全胸腔镜下肺叶切除联合系统淋巴清扫治疗肺癌的临床效果及其影响因素分析

目的:探究全胸腔镜下肺叶切除(VATS)联合系统淋巴清扫治疗肺癌的临床效果及其影响因素。方法:以2012年1月至2015年7月64例肺癌患者为研究对象,按分层随机分组分为观察组与对照组,各32例。观察组采用VATS联合系统淋巴清扫治疗,对照组采用传统开胸肺叶切除联合系统淋巴清扫治疗,随访3年,使用Kaplan-Meier生存曲线分析两组中位生存时间及生存率,并应用多因素Cox回归分析观察组患者临床效果的影响因素。结果:观察组中位生存时间为27个月,1、2、3年生存率为87.50%、68.75%、40.63%;对照组中位生存时间为25个月,1、2、3年生存率为84.38%、62.50%、34.38%;Kaplan-Meier生存曲线分析显示两组总体生存时间分布无显著差异(P>0.05);单因素分析显示临床分期、病灶长度、组织分化、清扫淋巴结个数及术后化疗与观察组患者3年生存率相关(P <0.05),多因素Cox回归分析显示临床分期及清扫淋巴结个数是影响观察组患者预后的独立影响因素(P <0.05)。结论:VATS联合系统淋巴清扫治疗与传统开胸肺叶切除联合系统淋巴清扫治疗的临床效果相当;临床分期及清扫淋巴结个数是影响其预后的独立影响因素,应引起临床重视。

腹腔镜下系统的淋巴结清扫术在子宫内膜癌治疗中的应用价值

探讨腹腔镜淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的临床疗效。方法 选取本院2021年1月-2023年12月收治的子宫内膜癌25例,采用腹腔镜下系统性淋巴结清扫术为观察组,选取25例同期开放的内膜癌病例作对照。对术前、术后并发症、术后尿流率、炎症指标及生存质量进行对比分析。结果 观察组各方面指标均优于对照组(P<0.05);结论腹腔镜下系统性淋巴结清扫是治疗子宫内膜癌的有效方法。

系统性淋巴结清扫对子宫内膜癌患者预后的影响

目的确定不同风险等级子宫内膜癌患者行腹主动脉旁淋巴结清扫术对其生存率的影响。方法选取2012年1月至2017年12月郑州大学第三附属医院189例子宫内膜癌患者作为研究对象,均接受了完整、系统的盆腔淋巴结清扫(n=127例)或盆腔联合腹主动脉旁淋巴洁清扫(n=62例)。按照危险因素进行分组,将子宫内膜癌患者分为低风险组(n=63例)和中高风险组(n=95例)两组。采用生存分析对不同危险分组中盆腔淋巴结清扫和联合腹主动脉旁淋巴结清扫总生存率及无复发生存率进行分析。结果盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫组总生存时间和无复发生存时间明显长于盆腔淋巴结清扫组(P<0.05)。在95例中高风险患者中也显示了这种关联(P<0.05),但在63例低风险患者中,生存分析显示总体存活和无复发生存时间与淋巴结清扫类型无关(P>0.05)。多因素预后分析显示,在中高风险的患者中,盆腔联合腹主动脉旁淋巴洁清扫术较单独盆腔淋巴洁清扫术降低了死亡风险。结论对于中高风险患者,采用盆腔淋巴结清扫联合腹主动脉旁淋巴结清扫可以提高患者的总体生存率,改善患者的预后,控制患者的术后复发率,值得在临床广泛应用,但对于低风险的患者,盆扫联合腹主动脉旁淋巴结清扫的预后有待进一步评估。

系统性淋巴结清扫治疗肺癌疗效的Meta分析

目的探讨系统性淋巴结清扫(LND)与采样及系统性采样淋巴结清扫(LNS)治疗肺癌的临床疗效和安全性。方法以"非小细胞肺癌、系统性淋巴结清扫、采样及系统性采样淋巴结清扫"等为检索词,分别检索Cochrane图书馆(2011年第2期)、PubMed及EMBase,同时检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库。检索时间截至2011年7月。收集LND及LNS治疗肺癌的随机对照试验(RCT)、半RCT及非RCT,采用Cochrane系统评价的方法,提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析。评价指标包括5年生存率、原位复发率、远处转移率、并发症发生率等。结果最终符合入选标准的文献共7篇,包括4个RCT和2个非RCT,共1 983例患者。(1)LND可以提高患者术后5年生存率〔RR=0.63,95%CI(0.47,0.83)〕;(2)LND与LNS在原位复发率方面的差异无统计学意义〔RR=1.10,95%CI(0.77,1.58)〕;(3)LND与LNS在远处转移方面的差异无统计学意义〔RR=1.19,95%CI(0.95,1.49)〕;(4)LND与LNS在房性心律失常、术后漏气、术后肺炎、术后乳糜胸并发症方面差异无统计学意义,但LNS可增加术后神经损伤的发生率〔RR=0.25,95%CI(0.06,0.98)〕。结论对于肺癌患者,LND能提高患者的5年生存率,但将会增加神经损伤的发生率。

右肺癌系统性清扫淋巴结术后顽固性咳嗽防治方法的探讨

背景与目的肺癌手术系统性清扫淋巴结能一定程度上提高肺癌患者生存率,但也会造成术后并发症增多,例如乳糜胸、喉返神经损伤致声音嘶哑、顽固性咳嗽等。目前国内外尚无外科手术方法改进以减少顽固性咳嗽的发生。本研究旨在探讨前纵隔脂肪填塞残腔是否可减少顽固性咳嗽的发生。方法 2008年1月-2008年12月,依纳入标准收治右肺癌患者60例,按随机数字表随机分为使用前纵隔脂肪填塞上纵隔淋巴结清扫遗留的残腔实验组(30例)和未使用前纵隔脂肪填塞上纵隔淋巴结清扫遗留的残腔对照组(30例)。术中依据分组采取不同的方法处理上纵隔淋巴结清扫遗留残腔,记录两组患者术后第1天引流量、拔管时间、住院时间、拔管前后日间和夜间咳嗽评分等具体外科临床资料。分别随访两组患者出院后术后咳嗽情况,并指导患者填写咳嗽量化评分表和FACT-L评分表。结果①两组患者手术时间、术中失血量、术后第1天胸引量、拔管时间、住院天数无明显差异;②两组患者在拔管前日间、夜间咳嗽及拔管后夜间咳嗽评分无明显差异,在拔管后日间咳嗽评分有统计学差异;③两组患者术后随访咳嗽评分表评分有明显差异;④两组患者FACT-L评分中生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注五项评分中,后三项评分两组患者有明显差异。结论前纵隔脂肪填塞残腔能有效减少术后顽固性咳嗽的发生,提高患者生存质量。

初次肿瘤细胞减灭术中行系统性腹膜后淋巴结清扫对晚期卵巢癌预后的影响

目的:探讨初次肿瘤细胞减灭术中行系统性腹膜后淋巴结清扫(SL)对于晚期卵巢癌预后的影响。方法:回顾性分析我院上皮性卵巢癌ⅢC期患者188例。所有患者均直接行肿瘤细胞减灭术+铂类为基础的术后辅助化疗。患者分为SL组和非SL组(USL组),分析其预后。结果:SL组中位无进展生存期和中位总生存期均高于USL组(36个月vs.17个月,P=0.022;58个月vs.52个月,P=0.041)。单因素分析提示SL、满意减灭是独立预后因素,但多因素分析仅提示满意减灭是独立预后因素。对于143例术中探查无腹膜后淋巴结肿大的患者,多因素分析提示SL(P=0.040)、满意减灭(P=0.014)均为独立预后因素;SL组死亡风险是USL组的0.566倍。结论:满意的减灭术有助于改善晚期卵巢癌患者的预后。对术中未发现腹膜后淋巴结肿大的患者,SL仍然可能改善患者的预后。

全胸腔镜下肺叶切除联合系统淋巴清扫对肺癌患者血清疼痛相关因子和免疫功能的影响及预后的影响因素分析

目的:探讨全胸腔镜下肺叶切除(VATS)联合系统淋巴清扫对肺癌患者血清疼痛相关因子和免疫功能的影响,并分析预后的影响因素。方法:选择我院于2014年3月~2016年3月期间收治的肺癌患者116例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各58例。对照组患者给予传统开胸肺叶切除联合系统淋巴清扫治疗,研究组给予VATS联合系统淋巴清扫治疗,对比两组手术相关指标、血清疼痛相关因子和免疫功能,随访记录研究组患者5年生存率,分析预后的影响因素。结果:与对照组相比,研究组手术时间更长,术中出血量更少,术后住院时间、切口长度、引流时间更短(P<0.05)。两组术后1 d去甲肾上腺素(NE)、前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、皮质醇(Cor)水平均较术前升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。两组术后1 d CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较术前降低,但研究组高于对照组,CD8^(+)较术前升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。单因素分析结果可知:研究组患者的预后与组织分化、吸烟史、病灶直径、临床分期、清扫淋巴结个数有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果可知:临床分期、清扫淋巴结个数是研究组患者预后的影响因素(P<0.05)。结论:VATS联合系统淋巴清扫可减轻肺癌患者术后疼痛及免疫抑制,虽然手术时间更长,但可以改善其他围术期指标。此外,临床分期、清扫淋巴结个数是患者预后的影响因素,应引起临床重视。

系统性纵隔淋巴结清扫在肺癌外科治疗中的作用(二)

1文献类型治疗2证据水平1b3文献来源Izbicki J R, Passlick B, Pantel K, ct al. Effecti-veness of radical systematic mediastinal lymphadene-ctomy in patients with resectable non-small cell lungcancer, results of a prospective randomized trial [J].Ann Surg, 1998。

系统性淋巴结清扫术联合TC方案治疗子宫内膜癌的效果及对血清PRL、adropin水平的影响

目的分析系统性淋巴结清扫术联合TC方案治疗子宫内膜癌的临床疗效及对患者血清PRL、adropin水平的影响。方法将2010年10月-2013年1月泰州市中医院妇产科收治的100例子宫内膜癌患者,随机分成观察组和对照组,对照组采用系统性淋巴结清扫术治疗,观察组采用系统性淋巴结清扫术联合TC方案治疗;随访5年,记录患者3、5年生存率并绘制生存曲线并记录复发率;治疗前、治疗结束后6个月时检测患者血中催乳素(prolactin,PRL)、adropin、恶性肿瘤相关物质群(tumor supplied group of factors,TSGF)、人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,记录2组治疗结束6个月内不良反应发生情况。结果观察组3年、5年生存率均高于对照组(P<0.05),且观察组复发率低于对照组(P<0.05);治疗后2组血中TSGF、HE4及CRP水平均降低(P<0.05),且观察组血中TSGF、HE4及CRP水平低于对照组(P<0.05);治疗后2组血中PRL水平降低(P<0.05),且观察组血中PR L水平低于对照组(P<0.05),治疗后2组血中adropin水平均升高(P<0.05),且观察组血中adropin水平高于对照组(P<0.05);2组患者深静脉血栓、下肢水肿、不全性肠梗阻、恶心呕吐、骨髓抑制、肺毒性及心脏毒性不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜癌患者采用系统性淋巴结清扫术联合TC方案治疗后具有较高的临床疗效,并改善患者血中PRL、adropin水平。

系统性纵隔淋巴结清扫在非小细胞肺癌手术中的应用

目的:探讨系统性纵隔淋巴结清扫术在非小细胞肺癌治疗中的作用。方法:回顾1995年1月～2006年5月手术切除的Ⅰ～Ⅲa期非小细胞肺癌136例,其中传统肺癌根治术68例,自2002年后所有肺癌行根治加系统纵隔淋巴结清扫术68例,比较两组术后并发症发生率及5年生存率。结果:传统肺癌根治术后并发症发生率及5年生存率分别为11.2%、21.0%,而系统性纵隔淋巴结清扫术后并发症发生率及5年生存率分别为12.7%、44.4%。结论:系统性纵隔淋巴结清扫术提高了患者的5年生存率,术后并发症发生率未增加。

系统性纵隔淋巴结清扫术在非小细胞肺癌分期中的重要性

目的 探讨系统性纵隔淋巴结清扫术在非小细胞肺癌分期中的作用。方法 对1998年3月-2002年3月34例非小细胞肺癌患者行肺叶或全肺切除术加系统性纵隔淋巴结清扫术,并对病例的临床TNM分期、术后TNM分期、区域淋巴结切除总数目、淋巴结转移比、淋巴结大小等5项指标进行评价。结果 34例病人中,术后分期改变16例,占47％(16/34);共清扫纵隔淋巴结311枚,平均每例9.15枚;10例N_2患者中清扫104枚纵隔淋巴结,32枚淋巴结有转移,其中7例为单区域转移(L_1),3例为2个区域转移(L_2);淋巴结转移比30.8％(32/104);淋巴结的大小与是否转移无明显关系。结论 系统性纵隔淋巴结清扫术在非小细胞肺癌分期中具有十分重要的地位,系统性纵隔淋巴结清扫术应成为非小细胞肺癌根治性手术的标准。

系统性淋巴结清扫在非小细胞肺癌外科手术中的应用体会

目的探讨系统性纵隔淋巴结清扫在非小细胞肺癌外科治疗上的临床意义。方法2003年5月至2009年3月,对本组40例均行肺叶(全肺)切除加肺门和同侧纵隔的淋巴结作整块切除(系统性纵隔淋巴结清扫)。结果清扫同侧纵隔淋巴结(N2)共471枚,阳性率15%,其中ⅢA期阳性率57%。肺门淋巴结(N1)259枚,阳性率12%。在阳性的淋巴结中,长径最小2mm,最大30mm,在阴性的淋巴结中长径最大20mm。结论系统性纵隔淋巴结清扫在非小细胞肺癌外科治疗上具有重要地位,术前胸部CT不能作为淋巴结清扫的依据。

系统性纵膈淋巴结清扫切除术联合放化疗用于非小细胞肺癌治疗对患者血清CEA、NSE及CA242水平的影响

目的探讨系统性纵膈淋巴结清扫切除术联合放化疗用于非小细胞肺癌治疗对患者血清癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)及糖类抗原(CA242)水平的影响。方法将206例非小细胞肺癌患者随机分为系统性淋巴结清扫术治疗的研究组和单纯肺门淋巴结清扫术治疗的对照组,每组各103例,2组均采用相同的放化疗治疗方案,分别在治疗前后检测2组患者血清CEA、NSE及CA242水平。结果治疗前2组患者血清CEA、NSE、CA242水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者血清CEA、NSE及CA242水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论系统性纵膈淋巴结清扫切除术联合放化疗对非小细胞肺癌患者进行治疗,能有效的降低患者血清CEA、NSE及CA242水平。

系统性淋巴清扫肾癌根治术的临床应用(附27例报告)

目的探讨应用系统性淋巴清扫肾癌根治术在肾癌治疗中的疗效。方法对27例肾癌的患者采用系统性淋巴清扫肾癌根治术治疗,在行根治性肾切除的同时行系统性淋巴清扫。术后获得随访22例。结果行系统性淋巴清扫肾癌根治术治疗肾癌27例均顺利完成手术,未发现严重并发症。手术时间110～190分钟,平均155分钟,平均出血量220ml,术后病理透明细胞癌25例,混合性细胞癌2例。术中发现2例浸润到肾周围脂肪,5例见局部淋巴节转移。术后获得随访22例,占81.5%,随访时间10～33个月,平均25个月,随访者中生存率76.2%。结论系统性淋巴清扫肾癌根治术治疗肾癌,具有达到准确分期,有效切除肿瘤,防止局部复发,改善预后,更好地提高患者生存率等优点,是治疗肾癌的一种好方法。

系统性淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的临床疗效及对性激素水平的影响

目的研究系统性淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的临床疗效及对性激素水平的影响。方法随机选取2016年8月至2018年8月在本院治疗子宫内膜癌的患者108例,并且随机将其分为对照组和观察组,每组患者各占有54例,其中观察组实行系统性淋巴结清扫术,而对照组采用的是盆腔淋巴结清扫术,最终比较两组患者并发症的发生率以及对性激素水平的影响。结果观察组患者和对照组患者并发症发生率相比较,观察组明显偏低(P<0.05);观察组患者术后3个月的雌激素、孕激素水平分别为(319.34±325.31)mmol/L、(31.37±44.13)mmol/L,对照组患者术后3个月的雌激素、孕激素水平分别为(428.34±401.13)mmol/L、(18.57±19.79)mmol/L,和对照组患者相比,观察组患者的雌激素、孕激素水平的改善情况更为明显(P<0.05)。结论在临床上治疗子宫内膜癌通过合理的应用系统性淋巴结清扫手术,能够明显的降低患者术后的并发症发生率,同时有效的改善其雌激素水平,同时这种方法近些年来在临床上也是得到了广泛的应用。

系统淋巴结清扫在肺癌根治术中的应用

目的探讨系统淋巴结清扫对提高肺癌术后患者5年生存率的作用。方法回顾1999—2006年手术切除的Ⅰ～Ⅲa期的肺癌患者120例，其中传统肺癌根治术72例，肺癌根治加系统淋巴结清扫术48例，比较两组术后5年生存率。结果传统肺癌根治术5年生存率为21．2％，而系统淋巴结清扫的肺癌根治术为48．6％。结论淋巴结转移是影响肺癌预后的重要因素，而系统淋巴结清扫可明显提高术后生存期。

系统性淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的预后效果及安全性探讨

目的探讨系统性淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌(EC)的预后效果及安全性。方法选择2011年2月-2014年2月郑州人民医院收治的EC患者76例,以随机数字表分组为研究组与对照组,各38例。对照组行子宫全切+双附件切除+盆腔淋巴结清扫手术,研究组行子宫全切+双附件切除+系统性盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术。通过观察两组EC患者术中指标、术后恢复与随访情况来评价两种术式的预后与安全性。结果研究组患者手术时间长于对照组,淋巴结清扫数量多于对照组(P<0. 05)。研究组术后整体并发症的发生率为23. 68%,低于对照组的50. 00%(χ~2=5. 655,P<0. 05)。随访3年,研究组EC患者复发率为10. 53%,低于对照组31. 58%(χ~2=5. 067,P<0. 05);研究组生存率94. 74%,高于对照组73. 68%(χ~2=5.333,P<0. 05)。结论系统性淋巴结清扫术能够保证EC患者的预后质量,虽然增加了并发症概率,但仍在可控范围内,安全性尚可。

两孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的临床效果

目的探讨采用两孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌患者的临床疗效及并发症。方法根据随机数字表法将我院心胸外科2012年10月至2014年12月收治的110例肺癌患者分为观察组55例、对照组55例,对照组患者采用传统开胸手术,观察组则行两孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术,比较两组患者的手术情况、手术并发症情况。结果观察组患者的手术时间为157.3±30.6分钟,高于对照组的121.2±25.3分钟(P<0.05),观察组的术中出血量211.7±50.9ml,胸腔引流量911.1±206.8ml,术后住院时间11.2±2.6天,均显著的低于对照组(P<0.05);两组患者的淋巴结清扫数目比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者收治治疗后第1天、3天、5天的VAS评分均低于对照组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后共有15例患者出现术后并发症(27.27%)显著低于对照组的45.45%(χ2=3.9286,P=0.0474<0.05)。结论两孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌具有手术创伤小、患者恢复快、术后疼痛较轻、并发症少等优点,值得临床应用。