不同血清PSA参考值下经直肠系统穿刺活检对成人前列腺癌早期诊断效能的研究

目的探讨不同血清前列腺特异性抗原(PSA)参考值下经直肠系统穿刺活检对成人前列腺癌早期诊断的效力,为合理选择穿刺对象,提高穿刺活检的效能提供借鉴。方法选择2016年1月至2017年3月在我院就诊的138疑似前列腺癌患者作为研究对象,所有患者均进行B超引导下经直肠系统穿刺活检和PSA水平检测。比较以不同血清PSA参考值为指标时,B超引导下经直肠系统穿刺活检前列腺癌的结果。结果 138例疑似前列腺癌患者,经术后病理检查115例被确诊为前列腺癌,阳性率为83.33%(115/138)。术前经直肠系统穿刺活检阳性68例,阳性率为49.28%(68/138);阴性70例,阴性率为50.72%(70/138);经直肠穿刺穿刺活检与病理检查阳性符合率为59.13%(68/115)。不同PSA参考值下,患者的术前穿刺活检阳性率、术后病理检查阳性率均有显著性差异(P<0.05);PSA参考值越高,其术前经直肠系统穿刺活检阳性率、术后病理检查阳性率则越高。以不同PSA参考值为指标时,经直肠系统穿刺活检诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、诊断符合率均有显著差异(P<0.05);血清PSA>4 ng/mL为指标时,穿刺活检诊断前列腺癌的灵敏度、诊断符合率均最高。结论将血清PSA>4 ng/mL作为成人可疑前列腺癌患者穿刺活检指标时,可实现B超引导下经直肠系统穿刺活检前列腺癌诊断效能的最大化。

经直肠超声造影辅助前列腺穿刺活检与前列腺系统穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值的对照观察

目的:分析对比采用经直肠超声造影辅助前列腺穿刺活检与前列腺系统穿刺活检对前列腺癌患者进行诊断的临床价值,为临床后续诊疗提供参考借鉴。方法:本研以2017年10月—2018年10月期间的82例疑似前列腺癌患者作为本次研究的观察对象,根据随机、单盲的方法将此82例患者分成两组,在分组基础上采用不同方法进行诊断并对比分析诊断价值。结果:超声组采用经直肠超声造影辅助前列腺穿刺活检,与常规前列腺系统穿刺活检相比患者的前列腺癌检出率经过统计学对比显示差异不显著(P> 0.05),但是超声组患者的人均穿刺针数明显少于常规组患者,而单针阳性率及Gleason评分则显著高于常规组患者,两组患者指标比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论:与前列腺系统穿刺活检相比,经直肠超声造影辅助前列腺穿刺活检的效率更高,更利于患者康复,值得推广应用。

前列腺癌的MR波谱定量分析:与系统穿刺活检病理对照研究

目的 用MR波谱 (MRS)分析方法定量评价前列腺癌的代谢改变。方法 18例超声引导下系统穿刺活检证实的前列腺癌患者在MRS代谢图上标记出活检取材位置 ,分别测量各个位置 (胆碱 +肌酸 ) /枸橼酸盐 [(Cho +Cre) /Cit]的比值。计算穿刺病理结果为癌处的 (Cho+Cre) /Cit比值的平均值。结果 18例患者共系统穿刺 2 0 4针 ,其中 10 6针为前列腺癌。此 10 6处 (Cho +Cre) /Cit比值的平均值为 2 5 3± 1 0 2。肿瘤区域与非肿瘤区域的 (Cho +Cre) /Cit比值差异有非常显著性意义 (P <0 0 1)。但肿瘤组与非肿瘤组的 (Cho +Cre) /Cit比值有部分重叠 ,如果以 0 86为分界值 ,则两组之间有 10 9% (2 0 / 184 )的交叉。结论 前列腺癌的代谢改变可用MRS进行定量评价。

超声引导前列腺12针系统穿刺活检术

目的 探讨经直肠超声引导下前列腺12针系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。 方法 对220例行经直肠B超引导下前列腺12针(在传统6针基础上增加前列腺两侧外周带外侧底、中、尖部各1针)系统穿刺活检术的患者资料进行回顾性分析。 结果 前列腺癌患者73例(33. 2% ),临床分期T1 4例、T2 21例、T3 15例、T4 33例,如按传统6针穿刺方法穿刺,检出率为31. 4%,将有4例早期癌(T1 3例、T2 1例,体积均<0. 5ml)患者漏诊, 6针较12针穿刺漏诊早期癌16% (4 /25)。220例患者均未出现严重并发症。 结论 12针较6针系统穿刺活检可以增加早期癌和小体积癌( <0. 5ml)的检出,应重视对前列腺外周带外侧6点的穿刺。

超声引导下经会阴与经直肠途径认知融合结合前列腺系统穿刺活检阳性率的比较及影响因素分析

目的比较经直肠超声引导下经直肠认知融合靶向结合系统穿刺和经会阴认知融合靶向结合系统穿刺对疑似前列腺癌患者的阳性检出率,并分析影响阳性检出率的临床因素。方法回顾性分析青岛大学附属医院2019年5—11月收治的385例疑似前列腺癌患者的临床资料,所有患者均符合前列腺穿刺指征。所有患者均行经直肠超声引导下认知融合靶向结合系统穿刺,其中经直肠认知融合靶向结合系统穿刺(经直肠组)275例,经会阴认知融合靶向结合系统穿刺(经会阴组)110例。经直肠组年龄(70.7±7.3)(48~85)岁,PSA(55.12±116.96)(4.5~1000.0)ng/ml;前列腺体积(55.96±35.26)(11~209)ml。经会阴组年龄(69.2±8.4)(44~92)岁,PSA(63.41±315.34)(4.0~4883.0)ng/ml,前列腺体积(64.35±55.99)(12~719)ml,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。首先根据术前前列腺磁共振影像结合术中超声对可疑病灶靶向穿刺2~4针,然后行系统穿刺12针,比较两种前列腺穿刺方式的的前列腺癌检出率。采用单因素和多因素logistic回归分析影响前列腺癌检出率的临床因素。结果经直肠组和经会阴组的前列腺癌检出率分别为40.0%(121/275)和60.9%(67/110),差异有统计学意义(P=0.003);有临床意义前列腺癌(csPCa)检出率分别为36.7%(101/275)和54.6%(60/110),差异有统计学意义(P=0.001)。单因素和多因素logistic回归分析显示PSA(OR=1.025,P=0.001)和前列腺体积(OR=0.984,P=0.001)是两组活检前列腺癌检出率的独立影响因素,而年龄对经会阴组前列腺癌检出率的影响明显小于经直肠组(OR=0.037,P=0.238与OR=0.053,P=0.002)。结论经会阴认知融合靶向结合前列腺系统穿刺较经直肠认知融合靶向结合前列腺系统穿刺能更准确地检出前列腺癌,PSA和前列腺体积是前列腺癌检出率的独立影响因素。

经直肠超声引导下前列腺系统10点穿刺活检术的临床应用

目的探讨经直肠超声引导下前列腺系统10点穿刺活检术的临床应用价值。方法对56例[血清前列腺特异性抗原(PSA)<4μg.L-1、直肠指诊阳性3例,PSA 4～10μg.L-1 11例,PSA>10μg.L-1 42例]可疑前列腺结节患者行经直肠超声引导下前列腺系统10点穿刺活检术。结果 56例患者中,活检确诊为前列腺癌30例,占53.6%;良性前列腺增生症18例,占32.1%;慢性前列腺炎7例,占12.5%;前列腺囊肿1例,占1.8%。术后血尿15例,占26.8%;血便2例,占3.6%。无一例出现前列腺脓肿、高热、败血症等严重并发症。结论经直肠超声引导下前列腺系统10点穿刺活检术有助于前列腺癌的诊断及鉴别诊断,并且无严重并发症。

MRI联合TRUS在前列腺穿刺中的应用价值

目的探讨核磁共振(MRI)联合经直肠超声(TRUS)在前列腺穿刺活检中的应用价值。方法将2011年6月至2013年6月于重庆市綦江区人民医院及大庆油田总医院就诊的疑似前列腺癌患者120例随机分为A、B、C 3组,每组40例。A组行TRUS引导下系统6点前列腺穿刺活检法,B组行TRUS引导下"6+X"前列腺穿刺活检法,C组行TRUS引导下MRI联合TRUS"6+X"前列腺穿刺活检法,比较三种方法的前列腺癌检出率。结果A组检出前列腺癌9例,检出率为22.5%;B组检出前列腺癌13例,检出率为32.5%;C组检出前列腺癌17例,检出率为42.5%。C组的前列腺癌检出率明显高于A、B组(P<0.05)。结论对疑似前列腺癌患者行TRUS引导下MRI联合TRUS"6+X"前列腺穿刺活检,有助于提高前列腺癌检出率,减少前列腺重复穿刺次数,有较高的应用价值。

前列腺特异性抗原异常而首次穿刺阴性患者204例的临床分析

目的:探讨前列腺特异性抗原(PSA)异常且首次经直肠前列腺穿刺活检阴性患者的临床特点与转归,评价系统13点穿刺法的临床价值。方法:回顾性分析2010年12月至2013年12月收治的PSA异常且首次经直肠前列腺13点穿刺活检阴性患者204例的临床资料。观察其PSA变化并随访诊疗过程。结果:随访26-42个月,最终确诊前列腺癌(Pca)20例。根据初次活检病理结果分组比较,前列腺上皮内瘤(PIN)组与非PIN组、PIN伴慢性前列腺炎(CP)组与PIN组的Pca确诊率有统计学差异(P<0.05)。以最终是否确诊为Pca分组比较,三种影像技术(TRUS,CT及MRI)的诊断异常率、直肠指检(DRE)异常率及总PSA(TPSA)、PSA密度(PSAD)有统计学差异(P<0.05),95%的Pca患者集中于游离/总PSA(F/T)<0.25范围内。系统13点穿刺法首次检出率为31%,重复穿刺阳性率为18.6%,首次穿刺假阴性率约为7%。结论:对于PSA异常而首次穿刺诊断为阴性的患者,需谨慎排除引起PSA升高的非癌因素。应重视PIN及CP作为独立危险因素对Pca发病的影响,同时需结合影像学表现及PSAD、F/T值判断是否行重复穿刺。系统13点穿刺法假阳性率较低,检出率理想,适于初次活检。

235例磁共振与经直肠超声认知融合下经会阴前列腺穿刺分析

目的:探究磁共振(MRI)-经直肠超声(TRUS)认知融合引导下经会阴前列腺靶向穿刺活检与经会阴前列腺系统穿刺活检对前列腺癌的检出率的差异性,并分析检出率的影响因素。方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2017年12月~2019年12月规范的影像数据系统第2版评分≥3分的行经会阴前列腺穿刺活检的患者资料。同时行2~4针靶向穿刺活检和12针系统穿刺活检,比较二者在前列腺癌检出率方面的差异性。结果:共127例证实为前列腺癌,其中经认知融合靶向穿刺检出前列腺癌105例,系统穿刺检出前列腺癌117例,两者在前列腺癌检出率方面差异无统计学意义(χ^(2)=1.229,P=0.268)。在以PSA高低的分组中,两者在PSA<4 ng/mL、4ng/mL≤PSA<10 ng/mL、10 ng/mL≤PSA<20 ng/mL及PSA≥20 ng/mL4组的检出率差异均无统计学意义(P>0.05),以PSA密度分组中,两者检出率差异无统计学意义(P>0.05)。二者联合检出率为54.04%,均高于两者单独的检出率,且检出率的高低与PSA水平及PSA密度相关。结论:MRI-TRUS认知融合引导的经会阴靶向穿刺活检与系统的前列腺穿刺活检在前列腺癌的检出率方面差异无统计学意义,经会阴前列腺靶向穿刺活检仍不能代替系统前列腺穿刺活检,二者的结合可提高前列腺癌的检出率。

超声弹性成像在前列腺癌诊断中的价值

近几年前列腺癌的发病率不断上升，在欧美国家已跃居男性恶性肿瘤发病率的首位。我国前列腺癌发病率明显低于欧美国家，但近几年也呈明显上升趋势。前列腺癌诊断的金标准是超声引导下前列腺系统穿刺活检，随着发病率的不断上升，临床穿刺数不断增加。目前提高病灶的检出，减少穿刺痛苦正成为临床超声关注的热点。

超声造影在前列腺癌中的应用研究进展

前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤,发病率随年龄而增长,且其发病率有明显的地区差异,欧美地区较高,男性前列腺癌新发病例已超过肺癌而居首位,其死亡率仅次于肺癌[1]。以往我国前列腺癌发病率较低,但由于人们生活方式的变化、人口老龄化及前列腺癌诊断方法的不断改进,近年来前列腺癌发病率和诊断率明显增加。常规超声常用于前列腺体积的测量及引导系统穿刺活检,但在前列腺良恶性病变的诊断和鉴别诊断方面能力有限[2]。