统性红斑狼疮疾病活动期患者60例均进入结果分析。①两组治疗6个月后疾病活动评分明显低于治疗前,治疗组治疗后疾病活动评分明显低于对照组(P<0.01)。②两组治疗6个月后疾病活动指标均明显好于治疗前(P<0.01)。治疗组治疗后对血尿、蛋白尿、肾功异常的疗效明显优于对照组(P<0.01)。③系统性红斑狼疮患者有不同程度的血液流变学指标升高,治疗组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间明显低于对照组和治疗前(P<0.01)。④治疗组治疗6个月后疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:滋肾活血凉斑方加火把花根片治疗活动期阴虚热毒血瘀证系统性红斑狼疮患者可控制疾病活动,降低其异常升高的血液流变学指标,改善阴虚热毒血瘀证候,其疗效优于强的松。

凉血化瘀方对MRL/lpr小鼠自身抗体及血清白细胞介素-6、17、21表达的影响

【目的】观察中药复方凉血化瘀方对自发性系统性红斑狼疮(SLE)模型MRL/lpr小鼠抗双链DNA抗体(ds DNA)、抗核小体抗体(Anu A)及血清白细胞介素6(IL-6)、IL-17、IL-21表达的影响。【方法】实验小鼠分为空白对照组、模型组、中药高剂量组(剂量为25.2 g/kg)、中药低剂量组(剂量为12.6 g/kg),连续给药8周,眼眶取血并分离血清,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测抗ds DNA抗体、Anu A、IL-6、IL-17、IL-21水平。【结果】模型组小鼠血清自身抗体和IL-6、IL-17、IL-21水平较空白对照组显著升高(P<0.01),中药组血清抗体和细胞因子水平较模型组降低,其中中药高剂量组与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】凉血化瘀方能降低自身抗体水平,抑制炎性细胞因子的表达,是其有效治疗SLE的机制之一。

清养透解法对自发性红斑狼疮模型小鼠血管损伤因子的影响

【目的】观察清养透解法干预自发性红斑狼疮模型(MRL/lpr)小鼠血管损伤的作用。【方法】将24只8～10周雌性MRL/lpr小鼠按体质量随机分为中药组、西药组、中西医结合组、模型对照组4组,每组6只,另取8～10周龄雌性BALB/c小鼠6只为正常对照组。中药组予以清养透解合剂灌胃(剂量为9.5 g.kg-1.d-1),西药组予以强的松灌胃(剂量为10 mg.kg-1.d-1),中西医结合组予以强的松并清养透解合剂灌胃,模型对照组予以生理盐水灌胃,连续给药6周,正常对照组则不予任何处理。6周后取血做血栓调节蛋白(sTM)、血管假性血友病因子(vWF)检测,并取小鼠肾脏在透射电子显微镜下观察其病理变化。【结果】与正常对照组比较,模型对照组血清sTM、vWF水平显著上升(P<0.01);与模型对照组比较,中药组、中西医结合组可显著降低血清sTM、vWF水平,西药组可显著降低vWF水平(P<0.05或P<0.01);西药组、中西医结合组均能改善MRL/lpr小鼠肾组织病理改变。【结论】清养透解合剂能降低系统性红斑狼疮模型小鼠血清vWF、sTM的表达,保护血管内皮,改善肾组织慢性炎症病理改变。

白芍总苷在系统性红斑狼疮治疗中的疗效分析

目的分析白芍总苷（TGP）在系统性红斑狼疮（SLE）治疗中的疗效。方法选择2014年1月至2015年1月间来本院内科治疗的60例SLE患者为研究对象，采用糖皮质激素与环磷酰胺（CTX）治疗的患者为对照组，在对照组治疗方法的基础上辅助TGP治疗的患者为观察组，每组各30例。记录两组患者强的松平均日用量、CTX的总用量、Sledal评分、临床症状，检查患者血常规、血清C3水平、尿蛋白等指标。结果治疗后，观察组患者强的松平均日用量（12.34±3.51）mg、CTX总用量（8.79±0.63）g、Sledal评分（2.41±0.73）分，均低于对照组（t＝2.1756，P＝0.0337；t＝2.1851，P＝0.0329；t＝2.2515，P＝0.0282）；但两组尿蛋白指标差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者治疗前的血清C3水平、血沉、淋巴细胞、白细胞及血小板计数比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）；治疗后观察组患者的血清C3水平[（1.23±0.33）g/L]与血沉指标[（23.24±4.58）mm/L]分别与对照组[（0.91±0.26）g/L，（29.35±4.31）mm/L]比较，差异均有统计学意义（P〈0.05），其他指标差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后，观察组患者出现1例感染，1例腹部不适，总并发症发生率为6.67%，经治疗后痊愈；对照组出现4例感染，1例腹部不适，1例头晕，1例恶心，总并发症发生率为23.33%，两组比较差异有统计学意义（χ2＝3.9683，P＝0.0464）。结论采用TGP辅助治疗SLE患者，疗效明显，安全可靠，并发症发生率较低，值得推广应用。

狼疮静颗粒对狼疮样小鼠外周血CD4^+、CD8^+及CD54表达的影响

目的探讨狼疮静颗粒不同剂量对自发性狼疮小鼠部分免疫调节作用机制。方法运用狼疮静颗粒3种不同剂量,对3月龄雌性NZB/NZWF1狼疮模型小鼠进行干预治疗6周,观察其对各组小鼠CD4+、CD8+细胞及CD54表达的影响。结果中药狼疮静不同剂量有升高模型小鼠外周血CD4+、CD8+细胞的倾向,能降低血清CD54含量,抑制血浆淋巴细胞表面及单核细胞表面CD54的高表达,其作用以中、高剂量明显。结论狼疮静颗粒能改善和调节自发性狼疮小鼠细胞免疫功能,抑制过亢的免疫反应。

狼疮Ⅱ号对缺乏淋巴增殖基因狼疮鼠Th1/Th2细胞因子谱的影响

【目的】探讨中药狼疮Ⅱ号对缺乏淋巴增殖基因(MRL/lpr)狼疮鼠Th1/Th2相关细胞因子谱的影响。【方法】选用自发性系统性红斑狼疮(SLE)模型MRL/lpr狼疮鼠40只,随机分为空白对照组、狼疮Ⅱ号组(中药组,剂量为20 g.kg-1.d-1)、强的松组(西药组,剂量为6 mg.kg-1.d-1)、中西结合组(20 g.kg-1.d-1狼疮Ⅱ号+6 mg.kg-1.d-1强的松);连续用药8周后,采用Flowcytomix流式检测技术对血清中多种Th1/Th2细胞因子进行芯片式集成测定。【结果】与空白对照组比较,中西结合组粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平显著降低(P<0.05);各治疗组干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著降低,且中西结合组两因子水平显著低于单纯中药组及西药组(P<0.05或P<0.01);各治疗组白介素-2(IL-2)水平显著升高,IL-17水平显著降低(P<0.05或P<0.01),但3组间比较差异无显著性意义(P>0.05);各治疗组IL-4、IL-5、IL-10水平显著降低,且中西结合组IL-10水平显著低于单纯中药组和西药组(P<0.05或P<0.01);西药组和中西结合组IL-6水平显著降低(P<0.01),且中西结合组IL-6水平显著低于西药组(P<0.05)。【结论】狼疮Ⅱ号可能通过调节Th1/Th2细胞因子网络的平衡,影响B细胞、T细胞过度活化而发挥治疗SLE的作用。

芦荟大黄素诱导硬皮病成纤维细胞凋亡的研究

目的探讨芦荟大黄素对系统性硬皮病患者皮肤成纤维细胞凋亡的影响。方法以不同浓度的芦荟大黄素处理体外培养的成纤维细胞，用TUNEL法和荧光显微镜观察法测定芦荟大黄素对成纤维细胞凋亡的诱导。结果芦荟大黄素对患者皮肤成纤维细胞的凋亡具有显著的诱导作用，该作用在一定范围内随着药物浓度的增高和作用时间的延长而增强。结论芦荟大黄素可诱导硬皮病患者皮肤成纤维细胞的凋亡，从而抑制其增殖，减少其胶原蛋白的合成。