多发伤合并巨大后腹膜血肿患者一例的系统监护

多发伤[1-2]是指同一致伤因素引起的两个或两个以上的解剖部位或器官损伤,且至少有一处损伤是危及生命的,病死率高达25%～70%。2011年8月本院重症监护病房收治了1例多发伤合并巨大后腹膜血肿患者。通过系统监护,配合综合护理措施,患者病情趋于稳定,现报告如下。

移动远程心电监护系统监护中心的设计

针对现有远程心电监护设备移动性差、智能化程度低、救治功能缺乏等问题,结合新一代GPRS移动通信技术和智能心电分析技术,开发了一套新型的移动智能远程心电监护系统,具有"全时空"自动心电监护、识别与分类和患者救治远程指导等突出特点。本文详细介绍系统监护中心的设计, 包括通信服务器、监护工作站、分析工作站和数据库服务器等。

上海高速公路机电系统监护平台建设探讨

通过研究探讨运用计算机、网络技术,建立适应各类设备和系统的实时采集、分析的操作平台,形成有效的运行网络监护系统,在故障发生时及时提供相关预警信息并提供相应的解决预案或在一定范围内自动修复,以此提高系统维护工作效率和管理水平,保障系统正常平稳的运行。

基于物联网的多院区病区中央监护系统的建设实践

基于目前医院普通病区患者生命体征监测现状,设计开发了基于物联网的多院区病区中央监护系统,在病区床旁通过PDA扫码实现监护仪与患者绑定和解绑。病区中央监护系统与护理综合信息平台通过接口对接,患者生命体征定时发送到护理综合信息平台,实现了普通病区患者生命体征实时监测。通过基于物联网的多院区病区中央监护系统的应用,显著减少了护士工作量,提高了护士工作效率。

一种基于云平台的远程监护系统构建及临床应用

目的:构建一种基于云平台研发的适用于重症和麻醉监护等多应用场景的远程监护系统,可实现在任一监护单元内同时定向监护邻近多个监护单元患者状况。方法:借助现代音视频传输技术和数字处理技术,结合息化手段,针对应用场景的特殊性及其要求研制了远程监护系统。回顾性分析2020年至2023年在温州医科大学附属第一医院重症监护病房患者随机选002、013、040、044、045床位号住院的648例患者临床资料,其中男437例,女211例。2020年的患者相关数据作为非远程监护的对照组,2021年至2023年的患者相关数据按年份分为应用远程监护系统的3个观察组。统计患者3种导管相关性感染指标,收集整理护理记录中生命体征数据的计划时间和实际采集时间,机器实时监测的响应速度。用R(4.2.1版本)工具进行数据分析。结果:相较于对照组,2021年、2022年和2023年的呼吸机相关性肺炎发生率、血管内导管相关感染率显著下降(P<0.001),导尿管相关感染率差异无统计学意义。护理记录采集数据的及时性显著提高(P<0.001)。系统关键接口的平均响应时间快,在0.2 s以内。结论:基于云平台的远程监护系统运行可靠,有效地节约了医疗资源,提高了医疗效率,并降低了医疗成本,为进一步推广应用提供依据。

多客户端云通信远程监护系统设计与实现

为了实现对老人、卧床患者的远程实时照护和有效交互,利用云服务器和云通信技术设计出了一种面向老人和卧床患者的多客户端数据共享的护理床监护系统。基于多功能护理床,系统使用多生理参数监测仪采集生理数据,通过云通信将生理数据传输至远程监护平台或接收远程控制指令。用户可以在多种客户端查看患者的多生理参数信息以及实现远程控制护理床姿态。实验测试结果表明:系统具有可行性。

欧洲药学监护联盟分类系统在儿科用药相关问题中的探索和实践

目的:探索欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统在儿科用药相关问题中的应用。方法:选取2021年11月-2022年10月在南京医科大学第四附属医院儿科住院治疗的患儿为研究对象,专职临床药师全程参与查房并进行医嘱审核,采用PCNE分类系统(9.1版)评估患儿出现的药物相关问题(DRPs),并对发生DRPs的类型、原因、干预方案、干预方案的接受程度及DRPs状态等进行分析。结果:本研究共纳入1184例患儿,其中专职临床药师发现304例患儿在住院治疗期间存在不同程度的DRPs,总计336例。DRPs类型中与治疗有效性相关的问题175例(52.08%),与治疗安全性相关的问题117例(34.82%);药物剂量过低和药物疗程过长为DRPs发生的主要原因;实际干预292例,干预成功率为86.90%。结论:PCNE分类体系的引入能够提升临床药师发现和解决DRPs的能力,将PCNE分类系统作为契机,建立完善的药学监护系统,精确分析DRPs,促进合理用药,保障对儿童的用药安全。

心脏远程实时监护系统在心血管疾病患者中的应用效果分析

目的:探讨心脏远程实时监护系统在心血管疾病患者中的应用效果。方法:选取2022年9-12月于上海市第一人民医院嘉定医院使用心脏远程实时监护系统救治的207例心血管疾病患者作为研究对象,均进行常规12导联心电图(ECG)检查、12导联24 h动态心电图(Holter)检查、心脏远程监护仪(Holter 5000)检查,以临床综合诊断结果为“金标准”,比较三种检测方法心血管疾病检出情况以及对心血管疾病的诊断效能。结果:Holter 5000心肌缺血检出率高于ECG、 Holter,传导阻滞、心房扑动或心房颤动、室性早搏或室性心动过速检出率Holter 5000>Holter>ECG,Holter 5000、Holter房性早搏或房性心动过速高于ECG,差异有统计学意义(P<0.05);ECG、Holter心肌缺血检出率,Holter 5000、Holter房性早搏或房性心动过速检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Holter 5000诊断心血管疾病的灵敏度、特异度高于ECG、Holter,Holter诊断心血管疾病的特异度高于ECG,差异有统计学意义(P<0.05);ECG、Holter诊断心血管疾病的灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心脏远程实时监护系统在心血管疾病患者中的应用效果显著,具有较高的灵敏度、特异度。

住院病房中央监护系统的网络布局与维护维修

在分析住院病房中央监护系统的网络布局和功能结构基础上,探讨日常维护策略和常见故障维修方法。从功能结构上,住院病房中央监护系统分为网络架构、监护终端、中央监护和数据管理4个模块,实现住院患者生命体征监测和数据传输显示、分析报警的功能。当设备出现故障时,根据故障现象分析结构部件的出处,采用逐一排查的方式进行故障处理。在网络故障处理过程中,根据故障范围进行交换机前和机后的信号检测分析,当出现生理参数项监测结果异常时,需同时考虑人为操作、患者配合和设备软硬件故障等因素,根据观察和检测结果排查故障原因,设备故障均恢复正常使用。医护人员和设备工程师应熟悉中央监护系统的网络布局,开展日常维护,在故障维修中认真排查并规范操作,不断提升中央监护系统的运行质量。

数字化中央监护系统在智慧医疗建设中的应用进展

数字化中央监护系统是智慧医疗体系的重要组成部分,能够对患者病情进行全方位实时监控,实现医护、患者价值共创、医疗服务延伸,促进医院高质量发展。本文从“智慧医疗”时代背景入手,详细介绍了数字化中央监护系统在智慧医疗建设中的运用、发展,剖析中央监护系统在日常工作中的优势、局限性,并指出未来中央监护系统的发展趋势,以期为相关研究团队、医疗机构在智慧医疗体系建设上提供新的思路,最后点明应以数字化中央监护系统为基础构建区域诊疗中心,共同推动区域医疗水平高质量发展。

一体化牙科专用监护系统的设计与应用

随着生活水平的提高,人们越来越关注口腔问题,尤其是随着儿童牙科舒适化治疗、种植牙、颌面外科手术等口腔医疗服务的开展,口腔医院就诊人数呈逐年上升趋势。该研究结合牙科综合治疗台与多参数监护仪设计了一款一体化牙科专用监护系统,可实时监测牙科患者治疗时的生命体征,能够分析异常病例并跟踪捕捉、自动存储具有特殊临床研究价值的患者动态变化数据,便于医护人员术后回看资料及进行科研工作。经实践应用,该系统能显示各细分手术中患者的生命体征参数特征曲线,未来或将对口腔临床工作的改进有一定的作用。

呵护心——心电健康监护系统

鉴于医院实时长期监护心电信息的费用高和心电图观测的专业性,本项目的心电健康监护系统能将人们在日常生活中的心电信息进行采集分析,显示健康状态及提示异常,并利用无线通信模块将心电数据发送至移动端。这样就可通过移动医疗App或微信小程序将心电数据发送给医生,便于医生实时查看和分析收到的心电数据,结合人们日常生活健康状态,更为准确地进行诊断,并向用户反馈防治和就医建议。该系统准确可靠,在对心电测量方面,心率准确度可以控制在96%以上,计步器数据准确度达到了93%以上,体温测量可以读数到小数点后两位,准确度达到98%,运动距离在实际测试中准确度达到88%以上。本系统维护相对简单,能及时掌握使用者的心电情况,并实时传送给医生和反馈给用户,做到了对心脏疾病早发现、早预防、早治疗。此外,对人们掌握自身的健康情况带来了极大好处。

基于物联网的胎心监护系统在孕晚期羊水量过少孕妇胎儿监测中的应用研究

目的:探讨基于物联网的胎心监护系统在孕晚期羊水量过少孕妇胎儿监测中的应用。方法:将2019年6月—2020年6月商丘市妇幼保健院产科收治的68例孕晚期羊水量过少孕妇设为对照组,将2020年7月—2021年7月收治的70例孕晚期羊水量过少孕妇设为观察组。对照组孕妇采用传统产前监护,观察组孕妇采用基于物联网的胎心监护系统实施监护。比较两组孕妇胎动异常发生率、新生儿无刺激性胎心监护(NST)异常检出率、孕妇不良妊娠结局及孕妇胎心监护满意度。结果:观察组新生儿NST异常检出率高于对照组,差异有统计学意义(U=9.992,P<0.05)。观察组胎动异常发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.032,P>0.05)。观察组新生儿窒息发生率、早产发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.356、2.630,P<0.05);两组产妇不良妊娠结局中中转剖宫产率、新生儿吸入羊水发生率、产后出血发生率、术后感染发生率、新生儿缺血缺氧性脑病发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.708、0.239、0.759、0.183、0.371,P>0.05)。观察组孕妇胎心监护满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.742,P<0.05)。结论:基于物联网的胎心监护系统可有效提高孕晚期羊水量过少孕妇胎儿的监测效果,有效降低孕妇不良妊娠结局发生率,提高孕妇胎心监护满意度。

中央胎心监护系统联合多普勒胎心监护仪产时持续胎心监护对产妇分娩结局的影响

目的探讨中央胎心监护系统联合多普勒胎心监护仪产时持续监护对产妇分娩结局的影响。方法选取2020年4月—2021年4月于韶关市第一人民医院产科待分娩产妇90例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组给予多普勒胎心监护仪产时持续监护,观察组采用中央胎心监护系统联合多普勒胎心监护仪产时持续监护,持续至分娩结束。对比2组产妇分娩结局、新生儿结局、新生儿健康水平和护理满意度。结果观察组产妇不良分娩结局发生率为6.67%,低于对照组的22.22%,新生儿不良结局发生率为4.44%,低于对照组的22.22%;观察组新生儿出生1 min及5 min的新生儿阿普加(Apgar)评分高于对照组,护理满意度为95.56%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中央胎心监护系统联合多普勒胎心监护仪产时持续胎心监护能够缓解产妇不良情绪,减少不良分娩结局和不良新生儿结局的发生,提高新生儿健康水平,改善母婴预后,获得更高的护理满意度。

基于自主飞行器的柑橘病害监护系统设计与实践

针对人工手段下的柑橘病害监护过程中存在的效率低下与成本巨大的问题,基于自主飞行器对柑橘病害监护系统进行设计与实践。该监护系统主要由感知层、应用层、分析层3个部分组成。为了使飞行器可以准确地识别柑橘病害,利用DenseNet121与EfficientNetB7深度学习模型框架训练出专用于识别柑橘病害的柑橘病害识别模型,并将其部署在位于自主飞行器的香橙派开发板上,从而为自主飞行器提供识别柑橘病害的能力。为了验证该病害监护系统的性能,进行测试试验。试验结果表明,该病害监护系统具有良好的发展潜能,模型拥有良好的检测精度与可移植性。

监护仪数据临床采集系统的开发与应用

目的缩短护士监护仪数据采集时长,提高工作效率,确保监护仪数据采集准确性,规范监护仪的使用。方法开发监护仪数据临床采集系统并应用于患者监护仪数据的采集。比较系统应用前后监护仪数据采集时长,监护仪显示时间与北京时间的时差,监护仪数据采集的准确性,以及护士对该系统的满意度。结果监护仪数据临床采集系统应用后,数据采集时长、监护仪显示时间与北京时间的时差显著短于应用前(均P<0.05);监护仪数据临床采集系统准确性为100%;护士对系统的满意度评分为(4.68±0.54)分。结论监护仪数据临床采集系统的应用可缩短监护仪数据采集时长,提高护士工作效率,确保数据采集的准确性,规范监护仪的使用,护士对该系统满意程度较高。

远程心电实时监护系统与常规检查方法在心血管疾病患者诊断中的应用比较

分析心血管疾病患者救治中远程心电实时监护系统的应用价值。方法 选取2023年1月~2024年12月遵义医科大学附属医院救治的216例心血管疾病患者,入组者均行12导联24h动态心电图(Holter)、常规12导联心电图(ECG)及心脏远程监护仪(CardioCare H1201)检查。以临床综合诊断结果为金标准,对比不同检查方法对心血管疾病的检出情况,分析不同检查方法对心血管疾病的诊断效能。结果 动态心电图对传导阻滞、室性早搏或室性心动过速、房性早搏或房性心动过速检出率较ECG更高(P<0.05);远程心电实时监护系统对心肌缺血、心房扑动或心房颤动、传导阻滞、室性早搏或室性心动过速、房性早搏或房性心动过速检出率较ECG更高(P<0.05);ECG对心血管疾病的诊断准确度、特异度及灵敏度分别为45.83%、28.00%及42.41%;动态心电图分别为45.37%、40.00%及43.46%;远程心电实时监护系统分别为47.22%、60.00%及48.17%;远程心电实时监护系统对心血管疾病的诊断特异度较ECG更高(60.00%vs28.00%)(P<0.05)。结论 心血管疾病患者救治中远程心电实时监护系统的敏感性和应用价值较高,对心血管疾病诊断有着较高的准确度、特异度及灵敏度,可为心血管疾病诊治提供可靠依据。

体重15kg以下幼儿心脏直视手术后呼吸系统的监护

由于幼儿的呼吸系统在解剖和生理上的特殊性，心脏直视手术后容易发生呼吸功能不全。本文报告体重15kg以下的幼儿在心脏直视手术后，对其呼吸系统进行监护的体会。分析了发生呼吸功能不全的原因，总结了气管插管的护理、呼吸机的使用，PEEP的应用及吸痰方法。

1例供肺部分肺叶切除后心肺联合移植患者术后呼吸系统的监护

心肺联合移植术是治疗终末期心肺疾患的一种有效的方法。我院于2006年3月23日为1例患者实施了广东省首例同种异体心肺联合移植获得成功。该患者因供肺部分切除，胸腔渗出液多，CO2潴留较明显，移植肺处于去神经状态，主动咳嗽、排痰困难，故呼吸功能监护较普通心脏移植显得更为突出。笔者重点将其在ICU呼吸系统监护介绍如下。