系统性淋巴结清扫对子宫内膜癌患者预后的影响

目的确定不同风险等级子宫内膜癌患者行腹主动脉旁淋巴结清扫术对其生存率的影响。方法选取2012年1月至2017年12月郑州大学第三附属医院189例子宫内膜癌患者作为研究对象,均接受了完整、系统的盆腔淋巴结清扫(n=127例)或盆腔联合腹主动脉旁淋巴洁清扫(n=62例)。按照危险因素进行分组,将子宫内膜癌患者分为低风险组(n=63例)和中高风险组(n=95例)两组。采用生存分析对不同危险分组中盆腔淋巴结清扫和联合腹主动脉旁淋巴结清扫总生存率及无复发生存率进行分析。结果盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫组总生存时间和无复发生存时间明显长于盆腔淋巴结清扫组(P<0.05)。在95例中高风险患者中也显示了这种关联(P<0.05),但在63例低风险患者中,生存分析显示总体存活和无复发生存时间与淋巴结清扫类型无关(P>0.05)。多因素预后分析显示,在中高风险的患者中,盆腔联合腹主动脉旁淋巴洁清扫术较单独盆腔淋巴洁清扫术降低了死亡风险。结论对于中高风险患者,采用盆腔淋巴结清扫联合腹主动脉旁淋巴结清扫可以提高患者的总体生存率,改善患者的预后,控制患者的术后复发率,值得在临床广泛应用,但对于低风险的患者,盆扫联合腹主动脉旁淋巴结清扫的预后有待进一步评估。

系统性淋巴结清扫治疗肺癌疗效的Meta分析

目的探讨系统性淋巴结清扫(LND)与采样及系统性采样淋巴结清扫(LNS)治疗肺癌的临床疗效和安全性。方法以"非小细胞肺癌、系统性淋巴结清扫、采样及系统性采样淋巴结清扫"等为检索词,分别检索Cochrane图书馆(2011年第2期)、PubMed及EMBase,同时检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库。检索时间截至2011年7月。收集LND及LNS治疗肺癌的随机对照试验(RCT)、半RCT及非RCT,采用Cochrane系统评价的方法,提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析。评价指标包括5年生存率、原位复发率、远处转移率、并发症发生率等。结果最终符合入选标准的文献共7篇,包括4个RCT和2个非RCT,共1 983例患者。(1)LND可以提高患者术后5年生存率〔RR=0.63,95%CI(0.47,0.83)〕;(2)LND与LNS在原位复发率方面的差异无统计学意义〔RR=1.10,95%CI(0.77,1.58)〕;(3)LND与LNS在远处转移方面的差异无统计学意义〔RR=1.19,95%CI(0.95,1.49)〕;(4)LND与LNS在房性心律失常、术后漏气、术后肺炎、术后乳糜胸并发症方面差异无统计学意义,但LNS可增加术后神经损伤的发生率〔RR=0.25,95%CI(0.06,0.98)〕。结论对于肺癌患者,LND能提高患者的5年生存率,但将会增加神经损伤的发生率。

系统性淋巴结清扫术联合TC方案治疗子宫内膜癌的效果及对血清PRL、adropin水平的影响

目的分析系统性淋巴结清扫术联合TC方案治疗子宫内膜癌的临床疗效及对患者血清PRL、adropin水平的影响。方法将2010年10月-2013年1月泰州市中医院妇产科收治的100例子宫内膜癌患者,随机分成观察组和对照组,对照组采用系统性淋巴结清扫术治疗,观察组采用系统性淋巴结清扫术联合TC方案治疗;随访5年,记录患者3、5年生存率并绘制生存曲线并记录复发率;治疗前、治疗结束后6个月时检测患者血中催乳素(prolactin,PRL)、adropin、恶性肿瘤相关物质群(tumor supplied group of factors,TSGF)、人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,记录2组治疗结束6个月内不良反应发生情况。结果观察组3年、5年生存率均高于对照组(P<0.05),且观察组复发率低于对照组(P<0.05);治疗后2组血中TSGF、HE4及CRP水平均降低(P<0.05),且观察组血中TSGF、HE4及CRP水平低于对照组(P<0.05);治疗后2组血中PRL水平降低(P<0.05),且观察组血中PR L水平低于对照组(P<0.05),治疗后2组血中adropin水平均升高(P<0.05),且观察组血中adropin水平高于对照组(P<0.05);2组患者深静脉血栓、下肢水肿、不全性肠梗阻、恶心呕吐、骨髓抑制、肺毒性及心脏毒性不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜癌患者采用系统性淋巴结清扫术联合TC方案治疗后具有较高的临床疗效,并改善患者血中PRL、adropin水平。

系统性淋巴结清扫在非小细胞肺癌外科手术中的应用体会

目的探讨系统性纵隔淋巴结清扫在非小细胞肺癌外科治疗上的临床意义。方法2003年5月至2009年3月,对本组40例均行肺叶(全肺)切除加肺门和同侧纵隔的淋巴结作整块切除(系统性纵隔淋巴结清扫)。结果清扫同侧纵隔淋巴结(N2)共471枚,阳性率15%,其中ⅢA期阳性率57%。肺门淋巴结(N1)259枚,阳性率12%。在阳性的淋巴结中,长径最小2mm,最大30mm,在阴性的淋巴结中长径最大20mm。结论系统性纵隔淋巴结清扫在非小细胞肺癌外科治疗上具有重要地位,术前胸部CT不能作为淋巴结清扫的依据。

系统性淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的临床疗效及对性激素水平的影响

目的研究系统性淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的临床疗效及对性激素水平的影响。方法随机选取2016年8月至2018年8月在本院治疗子宫内膜癌的患者108例,并且随机将其分为对照组和观察组,每组患者各占有54例,其中观察组实行系统性淋巴结清扫术,而对照组采用的是盆腔淋巴结清扫术,最终比较两组患者并发症的发生率以及对性激素水平的影响。结果观察组患者和对照组患者并发症发生率相比较,观察组明显偏低(P<0.05);观察组患者术后3个月的雌激素、孕激素水平分别为(319.34±325.31)mmol/L、(31.37±44.13)mmol/L,对照组患者术后3个月的雌激素、孕激素水平分别为(428.34±401.13)mmol/L、(18.57±19.79)mmol/L,和对照组患者相比,观察组患者的雌激素、孕激素水平的改善情况更为明显(P<0.05)。结论在临床上治疗子宫内膜癌通过合理的应用系统性淋巴结清扫手术,能够明显的降低患者术后的并发症发生率,同时有效的改善其雌激素水平,同时这种方法近些年来在临床上也是得到了广泛的应用。

系统性淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的预后效果及安全性探讨

目的探讨系统性淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌(EC)的预后效果及安全性。方法选择2011年2月-2014年2月郑州人民医院收治的EC患者76例,以随机数字表分组为研究组与对照组,各38例。对照组行子宫全切+双附件切除+盆腔淋巴结清扫手术,研究组行子宫全切+双附件切除+系统性盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术。通过观察两组EC患者术中指标、术后恢复与随访情况来评价两种术式的预后与安全性。结果研究组患者手术时间长于对照组,淋巴结清扫数量多于对照组(P<0. 05)。研究组术后整体并发症的发生率为23. 68%,低于对照组的50. 00%(χ~2=5. 655,P<0. 05)。随访3年,研究组EC患者复发率为10. 53%,低于对照组31. 58%(χ~2=5. 067,P<0. 05);研究组生存率94. 74%,高于对照组73. 68%(χ~2=5.333,P<0. 05)。结论系统性淋巴结清扫术能够保证EC患者的预后质量,虽然增加了并发症概率,但仍在可控范围内,安全性尚可。

两孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的临床效果

目的探讨采用两孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌患者的临床疗效及并发症。方法根据随机数字表法将我院心胸外科2012年10月至2014年12月收治的110例肺癌患者分为观察组55例、对照组55例,对照组患者采用传统开胸手术,观察组则行两孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术,比较两组患者的手术情况、手术并发症情况。结果观察组患者的手术时间为157.3±30.6分钟,高于对照组的121.2±25.3分钟(P<0.05),观察组的术中出血量211.7±50.9ml,胸腔引流量911.1±206.8ml,术后住院时间11.2±2.6天,均显著的低于对照组(P<0.05);两组患者的淋巴结清扫数目比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者收治治疗后第1天、3天、5天的VAS评分均低于对照组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后共有15例患者出现术后并发症(27.27%)显著低于对照组的45.45%(χ2=3.9286,P=0.0474<0.05)。结论两孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌具有手术创伤小、患者恢复快、术后疼痛较轻、并发症少等优点,值得临床应用。

系统性淋巴结清扫术联合化疗治疗非小细胞肺癌对患者T淋巴细胞亚群的影响

目的观察系统性淋巴结清扫术联合化疗治疗非小细胞肺癌对患者T淋巴细胞亚群的影响。方法将206例非小细胞肺癌患者随机分为研究组与对照组各103例,分别进行系统性淋巴结清扫术与单纯肺门淋巴结清扫术治疗。206例患者均进行化疗辅助治疗。分别检测2组患者治疗前后T淋巴细胞亚群并进行数据分析。结果2组患者治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均较治疗前有显著升高(P<0.05),CD8^+细胞的比例无显著变化(P>0.05)。2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论系统性淋巴结清扫术联合化疗用于非小细胞肺癌治疗可显著提高患者免疫功能,改善患者病情状况,非小细胞肺癌患者检测T淋巴细胞亚群具有重要的指导意义,值得进一步探讨。

系统性淋巴结清扫在非小细胞肺癌手术中的应用

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)手术中系统性淋巴结清扫的意义和术后的效果.方法收集Ⅰ～Ⅲa的NSCLC 144例,分成研究组和对照组.研究组肺切除时行系统纵隔淋巴清扫术,对照组肺切除时仅行肺门淋巴结清扫术,纵隔淋巴结肉眼怀疑转移者则行该淋巴结摘除术.分析淋巴结清除总数﹑淋巴结转移数﹑淋巴结转移率﹑手术并发症,术后进行随访.结果研究组共清除淋巴结657枚,转移淋巴结402枚,转移率为61.2%(402/657);对照组共清除淋巴结275枚,转移淋巴结215枚,转移率为78.1%(215/275).两组术后并发症无明显差异.术后随访,研究组仅1例转移,对照组中2例复发,4例转移.结论非小细胞肺癌手术中系统性淋巴结清扫能够减少术后的复发率和转移率,提高病人长期生存率.

单孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的效果

目的:探讨单孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的效果。方法:选取2019年1月-2022年2月九江市第一人民医院心胸外科肺癌患者80例,依据手术方法分为肺叶切除组(单孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术)、肺段切除组(单孔胸腔镜肺段切除及系统性淋巴结清扫手术),各40例。统计分析两组疼痛程度、淋巴细胞百分比、嗜中性粒细胞百分比、生活质量、围术期指标、术后并发症发生情况、外观满意度。结果:术后1周,肺叶切除组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、淋巴细胞百分比、嗜中性粒细胞百分比均低于肺段切除组,生活质量测定量表简表(QOLBREF)评分高于肺段切除组(P<0.05)。肺叶切除组和肺段切除组患者的术中出血量、淋巴结清扫数、手术时间、引流管放置时间、总引流量、住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(t=1.692、1.056、0.604、0.362、1.212、1.465、1.085,P>0.05)。两组患者的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.139,P>0.05)。肺叶切除组患者的外观满意度95.00%(38/40)高于肺段切除组77.50%(31/40)(χ^(2)=5.165,P<0.05)。结论:单孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的效果较好,能有效减轻患者疼痛,减轻患者炎症反应,提升患者生活质量及外观满意度,且不会增加患者术后并发症的发生,安全性有保证。

系统性淋巴结清扫术对子宫内膜癌患者预后的影响

目的探讨系统性淋巴结清扫术对子宫内膜癌患者预后的影响。方法以80例子宫内膜癌患者为研究对象,将其随机分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组患者进行次广泛全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术,观察组患者在次广泛全子宫+双附件切除基础上同时进行系统性盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术。对2组患者术后并发症发生率及术后2年复发转移率与生存率进行观察与比较。结果在术后并发症发生率上,观察组为35.0%,对照组为30.0%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。术后对患者进行2年的回访,观察组2年复发转移率为12.5%,对照组2年复发转移率为37.5%,观察组明显低于对照组(P<0.05);在2年生存率上,观察组为92.5%,对照组为70.0%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论在子宫内膜癌治疗中,行系统性淋巴结清扫术虽然并发症发生率有所增加,但与常规手术相比差异并不显著,却能够显著降低患者近期复发转移率并大大提升患者近期生存率,预后良好,值得临床推广应用。

经胸腔镜肺癌切除术中行系统性淋巴结清扫术的价值

目的探讨经胸腔镜肺癌切除术中行系统性淋巴结清扫术的价值。方法选择肺癌患者79例作为研究对象,根据手术方法的不同分为观察组40例与对照组39例。对照组给予经胸腔镜肺癌切除术,观察组给予经胸腔镜肺癌切除术中行系统性淋巴结清扫术,记录与随访2组预后情况。结果 2组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后引流时间与术后住院时间对比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组中淋巴结清扫组数为4～10个,平均为(6. 33±1. 33)组;清扫淋巴结枚数为8～50个,平均为(19. 88±4. 21)个。观察组术后1个月的血胸、腹腔感染、切口感染、肺部感染等并发症发生率为5. 0%,对照组为7. 7%,对比差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组术后6个月、12个月的复发率、死亡率都显著低于对照组(P <0. 05)。结论经胸腔镜肺癌切除术中行系统性淋巴结清扫术并不会增加手术创伤,也不会增加术后并发症的发生,且能降低患者的复发率与死亡率。

两孔法、三孔法胸腔镜肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫术治疗肺癌对比观察

目的对比观察两孔法、三孔法胸腔镜肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫术治疗肺癌的效果。方法将97例肺癌患者随机分为观察组45例和对照组52例,观察组采用两孔法胸腔镜肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫术治疗,对照组采用三孔法胸腔镜肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫术治疗,比较两组手术时间、术后住院时间、胸管留置时间、术中出血量、术后前3天引流总量、并发症,以及术中清扫淋巴结数量和站数、N2淋巴结清扫数量和站数,术后第3天、1个月、6个月行视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果两组手术时间、胸管留置时间、术后前3天引流总量及术后并发症比较,差异无统计学意义(P均>0.05);与对照组比较,观察组术中出血量少、术后住院时间短(P均<0.05)。两组淋巴结清扫数量、站数及N2淋巴结清扫数量、站数比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,观察组术后第3天、1个月及6个月VAS降低(P均<0.05)。结论与三孔法胸腔镜肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫术相比,两孔法胸腔镜肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫术治疗肺癌手术出血量少、术后住院时间短且术后疼痛程度轻。

肺癌患者单孔胸腔镜肺叶切除术和系统性淋巴结清扫手术治疗的疗效观察

目的 研究分析在肺癌患者中采取单孔胸腔镜肺叶切除术和系统性淋巴结清扫手术治疗的临床效果.方法 选取在本院接受治疗的肺癌患者,90例.根据治疗方式的差异分组为三孔法胸腔镜手术组和单孔法胸腔镜手术组.分析两组患者手术情况及效果.结果 单孔组中患者的手术时间、出血量、引流管放置时间、总引流量、住院时间、住院费用均与对照组不存在显著差异(P>0.05).手术后对照组患者VAS分数与手术前差异不存在统计学意义(P>0.05),手术后对照组中患者的VAS分数显著低于手术前(P<0.05),且低于手术后对照组(P<0.05).结论 临床上采取单孔胸腔镜肺叶切除术和系统性淋巴结清扫手术治疗治疗肺癌患者效果良好,术后患者的疼痛明显减低,有利于提升患者术后生活质量.

系统性淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的预后效果及安全性观察

目的观察子宫内膜癌患者采用系统性淋巴结清扫术治疗的临床效果。方法选择医院收治的子宫内膜癌患者68例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组34例。对照组行全子宫切除+两侧附件+盆腔淋巴结清扫术,观察组行系统性淋巴结清扫术。比较2组术中情况(包括淋巴结清扫数量、术中出血量以及手术时间等);术后并发症发生情况;随访3～5年,分别记录2组3年生存率、5年生存率以及复发率;术后激素水平。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数量多于对照组(P <0. 01或P <0. 05);观察组术后并发症发生率为11. 76%,与对照组的17. 65%相比,差异无统计学意义(P> 0. 05);随访3～5年,观察组5年生存率为76. 47%,高于对照组的52. 94%(P <0. 05);但是2组3年生存率和复发率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);术后,观察组孕激素和雌激素水平分优于对照组(P <0. 05)。结论临床上给予子宫内膜癌患者系统性淋巴结清扫术治疗可以提高生存率。

两孔法和三孔法胸腔镜肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫术治疗肺癌对比观察

目的观察对比两孔法和三孔法胸腔镜肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫术治疗肺癌效果。方法将本院确诊收治的84例肺癌患者作为本次研究对象,随机双盲法分为两组,对照组40例采用三孔法胸腔镜肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫术,观察组44例采用两孔法胸腔镜肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫术,观察对比两种手术方法围术期指标。结果观察组手术出血量及术后住院时间、不同时间点的VAS评分少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的手术时间、胸管留置时间及术后前3 d总引流量、并发症、淋巴结清扫数量及站数、N2淋巴结清扫数量以及站数差异无统计学意义。结论相较于三孔法,两孔法胸腔镜肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫术,应用效果更为安全可靠。

系统性淋巴结清扫手术对肺癌患者预后、淋巴结清扫数及并发症发生的影响

目的探讨系统性淋巴结清扫手术对肺癌患者预后、淋巴结清扫数及并发症发生的影响。方法选取肺癌患者92例,采用随机数字表法分为两组各46例。研究组患者行系统性淋巴结清扫术,对照组采用单纯肺门淋巴结清扫术。对比两组患者淋巴结清扫情况、两组并发症发生率及中位生存期、1年生存率。结果研究组淋巴结清扫个数为(13.39±3.92)个、清扫组数为(3.79±0.86)组,均多于对照组的(5.20±1.06)个、(1.34±0.57)组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为10.87%,对照组并发症发生率为26.09%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组中位生存时间为(10.35±2.46)个月,1年生存率为95.65%,均长于对照组中位生存时间为(8.21±1.58)个月,1年生存率为82.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统性淋巴结清扫手术在治疗肺癌中可有效延长患者生存时间,提高术后生存率,改善预后,具有较高的临床应用价值。

单孔与两孔胸腔镜肺叶切除联合系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的安全性和临床效果对比

目的分析对比单孔与两孔胸腔镜肺叶切除联合系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的安全性和临床效果。方法 66例肺癌患者,根据手术方式不同将患者分为对照组和观察组,每组33例。对照组行两孔胸腔镜肺叶切除联合系统性淋巴结清扫手术治疗,观察组行单孔胸腔镜肺叶切除联合系统性淋巴结清扫手术治疗。比较两组患者并发症发生情况以及手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数。结果两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间(142.57±13.92)min短于对照组的(151.69±14.97)min、术中出血量(85.39±8.27)ml少于对照组的(98.94±9.62)ml、淋巴结清扫数(20.35±1.98)个多于对照组的(18.13±1.62)个,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者接受单孔胸腔镜肺叶切除联合系统性淋巴结清扫手术治疗,可以有效清除淋巴结,且并发症较少,值得推广。

系统性淋巴结清扫在非小细胞肺癌外科手术中的应用分析

目的分析系统性淋巴结清扫在非小细胞肺癌外科手术中的应用效果。方法选择舞钢职工医院2010年1月至2013年12月收治的146例非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机分成治疗组和对照组,各73例。对照组给予肺门淋巴结清扫加肺切除术,治疗组给予系统性纵膈淋巴清扫加肺切除术。观察两组患者的淋巴结清除总数、淋巴结转移数以及转移率等。结果治疗组淋巴结转移率为61.27%,对照组淋巴结转移率为79.27%;治疗组淋巴结转移率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中有1例全肺切除患者术后2 a发生脑转移,1例全肺切除患者1 a后复发支气管残端癌,转移至隆突,全身多器官衰竭、死亡。3例患者出现对侧肺转移与肝转移。治疗组患者中仅有1例患者发生同侧胸膜转移。结论非小细胞肺癌手术中系统性淋巴结清扫能够明显降低术后复发率以及转移率,提高长期生存率,改善患者的生存质量,具有显著的应用效果,值得临床广泛推广应用。