系统性红斑狼疮患者应用靶向B细胞治疗后发生中枢神经系统病变文献病例分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者经靶向B淋巴细胞生物制剂治疗后发生中枢神经系统不良反应的临床特征。方法检索国内外相关数据库(截至2023年5月),收集系统性红斑狼疮患者经贝利尤单抗、利妥昔单抗治疗后发生中枢神经系统病变的病例报告类文献,提取患者的基本信息、贝利尤单抗或利妥昔单抗用药情况(用法用量、单用或联用、联用方案等)、中枢神经系统病变发生时间、临床表现、影像学特征、临床治疗及转归等,并进行描述统计分析。结果检索到进行性多灶性脑白质病(PML)患者14例,发病年龄(50.71±11.45)岁;可逆性后部脑病综合征(PRES)患者24例,发病年龄(30.67±14.93)岁。纳入有详细病例报道的患者共7例,7例患者均未合并HIV感染、恶性肿瘤及其他自身免疫性疾病。7例患者均经磁共振检查确诊,均未行脑组织活检。临床表现:癫痫5例,视物模糊或视力丧失3例,构音障碍或失语2例,头痛2例,昏迷1例,血压升高4例。最终7例患者中1例死亡。结论应用靶向B细胞治疗后,SLE患者中枢神经系统副作用多发生在疾病活动期且合并使用其他免疫抑制剂时。患者的临床表现容易与神经精神狼疮混淆,导致病情延误,提示在使用靶向B细胞生物制剂治疗时,应评估SLE患者发生中枢神经系统副作用的潜在风险。

系统性红斑狼疮合并下肢深静脉血栓栓塞治疗1例药学实践

系统性红斑狼疮是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病^([1-4])。患者常出现血液高凝状态、血脂异常和下肢深静脉血栓形成^([5])。下肢深静脉血栓是血液在下肢深静脉内异常凝结引起的静脉回流障碍疾病^([6])。在我国患病率为30/100 000,致死率较高^([7-8])。抗凝是下肢深静脉血栓形成的基本治疗方法^([9-12])。目前国内报道系统性红斑狼疮合并下肢深静脉血栓栓塞患者抗凝治疗的案例较少。

环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮治疗中的疗效及安全性分析

评估环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮(SLE)治疗中的疗效和安全性。方法 选取我院近三年内接诊的100例SLE患者,随机分为A组(接受环磷酰胺联合泼尼松治疗)和B组(接受单独泼尼松治疗),各50例。治疗结束后,观察各项评估指标的变化情况。结果 A组治疗总有效率明显高于B组(p<0.05)。临床指标方面,两组治疗后免疫球蛋白和补体C3、C4水平等均有所改善,其中A组改善更明显(p<0.05);治疗后,A组患者的SLEDAI评分明显降低,而B组的降幅较小(P<0.05)。此外,A组较B组更少出现不良反应(p<0.05)。结论 本研究使用的联合治疗方案在SLE治疗中具有较好的疗效和安全性。与单独治疗方案相比,联合治疗方案能够提高治疗总有效率,促进临床相关指标的恢复,并降低不适症状的发生。

表面改性密网支架治疗合并系统性红斑狼疮多发颅内动脉瘤一例

合并系统性红斑狼疮(SLE)的多发颅内动脉瘤病例临床较为罕见,尽管SLE与颅内多发动脉瘤发生之间的相关性暂不明确,但是对于合并SLE的颅内动脉瘤患者,其动脉瘤通常具有增长快速和极易破裂的特点,如何对其动脉瘤进行破裂风险评估并制定治疗策略尤为重要。该文报道1例表面改性密网支架置入治疗合并SLE多发颅内动脉瘤患者,并进行相关文献复习,希望为临床医师诊疗该疾病提供帮助。

儿童系统性红斑狼疮的治疗进展

儿童系统性红斑狼疮(cSLE)指在18岁之前出现,以多系统、多器官损害为特征的自身免疫性疾病,占总发病患者数的15%~20%。与成人患者相比,儿童患者疾病活动性更高,更具侵袭性,更易出现肾脏、血液及中枢神经系统受累,器官损伤更严重,预后更差。近年来,关于cSLE治疗方面的研究越来越多,随着治疗理念和新型免疫抑制剂尤其是生物制剂的应用,cSLE预后得到改善。本文综述了cSLE的治疗研究进展,以期为临床cSLE患儿的治疗提供一定理论基础。

系统性红斑狼疮治疗药物研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种由致病性自身抗体和免疫复合物介导器官、组织损伤的自身免疫病。其治疗药物主要包括抗炎药、靶向治疗药物、免疫治疗药物和中药等。SLE的发生和发展是复杂的病理生理过程,其中每一过程均有潜在的可干预途径,随着对SLE机制研究的不断深入,治疗药物也不断涌现。本文综合国内外文献,对目前几类主要的SLE药物研究进展进行综述,旨在为SLE的治疗提供参考。

中重度系统性红斑狼疮患者的泰它西普规范化治疗效果观察

目的:探究中重度系统性红斑狼疮患者不同剂量泰它西普规范化治疗后效果。方法:分析白银市第一人民医院风湿免疫科90例中重度系统性红斑狼疮患者(2022年1月—2023年12月),按照1:1:1原则随机分为3组。患者均给予遵照医护人员指导下规范用药剂量治疗方案,外加泰它西普皮下注射80 mg(观察1组)、160 mg(观察2组)以及240 mg(观察3组)治疗,对比分析泰它西普规范化治疗临床效果以及安全性。结果:规范化治疗后,观察1、2、3组临床治疗总有效率分别为90.00%、93.33%、86.67%(P>0.05);免疫学指标对比,观察2组补体C3、C4水平最高,免疫球蛋白IgG、IgM水平最低(P<0.05),免疫球蛋白IgA水平比较,无显著差异(P>0.05);三组治疗过程不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论:不同剂量泰它西普治疗中重度系统性红斑狼疮,临床治疗效果相差不大,治疗安全性未显著降低,免疫指标水平于注射剂量为160 mg时最优,可临床应用推广。

间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮的机制及研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是常见的自身免疫性疾病之一,其发病机制与炎症性和调节性细胞因子平衡的改变有关。间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)能无限自我增殖,具有免疫调节特性和免疫抑制作用,可用于治疗自身免疫性疾病。本文从MSCs分泌可溶性因子,调控免疫细胞;MSCs调节细胞自噬,清除凋亡细胞;MSCs分泌的细胞外囊泡影响细胞间的信号传递等方面来具体叙述MSCs移植治疗SLE的作用机制。MSCs移植治疗SLE已经进行了临床试验,验证了MSCs移植治疗SLE的可行性,但在临床应用之前仍有许多挑战需要克服,其有效性和安全性问题需要进一步研究。

分析延续性护理对系统性红斑狼疮患者治疗依从性及生活质量的影响

探讨延续性护理对系统性红斑狼疮患者治疗依从性及生活质量的影响。方法 于2022年10月-2023年05月期间,选取70例系统性红斑狼疮患者为研究对象,将其随机均分为两组(各35例),对照组用常规护理,观察组用延续性护理,比较护理效果。结果 观察组较对照组治疗依从性有所提高;生活质量评分较高;心理健康状况评分降低,上述指标对比均有统计学意义(P<0.05)。结论 对系统性红斑狼疮患者采用延续性护理,可以提高患者的治疗依从性,改善其生活质量及心理健康状况。

行为转变理论与健康教育联合干预对系统性红斑狼疮患者激素治疗依从性的影响分析

探讨行为转变理论与健康教育联合干预对系统性红斑狼疮患者激素治疗依从性的影响研究。方法 2023年5月-2023年12月期间,纳入88例系统性红斑狼疮激素治疗患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,行为转变理论与健康教育联合干预纳入观察组。比较两组护理前后生活质量评分值、满意度、总有效率、激素治疗依从性。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 行为转变理论与健康教育联合干预用于系统性红斑狼疮激素治疗临床护理效果确切,可有效提高患者治疗依从性,改善患者生活质量,值得推广。

系统性红斑狼疮伴晚期鼻咽癌1例

本文报道2020年5月浙江省绍兴市第二医院医共体总院收治的1例伴系统性红斑狼疮的EBV抗体阳性的巨大原发灶晚期鼻咽癌青年患者,经诱导化疗(白蛋白结合型紫杉醇注射剂联合奈达铂注射剂)、根治性放疗(PGTV DT=6974cGy/32f/49d,PTV1 DT=6016cGy/32f,PTV2 DT=5264cGy/28f)、辅助化疗和维持化疗后疾病完全缓解。

中医从肾论治系统性红斑狼疮的理论基础

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是我国多发性严重性系统性疾病,对患者身心、经济等造成巨大损害。中医学虽无该病名,但自《金匮要略》起均有相关的病因病机、理法方药等记载。该文采用归纳演绎、取象比类等方法,结合SLE现代医学的相关知识,从病因病机、临床表现等方面,阐述中医从肾论治SLE的理论基础。SLE是难治性疾病,该文对SLE的治疗方法进行了纵、横比较,阐述了SLE西医治疗的前世今生:SLE治疗已从使用羟氯喹、系统性糖皮质类和常规免疫抑制药物转向生物制剂,未来治疗模式是靶向治疗、精准医疗。归纳出西医学的治疗方法均与中医“肾”关系密切。中医历代医家通过从肾论治SLE,辨证施治,不仅对SLE进行了合理的治疗,而且由疾病本身,糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗所造成的并发症及不良反应也得到很好改善。正如禤国维教授指出“肾为脏腑之本,十二脉之根,呼吸之本,三焦之源。是各脏腑功能活动的动力所在,调节的中心。”在SLE的诊疗活动中,要牢记肾的基础性作用,整体出发,辨证论治,个体化治疗,提高患者生存率及生活质量。

延续护理在系统性红斑狼疮患者激素治疗中应用效果及对治疗依从性的影响

目的分析延续护理在系统性红斑狼疮患者激素治疗中的应用效果及对治疗依从性的影响。方法选取2019年1月—2020年10月绵阳市中心医院收治的采用激素治疗的系统性红斑狼疮患者96例,根据护理方式的不同分为观察组(延续护理,48例)与对照组(常规护理,48例)。比较2组患者对临床治疗的依从性,及护理前后焦虑抑郁情绪和生活质量评分。结果观察组患者对临床治疗的依从性(95.83%)高于对照组(83.33%),差异显著(P<0.05)。护理后观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。2组患者在护理前各项生活质量评分比较,无明显差异(P>0.05);护理后,2组患者生活质量均有所升高,且观察组生理功能、精神健康、情感职能、社会功能评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意度(93.75%)明显高于对照组(79.17%),具有显著差异(P<0.05)。结论延续护理的应用有助于提高系统性红斑狼疮患者对激素治疗的依从性,改善焦虑抑郁情绪,提高生活质量。

中国系统性红斑狼疮的诊治现状及挑战

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种以多系统损害为特征的自身免疫性疾病。我国SLE患者基数大、病情重、缓解率低、复发率高、感染风险高。2023年,研究显示,全球有SLE患者约341万例,其中我国患者达70~100万例,总数位居首位。我国SLE患者的平均发病年龄为30.7岁,女性与男性的发病比为12∶1;脏器受累更为多见,其中肾脏受累率为45.02%,血液系统受累率为37.2%,均显著高于欧洲SLE患者(肾脏受累率为27.9%,血液系统受累率为18.2%)。我国SLE患者疾病治疗的临床缓解率为2.47%,而国际报道的缓解率达22.9%。当前,我国SLE患者的短期生存率基本与国际一致(5年可达94%),但长期生存率仍不容乐观,呈断崖式下跌,25~30年生存率仅为30%。我国有84.13%的SLE患者使用糖皮质激素治疗,而国际上SLE患者的糖皮质激素使用率仅为42.6%,感染是我国SLE患者死亡的首位原因,而西方国家SLE患者死因则主要为心血管疾病和肿瘤。随着新分类标准的提出、达标治疗理念的引入、新型治疗方法的运用,将大大推动SLE诊疗的发展,有望进一步改善我国患者的预后。

系统性红斑狼疮皮肤黏膜病变的中医研究进展

系统性红斑狼疮是一种典型的自身免疫性疾病,皮肤黏膜的损害是系统性红斑狼疮的特征性症状,典型表现有蝶形红斑、雷诺现象、血管炎、光过敏、脱发、口腔溃疡等。目前,对于系统性红斑狼疮皮肤受累的一线治疗还是以西药为主,包括以激素为主的局部用药、抗疟药和全身用激素。现今医疗知识有效普及,患者虽未谈激素色变,但对于激素的使用还是有一定的顾虑。而中医药治疗历史悠久,对系统性红斑狼疮皮肤黏膜病变的治疗效果显著,不良反应小,治法多样,易于被接受,不仅缓解了患者的病痛,还树立了患者对治疗的信心。系统性红斑狼疮皮肤黏膜病变的病因病机可概括为虚、瘀、毒三者:虚指气血亏虚,瘀指血脉瘀滞,毒多指外感温热之邪。文章基于整体观念、辨证论治的中医基本特点,对系统性红斑狼疮皮肤黏膜病变的中医治疗进行综述,从传承已久的古方、现代医家的经验方及单味中药入手,探讨其疗效,列举中药熏洗、中药外敷、针灸、按摩等中医外治法,体现了中医的优势。

克罗恩病合并系统性红斑狼疮1例

克罗恩病(Crohn′s disease,CD)合并系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)临床上十分少见,患者的临床表现和治疗手段均与普通CD有所不同。本文报告1例CD合并SLE病例,介绍其临床表现和诊疗经过,以期为临床医师提供参考。

cGAS-STING信号通路在系统性红斑狼疮中的研究进展

cGAS-STING信号通路在免疫反应调控中发挥着至关重要的作用,其通过感知细胞质内DNA的存在,激活下游一系列分子,导致Ⅰ型干扰素等炎症细胞因子的释放,最终参与和调控免疫反应的发生。SLE发病机制复杂,免疫功能紊乱及Ⅰ型干扰素等细胞因子参与SLE的发生发展。本文将就cGAS-STING信号通路在SLE中的研究进展进行综述,以期为SLE的诊断及靶向治疗提供新方向。

胃肠道受累作为血清学阴性的系统性红斑狼疮的首发表现1例

1 病例资料患者,女,28岁,因“反复腹痛伴呕吐、腹泻1年,加重4 d”入院。1年前患者因进食辛辣油腻食物后反复出现腹痛,呕吐物为胃内容物,多次于消化科就诊,诊断为“急性肠胃炎”,予以抗感染、维持水电解质平衡等对症治疗后好转,病程中患者否认有发热、关节疼痛、口腔溃疡、脱发、手指遇冷变色等症状。此次再次出现上述症状加重4 d入院。既往有免疫性血小板减少1年病史,长期服用“艾曲波帕”维持治疗。

IL-17在系统性红斑狼疮中的作用

SLE是一种全身多器官受累的慢性自身免疫性疾病,其具体发病机制尚不明确,目前越来越多的研究表明IL-17及其相关细胞因子参与SLE的发病,本文就IL-17在SLE发病机制及治疗中的相关研究进行综述。

系统性红斑狼疮患者的肝脏受累研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者在病程中常伴有肝功能异常,由狼疮本病导致的肝损伤称为狼疮性肝炎(lupus hepatitis, LH)。系统性红斑狼疮患者肝脏受累的临床症状通常是轻微和非特异性的,例如:恶心、乏力、腹胀、腹痛等,肝衰竭、非肝硬化门静脉高压、肝性脑病等情况罕见。目前狼疮性肝炎的发病机制尚不明确,有文献推测补体沉积和血管炎是两种可能的机制。狼疮性肝炎尚无统一的诊断标准,需除外其他病因,必要时需通过肝穿刺活检来明确病因诊断。狼疮性肝炎被认为是SLE疾病活动的结果,且与疾病活动度相关的指标密切相关,予以激素及免疫抑制剂治疗后,肝酶水平随着疾病的控制而显著下降。本文对PubMed数据库进行全面的文献检索,对LH的发病机制、临床特点、诊断和治疗等研究进展进行讨论并作一综述。