异丙托溴铵联合布地奈德可改善COPD急性加重期患者肺功能和全身免疫炎性反应指数的影响

目的探究异丙托溴铵联合布地奈德可改善COPD急性加重期患者肺功能和全身免疫炎性反应指数的影响。方法选取我院2020年11月至2022年11月COPD急性加重期患者共100例,均行基础治疗。随机分为对照组与观察组两组,对照组50例,实施异丙托溴铵;观察组50例,联合应用异丙托溴铵溶液和吸入用布地奈德混悬液。比较两组患者治疗前后肺功能指标,IL-6(白介素6)、TNF-α(肿瘤坏死因子),全身免疫炎性反应指数(SIRI)变化。比较两组患者治疗后症状好转时间和临床疗效评估。统计两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后临床有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者治疗后肺功能指标改善情况显著优于对照组患者(P<0.05)。观察组患者治疗后肺IL-6,TNF-α和SIRI与对照组患者相比明显降低(P<0.05)。对照组患者治疗过程中咳嗽缓解时间,气促消失时间,喘息消失时间和肺部体征消失时间明显长于观察组(P<0.05)。两组患者不良反应统计无差异(P>0.05)。结论布地奈德联合异丙托溴铵治疗COPD急性加重期患者可有效减轻患者炎症反应,改善患者肺功能,提升患者疗效,并且不会增加患者不良反应的发生。

系统免疫炎性反应指数对乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的预测作用及其与p53的关系

目的探讨系统免疫炎性反应指数(SII)对乳腺癌新辅助化疗(NAC)病理完全缓解(pCR)的预测作用及其与p53的关系。方法回顾性分析387例接受新辅助化疗及手术的女性乳腺癌患者临床病理资料。Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。结果72例(18.6%)患者接受新辅助化疗后获得了pCR,其中低SII组48例,高SII组24例;p53阴性组39例,阳性组33例。单因素分析显示:pCR与临床T分期、激素受体(HR)状态、人表皮生长因子受体2(HER2)、Ki67值、分子分型、p53及SII相关(均P<0.05);多因素分析显示:临床T分期、Ki67值、分子分型、p53及SII是影响乳腺癌患者pCR的独立预测因素。p53阴性的低SII组患者pCR率高于其他组。结论SII是乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的独立预测因素,具有简单方便及重复性高等特点,p53阴性的低SII组患者pCR率高。

系统免疫炎性反应指数对川崎病静脉注射免疫球蛋白疗效的预测价值

目的:探讨系统免疫炎性反应指数(SII)对川崎病(KD)患儿静脉注射免疫球蛋白(IVIG)疗效的预测价值。方法:选取初次确诊并接受IVIG治疗的84例KD患儿作为研究对象,根据对IVIG的疗效分为IVIG敏感组(75例)和IVIG不敏感组(9例),另选取同期仅患呼吸道感染的发热儿童及健康儿童各84例作为对照组。收集各组的血常规结果并计算中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、SII(中性粒细胞计数×血小板计数/淋巴细胞计数)值,经Logistic回归分析确定IVIG不敏感的危险因素,通过ROC曲线确定NIR、PLR及SII预测KD患儿IVIG不敏感的最佳值。结果:与两组对照组相比,NLR、PLR及SII值均在KD组中偏高,差异有统计学意义(P<0.01);与IVIG敏感组相比,IVIG不敏感组的NLR、PLR及SII值均较高,差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示NLR、PLR及SII是影响KD患儿IVIG敏感性的独立危险因素,对川崎病IVIG不敏感最佳预测值分别为5.83、206.67和1898.16。结论:SII可作为川崎病IVIG不敏感的预测指标。

延长抗菌药物使用疗程对肝门胆管癌根治术后感染及系统性炎性反应综合征的影响

目的 观察延长抗菌药物使用疗程对肝门胆管癌根治术后感染及系统性炎性反应综合征（SIRS）的影响。方法 回顾性分析2013年6月至2015年5月在首都医科大学附属北京佑安医院行肝门胆管癌根治术的210例患者的临床资料。根据抗菌药物使用疗程的不同，将患者分为对照组（102例）和观察组（108例）。所有患者围术期均接受三代头孢类抗菌药物进行预防性抗感染治疗。对照组术后按疗程使用抗菌药物5 d，在血象、体温正常，无明显感染症状后立即停用抗菌药物；观察组在此基础上延长使用抗菌药物3～7 d。比较2组患者术后停用抗菌药物1周后感染发生情况以及停药后第2、3和5天 SIRS发生情况。结果 术后停用抗菌药物1周后，发生感染共55例，其中发生腹腔内感染34例、切口感染6例，肺部感染5例和多部位感染（腹腔、切口及肺部）10例。观察组感染总发生率和腹腔、多部位感染发生率低于对照组［15.7%（17/108）比37.3%（38/102）、9.3%（10/108）比23.5%（24/102）、1.9%（2/108）比7.8%（8/102）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组停药后第2、3、5天SIRS发生率明显低于对照组［13.0%（14/108）比27.5%（28/102）、8.3%（9/108）比32.4%（33/102）、3.7%（4/108）比25.5%（26/102）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 适当延长抗菌药物使用疗程能够降低肝门胆管癌根治术后感染和SIRS的发生率。

系统性护理干预对反流性食管炎患者生活质量的影响

探讨系统性护理干预对反流性食管炎患者生活质量的影响。方法 随机选取2022年5月-2023年5月在我院门诊收治的100例反流性食管炎患者,均分为两组,观察组采取系统性护理干预,对照组采取常规护理,对比两组患者的护理效果及生活质量。结果 观察组的护理效果显著高于对照组,不良反应发生率更低,生活质量评分则更高,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 系统性护理可以从患者的身心需求出发,以更规范全面的护理干预措施为患者提供满意的护理服务,尤其是反流性食管炎患者进食存在困难,对于饮食指导、营养支持等的干预质量有着较高的要求,合理的护理操作能够减少患者的疾病痛苦,并减少患者营养不良情况的出现,对推动其治疗顺利开展具有积极意义。

原发性肝癌患者血清CXCLs、MMPs及外周血炎性反应指标与治疗后短期预后的相关性

目的探究原发性肝癌患者血清CXC趋化因子配体(CXCLs)、基质金属蛋白酶(MMPs)及外周血炎性反应指标与治疗后短期预后的相关性。方法选取2021年9月—2023年9月首都医科大学附属北京佑安医院普外中心收治的原发性肝癌患者117例为研究对象,根据患者治疗后3个月预后情况分为短期预后不良组(n=27)和短期预后良好组(n=90)。检测患者血清CXCLs(CXCL2、CXCL8、CXCL9、CXCL13)、MMPs(MMP-2、MMP-7、MMP-9、MMP-14)水平及外周血炎性反应指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、系统免疫炎性指数(SII)];Spearman相关性分析差异性指标与原发性肝癌患者治疗后短期预后不良的相关性;多因素Logistic回归分析原发性肝癌患者治疗后短期预后不良的影响因素。结果短期预后不良组血清CXCL8、CXCL9、CXCL13水平均高于短期预后良好组(t/P=3.876/<0.001、4.779/<0.001、5.434/<0.001);短期预后不良组血清MMP-2、MMP-7、MMP-9、MMP-14水平均高于短期预后良好组(t/P=6.775/<0.001、5.376/<0.001、6.377/<0.001、6.565/<0.001);短期预后不良组SII高于短期预后良好组(t/P=5.569/<0.001);Spearman相关性分析表明,原发性肝癌患者肿瘤长径、多发肿瘤、合并肝硬化、CXCL8、CXCL9、CXCL13、MMP-2、MMP-7、MMP-9、MMP-14、SII与治疗后短期预后不良均呈正相关(r=0.286、0.209、0.200、0.415、0.417、0.420、0.459、0.383、0.493、0.442、0.440,P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血清CXCL8、CXCL9、CXCL13、MMP-2、MMP-7、MMP-9、MMP-14水平及SII升高是原发性肝癌患者治疗后短期预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=1.021(1.009~1.063)、1.043(1.006~1.082)、1.087(1.011~1.170)、1.455(1.045~2.026)、1.096(1.001~1.201)、1.027(1.011~1.074)、1.128(1.083~1.295)、1.044(1.024~1.066)]。结论血清CXCLs、MMPs水平及SII高的原发性肝癌患者治疗后短期预后往往较差,密切监测血清CXCLs、MMPs水平及SII变化对于准确评估原发性肝癌患者预后具有一定临床意义。

血必净注射液治疗老年系统性炎症反应综合征的临床疗效及对血清炎性因子的影响

目的探讨血必净注射液治疗老年系统性炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效及其对患者血清炎症因子水平的影响。方法老年SIRS危重患者80例,依据均衡设计数据表法随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规抗生素及补液治疗,观察组在对照组的基础上辅以血必净氯化钠注射液静脉点滴治疗,对治疗前及治疗3、5、7 d患者体温(T)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血白细胞(WBC)、治疗后血清C反应蛋白(CRP)及血清炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10]等指标进行检测。结果观察组T、RR、HR等指标在治疗第3天均显著改善,优于对照组(P<0.05),第5、7天HR水平明显下降(P<0.01);治疗后WBC及CRP水平较治疗前均显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.01);治疗后TNF-α、IL-6、IL-10水平显著优于治疗前,且观察组TNF-α、IL-6下降水平显著高于对照组,IL-10水平显著高于对照组(均P<0.05)。结论血必净注射液治疗SIRS的作用机制可能与拮抗炎性介质、降低血清内炎症因子水平、增强抑炎因子释放等因素有关。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的OPG/RANKL失衡、氧化应激和系统性炎性反应指标的相关性

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者骨质疏松相关蛋白骨保护素(osteoprotegerin,OPG)/核因子κ-B受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)系统、抗氧化应激能力、系统性炎性反应、骨转换标志物的变化,探讨氧化应激、系统性炎性反应与OPG/RANKL的相关性。方法通过多导睡眠(polysomnography,PSG)监测入选48例男性OSAHS患者,其中轻中度组19例,重度组29例,<50岁组33例,≥50岁组15例,同时选择经PSG监测排除OSAHS的男性对照组20例。受试者填写Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)问卷;使用双能X线吸收测量法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测定腰椎前后位腰1至腰4、股骨颈面积骨密度(bone mineral density,BMD)、T值和Z值。测定外周血以下指标的水平并进行相关性分析:OPG、RANKL、骨吸收标志物抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate-resistant acid phosphatase-5b,TRAP-5b)、骨形成标志物骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BAP)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAOC)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)。结果OSAHS组骨质疏松风险评估问卷阳性率为79%,对照组为39%。腰椎BMD对照组为(1.03±0.10)g/cm^(2)、OSAHS组为(0.95±0.11)g/cm^(2),股骨颈BMD OSAHS组为(0.84±0.13)g/cm^(2),对照组为(0.96±0.12)g/cm^(2),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,OSAHS组股骨颈和腰椎T值、Z值减低(P<0.05)。与对照组比较,OSAHS组OPG、OPG/RANKL比值、BAP、TAOC水平分别为(31.38±23.00)μg/L、8.16±7.10、(15.62±5.20)μg/L、(6.23±1.30)U/mL;均较对照组下降,TNF-α和IL-6水平分别为53.95(20.08~176.09)ng/L、29.66(17.86~62.28)ng/L,均较对照组升高。OSAHS组TRAP-5b水平为(3.44±1.00)U/L,与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05)。OSAHS轻中度组和重度组股骨颈和腰椎BMD、T值和Z值、RANKL、OPG、OPG/RANKL,TRAP-5b和BAP、TNF-α和IL-6比较差异均无统计学意义(P>0.05)。OSAHS患者年龄<50岁组OPG、OPG/RANKL比值、BAP分别为(33.39±21.02)μg/L、11.68±8.69和(15.85±4.71)μg/L,≥50岁组为(26.37±19.90)μg/L、6.56±5.71和(12.13±6.23)μg/L,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),股骨颈和腰椎BMD及T值、RANKL、TRAP-5b、TNF-α和IL-6比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。OSAHS组血清TAOC和BAP呈正相关(r=0.248,P=0.040),OPG和BAP呈正相关(r=0.267,P=0.030)。结论OSAHS存在骨代谢调节系统OPG/RANKL比例失衡,骨形成标志物水平下降,出现骨代谢异常;氧化应激反应增强使抗氧化能力下降,与OPG/RANKL失衡存在一定相关性。

DNA免疫吸附治疗自身免疫性炎性肌病的临床疗效

自身免疫性炎性肌病是以骨骼肌损伤为主的一类风湿性疾病,主要包括多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）。激素以及免疫抑制剂的应用使PM/DM患者的预后明显改善,但仍有许多患者药物治疗效果不佳,部分累及肺组织,引发肺间质改变,严重者出现呼吸衰竭。免疫吸附是一种新的血液净化技术,在多种自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎治疗中显示出了独特疗效[1-3]。但在PM/DM治疗中的研究较少报道,本研究旨在探讨DAN免疫吸附疗法对PM/DM的临床疗效。现报告如下。

巨噬细胞炎性蛋白-1α及其受体在自身免疫性溶血性贫血患者骨髓的表达及意义

目的 探讨骨髓巨核细胞巨噬细胞炎性蛋白 - 1α(MIP - 1α)及其受体CCR5的表达情况在自身免疫性溶血性贫血 (AIHA)的发病机制中所起的作用。方法 免疫组织化学法检测正常人、AIHA患者及其经激素治疗后骨髓片造血干细胞MIP - 1α及其受体CCR5的表达。正常人和患者骨髓造血干细胞原代培养后 ,收集上清液用ELISA测定MIP - 1α的分泌情况。结果 治疗前MIP - 1α及其受体CCR5表达明显高于治疗后及正常对照组。患者原代细胞培养上清液内MIP - 1α的含量明显高于正常对照组。结论 MIP - 1α及其受体CCR5表达的升高与AIHA的发病密切相关。

系统性红斑狼疮伴自发性细菌性腹膜炎1例

自发性细菌性腹膜炎是在无腹腔内邻近器官直接细菌感染来源的情况下发生于腹腔的感染,是肝硬化腹水患者的一种常见而严重的并发症。系统性红斑狼疮是一种累及多个器官和系统的自身免疫病,它可引起腹痛、恶心、呕吐等消化道表现,也可并发自发性细菌性腹膜炎。当系统性红斑狼疮并发自发性细菌性腹膜炎时极易引起误诊,病死率高,须引起注意。

系统性血管炎致神经系统损害1例患者的护理

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎主要指韦格纳肉芽肿病（WG）、变应性肉芽肿性血管炎（CSS）、显微镜下多动脉炎（MPA）。该病是一种系统性自身免疫性疾病,可累及全身多个器官,肾脏受累多进展迅速,造成不可逆的终末期肾衰竭,肺受累可引起大咯血而危及生命[1]。临床表现与受累血管的大小、类型及分布有关。

环磷酰胺联合泼尼松龙治疗重症系统性红斑狼疮对疾病相关评分与指标的影响

目的观察环磷酰胺联合泼尼松龙治疗重症系统性红斑狼疮(SLE)对疾病相关评分与指标的影响。方法选取2020年1月—2022年12月湖北科技学院附属浠水医院收治的重症SLE患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组单纯予醋酸泼尼松龙注射液治疗,观察组在对照组基础上联合注射用环磷酰胺治疗,2组均治疗6个月。比较2组治疗前后免疫指标[血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]、SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分、相关实验室指标[抗核抗体(ANA)、抗双联DNA抗体(ds-DNA),补体C3、补体C4]、血清炎性指标[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、α-干扰素(IFN-α)、C反应蛋白(CRP)]、肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量]及不良反应。结果治疗6个月后,2组血清IgA、IgM、IgG、ANA、ds-DNA、IL-6、IL-10、IFN-α、CRP、SCr、BUN水平、24 h尿蛋白定量及SLEDAI评分均较治疗前降低,补体C3、补体C4水平升高,且观察组降低或升高程度大于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率(17.50%vs.12.50%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.392,P=0.531)。结论环磷酰胺联合泼尼松龙治疗重症SLE对患者疾病相关评分与指标均有积极影响,可有效控制患者病情进展,且用药安全性较高。

系统性血管炎概论

系统性血管炎(以下两篇文章分别述及，其中大血管炎部分刊登于《国际内科双语杂志》2003年第3期。)包括了一组疾病，其特点是血管壁存在纤维素样坏死和炎症。

妊娠合并自身免疫性疾病的孕期健康管理

自身免疫性疾病(autoimmune diseases,AID)是指机体产生高滴度自身抗体和(或)自身反应性淋巴细胞攻击相应的自身正常细胞和组织,导致组织器官损伤和功能障碍的一组疾病,包括:系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)、类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA),未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissue disease,UCTD)等。疾病可累及皮肤/黏膜、关节、血管、肺、肾及消化道等多个器官和系统,临床表现多样。女性的发病率高于男性,尤其是育龄期妇女。孕期女性体内性激素的波动易导致此类患者孕期疾病复发或加重,免疫系统疾病的严重程度亦直接影响妊娠结局及母胎预后。该类疾病孕期管理的最终目标是最大程度提高妊娠成功率、减少母胎并发症、提高母胎近远期预后。患有免疫系统疾病的女性其孕期管理应由产科、风湿科、儿科等多学科团队协作,并与患者及家属充分沟通,共同制定最佳的孕期健康管理方案,以期获得最佳妊娠结局。

幽门螺杆菌感染与新型炎症指标的相关性研究

目的探究外周血炎症指标在感染幽门螺杆菌患者中的水平变化。方法通过横断面研究收集体检中心行碳呼气试验中年人群患者一般资料、血生化指标,采用二元logistic回归分析Hp感染与新型炎症指标的关系。结果共纳入20629例对象,男性12172例,女性8457例,与Hp阴性组相比,Hp阳性组白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、系统性免疫性炎症指数(SII)以及全身炎症反应指数(SIRI)均较高,血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平较低,在调整混杂因素后,白细胞计数、NLR、PLR、SII和SIRI与Hp感染均有显著相关性,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中年体检人群外周血新型炎症指标水平与感染Hp密切相关,为根除Hp能够改善全身系统性炎症状态从而治疗胃肠道以外疾病提供有力证据。

术前炎性反应指标评估非小细胞肺癌预后的价值

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)以及全身免疫炎性反应指数(SII)与非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的关系。方法:回顾性分析2010年1月~2015年1月石河子大学第一附属医院行肺癌根治性手术切除的110例NSCLC患者的临床病例资料。根据受试者工作特征(ROC)曲线判定NLR、PLR以及SII的界限值,分为高低两组,利用Kaplan-Meier法计算生存率,Log rank检验比较不同组间的差异。采用Cox回归分析预后因素。结果:根据ROC曲线,1.78、142.02、520.6分别作为NLR、PLR以及SII的界值。低NLR组5年生存率为53.2%,高NLR组为28.6%,差异有统计学意义(P<0.05);低PLR组5年生存率为54.2%,高PLR组为21.6%,差异有统计学意义(P<0.05);低SII组5年生存率为52.9%,高SII组为16.7%,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,病理分期、NLR、PLR、SII是影响肺癌患者生存情况的危险因素(P<0.05)。多因素回归分析显示,病理分期、SII是影响预后的独立因素(P<0.05)。SII的ROC曲线下方的面积(0.680)大于NLR的ROC曲线下方面积(0.627)和PLR的ROC曲线下方面积(0.671)。结论:SII是手术切除的NSCLC患者有希望的预后指标,并且其预后价值优于NLR和PLR。