中西医结合诊治系统性红斑狼疮及狼疮肾炎的经验与体会

系统性红斑性狼疮(SLE)有肾损害者称为狼疮性肾炎(LN).事实上,几乎所有SLE患者的肾组织上都存在肾病变,病变明显者多提示疾病处于活动期.16年来,我科收治LN资料较完整的患者243例,现就其诊断和治疗问题,介绍如下.

中西医结合治疗系统性红斑性狼疮前后血脂、血流变学及血小板凝聚率比较研究

目的探讨中西医结合治疗系统性红斑性狼疮前后血脂、血流变学、血小板凝聚率变化,借以评价治疗方案的有效性。方法系统性红斑性狼疮患者83例,随机分为两组,激素联合六味地黄丸治疗组和激素联合中草药治疗组。治疗前和治疗后2、4、6、8周检测血清脂类和脂蛋白;治疗前、治疗后检测血小板聚集功能和血液流变学。统计学处理所获数据采用方差分析和t检验。结果两组治疗后检测血清脂类比较P<0.01;其组内治疗前后比较P<0.01。两组治疗后检测血小板聚集功能和血液流变学比较P<0.01,其组内治疗前后比较P<0.01。结论中西医结合活血化瘀理血、调节免疫治疗系统性红斑性狼疮在血脂、血小板聚集率和血液流变学等方面明显优于六味地黄丸组,值得推广、但药物的剂型有待进一步研究。

系统性红斑狼疮的胸部表现

许多资料表明，系统性红斑狼疮（SLE）胸部损害屡见不鲜但缺乏特征性，往往诊断困难。现对65例SLE患者的胸部X线表现分析、讨论如下。

临床护理路径在系统性红斑狼疮患者健康教育中的应用

目的探索临床护理路径在系统性红斑狼疮患者健康教育的效果,提高临床护理质量。方法将100例系统性红斑狼疮患者随机分为对照组和观察组,观察组采用临床护理路径表进行护理,对照组按常规护理。结果观察组的患者住院费用及住院时间降低,健康知识掌握、护理满意度高于对照组。结论临床护理路径在系统性红斑狼疮患者健康教育的应用,能够提高护理质量和系统性红斑狼疮患者的生活质量。

系统性红斑性狼疮的胸部临床X线表现(附62例分析)

目的:探讨系统性红斑性狼疮在胸部不同组织、器官浸润的临床X线表现,提高对红斑性狼疮胸部浸润的X线诊断水平。方法:搜集经临床检查证实、资料完整的系统性红斑性狼疮患者胸部平片62例,其中40例具有胸部异常改变,部分患者有不同病期或治疗前后的X线胸部平片用于观察对照,本文结合文献就红斑性狼疮胸部改变的X线征像及病理基础进行分析。结果:40例具有胸部异常的患者中,其X线表现形式多种多样,同一患者可有多种异常表现形式同时存在。其中间质性肺改变36例,肺内渗出性改变24例,肺内粟粒结节影6例,肺内多发圆形空洞性病灶2例,肺水肿2例,大叶性肺不张1例;胸膜异常表现为胸膜肥厚或胸膜腔积液22例,纵隔及皮下气肿1例;心影增大24例;横膈升高2例。结论:系统性红斑性狼疮胸部X线改变形式多种多样,但部分征像可能具有特征性。

麦胚蛋白对系统性红斑性狼疮的作用机制及其功能分析

系统性红斑性狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)因人体免疫系统失调导致人体自身形成抗体来对抗自身的器官或组织,现有治疗手段都有严重的不良反应.根据麦胚的蛋白质全谱,使用GO功能注释和KEGG代谢途径对潜在的麦胚功能蛋白进行分类与分析,重点剖析了麦胚功能蛋白(组蛋白)对系统性红斑狼疮的作用机制,旨在为研究开发植物源免疫活性蛋白提供思路和方法,同时也为医学、生物学、食品工业方面提供宝贵的新资源.

系统性红斑狼疮患者红细胞补体受体Ⅰ型与淋巴细胞功能相关抗原-1表达的研究

为研究系统性红斑狼疮 ( SL E)患者红细胞补体受体 型 ( CR1)与淋巴细胞功能相关抗原 - 1( L FA- 1)表达及其与病情发展的关系 ,对 36例 SL E患者进行了红细胞 CR1分子定量测定及 CD1 1 a ( L FA- 1中的一种 )测定。结果SL E活动期、稳定期患者和正常人单个红细胞表面 CR1数目依次升高 ,且三者间两两比较有显著统计学意义 ( P <0 .0 1) ;SL E活动期淋巴细胞表面 CD1 1 a表达和稳定期患者比较明显增高 ( P<0 .0 1) ;SL E患者红细胞 CR1数量与淋巴细胞表面 CD1 1 a呈负相关 ( r =- 0 .891,P <0 .0 1) ,其红细胞 CR1与狼疮活动积分呈负相关 ( r=- 0 .6 0 1,P <0 .0 5 )。认为对 SL E患者进行红细胞 CR1与 L FA- 1表达测定 。

系统性红斑性狼疮患者TFPI与ATⅢ的检测及临床意义

目的:系统性红斑性狼疮患者常并发出血或血栓形成,本文首次对其血浆中的组织因子途径抑制物(TFPI)与抗凝血酶(ATⅢ)进行研究,并探索其病理机制与临床的联系。方法:①TFPI抗原测定采用双夹心ELISA抗原测定法;②ATⅢ活性测定采用发色底物法。结果:SLE(22例)血浆中TFPI:Ag为 195.73 ±19.80(ng/mlx ±s)与对照组(30例)144.80 ±23.18 相比,明显增高(P<0.01),其中5例患者经治疗后TFPI:Ag转为正常。SLE(18)例血浆中ATⅢ:A为76.78 ±8.30(％x±S)与对照组(30例)100.50±13.30相比,明显降低(P<0.01)其中5例患者经治疗后ATⅢ:A比治疗前更显低值(P<0.05),结论:SLE病理有广泛的组织损伤,且多涉及血管内皮,故组织因子过度表达、血小板活化,致TFPI:Ag反馈性增高,治疗后可盼恢复正常。ATⅢ受 TF抑制故降低,治疗后可能系病变血管以血栓形成作修复过程,ATⅢ在慢性凝血过程中继续消耗而更为降低。

系统性红斑狼疮与神经内分泌免疫网络

近年来,对神经系统、内分泌系统和免疫系统之间的关联与相互调节的研究发展迅速,神经免疫内分泌学（Nero-immu-noendocrinology,NIE）已成为一门独立的边缘学科。多种细胞因子和激素样物质可作用于神经系统,而同一种神经肽和受体又可在不同的神经细胞、内分泌细胞和淋巴细胞上表达,

血必净注射液对系统性红斑狼疮小鼠肾脏的保护作用

目的:观察血必净注射液对系统性红斑狼疮(SLE)肾脏损害的可能干预效应。方法:采用30只清洁级EB病毒膜抗原BLLF1基因转基因小鼠为SLE动物模型,均为雌性,体重30~40 g。分为模型组(随机选择模型鼠)、8周龄给药组、10周龄给药组,每组10只。给药组分别给予6.4 ml/kg血必净注射液腹腔内注射,每日1次,连续14 d。然后无菌取血及肾脏,进行抗dsDNA抗体滴度及血清肾功能指标的检测,肾组织采用PASM染色进行组织病理学观察。远交系昆明种雌性小鼠10只作为正常对照组,于相应时间点取材观察上述指标的变化。结果:SLE小鼠抗dsDNA抗体滴度、血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)含量均明显高于正常对照组(P<0.05)。血必净注射液治疗能显著降低8周龄和10周龄SLE小鼠抗dsDNA抗体的滴度,显著降低其血Cr和BUN含量(P<0.05或P<0.01),并明显减轻狼疮鼠肾脏组织系膜基质的增生,但两不同周龄给药组间差异无显著性(P>0.05)。结论:血必净注射液治疗对SLE小鼠的肾脏损害具有防护作用。

系统性红斑狼疮患者血浆血管内皮生长因子测定的临床意义

目的 探讨血浆血管内皮生长因子(VEGF)水平变化在系统性红斑狼疮(SLE)及狼疮肾炎(LN)中的临床意义。方法 采用ELISA法对38例SLE患者(含25例LN)和20例正常对照进行血浆VEGF检测,比较分析其与SLE活动指数(SLEDAI)及血抗ds-DNA、C3、24小时尿蛋白定量、肌酐清除率(Ccr)的相关关系;同时观察治疗后血浆VEGF水平的变化。结果 SLE患者血浆VEGF水平显著高于对照组(P<0.01),且活动期高于静止期(P<0.01),LN组高于非LN组(P<0.05),血浆VEGF水平与SLEDAI(r=0.534,P<0.001)、血清抗ds—DNA(r=0.478,P<0.01)及24小时尿蛋白定量(r=0.518,P<0.001)呈正相关,与血浆C3呈负相关(r=-0.398,P<0.05),而与Ccr无相关性(r=-0.124,P>0.05),经综合治疗后血浆VEGF显著下降(P<0.01)。结论 血浆VEGF水平可作为SLE活动度的敏感指标之一,且VEGF的异常表达可能参与LN的发病机理。

系统性红斑狼疮合并奴卡菌脑脓肿2例并文献复习

目的分析系统性红斑狼疮合并奴卡菌脑脓肿的临床特点及治疗体会。方法回顾性分析2017至2019年2例本院收治的系统性红斑狼疮合并奴卡菌脑脓肿病例,并复习相关文献。结果患者均表现为体表包块,发热,一侧肢体乏力,头颅核磁提示颅内脓肿,脓液等检查证实为奴卡菌,给予抗感染及手术清创治疗,随访1年,复查头颅MR病灶吸收。结论系统性红斑狼疮合并奴卡菌脑脓肿临床少见、病情重、预后差,需给予及时诊断。对于系统性红斑狼疮合并奴卡菌脑脓肿应积极开启抗感染及手术清创治疗,且术后维持抗感染治疗。

系统性红斑狼疮并发带状疱疹致眶尖综合征1例

系统性红斑狼疮并发带状疱疹致眶尖综合征１例０５００００河北医学院附属第二医院皮肤科佟盼琢，南国荣总结我院近１０年来因带状疱疹住院病例，发现１例系统性红斑狼疮并发带状疮疹致眶尖综合征患者，现报告如下：１病例报告患者，女性，２７岁．主因右额部长水疤伴疼痛...

中西医结合治疗系统性红斑狼疮合并血小板减少60例的疗效观察

目的观察中西医结合治疗系统性红斑狼疮(SLE)合并血小板减少的临床疗效.方法将60例SLE合并血小板减少的患者随机分为中西结合组(30例)和西药组(30例)。西药组以激素、免疫抑制剂为主,中西结合组在激素、免疫抑制剂基础上加用自拟中药方药治疗。两组均连续治疗观察3个月。主要观察白细胞、血小板、血红蛋白指标变化。结果与结论治疗3个月后治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。

系统性红斑狼疮患者血清IgE变化与疾病进展的关系

以往的研究中，ＩｇＥ多用来作为Ｉ型变态反应性疾病的实验室诊断指标之一，近年来，许多研究表明ＩｇＥ的合成受多种由免疫细胞分泌的细胞因子的调节，因此也参与免疫调节。本文对４５例ＳＬＥ患者血清ＩｇＥ值，外周血Ｔ细胞亚群的变化研究了与疾病进展的关系。１材料与...

中西结合治疗对系统性红斑狼疮患者微循环的影响

通过对32例SLE患者治疗前后的甲襞微循环检查,采用田牛等报道的加权积分法分析,并进行有关统计学(t检验)分析处理,结果发现:中西结合组(20例),与对照组(西药组12例)两者治疗前后均有显著改善(P<0.05),但前者比后者改善更明显(P<0.05～P<0.01),表明中西结合治疗对SLE患者微循环改善有明显帮助。