前哨淋巴结导航与系统淋巴结采样在老年Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者术中应用对比

目的比较前哨淋巴结导航切除(SLN)和系统淋巴结采样(SS)术式在老年Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)中的疗效及安全性。方法老年Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者150例手术方案均为开胸病变肺叶切除+淋巴结清扫术,根据手术中淋巴结清扫方案随机分为SLN和SS组各75例。结果两组手术时间、术中出血量、肿瘤直径、术后炎性指标变化均无统计学差异(P均>0.05);SLN组并发症发生率明显低于SS组(χ2=4.960,P=0.026);SLN组术后引流时间(t=4.364,P<0.01)和住院时间(t=2.487,P=0.014)显著短于SS组,而5年生存率显著高于SS组(χ2=4.040,P=0.044)。结论对于老年Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者,SLN术式相对于SS术式,有更高的安全性和更好的预后。

系统性淋巴结清扫治疗肺癌疗效的Meta分析

目的探讨系统性淋巴结清扫(LND)与采样及系统性采样淋巴结清扫(LNS)治疗肺癌的临床疗效和安全性。方法以"非小细胞肺癌、系统性淋巴结清扫、采样及系统性采样淋巴结清扫"等为检索词,分别检索Cochrane图书馆(2011年第2期)、PubMed及EMBase,同时检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库。检索时间截至2011年7月。收集LND及LNS治疗肺癌的随机对照试验(RCT)、半RCT及非RCT,采用Cochrane系统评价的方法,提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析。评价指标包括5年生存率、原位复发率、远处转移率、并发症发生率等。结果最终符合入选标准的文献共7篇,包括4个RCT和2个非RCT,共1 983例患者。(1)LND可以提高患者术后5年生存率〔RR=0.63,95%CI(0.47,0.83)〕;(2)LND与LNS在原位复发率方面的差异无统计学意义〔RR=1.10,95%CI(0.77,1.58)〕;(3)LND与LNS在远处转移方面的差异无统计学意义〔RR=1.19,95%CI(0.95,1.49)〕;(4)LND与LNS在房性心律失常、术后漏气、术后肺炎、术后乳糜胸并发症方面差异无统计学意义,但LNS可增加术后神经损伤的发生率〔RR=0.25,95%CI(0.06,0.98)〕。结论对于肺癌患者,LND能提高患者的5年生存率,但将会增加神经损伤的发生率。