血管内超声及光学相干断层扫描成像指导下药物球囊治疗在冠脉原位病变中的应用

目的探讨血管内超声(IVUS)及光学相干断层扫描成像(OCT)指导下药物球囊治疗冠脉原位病变的临床效果。方法选取2019年12月至2020年12月江西省人民医院收治的120例冠脉原位病变的冠心病患者,均择期行经皮冠状动脉治疗术,按照随机数字表法将其分为A组(n=30,采用IVUS/OCT引导下药物球囊治疗)、B组(n=30,采用血管造影引导下药物球囊治疗)、C组(n=30,采用IVUS/OCT引导金属药物洗脱支架治疗)及D组(n=30,采用血管造影引导下金属药物洗脱支架治疗)。分析四组患者术后1年内不良心血管事件(MACE)发生情况、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、最小管腔面积、双抗时间、出血事件发生率及晚期管腔丢失情况。结果A、B组患者术后1年内MACE总发生率低于D组,差异有统计学意义(P<0.008);A组患者术后最小管腔直径均大于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组患者术后双抗时间均短于C、D组,差异有统计学意义(P<0.05);四组患者术后1年内出血事件发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);四组患者的LVEDD、LVEF及晚期管腔丢失率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IVUS/OCT引导下的药物球囊治疗冠脉原位病变可降低MACE发生率,增加最小管腔直径,缩短双抗时间,具备一定安全性及经济效益。

多层螺旋计算机断层扫描血管成像、数字减影血管造影及彩色多普勒血流图在糖尿病伴下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值对比

目的探讨多层螺旋计算机断层扫描血管成像(MSCTA)、数字减影血管造影(DSA)及彩色多普勒超声(CDFI)在糖尿病伴下肢动脉硬化闭塞症(ASO)诊断中的影像学特点及诊断价值。方法收集2016年10月至2021年7月于北京市平谷区医院首次接受下肢动脉检查及治疗的286例糖尿病患者的MSCTA、DSA、CDFI影像学资料,以DSA检查结果为诊断糖尿病伴下肢ASO的金标准,分析MSCTA、CDFI检查对糖尿病伴下肢ASO的诊断效能。结果286例糖尿病患者均顺利完成MSCTA、CDFI扫描,共获取1449个动脉节段,包括膝上动脉1110个,膝下动脉339个。DSA检查结果显示,阴性126个,阳性1323个。在1449个动脉节段中,MSCTA检查对糖尿病伴下肢ASO患者腓动脉狭窄程度的诊断灵敏度、特异度、准确度均高于CDFI检查(P<0.05)。一致性检验结果显示,MSCTA检查对肾下腹主动脉、腓动脉、足背动脉、足底动脉的诊断结果与DSA检查结果具有较高的一致性(Kappa=0.847、0.828、0.922,0.799,P<0.01)。CDFI检查对足背动脉的诊断结果与DSA检查结果具有较高的一致性(Kappa=0.922,P<0.01)。结论与CDFI检查相比,MSCTA检查可以更加清晰地显示糖尿病伴下肢ASO患者的动脉病变长度和动脉狭窄程度,其对肾下腹主动脉、腓动脉、足背动脉、足底动脉狭窄程度的诊断效能更接近DSA检查结果,可以作为糖尿病伴下肢ASO的术前筛查和评估手段。

微循环检测在系统性红斑狼疮评估中的应用

近年来,微循环检测技术在结缔组织病中的应用不断发展,并已在系统性硬化症的诊疗中占有重要地位,但在系统性红斑狼疮中的应用仍有待继续推进。本文聚焦甲襞毛细血管镜及光学相干断层扫描血管成像两种常用的微循环检测技术,归纳甲襞、眼底微循环异常对系统性红斑狼疮不同器官及系统受累可能具有的提示作用,并总结现有研究的不足与潜力。

基于无创成像技术评估心外膜脂肪组织与心血管疾病相关性的研究进展

心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)作为代谢活跃的内分泌器官,可通过炎症、胰岛素抵抗和氧化应激等机制参与介导心血管疾病的发生、发展。无创成像技术量化的心外膜脂肪厚度、体积等参数为心血管疾病的早期预防、风险评估及疗效监测提供了有力支持。本文将系统地综述基于多模态无创成像技术评估心外膜脂肪与心血管疾病发生、发展及预后的相关性的研究现况,以期在临床实践中为无创成像技术评估EAT提供参考,实现对各种心血管疾病的早期干预。

飞秒激光辅助与传统超声乳化术后黄斑和视盘区神经纤维层厚度及血管密度变化

目的:运用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察飞秒激光辅助与传统超声乳化白内障术后患者黄斑和视盘区神经纤维层厚度及血管密度变化情况。方法:前瞻性非随机对照研究。纳入2022-07/10于成都东区爱尔眼科医院诊断为年龄相关性白内障患者并住院接受手术治疗的患者65例85眼,根据患者自愿选择手术方式,分为飞秒激光辅助组23例30眼,传统超声乳化组42例55眼。于术前,术后1 d,1 mo均行OCTA检查,比较两组患者黄斑和视盘区神经纤维层厚度、血管密度及血流灌注变化。结果:两组患者术后1 mo BCVA均较术前改善,眼压均较术前降低(均P<0.01);术后1 d,1 mo,飞秒激光辅助组黄斑区神经纤维层厚度较术前增加(均P<0.05),而传统超声乳化组手术前后均无差异(均P>0.05);传统超声乳化组视盘区神经纤维层厚度、黄斑和视盘区血管密度及血流灌注与术前比较均有差异(均P<0.05),而飞秒激光辅助组均无差异(均P>0.05)。两组患者手术前后黄斑中心凹无血管区域(FAZ)面积比较均无差异(均P>0.05)。结论:飞秒激光辅助白内障手术对眼底视网膜血管影响更小。

2型糖尿病年龄相关性白内障患者白内障超声乳化手术后脉络膜血流密度与黄斑视网膜厚度的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病年龄相关性白内障患者白内障超声乳化手术后脉络膜血流密度与黄斑视网膜厚度的相关性。方法 选取2023年1月至8月菏泽市立医院收治的50例2型糖尿病年龄相关性白内障患者作为观察组,另取同期50例非2型糖尿病年龄相关性白内障患者作为对照组。所有患者均行白内障超声乳化手术;采用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术检测黄斑区脉络膜毛细血管血流密度、脉络膜中大血管层血流密度、黄斑中心凹厚度及黄斑中心凹脉络膜厚度;采用Pearson相关性分析探究脉络膜血流密度和黄斑视网膜厚度的相关性。结果 术后1、3个月,观察组的黄斑区脉络膜毛细血管血流密度、脉络膜中大血管层血流密度小于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组的黄斑中心凹厚度、黄斑中心凹脉络膜厚度大于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,2型糖尿病年龄相关性白内障患者术后黄斑区脉络膜毛细血管血流密度、脉络膜中大血管层血流密度与黄斑中心凹厚度、黄斑中心凹脉络膜厚度呈负相关(P<0.05)。结论2型糖尿病年龄相关性白内障患者白内障超声乳化手术后可引起黄斑区脉络膜毛细血管血流密度、脉络膜中大血管层血流密度降低及黄斑区视网膜水肿,且脉络膜血流密度与黄斑视网膜厚度呈负相关。

双源多层计算机扫描血管成像评价经冠状静脉窦二尖瓣环缩术的目标置入部位

目的 采用双源多层计算机断层扫描血管成像（MDCTA）定量评价经冠状静脉窦二尖瓣环缩术的目标置入部位的准确性.方法 入选2013年10月至2014年10月42例拟行心脏再同步化治疗（C RT）的患者,于CRT之前行双源MDCTA检查,测量冠状静脉窦口（CSO）内径、前室间沟静脉近段（PAW）内径和二者之间的距离.在CRT过程中进行血管内超声（IVUS）检查,测量CSO、PAIV内径及二者之间的距离.比较2种检测方法所得结果的相关性及差异.所有患者根据心脏超声所测平均二尖瓣反流（MR）程度分为MR组[继发性二尖瓣反流（SMR）程度≥3级]及对照组（SMR≤2级）,比较2组CSO、PAlV内径差异.结果 双源MDCTA测得CSO、PAIV内径和二者之间的距离分别为（11.40 ±0.29）、（4.60±0.11）、（119.40±2.50）mm,IVUS测得为（10.80±0.28）、（5.20±0.13）、（120.10±2.39） mm,2种检查方法测值差异无统计学意义（P＞0.05）,呈强直线相关（r=0.967,r=0.954,r=0.986,P＜0.001）.与对照组比较,MR组患者双源MDCTA及IVUS测得的CSO、PAIV内径均大于对照组[双源MDCTA：（12.20±0.30） mm比（11.20±0.21） mm、（4.90±0.16） mm比（4.50±0.07） mm,IVUS：（11.70±0.31）mm比（10.60±0.20） mm、（5.40 ±0.17）mm比（5.10±0.09）mm,P＜0.05],CSO与PAIV距离2组间差异无统计学意义（P=0.110、0.112）.结论 双源MDCTA可以准确定量测量经冠状静脉窦二尖瓣环缩术目标置入部位,是很好的指导置入器械选择的影像学评价手段.

血管内光学相干成像在心血管的临床应用

光学相干成像（optical coherence tomography,OCT）是继X线、计算机断层扫描、磁共振成像、血管内超声（intravenous ultrasound,IVUS）诊断技术之后又一新型医学技术。其分辨率为10μm,较IVUS分辨率提高20倍。

基于OCTA的白内障超声乳化术后黄斑区视网膜厚度和血管密度分析

目的利用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)评估白内障超声乳化术后黄斑区视网膜厚度和血管密度的改变。方法纳入47例(57眼)白内障患者,分别在白内障超声乳化术前及术后1周、1个月和3个月使用OCTA检查患眼黄斑中心凹、黄斑中心凹旁、黄斑中心凹周边视网膜厚度和黄斑区视网膜浅层、深层的微血管密度以及黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)面积的变化。结果与术前相比,术后1个月和3个月黄斑中心凹、黄斑中心凹旁和黄斑中心凹周边视网膜全层厚度均显著增加(均为P<0.05),主要表现在内层视网膜的增加上。术后1周、1个月、3个月,黄斑中心凹旁及黄斑中心凹周边视网膜浅层血管密度与术前相比差异均无统计学意义(均为P>0.05),仅术后1个月视网膜深层黄斑中心凹周边血管密度显著高于术前(P<0.05)。术后1个月和3个月黄斑FAZ面积分别为(0.42±0.23)mm2和(0.34±0.17)mm2,显著低于术前的(0.73±0.91)mm2,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论白内障超声乳化术后患者黄斑区视网膜厚度增加以及FAZ面积降低,黄斑中心凹周边视网膜血管密度无明显改变。

扫频源OCTA对系统性红斑狼疮患者黄斑区脉络膜厚度及微循环改变的评估

目的利用扫频源光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者黄斑区脉络膜厚度及脉络膜微血管形态的早期变化特征。方法采用横断面研究方法,纳入2022年1—7月就诊于河北省人民医院风湿免疫科、无明显眼部症状的SLE患者37例37眼作为SLE组,同时纳入与病例组年龄、性别相匹配的正常成年人35例35眼作为对照组。采用扫频源OCT对受试者进行黄斑区9 mm×9 mm放射状扫描,获得受试者黄斑中心凹区域、旁中心凹区域(1~3 mm)、中心凹周围区域(3~6 mm)的平均脉络膜厚度。采用OCTA对受试者进行黄斑区3 mm×3 mm扫描,获得黄斑区视网膜浅层毛细血管丛(SCP)和深层毛细血管丛(DCP)血流密度、脉络膜毛细血管丛(CC)血流密度及微血管血流图像,采用Image J软件对脉络膜毛细血管血流图像进行二值化处理(Phansalkar法)并计算脉络膜毛细血管流空区域面积(FDa)及百分比(FD%)。结果SLE组黄斑中心凹区域平均脉络膜厚度为(268.73±81.67)μm,较对照组的(230.14±68.14)μm明显增厚,差异有统计学意义(t=2.170,P=0.033)。SLE组黄斑中心凹区域视网膜SCP、视网膜DCP、CC血流密度值分别为(16.58±3.90)%、(14.25±3.15)%和(51.80±4.27)%,均明显低于对照组的(20.55±4.41)%、(16.57±3.74)%和(54.33±3.41)%,差异均有统计学意义(t=-4.043、-2.851、-2.763,均P<0.05)。SLE组脉络膜毛细血管流空区域FDa及FD%分别为3.43(3.25,3.56)mm^(2)和38.11%(36.13%,39.52%),明显大于对照组的3.25(3.21,3.32)mm^(2)和36.11%(35.64%,36.84%),差异均有统计学意义(Z=-3.470、-3.476,均P<0.05)。结论OCTA可检测到无明显眼部症状SLE患眼脉络膜厚度的增加及CC层血流密度的减少。

肝血管瘤超声、CT和MRI影像学特征及诊断价值比较

目的探讨肝血管瘤超声、电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)和MRI影像学特征及诊断价值。材料与方法选取2018年8月至2019年9月肝血管瘤疑似病例168例,所有患者均接受腹部超声和CT检查,21例患者接受MRI检查。分析3种检查的影像学特征及诊断价值。结果超声检查回声表现:强回声及高回声占84.52%(142/168),混合性回声占10.71%(18/168),低回声占4.76%(8/168)。超声血流信号表现:周边和内部未见血流信号占77.98%(131/168);斑块状血流信号或点状血流信号占22.02%(37/168)。CT增强扫描呈典型“快进慢出”表现占80.36%(135/168)。超声检查诊断肝血管瘤的灵敏度为87.69%,特异度为81.58%。CT检查诊断肝血管瘤的灵敏度为99.23%,特异度为84.21%。CT对肝血管瘤的检出率为80.36%(135/168),明显高于超声的72.02%(121/168),差异有统计学意义(χ^2=8.450,P=0.004)。MRI检出率为100%,T1WI为低信号,T2WI为高信号,血管瘤内呈现典型“灯泡征”表现。结论在肝血管瘤的影像学诊断中,超声简单易行,可作为初步检查方法;CT和MRI的准确率较高,对于超声表现不典型者可作为补充。

年龄相关性白内障合并2型糖尿病患者超声乳化术后黄斑区脉络膜毛细血管血流密度变化及相关性研究

目的探讨合并2型糖尿病的年龄相关性白内障患者超声乳化术后黄斑区脉络膜毛细血管血流密度(choriocapillary flow density,CFD)的改变及其与黄斑区视网膜厚度的相关性。方法前瞻性研究。纳入行白内障超声乳化术的2型糖尿病及非糖尿病年龄相关性白内障患者各21例21眼,分为糖尿病组及非糖尿病组。检测糖尿病组患者糖化血红蛋白水平及是否存在糖尿病视网膜病变。分别在术后1 d、10 d、30 d、90 d使用光学相干断层扫描血管成像术(OCTA)对两组进行黄斑部3 mm×3 mm的扫描,测量两组患者的黄斑区脉络膜CFD及视网膜厚度。结果糖尿病组术后1 d、10 d、30 d、90 d的黄斑区脉络膜CFD分别为(62.89±4.83)%、(61.95±3.96)%、(60.96±4.29)%、(60.78±4.67)%,随时间的延长呈下降趋势(F=9.203,P<0.001);术后1-90 d的黄斑区脉络膜CFD变化值为(-2.11±1.42)%,与非糖尿病组黄斑区脉络膜CFD变化值(-1.15±1.31)%相比,差异有统计学意义(P=0.038)。糖尿病组中,术后1-90 d的黄斑区脉络膜CFD降低幅度与黄斑区视网膜厚度变化呈显著负相关(中心凹区域:r=-0.48,P=0.028;旁中心凹区域:r=-0.54,P=0.012)。糖尿病组术后1-30 d的黄斑区脉络膜CFD降低幅度与糖化血红蛋白水平呈显著负相关(r=-0.45,P=0.040),术后1-90 d的黄斑区脉络膜CFD降低幅度与基线存在糖尿病视网膜病变呈显著负相关(r=-0.46,P=0.036)。结论超声乳化手术可引起2型糖尿病患者黄斑区脉络膜CFD下降,其降低幅度与黄斑区视网膜厚度变化呈显著负相关,并且与糖化血红蛋白水平、基线是否存在糖尿病视网膜病变有密切的关系。

OCTA对飞秒激光辅助白内障超声乳化术后视盘区血管密度和神经纤维层厚度的观察

目的应用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察飞秒激光辅助白内障超声乳化术后患者视盘区放射状毛细血管密度及神经纤维层厚度的改变。方法回顾性对照研究。在术前及术后1 d、1个月、3个月,对26眼飞秒激光辅助白内障超声乳化术患者应用OCTA进行视盘区自动化扫描,以获得视盘区放射状毛细血管密度及神经纤维层厚度,同时测量患者最佳矫正视力及眼压。结果与术前相比,术后1 d、1个月、3个月,飞秒激光辅助白内障超声乳化术患者视盘区放射状毛细血管密度明显减少(F=9.809,P<0.001);术后1 d、1个月、3个月,视盘上半区和下半区的毛细血管密度较术前也均有所减少(F=7.068,P=0.001;F=6.845,P<0.001)。术后1 d,视盘区神经纤维层厚度较术前并无明显变化(P=0.507),但在术后1个月、3个月,视盘区神经纤维层厚度均较术前有所增加(P=0.001、0.019)。术后1 d、1个月、3个月,最佳矫正视力较术前明显提高,差异有统计学意义(F=74.779,P<0.001)。结论飞秒激光辅助白内障超声乳化术后患者视盘区放射状毛细血管的密度有所减少,视盘区神经纤维层厚度呈晚期增加的趋势,但对患者术后视力的改善并无明显影响。

白内障超声乳化手术中主控液流与重力液流系统对青光眼患者视盘血流的影响

目的:比较重力液流与主控液流2种灌注方式下行白内障超声乳化手术对青光眼患者视盘血流的影响。方法:采用随机数字表法将患者分为2组,分别为重力液流灌注组和主控液流灌注组。记录术中超声乳化累积释放能量(cumulative dissipated energy,CDE),术后1天、1周、1个月和3个月患者最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、视盘血流密度及视网膜神经纤维层厚度。结果:主控液流灌注组术中CDE小于重力液流灌注组(5.6±1.3 vs 6.3±1.2,P=0.034)。术后1天重力液流灌注组视盘周围血管密度(circumpapillary vascular density,cpVD)、整个图像血管密度(whole en face image vessel density,wiVD)和视盘内血管密度(inside disc vascular density,inside disc VD)均高于主控液流灌注组(P<0.05),其余时间点差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周和1个月重力液流灌注组视网膜神经纤维层厚度大于主控液流灌注组(P<0.05),术后1天和3个月未见明显差异。结论:相较于传统的重力液流灌注,主控灌注能够在青光眼患者白内障超声乳化手术中减少超声能量的使用,术后早期可减轻由术中高眼压引起的视盘炎症性充血,可以减轻对视网膜神经纤维层的影响。

合并白内障的原发性急性闭角型青光眼患者手术前后黄斑区微血管的变化:基于OCTA的研究

目的利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)探讨合并白内障的原发性急性闭角型青光眼(APACG)患者手术前后黄斑区微血管的变化。方法本研究为回顾性研究。选取2023月5月至11月我院收治的合并双眼年龄相关性白内障的23例(46眼)APACG患者(一眼处于急性发作期,另一眼处于临床前期)为研究对象;将处于急性发作期的23眼作为观察组,对侧处于临床前期的23眼作为对照组。观察组患眼眼压控制良好后行晶状体超声乳化摘除联合人工晶状体植入和房角分离术;观察组手术2周后对照组患眼行晶状体超声乳化摘除联合人工晶状体植入术。OCTA检测两组患眼手术前后黄斑中心凹无血管区(FAZ)相关参数、黄斑中心凹旁和中心凹周边视网膜内层血管密度、黄斑中心凹脉络膜毛细血管灌注面积,并进行统计学分析。结果术前观察组患眼裸眼视力低于对照组,眼压高于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。两组患眼术后1周、1个月、3个月裸眼视力均高于术前,眼压均低于术前,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术前观察组患眼FAZ面积、周长均大于对照组,圆度指数小于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1周观察组患眼FAZ周长大于对照组,圆度指数小于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);两组患眼术后FAZ面积、周长有下降趋势,FAZ圆度指数有升高趋势;术后3个月两组患眼FAZ面积、周长均小于术前,圆度指数均大于术前,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。术前及术后不同时间观察组患眼黄斑中心凹旁、黄斑中心凹周边视网膜内层血管密度均低于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术前及术后不同时间观察组患眼黄斑中心凹脉络膜毛细血管灌注面积均低于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。术后两组患眼黄斑中心凹脉络膜毛细血管灌注面积相对于术前均有所增加;术后3个月观察组灌注面积高于术前,差异有统计学意义(P<0.01);对照组与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并年龄相关性白内障的APACG急性发作眼较临床前期眼FAZ面积、周长增大,圆度指数减小,黄斑区视网膜内层血管密度及黄斑中心凹脉络膜毛细血管灌注面积减低;晶状体超声乳化联合人工晶状体植入和房角分离术治疗合并白内障的APACG急性发作眼安全有效,术后患眼FAZ面积、周长减小,圆度指数增大,黄斑中心凹脉络膜毛细血管灌注面积增加。OCTA可以很好地评估APACG患者手术前后黄斑区微血管的变化。

影像组学预测肝内胆管癌微血管侵犯的研究进展

肝内胆管癌(intrahepatic cholangicarcinoma,ICC)是肝脏第二常见的原发性恶性肿瘤,其发病率在世界范围内呈上升趋势。微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)被认为是ICC患者预后不良的一个重要因素。影像组学从医疗图像中高通量地提取定量特征,客观提供肿瘤内异质性和癌症表型信息,其在术前预测ICC MVI中的重要价值已被证实,但ICC MVI预测模型的最佳影像学方法、影像组学特征、独立预测因子等关键问题仍不明确,瘤周影像组学的研究也尚欠缺。本文将针对上述问题,从电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)、MRI、正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)及超声(ultrasound,US)四个方面对影像组学术前预测ICC MVI的研究进展作一综述,旨在促进临床ICC MVI的精准诊疗。

多普勒超声扫描、磁共振血管造影和CT血管造影用于症状性下肢动脉疾病的诊断和评估:系统性综述

目的探讨多普勒超声扫描、磁共振血管造影和 CT 血管造影单独或联合应用在评估下肢动脉疾病中的诊断准确性;评价这些检查方法对患者治疗和结果的影响;评价患者对这些检查方法的态度并总结与不良事件相关的现有资料。设计系统性综述。方法检索11个电子数据库(截至2005年4月)、6本杂志和已找到文献中的参考文献以发现相关研究。两名评审员独立选择研究、提取资料和评估质量。使用 QUADASQ 目录评估诊断准确性研究的质量。结果 107项研究符合入选标准;其中,58项研究提供关于诊断准确性的资料,1项关于患者结果,4项关于患者态度和44项关于不良事件。质量评估强调研究报告的方法及质量的不足。由于大多数入选研究根据动脉节段而不是整条肢体或患者来报告结果,这样就不能解释患者多节段病变,所以可能高估检查的特异度。对发现下肢动脉50%及以上狭窄,造影剂增强磁共振血管造影诊断准确性最高,敏感度中位数95%(92%～99.5%)和特异度中位数97%(64%～99%);CT 血管造影分别为91%(89%～99%)和91%(83%～97%);多普勒超声扫描为88%(80%～98%)和96%(89%～99%)。一项对照试验报告,尽管基于单一的多普勒超声扫描或传统血管造影患者的治疗结果无明显差异,但是22%的患者需要另行血管造影以制定治疗方案。现有的证据表明:相对于传统血管造影,患者更愿意选择磁共振血管造影(有或无造影剂增强),而在磁共振血管造影无禁忌(如患有幽居恐怖症)的患者中,半数对磁共振血管造影或多普勒超声扫描无偏好。在现有关于不良事件的资料中,磁共振血管造影发生不良事件的比例最高,但是症状轻微。最严重的不良事件,尽管少见,但主要发生于传统血管造影中。结论造影剂增强磁共振血管造影较 CT 血管造影特异性更高(排除50%以上狭窄病变的准确性更高),较多普勒超声扫描敏感性更强(诊断50%以上狭窄病变的准确性更强);相对于传统血管造影,患者一般更愿意选择造影剂增强磁共振血管造影。另外,与传统血管造影相比,患者还愿意选择 CT 血管造影。患者对多普勒超声扫描和传统血管造影的偏好尚无资料。现有资料表明,造影剂增强磁共振血管造影可能是替代血管造影的一种有前景的检查手段。

血管瘤与脉管畸形的鉴别诊断研究进展

血管瘤和脉管畸形是婴幼儿比较常见的血管疾病,过去由于对两者的分类和诊断比较混乱,给临床治疗带来诸多不便,也给患者增加了不必要的痛苦。1982年,Mulliken和Glowacki提出了脉管性疾病的生物学新分类,将血管瘤和脉管畸形归类为2种性质完全不同的病变。血管瘤是多发于婴幼儿的良性肿瘤,大多数可以自行消退;而脉管畸形是血管结构的发育异常,不会自行消退,随患者的生长发育持续增长。因此,对于确诊的脉管畸形,应尽早采取干预措施。这就要求临床医师能及时、准确、有效地鉴别诊断血管瘤和脉管畸形。本文就目前关于血管瘤和脉管畸形的鉴别诊断进展作一综述。