中西医结合治疗系统性红斑狼疮疗效观察 附:41例病例报告

目的探寻中西医结合治疗系统性红斑狼疮 (SLE)的新方法。方法采用中药滋阴清热解毒活血法配合小剂量激素与单纯应用激素疗法进行对照观察。结果在总体疗效评估、病情评分、临床症状与体征的改善、实验室异常指标的恢复、激素开始和最终用量以及治疗后随访等一系列指标的比较方面 ,治疗组均优于对照组 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。结论中药滋阴清热解毒活血配合小剂量激素疗法对SLE的疗效 。

系统性红斑狼疮临床特征与HLA-DR、DQ基因的相关研究

采用聚合酶链反应结合顺序特异的寡核苷酸（ＰＣＲ／ＳＳＯ）探针杂交方法对ＨＬＡ－ＤＲ、ＤＱ亚区作ＤＮＡ分型，分析了系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的各种临床特征与ＨＬＡ－ＤＲ、ＤＱ基因的关联。结果发现汉族ＳＬＥ中肾脏损害与ＤＲ２相关，而与ＤＲ４呈负相关。口、鼻腔粘膜溃疡与ＤＲ１２相关，未发现ＳＬＥ的其他临床特征与ＤＲ、ＤＱ基因有关。发病年龄小于３５ａ者，ＤＲ２、ＤＱ６阳性率高，而ＤＲ３则多见于发病年龄大于３５ａ者。提示对ＤＲ２阳性及发病年龄小于３５ａ的ＳＬＥ患者要谨防肾脏损害的发生，而ＤＲ４则对肾脏损害的发生有一定的保护性。

系统性红斑性狼疮的胸部临床X线表现(附62例分析)

目的:探讨系统性红斑性狼疮在胸部不同组织、器官浸润的临床X线表现,提高对红斑性狼疮胸部浸润的X线诊断水平。方法:搜集经临床检查证实、资料完整的系统性红斑性狼疮患者胸部平片62例,其中40例具有胸部异常改变,部分患者有不同病期或治疗前后的X线胸部平片用于观察对照,本文结合文献就红斑性狼疮胸部改变的X线征像及病理基础进行分析。结果:40例具有胸部异常的患者中,其X线表现形式多种多样,同一患者可有多种异常表现形式同时存在。其中间质性肺改变36例,肺内渗出性改变24例,肺内粟粒结节影6例,肺内多发圆形空洞性病灶2例,肺水肿2例,大叶性肺不张1例;胸膜异常表现为胸膜肥厚或胸膜腔积液22例,纵隔及皮下气肿1例;心影增大24例;横膈升高2例。结论:系统性红斑性狼疮胸部X线改变形式多种多样,但部分征像可能具有特征性。

麦胚蛋白对系统性红斑性狼疮的作用机制及其功能分析

系统性红斑性狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)因人体免疫系统失调导致人体自身形成抗体来对抗自身的器官或组织,现有治疗手段都有严重的不良反应.根据麦胚的蛋白质全谱,使用GO功能注释和KEGG代谢途径对潜在的麦胚功能蛋白进行分类与分析,重点剖析了麦胚功能蛋白(组蛋白)对系统性红斑狼疮的作用机制,旨在为研究开发植物源免疫活性蛋白提供思路和方法,同时也为医学、生物学、食品工业方面提供宝贵的新资源.

中西医结合诊治系统性红斑狼疮及狼疮肾炎的经验与体会

系统性红斑性狼疮(SLE)有肾损害者称为狼疮性肾炎(LN).事实上,几乎所有SLE患者的肾组织上都存在肾病变,病变明显者多提示疾病处于活动期.16年来,我科收治LN资料较完整的患者243例,现就其诊断和治疗问题,介绍如下.

系统性红斑性狼疮患者TFPI与ATⅢ的检测及临床意义

目的:系统性红斑性狼疮患者常并发出血或血栓形成,本文首次对其血浆中的组织因子途径抑制物(TFPI)与抗凝血酶(ATⅢ)进行研究,并探索其病理机制与临床的联系。方法:①TFPI抗原测定采用双夹心ELISA抗原测定法;②ATⅢ活性测定采用发色底物法。结果:SLE(22例)血浆中TFPI:Ag为 195.73 ±19.80(ng/mlx ±s)与对照组(30例)144.80 ±23.18 相比,明显增高(P<0.01),其中5例患者经治疗后TFPI:Ag转为正常。SLE(18)例血浆中ATⅢ:A为76.78 ±8.30(％x±S)与对照组(30例)100.50±13.30相比,明显降低(P<0.01)其中5例患者经治疗后ATⅢ:A比治疗前更显低值(P<0.05),结论:SLE病理有广泛的组织损伤,且多涉及血管内皮,故组织因子过度表达、血小板活化,致TFPI:Ag反馈性增高,治疗后可盼恢复正常。ATⅢ受 TF抑制故降低,治疗后可能系病变血管以血栓形成作修复过程,ATⅢ在慢性凝血过程中继续消耗而更为降低。

系统性红斑狼疮与神经内分泌免疫网络

近年来,对神经系统、内分泌系统和免疫系统之间的关联与相互调节的研究发展迅速,神经免疫内分泌学（Nero-immu-noendocrinology,NIE）已成为一门独立的边缘学科。多种细胞因子和激素样物质可作用于神经系统,而同一种神经肽和受体又可在不同的神经细胞、内分泌细胞和淋巴细胞上表达,

系统性红斑狼疮小肠病变CT表现

目 的 探讨系统性红斑狼疮小肠病变的CT表现。方法 回顾性分析 16例系统性红斑狼疮病人小肠病变的CT表现,并与 18例正常病人进行对照分析。结果 系统性红斑狼疮小肠病变CT表现: 8例肠壁和肠系膜有异常改变; 6例肠系膜有异常改变,但肠壁未见明显异常; 2例CT检查阴性。结论 CT可以判断系统性红斑狼疮小肠病变受累情况及程度,为临床诊断和治疗提供依据。

中西医结合治疗系统性红斑性狼疮前后血脂、血流变学及血小板凝聚率比较研究

目的探讨中西医结合治疗系统性红斑性狼疮前后血脂、血流变学、血小板凝聚率变化,借以评价治疗方案的有效性。方法系统性红斑性狼疮患者83例,随机分为两组,激素联合六味地黄丸治疗组和激素联合中草药治疗组。治疗前和治疗后2、4、6、8周检测血清脂类和脂蛋白;治疗前、治疗后检测血小板聚集功能和血液流变学。统计学处理所获数据采用方差分析和t检验。结果两组治疗后检测血清脂类比较P<0.01;其组内治疗前后比较P<0.01。两组治疗后检测血小板聚集功能和血液流变学比较P<0.01,其组内治疗前后比较P<0.01。结论中西医结合活血化瘀理血、调节免疫治疗系统性红斑性狼疮在血脂、血小板聚集率和血液流变学等方面明显优于六味地黄丸组,值得推广、但药物的剂型有待进一步研究。

贝赫切特综合征(白塞病)重叠系统性红斑狼疮一例报告

1 病例报告 患者 男,36岁,因“口腔、阴囊溃疡反复发作,小腿皮肤结节红斑,伴多次动脉瘤形成9年”,于1998年12月1日于我院就诊。本次就诊前9年起间断发生口腔、阴囊部位溃疡,疼痛明显,及小腿部皮肤结节红斑反复发作,每次持续半月至1月后自行好转,皮损消退后有色素沉着,无皮肤萎缩。无特殊治疗。此间伴有双侧膝、腕关节疼痛反复发作,常伴关节肿胀,无关节畸形发生。于9年前发生右髂外动脉瘤,2年前发生右腘动脉瘤,2月前发生左髂内动脉瘤形成,均经手术治疗后好转。病史中无眼部异常症状发生,无日光过敏、蝶形红斑、神经症状等。

可溶性klotho在系统性红斑狼疮中的变化及意义

目的初步研究可溶性klotho(s-kl)在系统性红斑狼疮(SLE)和狼疮性肾炎(LN)中的变化及其意义。方法收集34例首诊首治SLE患者,根据是否合并LN分为SLE不合并LN组(SLE组,19例)和合并LN组(LN组,15例),将17例常规体检者列为对照组。常规检测24h尿蛋白定量(24hUpro)、血常规、血生化指标和双链DNA(dsDNA)。采用ELISA法检测s-kl、25羟基维生素D(25-OH-D)和成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)。对SLE组和LN组患者进行SLE疾病活动度评分(SLEDAI),根据Cockcroft-Gault公式计算内生肌酐清除率(CCr)。比较3组间差异并对相关指标进行相关性分析。结果在SLE组和LN组中平均动脉压、血常规、酶学[肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)]、补体(补体C_3和补体C_4)及dsDNA与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组及SLE组比较,LN组24hUpro、血脂[总胆固醇(CHOL),三酰甘油(TG)]和血肌酐(SCr)显著升高,而血清清蛋白(ALB)和CCr明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。SLE组与对照组s-kl、25-OH-D和FGF-23比较差异无统计学意义(P>0.05);而在LN组中s-kl、25-OH-D及FGF-23血清水平与对照组和SLE组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LN组患者SLEDAI评分较SLE组评分高(P<0.05)。相关分析表明,s-kl与25-OH-D、C_3及C_4存在正相关关系,与FGF-23、SLEDAI和dsDNA存在负相关关系(均P<0.05)。回归分析提示,s-kl、25-OH-D和FGF-23与SLE活动度无明显关系。结论 SLE和LN患者体内s-kl水平的降低,可能是引起FGF-23升高的关键因素之一,由此进一步导致SLE和LN患者维生素D(VitD)缺乏和病情活动。

系统性红斑狼疮合并奴卡菌脑脓肿2例并文献复习

目的分析系统性红斑狼疮合并奴卡菌脑脓肿的临床特点及治疗体会。方法回顾性分析2017至2019年2例本院收治的系统性红斑狼疮合并奴卡菌脑脓肿病例,并复习相关文献。结果患者均表现为体表包块,发热,一侧肢体乏力,头颅核磁提示颅内脓肿,脓液等检查证实为奴卡菌,给予抗感染及手术清创治疗,随访1年,复查头颅MR病灶吸收。结论系统性红斑狼疮合并奴卡菌脑脓肿临床少见、病情重、预后差,需给予及时诊断。对于系统性红斑狼疮合并奴卡菌脑脓肿应积极开启抗感染及手术清创治疗,且术后维持抗感染治疗。

中西结合治疗对系统性红斑狼疮患者微循环的影响

通过对32例SLE患者治疗前后的甲襞微循环检查,采用田牛等报道的加权积分法分析,并进行有关统计学(t检验)分析处理,结果发现:中西结合组(20例),与对照组(西药组12例)两者治疗前后均有显著改善(P<0.05),但前者比后者改善更明显(P<0.05～P<0.01),表明中西结合治疗对SLE患者微循环改善有明显帮助。

系统性红斑性狼疮脉络膜视网膜炎吲哚菁绿血管造影表现:随访一例

目的:用眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚菁绿血管造影(indo-cyaninegreenangiography,ICGA)随访一例系统性红斑性狼疮(systemic lupuseryth ematosus,SLE)脉络膜视网膜炎患者。方法:回顾性研究随访1例SLE脉络膜视网膜炎患者临床和眼底造影影像学特征。结果:本病例ICGA特征包括造影早期脉络膜血管模糊弥漫性高荧光、局灶性低荧光,造影晚期点状脉络膜高荧光。经泼尼松治疗后,造影晚期点状脉络膜点状高荧光随着视网膜小血管阻塞出现而增加,当视网膜出现新生血管时点状高荧光消失。结论:ICGA可以揭示SLE脉络膜病变临床和FFA不能发现的信息。免疫复合物沉积在脉络膜毛细血管可能是SLE脉络膜炎发病机制的重要因素。

以再生障碍性贫血为特征的系统性红斑狼疮——1例病例报告并文献复习

统性红斑性狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,可累及多个系统,外周血细胞减少常见于红斑性狼疮,但是危及生命的血液疾病,如骨髓纤维化和再生障碍性贫血(AA)在SLE患者中是罕见的,尤其是以再生障碍性贫血为首发临床表现的SLE更是极其罕见的。目的:总结系统性红斑狼疮相关再生障碍性贫血的治疗现状及进展,以提高对该病的认识。方法:对我科收治的1例及文献报道的32例系统性红斑狼疮相关再生障碍性贫血患者进行回顾性分析。结果与结论:再生障碍性贫血是SLE最严重的并发症。常见治疗包括抗CD20单抗、血浆置换、环磷酰胺、强的松龙、甲基强的松龙、雄激素、血小板清、抗胸腺细胞球蛋白和环孢素。如果能找到合适的捐赠者,积极进行造血干细胞移植应该可以作为备选的治疗方案之一。

系统性红斑性狼疮妇女怀孕比想象中安全

据美国国家科学院院报（PNAs）网站（2015—07—15）报道，系统性红斑性狼疮（ systemic lupus erythematosus, SLE ）是一种自我免疫系统的疾病，这个疾病会攻击皮肤、关节、肾脏、脑部或其他器官的健康组织，过去的研究并不建议有系统性红斑性狼疮的女性怀孕，因为对母亲和胎儿可能有潜在的风险；不过最近一份研究指出有系统性红斑性狼疮的女性，若其红斑性狼疮症状较不活跃的话，通常都能顺利怀孕生产，更重要的是这份研究也指出一些会影响怀孕生产的风险因子。