系统性硬皮病的食管动力学改变影像研究

目的:对系统性硬皮病(PPS)患者进行食管动力功能影像学研究,并对治疗前后的结果进行比较,旨在提高食管造影在PSS中的应用价值。方法:采用食管气钡双重造影,钡剂浓度为220%。正常组和PSS组各70例,其中PSS组中22例进行了治疗后复查。结果:正常组立、卧位排空时间分别为(7.906±2.068)s和(12.697±3.97)s。70例PSS组排空时间、管腔直径、粘膜改变等均有不同程度异常。22例治疗前后对比,立位排空时间及卧位排空指数P<0.01,有统计学意义。结论:PSS组立位、卧位排空时间与健康组相比差异有显著性意义。22例治疗后复查者,立位排空时间和卧位钡剂排空指数是观察食管动力功能较为有效的指标。通过各项影像观察内容,明确食管影像动力学改变,进行早期诊断。可用于治疗前后对比,有效说明疗效判定。

应用环磷酰胺与硫唑嘌呤治疗系统性硬皮的效果探析

目的:探讨环磷酰胺与硫唑嘌呤治疗系统性硬皮的效果。方法:2018年1月-2019年1月收治系统性硬皮患者40例,随机分为两组;两组均给予糖皮质激素基础治疗。对照组使用硫唑嘌呤治疗,观察组使用环磷酰胺治疗,比较两组患者肺功能指标水平、HRCT评分、免疫炎性因子水平及生活质量评分。结果:观察组治疗后1 s用力肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)等指标水平均明显高于对照组,残气量/肺总量(RV/TLC)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HRCT评分及白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)等免疫炎性因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用环磷酰胺治疗系统性硬皮病效果更好,能抑制免疫炎性反应,改善肺功能,促进肺部病灶吸收,提高生活质量。

系统性硬化病合并肺动脉高压临床特点和治疗

目的探讨系统性硬化病(SSc)合并肺动脉高压(PHT)的临床特点、治疗方法和预后。方法回顾性研究28例SSc合并PHT患者的临床特点,实验室检查以及治疗后病情变化,并与73例未合并PHT的SSc患者进行比较。结果28例SSc合并PHT患者中,21例为血管源性PHT,7例为严重肺纤维化导致的肺源性PHT。与未合并PHT患者血清中白蛋白、γ-球蛋白、IgA、IgG以及C反应蛋白(CRP)水平间差别均有显著性意义(P<0.05)。肢端溃疡/指端凹陷性瘢痕、肌酶升高、肾脏受累、食管钡餐及ECG异常的发生率及ANA、抗RNP抗体阳性率间差别均有显著性意义(P<0.05)。结论上述指标有助于发现合并PHT的可能性;PHT是SSc的一个严重并发症,多伴有其他脏器损害,预后不良,应尽早采取综合治疗,尤其是针对原发病和诱因的强化治疗,血管扩张剂(主要是钙离子阻滞剂)和抗凝剂是治疗PHT的基本药物,病情顽固患者用前列环素制剂可改善预后。