美罗华结合环磷酰胺免疫抑制治疗系统红斑狼疮的效果研究

目的：本文就美罗华结合环磷酰胺免疫抑制治疗系统红斑狼疮临床效果进行分析与探讨.方法：抽取我院 2013年4月 -2015年4月期间收治的64例系统性红斑狼疮患者,按照抽签法将其分为实验组（n=32）与参照组（n=32）,参照组给予美罗华单药治疗,实验组患者在此基础上加用小剂量环磷酰胺治疗,对比其治疗总有效率及不良反应.结果：经不同治疗方法后,实验组中1例无效,参照组中7例无效,实验组患者的治疗总有效率96.88%显著高于参照组78.13%,卡方检验结果显示P〈0.05,在治疗期间,两组患者均未出现较为严重的不良反应,所出现的不适症状均可耐受.实验组患者的不良反应发生率 12.50% 与参照组 9.38%对比,无明显差异,卡方检验结果显示 P〉0.05.参照组三项值（1.51±0.11、1.33±0.07、1.37±0.11）和实验组（1.07±0.05、1.00±0.04、1.01±0.08）相比差异均具有统计学意义（P〈0.05）.结论：对系统性红斑狼疮患者给予美罗华联合小剂量环磷酰胺治疗具有显著效果,且无严重不良反应,具有重要的临床实践价值.

系统红斑狼疮误诊为原发性血小板减少性紫癜一例

病例：患儿，女，13岁。因“皮疹3d，鼻衄，腹痛半天入院”。无发热及抽搐，无恶心及呕吐，无肉眼血尿及浓茶色尿，无血便，无关节肿痛。患儿自患病以来，精神食欲差，大小便正常。既往1月前因宫血住院治疗。入院查体：T37．1，P90次／min．R28次／min，BP85／55mmHg。贫血貌，颈部无抵抗。双肺呼吸音清晰，无干湿罗音。心律规整，无病理性杂音。腹部平软，无压痛反跳痛及肌紧张，移动性浊音（＋），肝脏肋下2～3cm，质地韧。双下肢可见瘀点瘀癍，

中国南方汉族人群HLA-DQB1基因对系统红斑狼疮的易感性研究

应用ＰＣＲ－ＲＦＬＰ核苷酸分型方法，探讨了我国南方江浙沪汉族人群ＨＬＡ－ＤＱＢ１基因多态性与系统红斑狼疮（ＳＬＥ）的遗传关联性。对４８例ＳＬＥ患者的血样分析表明，ＳＬＥ患者具有显著高的ＤＱＢ１＊０６０１等位基因频率（３０．２１％，ＲＲ＝２．８９１９，Ｐｃｏｒｒ＝０．０１１２，ＥＦ＝０．２０），ＤＱＢ１＊０６０１可能是一易感基因；而ＤＱＢ１＊０３０１（２．０８％，ＲＲ＝０．１１０８，Ｐｃｏｒｒ＝０，ＰＦ＝０．１４）呈相反结果，可能为保护基因。

IL-18基因105A/C多态性与长江以南汉族人群系统红斑狼疮(SLE)的关联性

目的探讨IL-18(interleukin-18)基因105A/C多态性与中国长江以南汉族人群系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)易感性之间的关系。方法采用病例对照研究设计,收集病例对照各193例,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对IL-18基因105位点进行基因分型,在不同的遗传模式下分析105位点基因多态性与SLE的相关性,用χ2检验分析105A/C多态性与SLE临床表型间的相关性。结果 IL-18基因105位点A等位基因在两组人群中的分布差异有统计学意义(OR=1.815,95%CI=1.151-2.863),在相加和隐性模型下也发现105A/C多态性与SLE有关(相加:OR=1.828,95%CI=1.152-2.900;隐性:OR=1.855,95%CI=1.131-3.044),且调整年龄、性别等因素后,在两种模型下的相关性仍然存在(相加:OR=1.987,95%CI=1.181-3.343;隐性:OR=1.960,95%CI=1.111-3.456)。此外,本研究显示补体C3C4降低患者A等位基因的频率上升(OR=1.737,95%CI=1.001-3.014),但经Bonferroni校正后差异不具有统计学意义(Pcorr=0.336)。结论在中国长江以南汉族人群中IL-18基因105A/C多态性可能与SLE易感性有关,且A等位基因对SLE可能有危险性效应。

系统红斑狼疮应用糖皮质激素致骨质疏松的流行情况及发病机制研究进展

骨质疏松症是系统性红斑狼疮患者常见的,也是可预防的并发症之一。随着红斑狼疮治疗手段的增多,红斑狼疮患者的生存率逐渐升高,但如何防治系统性红斑狼疮的并发症是研究重点之一,例如骨质疏松症。随着糖皮质激素在系统性红斑狼疮治疗中的广泛应用,它已成为导致系统性红斑狼疮患者发生骨质疏松的主要原因,该文就其流行情况及发病机制作一综述。

以肾脏受累为首发表现的系统红斑狼疮10例分析

系统红斑狼疮(SLE)较常见,以肾脏受累为第一个表现难以诊断。本文分析48例SLE中以肾脏为首发表现者10例占(20.38％)。狼疮性肾炎(LN)急性发作,肾功恶化。活动病变用甲基强的松龙(MP)或地塞米松(DXM)加环磷酰胺(CTX)联合治疗预后较好。

免疫金银染色法用于检测系统红斑狼疮患者血清抗核抗体和抗双链DNA抗体

目的 探讨检测抗核抗体 (ANA)、抗双链DNA抗体 (A -dsDNA)对系统性红斑狼疮 (SLE)的诊断意义。方法 采用免疫金银染色法 (IGSS)和用斑点免疫金银染色法 (Dot-IGSS) ,检测SLE病人血清中ANA和A -dsD NA。结果 113例活动期SLE患者血清ANA阳性率 97.3% ,A -dsDNA阳性率 71.7% ;35例非活动期SLE患者血清ANA阳性率 74 .3% ,A -dsDNA阳性率 14 .3%。活动期ANA、A -dsDNA阳性率与非活动期比较均有显著性差异 (P <0 .0 1)。活动期ANA平均滴度明显高于非活动期 ,A -dsDNA阳性组肾损害明显高于A -dsDNA阴性者(P <0 .0 1)。结论 IGSS和Dot-IGSS检测ANA、A -dsDNA有高度特异性、敏感性和稳定性 ,较高滴度A -dsD

1例系统红斑狼疮应用激素冲击致高血糖的护理体会

目的探讨红斑狼疮应用激素冲击致高血糖的护理方法。方法对1例系统性红斑狼疮应用激素冲击致高血糖的临床护理过程进行回顾性总结。结果通过对患者的临床观察和精心细致护理,患者症状缓解。结论仔细的临床观察、正确的护理及有效的健康教育,对系统性红斑狼疮应用激素冲击致高血糖者的治疗与护理至关重要。

系统红斑狼疮合并妊娠并抢救成功1例报告

患者,女,32岁。孕2产1。因“停经20+5周,全身水肿1周,头晕3d”于2017年9月11日收入我院。该患平素月经规律,14岁初潮,5/28天,色量正常,痛经(-),血凝块(-),末次月经2017年4月19日。停经50余天于当地医院行彩超检查提示宫内早孕(未见报告单),停经50余天出现恶心、呕吐等早孕反应,停经16余周症状略有缓解;停经16周余自觉出现胎动至今,未规律孕检,OGTT未见明显异常,唐氏筛查未做。孕期顺利,未见阴道流血流液。

系统红斑狼疮患者血清VEGF水平的测定

目的通过对系统红斑狼疮患者血清VEGF水平进行测定,来对血清VEGF水平检测的临床意义进行初步探讨。方法选取32例系统红斑狼疮患者的血清作为实验组以及32例健康人的血清作为对照组。利用SPSS13.0对两组的VECG水平进行统计学处理。结果活动期系统红斑狼疮患者血清VEGF水平明显高于稳定期的系统红斑狼疮患者,而稳定期的系统红斑狼疮患者血清VEGF水平又明显高于正常人的。结论血清VEGF能够很好地反映系统红斑狼疮患者的病情,为对系统红斑狼疮患者的治疗提供了临床依据。所以加强研究系统红斑狼疮患者血清VEGF水平的测定是极具临床价值的。

系统红斑狼疮性神经病42例临床分析

对42例系统红斑狼疮性神经病的临床进行分析,最常见症状为精神障碍和癫痫发作。对该病的诊断和治疗进行了讨论。

系统红斑狼疮消化道表现240例临床分析

从1986年——1995年收治的549例系统红斑狼疮病人中出现消化道症状的240例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料所有病例皆符合1982年美国风湿协会制定的SLE诊断标准,240例患者女224例,男16例。年龄14岁—54岁,其中平均年龄34±2.

中西医结合治疗系统红斑狼疮38例

中西医结合治疗系统红斑狼疮３８例赵东鹰洛阳市第四人民医院中医科（４７１０００）系统红斑狼疮是多见的危害最严重的结缔组织病，多发生在２０～４０岁，８０％为生育女性，是多脏器炎症的自身免疫性疾病。症状有发热、皮疹、光过敏、口腔溃疡、脱发、关节炎、贫血、心...

失活X染色体基因逃逸与系统性红斑狼疮的性别二态性

X染色体失活可平衡女性中两条X染色体的基因剂量。越来越多的证据表明,失活X染色体上存在许多能够逃逸失活的基因。逃逸的机制涉及到DNA、RNA、组蛋白的表观修饰以及众多的调控蛋白和染色质的空间结构。失活X染色体基因逃逸的研究为人类疾病(特别是自身免疫性疾病)性别二态性的研究开辟了新的途径。目前已证实包括TLR7、CD40L、IRAK-1、CXCR3、CXorf21等失活X染色体基因逃逸是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)女性好发的重要原因。本文主要综述了失活X染色体上基因逃逸以及与SLE性别二态性形成的分子机制。阐明SLE性别二态性形成的分子机制,不仅对疾病的诊断、治疗具有重要意义,而且对深入揭示人类免疫系统的发育及调控机理也有重要的理论意义。

儿童系统性红斑狼疮并发糖尿病临床特点及相关因素分析

目的 分析儿童系统性红斑狼疮(SLE)并发糖尿病的临床特征,探讨SLE并发糖尿病的独立危险因素。方法 选取2016年1月至2022年6月于肾脏内科住院的SLE并发糖尿病患儿为糖尿病组,同期住院未合并糖尿病的SLE患儿为对照组,收集两组患儿的临床资料,分析SLE并发糖尿病的危险因素。结果 纳入SLE合并糖尿病患儿15例(7.4%),男5例、女10例。糖尿病中位发病年龄12.0(11.0~13.0)岁,发生糖尿病时SLE中位病程为25.5(11.5~92.5)天,中位空腹血糖为11.3(10.8~13.2)mmol/L。有糖尿病家族史6例。发生糖尿病时10例患儿足量激素(醋酸泼尼松2 mg·kg^(-1)·d^(-1),最大量≤60 mg/d)使用中。对照组纳入SLE患儿151例(男42例、女109例)。与对照组比较,糖尿病组年龄较大,收缩压和舒张压较高,胆固醇、尿酸水平较高,高密度脂蛋白水平较低;收缩压异常升高,胆固醇、尿酸异常升高,高密度脂蛋白异常降低以及有家族史的患儿比例较高;尿蛋白转阴时间较长,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,年龄,糖尿病家族史,尿酸、胆固醇水平升高,高密度脂蛋白水平降低是SLE并发糖尿病的独立危险因素(P<0.05)。结论 如SLE患儿年龄偏大,有糖尿病家族史,伴有高水平胆固醇、低水平高密度脂蛋白及高尿酸血症,需注意监测血糖,警惕继发性糖尿病的发生。

系统性红斑狼疮低疾病活动度及缓解状况的真实世界研究

目的:研究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者的真实世界低疾病活动度和临床缓解率,并分析其相关因素。方法:采用现场调查的研究方法,对国内11家医院1 000例SLE患者进行问卷调查,记录患者的一般资料、临床表现、实验室检查结果和治疗情况等。采用狼疮低疾病活动状态(lupus low disease activity state, LLDAS)和SLE缓解定义(definitions of remission in SLE,DORIS)评价患者低疾病活动度和临床缓解率,进一步分析符合LLDAS或DORIS缓解患者的临床特征。多因素Logistic回归分析影响LLDAS或DORIS缓解的相关因素。结果:1 000例SLE患者中,207例(20.7%)符合LLDAS标准,104例(10.4%)符合DORIS缓解。与不符合LLDAS或DORIS的患者相比,符合LLDAS或DORIS者高收入比例更高,病程更长,贫血、肌酐升高、红细胞沉降率增快和低白蛋白血症的发生率更低。应用羟氯喹>12个月或免疫抑制剂≥6个月的SLE患者缓解比例较高。多因素Logistic回归分析发现,红细胞沉降率增快、抗双链DNA抗体阳性、低补体血症(C3和C4)、蛋白尿及家庭收入低是不利于达到LLDAS或DORIS缓解的独立相关因素,而应用羟氯喹>12个月为达到LLDAS或DORIS缓解的保护因素。结论:SLE患者达到LLDAS或DORIS缓解状态的比例较低,规范应用羟氯喹和免疫抑制剂有助于患者的病情缓解。

系统性红斑狼疮患者心外膜脂肪厚度与心血管疾病风险的相关性

目的:研究系统性红斑狼疮(SLE)患者心外膜脂肪组织厚度(EFT)的改变,并探讨其与心脏彩超参数及心血管疾病(CVD)传统危险因素的相关性。方法:纳入2019年10月至2021年10月于我院住院的SLE患者作为病例组,同期健康人群作为对照组,测量2组的EFT,根据EFT是否增厚将SLE患者分为增厚组及不增厚组,比较2组炎症指标、心脏彩超参数及CVD传统危险因素之间的差异,并应用Logistic回归分析寻找EFT的危险因素。结果:SLE组患者的EFT[4.40(2.60)mm]较对照组[3.10(1.60)mm]显著增厚(P<0.001)。病例组患者中EFT增厚者占42.0%(76/131),对照组EFT增厚者仅占9.5%(9/95)。病例组中EFT增厚组与不增厚组比较结果显示,EFT增厚组的年龄、体质量指数(BMI)、左心房直径(LAD)、右心室内径(RVD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)均显著高于不增厚组。EFT与年龄、病程、BMI、甘油三酯、低密度脂蛋白、LAD、RVD、IVST、LVPWT及CIMT等呈正相关。Logistic回归分析显示LVPWT增加是EFT增厚的危险因素。结论:SLE患者的EFT增厚与心脏结构或功能参数的改变相关,提示应对EFT增厚及心脏结构或功能参数异常的SLE患者进一步筛查心血管病变的危险因素。