气管支架置入术治疗气管恶性狭窄的并发症分析

目的探讨应用气管支架治疗气管恶性狭窄的并发症。方法回顾性分析1999年11月—2011年6月在局麻和数字减影血管造影机下应用气管支架治疗气管恶性狭窄的25例患者资料,其中6例置入Z型不锈钢支架,19例置入镍钛记忆合金支架,观察支架相关并发症。结果置入Z型不锈钢支架的6例患者中,所有支架置入后即刻完全扩张,2例出现支架移位,随访期中支架再狭窄3例,其中肿瘤增生性狭窄1例,黏稠痰液阻塞性狭窄1例,支架断裂伴肉芽增生性狭窄1例;置入镍钛记忆合金支架的19例患者中,术中无支架移位,2例即刻完全扩张,17例术后3天～3个月扩张完全,随访期内支架再狭窄2例,其中肿瘤增生性狭窄1例,肉芽增生性狭窄1例。所有患者术后呼吸困难即刻明显改善。结论应用气管支架治疗气管恶性狭窄有一定并发症,但仍是一种作用迅速、效果显著的治疗措施。

儿童系统性红斑狼疮伴肺胸膜病变的临床特征分析

目的:了解儿童系统性红斑狼疮(SLE)肺胸膜病变受累的临床特征并分析其相关因素。方法:收集2001年1月至2010年12月共10年,收住在浙江大学医学院附属儿童医院初诊的非感染性SLE患儿133例的临床资料,回顾分析其肺胸膜病变的临床特征、影像学表现及相关实验室指标。结果:133例SLE患儿中并发肺胸膜病变者45例(33.83%),其中有呼吸系统表现者30例(66.67%),无呼吸系统表现者15例(33.33%);呼吸系统最常见临床症状为咳嗽咳痰(55.56%),其次为呼吸困难和胸痛(15.56%和11.11%);只有28.89%患儿肺部可闻及干和/或湿性罗音。肺胸膜病变类型以胸腔积液/胸膜炎最多(32例,71.11%),其次为支气管肺炎样改变(21例,46.67%)和肺间质病变(13例,28.89%)。与无肺胸膜病变组比较,肺胸膜病变组患儿白细胞减少、补体C3减低、抗dsDNA抗体(+)发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间血沉、C反应蛋白及血小板异常,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)异常,以及抗核抗体(+)、抗SSA抗体(+)、抗SSB抗体(+)、抗Sm抗体(+)发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童SLE累及肺胸膜病变发生率高,临床表现缺乏特异性,部分病例可无呼吸系统症状或体征,但白细胞减少、补体C3减低、抗dsDNA抗体(+)的SLE患儿肺胸膜病变发生率较高。建议SLE患儿常规行胸片或HRCT检查。

系统性硬皮病的胸部X线表现

目的探讨系统性硬皮病的胸部X线表现。方法回顾性分析58例系统性硬皮病的临床及胸部X线资料。结果58例系统性硬皮病胸部X线表现异常者32例(55%),主要表现为肺间质性病变11例,肺实变6例,心脏增大7例,纵隔、肺门淋巴结肿大4例,胸腔积液、胸膜增厚8例,膈肌升高伴活动减弱3例,食管扩张伴活动减弱8例。结论系统性硬皮病的胸部X线表现没有特异性,但是正确认识它对于及时了解系统性硬皮病胸部病变的发生、程度及疗效,及对靶器官进行保护性治疗、改善预后,具有重要指导意义。

系统性硬皮病的食管动力学改变影像研究

目的:对系统性硬皮病(PPS)患者进行食管动力功能影像学研究,并对治疗前后的结果进行比较,旨在提高食管造影在PSS中的应用价值。方法:采用食管气钡双重造影,钡剂浓度为220%。正常组和PSS组各70例,其中PSS组中22例进行了治疗后复查。结果:正常组立、卧位排空时间分别为(7.906±2.068)s和(12.697±3.97)s。70例PSS组排空时间、管腔直径、粘膜改变等均有不同程度异常。22例治疗前后对比,立位排空时间及卧位排空指数P<0.01,有统计学意义。结论:PSS组立位、卧位排空时间与健康组相比差异有显著性意义。22例治疗后复查者,立位排空时间和卧位钡剂排空指数是观察食管动力功能较为有效的指标。通过各项影像观察内容,明确食管影像动力学改变,进行早期诊断。可用于治疗前后对比,有效说明疗效判定。

系统性硬化症的消化道X线表现

目的探讨系统性硬化症(SSc)的消化道X线表现。方法回顾性分析23例SSc的临床及消化道X线资料。结果 23例SSc消化道X线异常者20例(87%),6例食管轻度舒张,蠕动减慢,黏膜正常;12例食管明显扩张,蠕动微弱或完全消失,钡剂长时间在食管内停留,食管下段黏膜不清;5例有胃食管反流;2例胃的蠕动功能减弱,排空延迟;6例小肠张力降低,蠕动变弱,钡剂通过时间延长,黏膜消失或增粗呈弹簧状弛张,部分管腔狭窄。结论正确认识SSc的消化道造影表现,对于及时了解其消化道受累的发生、程度及其疗效评价、改善预后,具有重要的指导意义。

冠状动脉介入治疗术后并发症护理进展

自1977年世界上第一例经皮冠状动脉成形术（PTCA）成功之后，目前冠状动脉介入治疗（PCI）已成为常规治疗冠心病的重要手段，它具有创伤小、治疗效果好、病人康复快等特点，为越来越多的病人所接受。但该治疗方法在术后的并发症如血管路径并发症、低血压反应、心律失常、急性心包填塞、支架内血栓形成、造影剂肾病（CIN）等亦越来越受到重视。因此术后严密观察病人的病情变化，及时发现及时处理并发症，对保障病人的安全，促进病人的康复，确保手术成功具有重要意义。

系统性硬皮病累及食管的X线表现与早期诊断

目的探讨系统性硬皮病（PSS）累及食管的X线表现与早期诊断。方法采用食道气钡双重造影，同时行立位及卧位多体位观察，并对其X线征象进行分析。结果PSS食道受累患者排空时间、管腔直径及黏膜均有不同程度异常。结论食道气钡双重造影是观察食管功能的有效检查手段，对早期诊断PSS具有极高价值。

系统性红斑狼疮的胸部X线表现(附36例报告)

目的:总结系统性红斑狼疮(SLE)的胸部X线表现。方法:分析36例SLE患者的临床和胸部X线资料。结果:36 例SLE患者的胸部后前位片24例表现异常(67%),主要为胸膜、肺部、心脏、和膈肌的浸润。结论:系统性红斑狼疮的胸部X线表现虽然没有特异性,但是密切结合临床资料、进行综合分析,对SLE的诊断以及对病变程度的评估具有重要价值。

冠状动脉介入术后并发症的护理干预

目的探讨冠状动脉介入术（PCI）后常见并发症的护理干预。方法我科1998年12月～2003年12月40例PCI患者实施常规护理作为对照组，2004年1月～2005年11月38例在常规护理的基础上，对饮食、穿刺部位、卧位、排尿、拔管、抗凝等方面实施护理干预作为干预组，比较两组并发症发生情况。结果据统计学分析，两组穿刺局部损伤、迷走神经反射、排尿困难、舒适度差、失眠、焦虑等术后并发症比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论术前鼓励进食，术后多饮水，拔除动脉鞘管后卧床6h、6～12h可向健侧卧位、12h后可下床排尿、自由活动，局麻后拔管，应用低分子肝素术后抗凝等护理干预，是减少并发症的关键。

全髋关节置换术后疗效及并发症的X线评价

目的:探讨全髋关节置换术后假体固定效果及并发症的X线表现,以提高对全髋关节置换术后的影像学认识,尽早发现并发症。方法:回顾性分析随访的180例(197髋)患者的髋关节正侧位及骨盆正位片的X线表现,并进行影像学评价,观察假体放置的位置、是否存在可能的松动及相关的并发症。结果:随访的180例(197髋)中,出现并发症21例,其中双下肢不等长5例,髋臼假体松动4例,股骨柄假体松动5例,股骨头脱位3例,假体周围骨折2例,异位骨化1例,感染1例。结论:X线平片可以很好的对全髋关节置换术后疗效做出评估并及早发现术后并发症。

系统性硬化病的临床分型及相关X线表现

目的分析系统性硬化病(SSc)的临床分型及其相关的X线表现特征,旨在提高对其认识水平。方法回顾性分析19例经临床证实的SSc患者的X线检查资料,结合文献进行临床分型并观察手、肺部以及食管钡餐X线表现。结果 19例SSc患者中弥漫型13例,局限型6例,在受累手、食管和肺部的相关X线表现相同:多发指端皮下组织萎缩、指骨末端骨质吸收、可伴有骨质疏松和关节改变;食管蠕动减弱,管壁柔软度下降;双肺下野纹理增多、紊乱。19例SSc患者双手均出现多发指端皮下组织萎缩和指骨末端骨质吸收。13例弥漫型SSc中,食管钡餐检查9例异常,肺部X线表现异常10例;6例局限型SSc中食管钡餐检查和肺部X线表现异常各1例。结论 SSc累及手、食管和肺部时可出现一定特征性的X线表现,其中食管和肺部受累几率与临床分型相关,而手部骨关节受累几率与SSc临床分型无相关性。

冠状动脉介入治疗术后并发症原因分析及处理

冠状动脉介入术是目前确诊和治疗冠心病的有效措施之一,具有创伤少、恢复快、治疗效果好的优点。但由于冠状动脉介入术是一种创伤性检查和治疗方法,对心脏及冠状动脉有不同程度的影响,甚至威胁患者生命。

系统性红斑狼疮10例胸部X线特征

系统性红斑狼疮(SLE)是一种以多系统结缔组织损害为主的自身免疫性疾病,病因尚未明了。病变涉及皮肤、肌肉、关节、血管、内脏器官和神经系统等。

颅脑MRI不同序列在小儿手足口病并发脑炎中的诊断价值

【目的】探讨颅脑MRI不同序列在手足口病并发脑炎早期临床表现的患儿中的诊断价值。【方法】选择2008年5月至2014年10月本院诊治的小儿手足口病并发脑炎早期临床表现76例，所有患者均行轴位常规序列（T1WI、T2WI）与T2FLAIR、DWI序列扫描，并分析颅脑MRI不同序列在小儿手足口病并发脑炎早期临床表现中的诊断价值。【结果】48例（病灶数125个）确诊为小儿手足口病并发脑炎的患儿。T2FLAIR序列、DWI序列扫描时病灶检出率分别为86．40%（108/125）、75．50%（94/125），明显高于T1WI序列37．60%（47/125）和T2WI序列48．80%（61/125），而T2FLAIR序列时病灶检出率明显高于DWI序列，其差异均有统计学意义（P〈0.05）。48例颅脑MRI诊断为小儿手足口病并发脑炎的患儿中，共有2l例（43．75%）发生肺水肿，有3例（6．25%）发生肺出血，并发症总发生率为52．17%（24/48）；而未发生颅脑MRI异常的28例患儿中，仅有2例发生肺水肿并发症，发生率为7．14%（2/28）。小儿手足口病并发脑炎的患儿肺水肿、肺出血的发生率明显高于未合并脑炎的患儿，其差异有统计学意义（P〈0.05）。【结论】T2FLAIR和DWI序列扫描在小儿手足口病并发脑炎中的诊断率较高，且T2FLAIR序列的病灶检出率更高，是临床诊断小儿手足口病并发脑炎的首选序列。

新生儿呼吸窘迫综合征200例床旁数字化X线摄影分析

目的分析数字化X线摄影(DR)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的诊断价值。方法搜集2017年2月至2019年2月来我院诊治并经临床证实的NRDS患儿200例,均有完整影像资料,并进行回顾性分析。结果本组患儿均在积极治疗中复查,观察病变演变过程及治疗效果。影像征象:透过度减低呈颗粒状改变188例占94.0%,支气管气相152例占76.0%,心膈缘模糊82例占41.0%,白肺12例占6.0%。并发症:动脉导管开放10例占5.0%,肺气漏30例占15.0%,肺出血15例占7.5%,支气管肺发育不良13例占6.5%,早产儿代谢性骨病2例占1.0%,坏死性小肠结肠炎3例占1.5%,200例中13例出现慢性肺损害,1例因肺出血死亡,其余均能自主呼吸出院。结论DR对NRDS的诊断、病变进展、治疗效果评价、预后评估等具有重要作用,新生儿对X线辐射较为敏感,因此DR是临床不可缺少的诊断依据。

恶性梗阻性黄疸并发胆源性肝脓肿介入治疗12例分析

目的:探讨恶性梗阻性黄疸(MOJ)并发胆源性肝脓肿的介入治疗方法。方法:回顾性分析2004-06～2006-05并发胆源性肝脓肿的MOJ病例12例,采取不同的介入治疗方法,观察治疗效果。结果:12例患者肝脓肿均得到控制,经随访7例死于恶性肿瘤进展,另5例仍带瘤生存。结论:针对胆源性肝脓肿的大小、分布、数目等情况,采用脓腔穿刺抽吸引流术、经导管脓腔/胆道抗生素灌洗术、动脉和(或)静脉内抗生素灌注术等综合介入治疗,初步疗效肯定、方法简单、安全。