致密细斑点型抗核抗体在系统性自身免疫性风湿性疾病诊断中的意义

目的探讨致密细斑点型抗核抗体在系统性自身免疫性风湿性疾病(SARD)诊断中的价值。方法选取1683例疑似或确诊为SARD的患者,分别用间接免疫荧光法(IIF)检测抗核抗体,免疫印迹法检测自身抗体。对IIF阳性、免疫印迹法阴性和2种方法均阳性的样本进行抗核抗体核型分析。采用秩相关分析评价致密细斑点型抗核抗体滴度与SARD的相关性。结果IIF检测抗核抗体的阳性率与免疫印迹法检测自身抗体的阳性率比较,差异无统计学意义(P=0.155)。在72例IIF阳性、免疫印迹法阴性样本中,核颗粒型、致密细斑点型、均质型和核仁型所占比例分别为44.44%、40.28%、12.50%、2.78%。致密细斑点型所占比例与核颗粒型比较、差异无统计学意义(P=0.701);与均质型、核仁型比较,差异均有统计学意义(P=0.001、P<0.001)。致密细斑点型抗核抗体的荧光滴度与SARD无相关性(r=-0.300,P=0.667)。644例2种方法均阳性的样本中,无致密细斑点型抗核抗体阳性。结论致密细斑点型抗核抗体阳性或可用于排除SARD。

系统性风湿性疾病CAR-T免疫疗法临床研究进展

系统性风湿性疾病是以自身免疫细胞功能紊乱继而产生多系统多器官损害的一类自身免疫性疾病。传统免疫抑制剂在系统性风湿性疾病治疗中占有重要地位,而临床中仍有相当数量的难治性系统性风湿性疾病对传统免疫抑制剂治疗反应不佳,需要探索新的治疗手段。嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell therapy,CAR-T)免疫疗法起始于恶性血液系统疾病治疗,并展现出了良好的疗效,近期CAR-T免疫疗法在难治性系统性红斑狼疮中取得了显著疗效,从而为系统性风湿性疾病的治疗带来新的希望。本文就近年来CAR-T免疫疗法在系统性风湿性疾病临床研究进展进行总结,旨在增强临床医师对CAR-T免疫疗法的认知并推动CAR-T免疫疗法在系统性风湿性疾病中进一步开展。

自身免疫性疾病研究的新进展——骨桥蛋白在类风湿性关节炎中的病理机制研究

这项研究对类风湿性关节炎的发病机理和免疫调控做了深入探索,在国际上首次阐明了骨桥蛋白在类风湿性关节炎发病中的作用,发现“骨桥蛋白”是引发类风湿性关节炎的顽凶,为治疗类风湿性关节炎找到了新的临床手段和药物靶点。本文介绍了该项成果的研究背景、意义、主要创新点及方法。

系统性自身免疫性疾病的血管内皮损伤机制

系统性自身免疫性疾病是免疫调节机制异常而出现的一系列临床疾病谱,可引起全身多器官和组织的病理损伤。近年来研究表明,血管内皮作为人类最大的器官,已成为自身免疫性疾病危及的部位。血管内皮细胞（En-dothelialCells,ECs）不仅是血管壁的衬里,还具有多种生理功能,除血管的保护和物质转运作用外,还参与机体的凝血、纤溶、免疫、血管的生长和血管运动的调节,并能产生和释放多种活性物质。血管内皮损伤与功能障碍可导致多种疾病的产生,特别是心血管疾病。

营养风险筛查在风湿免疫性疾病住院患者中的应用——评《风湿免疫病临床诊治手册》

《风湿免疫病临床诊治手册》由刘志纯,刘磊主编,苏州大学出版社出版,ISBN:9787567235762。随着医学的发展,们对于健康的认识越来越深入。其中,风湿免疫性疾病的发病率逐年上升,给患者的生活带来了极大的困扰风湿免疫性疾病是一种复杂的慢性疾病,包括很多种疾病,比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

系统性红斑狼疮与自身免疫性甲状腺疾病相关性研究进展

系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一种典型的系统性自身免疫性疾病,以大量自身抗体产生、补体激活和免疫复合物沉积为主要特征,造成组织、器官的损害。自身免疫性甲状腺疾患与SLE有着共同的免疫学基础和遗传特征,SLE是甲状腺功能异常的高危人群,而后者又是SLE死亡高危因素。本文从Th1/Th2细胞因子网络失衡角度对系统性红斑狼疮和自身免疫性甲状腺疾病发病的相关性做一简述。

自身免疫性肝病并发系统性自身免疫性疾病患者的临床特点及预后

目的探讨自身免疫性肝病并发系统性自身免疫性疾病患者的临床特点及预后,为提高该类疾病的诊治水平提供依据。方法对我院2011年3月至2015年4月收治的170例自身免疫性肝病患者的临床特征及生存资料进行回顾性分析,比较原发性胆汁性胆管炎(PBC)、自身免疫性肝炎(AIH)、原发性硬化性胆管炎(PSC)患者中出现其他自身免疫性疾病的比例和种类,采用Cox回归模型探讨并发系统性自身免疫性疾病对自身免疫性肝病患者预后的影响。结果自身免疫性肝病患者的好发年龄在41～60岁之间;在不同类型自身免疫性肝病患者中,以乏力、恶心、瘙痒、纳差这4种的临床症状具有统计学差异(P<0. 05);PBC、AIH和重叠综合征(OS)组并发干燥综合征、类风湿关节炎、Ⅰ型糖尿病、甲减/甲亢、系统性红斑狼疮等系统性自身免疫性疾病的比例显著高于PSC组,但并发溃疡性结肠炎的比例显著低于PSC组(P<0. 05)。170例患者随访期间并发症发生率:食管胃底静脉曲张破裂出血(15例,8. 82%)、腹水(8例,4. 71%)、肝性脑病(4例,2. 35%)、肝细胞癌(2例,1. 18%);死亡(17例,6. 47%),其中肝病相关死亡(6例,3. 53%)。并发与不并发系统性自身免疫性疾病的自身免疫性肝病患者相比,其1年和3年生存率无明显统计学差异(P>0. 05)。结论自身免疫性肝病患者并发系统性自身免疫性疾病中以干燥综合征、类风湿关节炎、Ⅰ型糖尿病、甲减/甲亢、系统性红斑狼疮等较为常见。并发系统性自身免疫性疾病的自身免疫性肝病患者预后差,但合并其他自身免疫病并不独立影响自身免疫性肝病患者的预后。

自身免疫性疾病系统性红斑狼疮患者对妊娠结局的影响

目的探究与分析自身免疫性疾病红斑狼疮对妊娠结局的影响。方法选取自2012年12月至2015年12月収治的80例妊娠合并系统性红斑狼疮患者作为观察组,将其中需要药物控制以及孕期发病的39例患者作为非选择性妊娠组,将无系统性红斑狼疮活动期表现、停用强的松治疗半年以上可见病情有所缓解的41例患者作为选择性妊娠组,另选择行常规体检的正常妊娠妇女40例作为对照组。对比三组孕妇的实验室指标及妊娠结局。结果与非选择性妊娠组相比,选择性妊娠组C3及总补体(CH50)升高,肌酐(Cr)降低,抗核抗体(ANA)阳性率降低,抗双链DNA(ds DNA)抗体率降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,非选择性妊娠组C3及CH50降低,Cr降低,红细胞沉降率(ESR)升高,ANA阳性率升高,抗ds DNA抗体率升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,选择性妊娠组ESR升高,ANA阳性率升高,抗ds DNA抗体率升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与非选择性妊娠组相比,选择性妊娠组活产率较高,足月产率较高,胎儿生长受限率降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,非选择性妊娠组活产率较低,足月产率较低,胎儿生长受限率升高,子痫前期率升高,胎儿宫内窘迫率升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,选择性妊娠组胎儿生长受限率升高,子痫前期率升高,胎儿窘迫率升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论系统性红斑狼疮可对妊娠造成影响,但若能对病情进行良好的控制,选择合适时机终止妊娠,则可获得更好的生育结局。

常见自身免疫性疾病患者血清25-羟维生素D水平的差异分析

目的分析常见自身免疫性疾病患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平差异及25(OH)D水平与其他实验室指标的相关性。方法选取2022年9月至2023年4月于福建省立医院风湿免疫科就诊的自身免疫性疾病患者229例作为试验组,其中系统性红斑狼疮(SLE)58例、类风湿关节炎(RA)45例、干燥综合征(SS)37例、强直性脊柱炎(AS)60例、皮肌炎(DM)14例和系统性硬化症(SSc)15例;选择同期体检健康人群29例作为对照组。收集血清标本,采用高效液相色谱-串联质谱法对血清标本中的25(OH)D进行检测,分析25-羟维生素D_(2)[25(OH)D_(2)]、25-羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]和总25(OH)D水平在常见自身免疫性疾病患者中的差异;分析总25(OH)D水平与其他实验室指标之间的相关性。结果试验组的血清总25(OH)D水平表现为缺乏或不足的比例总体上高于对照组。试验组的25(OH)D_(3)和总25(OH)D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组各疾病亚组25(OH)D_(3)、总25(OH)D水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),SLE组25(OH)D_(3)和总25(OH)D水平最低,与SS组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。女性患者的血清25(OH)D_(3)和总25(OH)D水平低于男性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。SLE组血清总25(OH)D水平与红细胞沉降率(ESR)、肌酐(CREA)和尿素氮(BUN)呈负相关(P<0.05),RA组血清总25(OH)D水平与类风湿因子(RF)呈负相关(P<0.05),DM组总25(OH)D水平与ESR呈负相关(P<0.05)。结论自身免疫性疾病患者通常表现为维生素D缺乏或不足,且存在性别差异。在不同的自身免疫性疾病患者中血清总25(OH)D水平与ESR、CREA、BUN及RF表现出不同的相关性。

人巨细胞病毒感染及其在自身免疫性风湿性疾病中的研究现状

人巨细胞病毒(HCMV)是属于β-疱疹病毒的一种双链DNA病毒,它在感染宿主体内终生潜伏,当宿主免疫功能低下时会再激活。作为一种机会性感染,HCMV抗原被认为是诱发自身免疫反应的触发因素之一,可导致机体自我耐受破坏和自身抗体的产生。近年来,自身免疫性风湿性疾病(ARDs)患者合并HCMV感染已越来越受到临床医师的重视。我们系统回顾了HCMV感染的发病机制、检测方法及治疗经验,以及ARDs患者合并HCMV感染的流行病学、临床表现、危险因素及预后影响因素,旨在为早期识别ARDs患者合并HCMV感染提供有用信息,以期降低ARDs患者发生HCMV感染的患病风险,进一步改善患者生活质量及其预后。

基因变异可增加系统性自身免疫性疾病的风险

伦敦帝国理工学院的Timothy J．Aitman博士及其同事在5月21日的《自然遗传学》（Nature Genetics 21May，2007；doi：10．1038／ng2046．）在线版上报道，FCGR3B拷贝数目的变异可影响个体对系统性、但不是器官特异性的自身免疫性疾病的易感性。

来氟米特在风湿免疫性疾病及肾脏疾病中的临床应用

来氟米特作为一种新型免疫抑制剂,最初主要用于类风湿关节炎治疗。近年基础和临床研究表明,本品对其他风湿免疫性疾病和肾脏疾病等治疗具有较好的临床疗效。本文综述来氟米特相关临床应用研究。

系统性自身免疫性疾病乙肝病毒感染临床分析

探索系统性自身免疫性疾病乙肝病毒感染的特征。方法 从2020年1月-2022年8月期间院内收治的系统性自身免疫疾病患者内随机选择120例,根据疾病进行分组,即系统性红斑狼疮组、类风湿性关节炎组,各组病患60例。对两组实施乙肝病毒感染检测,分析相关算数据。结果 两组患者乙肝病毒检测阳性率相比,存在统计学意义,P<0.05。结论 系统性红斑狼疮患者对于乙肝病毒的清除能力优于类风湿关节炎患者,但仍需注意患者感染,需及时对其进行治疗。

脂联素介导免疫炎症机制在常见风湿性疾病中的研究进展

风湿性疾病是一大类主要累及骨、关节及其周围组织的慢性炎症性疾病。常见的风湿病有痛风、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、强直性脊柱炎及骨关节炎等。目前研究发现[1],大约有50多种具有诊断潜力的脂肪因子,如脂联素(ADPN)、瘦素、抵抗素、内脂素及纤溶酶原激活抑制物1等已被用于治疗风湿性疾病。其中,ADPN作为一种特殊类型的细胞因子,在未发生自身免疫性疾病的人群中,常常发挥抗炎作用。

A族链球菌感染与儿童风湿性疾病发病机制研究进展

A族链球菌(group A Streptococcus,GAS)又称化脓性链球菌,是自然界中一种常见的致病菌,可引起多种疾病,包括浅表性感染、侵袭性感染、毒素介导的疾病以及感染后免疫反应性疾病等[1]。风湿热是GAS感染相关免疫性疾病的典型代表,近年来研究发现,GAS感染还与过敏性紫癜[2]、川崎病[3]、幼年特发性关节炎[4]等多种风湿性疾病发病有一定关联,本文主要就GAS感染与儿童风湿性疾病发病机制进行阐述。

导言:应重视消化系统自身免疫性疾病的诊治

自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织或器官损害所引起的疾病。有10％的人一生可患有这样或那样的该类疾病。根据其发病器官和发病机制的不同分为：（1）器官特异性自身免疫性疾病，其特点为组织器官的病理损害和功能障碍仅限于抗体或致敏淋巴细胞所针对的某一器官，如溃疡性结肠炎（ulcera—tivecolitis，UC）、原发性胆汁性肝硬化（primarybiliarycirrhosis，PBC）等；（2）系统性自身免疫性疾病，

CAR-T细胞疗法在自身免疫性疾病中的应用与挑战

嵌合抗原受体T(chimeric antigen receptor T,CAR-T)细胞疗法通过基因编辑技术,赋予患者自体T细胞特异性识别和杀伤肿瘤细胞的能力,近年来已在肿瘤免疫治疗中取得了显著成果。随着CAR-T细胞疗法的不断发展,其研究领域逐渐扩展至自身免疫性疾病。本文综述了CAR-T细胞疗法在治疗系统性红斑狼疮、抗合成酶综合征、系统性硬化症等自身免疫性疾病中的研究进展,分析了临床应用的疗效和安全性,并探讨了深度B细胞耗竭及免疫重建的潜力。尽管CAR-T细胞疗法在部分难治性患者中显示出长期无药物缓解的疗效,但仍在生产难度、安全性、持久性等方面存在挑战。未来的研究方向将集中于提高治疗的个性化,以期更好地管理疾病复发并减少不良反应。