系统性红斑狼疮累及中枢神经系统的临床分析(附93例报告)

目的 对系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的中枢神经系统（ＣＮＳ）病变特点及临床预后进行总结。方法 对９３例伴有中枢神经系统损害的ＳＬＥ患者进行回顾性分析。结果①ＳＬＥ的ＣＮＳ损害症状可分为以下几类：弥漫性症状（４０．９％）、局灶性症状（２３．７％）。抽搐（２４．７％）、头痛（１０．８％）。②局灶性症状的患者预后明显差于弥漫性症状者，抽搐和头痛患者的预后与弥漫性症状患者类似。③脑脊液蛋白增高及ＣＮＳ损害发生早的患者预后差。结论本组ＳＬＥ患者ＣＮＳ受累的症状分布与国外报道类似，不同症状患者的预后情况有明显差异。

系统性红斑狼疮累及中枢神经的CT与MRI诊断

目的:对系统性红斑狼疮累及中枢神经的CT与MRI诊断进行研究分析。方法:将2019年2月至2020年2月期间在我院接受治疗的18例系统性红斑狼疮累及中枢神经病患作为此次研究的研究对象,对这18例病患依次行CT检查以及MRI检查,对比分析CT检查以及MRI检查的诊断结果。结果:CT检查及MRI检查均能够诊断系统性红斑狼疮累及中枢神经,但MRI的诊断能力比CT更佳。结论:对系统性红斑狼疮累及中枢神经病患实施CT以及MRI检查诊断,二者均能够诊断出系统性红斑狼疮累及中枢神经,但是在CT检查之后,依然需要对病患实施MRI检查,以此来提高诊断科学性、有效性,为病患后续治疗提供帮助。

系统性红斑狼疮中枢神经系统病变的MRI表现

目的 探讨系统性红斑狼疮中枢神经系统病变的MRI表现。方法 60 例原发性系统性红斑狼疮中枢神经系统病变的患者进行MRI检查。结果 原发性系统性红斑狼疮中枢神经系统病变主要表现为脑部皮层下斑点状和片状病变、脑梗死、出血、基底节区对称片状病变、桥脑中央髓鞘溶解症和脑萎缩。脊髓受累表现为横断性脊髓炎、纵行性脊髓炎和MS样改变。片状病灶的患者临床更易发现定位体征(χ2=15.74, P=0.001)。结论 MRI检查有助于明确病变性质,更准确地评估病情和预后,从而指导治疗和评价疗效。

系统性红斑狼疮伴中枢神经系统损害的诊断及治疗分析

目的了解系统性红斑狼疮（SLE）伴中枢神经系统（CNS）损害的临床特点。方法选取2002年1月—2014年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的SLE伴CNS损害患者49例,分析CNS损害出现时间、首诊科室、临床表现、脑脊液检查、颅脑CT和/或MRI检查、外周血检查、治疗及转归。结果 CNS损害出现时间≤1年的患者17例（34.7%）,〉1~3年的患者19例（38.8%）,〉3~5年的患者7例（14.3%）,〉5年的患者6例（12.2%）。以肾内科为首诊科室14例（28.6%）,皮肤科12例（24.5%）,血液科8例（16.3%）,呼吸内科7例（14.3%）,神经内科6例（12.2%）,消化内科2例（4.1%）。SLE伴CNS损害的临床表现主要为癫痫,发生率为26.5%（13/49）,精神障碍和脑梗死发生率均为14.3%（7/49）。49例患者中34例完成脑脊液检查,其中脑脊液蛋白升高7例（14.3%）,脑脊液免疫球蛋白G（CSF-Ig G）指数异常4例（8.2%）。颅脑CT和/或MRI检查发现新发脑梗死10例（20.4%）,脑白质脱髓鞘改变9例（18.4%）,微出血6例（12.2%）。外周血检查抗核抗体（ANA）阳性21例（42.9%）,抗ds-DNA抗体阳性19例（38.8%）。34例患者应用甲泼尼龙联合免疫抑制剂硫唑嘌呤等、神经营养药、抗凝剂和改善脑循环药物治疗,随访3年好转18例、无改变9例、加重7例;15例患者应用神经营养药、改善脑循环药物等对症支持治疗,随访3年病情加重7例、无改变6例、死亡2例。结论 SLE起病到CNS损害出现时间较短,首诊科室以肾内科和皮肤科多见,CNS损害的临床表现主要为癫痫、精神障碍和脑梗死,实验室检查可发现脑脊液及颅脑CT和/或MRI异常,应早期诊断及早期治疗。

中枢神经系统损害为首发症状的系统性红斑狼疮临床分析

目的探讨中枢神经系统(CNS)损害为首发症状的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特征。方法回顾性分析10例首发CNS损害的SLE患者,分析其临床表现、影像学特征和治疗转归情况。结果 10例患者首发症状均为神经系统病变,临床表现包括头痛6例(60.0%)、癫痫5例(50.0%)、发热4例(40.0%)、脑梗死2例(20.0%)、静脉窦血栓2例(20.0%)、颅内多发病灶3例(30.0%)、脑干及脊髓病变2例(20.0%)、周围神经病变1例(10.0%)。神经精神性SLE的临床表现以头痛和癫痫发作出现概率最高。神经精神性SLE的脑部损害在MRI表现为弥漫型和局灶型病变,白质和灰质均可受累,分布无规律性。给予激素治疗后临床症状改善。结论 NPSLE临床表现多样,早期诊断、及时治疗是改善NPSLE预后的关键。

妊娠合并系统性红斑狼疮患者子宫肌层缺失伴广泛纤维化并胎盘植入1例报告

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种慢性自身免疫性疾病,可影响多个器官系统,包括皮肤、关节、肾脏、心脏和中枢神经系统等[1]。该病在育龄女性中尤为常见,给患者的健康和生育带来了严峻挑战。据统计[2],SLE患者在怀孕期间的并发症发生率显著高于普通孕妇,包括高血压、蛋白尿、肾功能不全、贫血以及早产等。这些并发症不仅威胁孕妇的健康,还可能对胎儿造成不良影响。目前,针对SLE孕妇的研究虽然取得了一定的进展,但仍存在许多亟待解决的问题[3]。

系统性红斑狼疮中枢神经系统感染与狼疮性脑病临床分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并中枢神经系统感染的临床特点,分析其和神经精神狼疮的鉴别。方法:回顾分析资料完整的16例SLE合并中枢神经系统的病例资料,并与12例SLE合并神经精神性狼疮患者进行对比分析。结果:中枢神经系统感染组发病时激素用量大,狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分明显低于神经精神狼疮组;临床表现以发热、头痛为主;脑脊液压力、细胞数和蛋白质高于神经精神狼疮组。结论:SLE中枢神经系统感染临床表现复杂,可以从临床表现、活动指数及脑脊液改变等方面进行鉴别。

以中枢神经系统症状为首发表现的系统性红斑狼疮引发的思考

目的阐述系统性红斑狼疮中枢神经系统受累的临床特点,避免误诊误治。方法通过病例分析探讨系统性红斑狼疮中枢神经系统受累的临床特点、发病机制及治疗方法。结果所选病例除中枢神经系统表现外,还合并其他多系统损害,多种自身抗体阳性,抗生素治疗无效,对激素反应好。结论中枢神经系统症状可为系统性红斑狼疮的首发表现,应注意完善相关检查进行诊断与鉴别诊断,及时给予大剂量糖皮质激素治疗。

抗Hu抗体在诊断系统性红斑狼疮中枢神经系统病变中的意义

目的 通过检测抗Hu抗体 (AHuA) ,评价其在诊断系统性红斑狼疮中枢神经系统病变 (CNS SLE)中的意义。方法 以神经马赛克生物薄片中神经元细胞为抗原 ,应用间接免疫荧光方法分别测定 182例病人和健康献血者血清 ,包括系统性红斑狼疮 (SLE)病人 96例 ,其中 2 0例为CNS SLE病人 ;其他结缔组织病病人 5 1例 ,其中 3例伴中枢神经系统病变 ;健康献血者 3 5例。结果 血清检测抗Hu抗体共 2 2例阳性 ,其中 17例为CNS SLE病人 ,敏感性 85 .0 % ( 17/2 0 ) ,特异性73 .9% ( 17/2 3 ) ;2例为系统性红斑狼疮非中枢神经系统病变 (非CNS SLE)病人 ,敏感性 2 .6% ( 2 /76) ;3例为其他结缔组织病病人 ,敏感性 5 .9% ( 3 /5 1) ,1例病人 1年后发展为SLE ,且出现精神症状。CNS SLE病人的抗Hu抗体阳性率明显高于非CNS SLE和其他结缔组织疾病者及健康献血者(P <0 .0 0 1)。结论 抗Hu抗体对CNS SLE的诊断有重要意义。

系统性红斑狼疮伴中枢神经系统损害的临床分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)伴神经系统病变的临床特征。方法:回顾性分析41例伴中枢神经系统损害的SLE患者(女38例,男3例)的临床特点、辅助检查结果以及治疗效果。结果:SLE中枢神经系统损害以弥漫性症状(51.2%)为多见,其次为局灶性(22.0%)、抽搐发作(12.2%)和其他(14.6%);29例患者中枢神经系统症状发生在SLE病后3年内,占71.7%;32例脑电图(EEG)检查的患者中27例有异常(84.3%),其中21例弥漫性症状患者中EEG异常20例(95.2%);22例局灶性症状患者中13例(59.1%)磁共振成像(MRI)检查异常。21例伴蛋白尿患者同时接受糖皮质激素和环磷酰胺治疗,余20例患者接受单纯糖皮质激素治疗,前者疗效可能优于后者(χ2=5.91,P=0.05)。结论:SLE神经系统损害以颅内弥漫性损害常见,EEG检查有助于早期弥漫性症状患者的诊断,糖皮质激素联合环磷酰胺治疗伴有中枢神经系统损害的SLE,其疗效可能优于单一糖皮质激素治疗。

系统性红斑狼疮中枢神经系统病变的MRI研究

目的 探讨系统性红斑狼疮脑病的MRI表现。方法 14例系统性红斑狼疮病人出现脑部症状后 1～ 3天内 (活动期 )及病情稳定后 (静止期 )行颅脑MRI检查 ,并分析MRI表现。结果 (1)活动期MRI表现 :8例 (A组 )T2WI呈现较大的或许多点状大小的高信号 ,多分布于深部脑白质 ,T1加权图像不明显 ,亦无对比增强。 3例 (B组 )T1WI和T2WI信号接近 ,强化明显 ,病灶较大 ,边界欠清 ,主要分布在额叶 ,颞叶 ,小脑 ,皮层下白质及深部白质。 3例 (C组 )额叶 ,枕叶 ,桥脑T2WI显示高信号病灶 ,T1WI表现相应部位低信号 ,3组相比 ,P <0 .0 1。 (2 )静止期MRI表现 :与活动期相比 ,3组静止期病灶皆缩小 ,边界清晰 ,T1WI信号降低 ,T2WI信号升高 ,强化减弱 (A组P <0 .0 1,B组与C组P <0 .0 5。结论 系统性红斑狼疮性神经系统病变形式多样 ,颅脑MRI对SLE脑病有较高敏感性 ,结合临床可以早期确诊并指导临床治疗。

系统性红斑狼疮并中枢神经系统感染5例

系统性红斑狼疮(SLE)患者,特别是长期接受肾上腺皮质激素和/或免疫抑制剂治疗者,易患感染,感染部位以肺部、中枢神经系统、全身感染为主.中枢神经系统感染是SLE的严重并发症,易与狼疮性脑病相混淆,导致延误诊断和治疗.我院近年来诊治5例SLE并中枢神经系统感染,现报告如下.

系统性红斑狼疮合并中枢神经系统克柔念珠菌感染一例

感染是导致系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SIE）患者死亡的主要原因之一[1],感染的部位多为肺部、皮肤和泌尿道,而SIE合并中枢神经系统（central nervous system,CNS）感染少见[2]。现报道一例SLE合并CNS克柔念珠菌感染病例。

系统性红斑狼疮中枢神经系统病变的MRI研究

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)脑病的MRI表现。方法:14例系统性红斑狼疮病人出现脑部症状后1～3天内(活动期)及病情稳定后(治疗后)行颅脑MRI检查,并分析MRI表现。结果:①活动期MRI表现:8例(A组)T2WI呈现较大的或许多点状大小的高信号,多分布于深部脑白质,T1WI不明显,无对比增强。3例(B组)T1WI和T2WI信号接近,强化明显,病灶较大,边界欠清,主要分布在额叶、颞叶、小脑、皮层下白质及深部白质。3例(C组)额叶、枕叶、桥脑T2WI显示高信号病灶,T1WI表现相应部位低信号,3组相比,P<0.01。②治疗后MRI表现:与活动期相比,3组治疗后病灶皆缩小,边界清晰,T1WI信号降低,T2WI信号升高,强化减弱(A组P<0.01,B组与C组P<0.05)。结论:系统性红斑狼疮性神经系统病变形式多样,颅脑MRI对SLE脑病有较高敏感性,结合临床可以早期确诊并指导临床治疗。

系统性红斑狼疮中枢神经系统病变诊断及治疗(附16例分析)

本组６８例ＳＬＥ中１６例发生ＣＮＳ－ＳＬＥ，发生率为２３．５％，均为活动性重症ＳＬＥ，为多系统损害之一，发生于不同病程中，表现各异。腰穿检查对诊断很有帮助，主要是排除ＣＮＳ感染等。１３例用甲基强的松龙冲击治疗，１２例获完全缓解，近年３例用氨甲喋呤鞘内注射也获得缓解，效果满意。目前仍缓解存活１１例，已６个月至７年。

系统性红斑狼疮并发中枢神经系统病变患者的血小板活化分析

目的对系统性红斑狼疮(SLE)并发中枢神经系统病变患者进行血小板活化检测,探讨其可能发病机制。方法回顾性分析45例系统性红斑狼疮并发中枢神经系统病变患者的CD62P(P选择素)表达。结果弥漫性病变及局灶性病变组的CD62P阳性率均较对照组显著增高,差异具有统计学意义(P<0.01),而局灶性病变组的CD62P阳性率明显高于弥漫性病变组(P<0.05)。结论血小板大量活化引起血流动力学异常及脑血管病变可能是系统性红斑狼疮并发中枢神经系统病变的发病机制之一。