氯氮平治疗难治性精神分裂症引发中枢神经系统表现异常的影响因素分析

目的分析氯氮平治疗难治性精神分裂症引发中枢神经系统表现异常的影响因素。方法选取2016年1月至2021年12月丽水市第二人民医院收治且使用氯氮平治疗的难治性精神分裂症患者117例,分为中枢神经系统表现异常组72例和正常组45例,比较两组患者临床资料的差异,采用多因素二元logistic回归分析引发中枢神经系统表现异常的影响因素。结果异常组与正常组在是否吸烟、氯氮平治疗前精神分裂症病程、血浆氯氮平浓度以及是否服用碳酸锂方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元logistic回归分析发现,同时服用碳酸锂治疗是氯氮平治疗难治性精神分裂症引发中枢神经系统表现异常的独立危险因素(P<0.05),氯氮平治疗前精神分裂症病程≥10年是中枢神经系统表现异常的保护因素(P<0.05)。结论精神分裂症病程短、同时服用碳酸锂的难治性精神分裂症患者采用氯氮平治疗后中枢神经系统表现异常的发生风险较大,值得临床医生重视。

以血液系统表现为首发的骨髓转移癌(附16例报告)

骨髓是恶性肿瘤较常见的转移部位,由此引起贫血、出血等就诊于血液科而误诊为血液病并不少见,尽管一部分病人经骨穿可以找到转移癌细胞,但有些病人还必须经骨髓活检方可发现。现将我科1990～2000年经骨髓活检确诊为骨髓转移癌的16例患者的资料进行回顾性分析。

系统性红斑狼疮的消化系统表现

为了进一步探讨系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现,本文就1986年元月至1989年12月我院内科收治住院的122例SLE患者中82例具有消化系统表现者进行临床分析。临床资料 1.一般资料 122例SLE均符合1982年全国风湿病会议SLE诊断标准。其中82例具有消化系统受累的表现,占全部病例的66.7%。82例中,女75例,男7例。男:女为10.7∶1。年龄最大54岁,最小8岁,平均年龄29.06岁,其中20～35岁者61例,占74.4%,说明本病多发生于青年女性。 2.SLE的临床发病情况 122例SLE患者初发症状绝大多数为发热、

抗磷脂综合征的神经系统表现

抗磷脂综合征是一种累及多器官的系统性自身免疫性疾病,临床以反复发作的动静脉血栓形成、自发性流产、血小板减少以及持续的血清抗磷脂抗体阳性为主要特征。神经系统的受累是抗磷脂综合征的主要症状之一,亦是导致其高死亡率的主要原因。本文从发病机制、临床表现及治疗等方面对抗磷脂综合征进行综述。

血卟啉病的神经系统表现分析

为了探讨血卟啉病神经系统表现规律,增加对本病的认识,并给临床医生提供一个实用的临床诊断和治疗方法。笔者报道了2例,加上国内近10年报道的13例,本文对此15例进行了全面的分析,对该病的发病机制、分类、临床表现、诊断、治疗及预后进行了系统的讨论。结果发现血卟啉病神经系统表现为周围感觉运动神经病4例、内脏自主神经病9例、抽搐发作4例及精神症状6例。我们报道的例2中有枕叶梗塞所致的皮层盲,国外少见,国内未见报道。血、尿中尿卟啉、粪卟啉及前体的测定是诊断有关键,避免诱因、静脉滴注血红素及葡萄糖是主要的治疗手段。

淀粉样变性的消化系统表现

淀粉样变性是指具有β片层结构且刚果红染色阳性的淀粉样纤维结构物质在细胞外沉积而导致的一组疾病。目前有6种分型：原发性、继发性、透析相关性、遗传性、老年性和局限性。

嗜酸粒细胞增多综合征的相关神经系统表现

嗜酸粒细胞增多综合征（hypereosinophilic syndrome，HES）是一组具有相似临床特征的异质性疾病．以嗜酸粒细胞增多及靶器官损害为主要特点。HES伴随的神经系统表现虽常见且多样．但只见到零散的个案报道．缺乏相关总结。近年来．随着人们对此类疾病的逐步认识．其神经系统表现也越来越得到重视。现总结HES的神经系统表现及可能的病理机制．综述如下。

肾上腺嗜铬细胞瘤的神经系统表现及治疗

目的 提高临床肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断及治疗水平。方法 对 48例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾分析。结果 48例患者中 2 5例 (5 2 .0 8% )表现为各种神经系统症状及体征 ,47例 (97.92 % )表现为高血压 ,42例 (87.5 0 % )尿 3 甲氧基 4羟基扁桃酸检查阳性 ,B超、CT、放射性核素13 1I 间碘苄胍 (MIBG)及MRI诊断阳性率分别为87.5 %、95 %、96.7%及 10 0 %。全部病例行手术治疗并经病理证实 ,良性 46例 (95 .83 % ) ,恶性 2例 (4 .17% ) ,术中无死亡病例。结论 肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断主要根据临床表现、病理学、神经病学、内分泌学、影像学及放射性核素等方面检查。

神经系统表现为主的肉毒杆菌中毒三例

目的探讨肉毒杆菌中毒的神经系统表现。方法分析3例肉毒杆菌中毒患者的临床资料。结果 3例患者病前均食用变质酸豆酱,以眼肌无力为首发症状。2例(例1,例2)患者出现呼吸困难,经注射A型、B型肉毒抗毒素、机械辅助呼吸后症状好转。3例患者经2年随访均无后遗症及复发。结论肉毒杆菌中毒主要表现为眼部、口咽部麻痹、四肢对称性驰缓性瘫痪等症状,严重者出现呼吸衰竭。早期诊断、尽早、足量使用肉毒抗毒素是救治的关键。

小儿系统性红斑狼疮的消化系统表现

本文报告30例小儿系统性红斑狼疮(SLE)病例,其中29例消化系统受累,占全部病例96.6%。消化系统主要表现有肝肿大68%,食欲减退48%,恶心呕吐48%,腹痛45%,腹泻27%,消化道出血24%等。结合实验室检查结果,考虑消化系统症状是 SLE 受累的一部分。临床上在分析具有消化系统表现的 SLE 病例时,应注意在排除其它疾病所致或药物副作用的基础上,应考虑是 SLE 受累及所致。

假性甲状旁腺功能减退症的神经系统表现的临床分析

目的总结以神经系统表现为特征的假性甲状旁腺功能减退症的临床特点和诊治原则。方法回顾性分析6例以神经系统表现为特征的假性甲状旁腺功能减退症的临床资料。结果假性甲状旁腺功能减退症是一种罕见的遗传性疾病,有家族发病倾向,以低钙、高磷、PTH正常或偏高为主要特征,可伴有发育异常、智力发育迟缓等,部分病例有头痛、癫痫、手足抽搐、神经精神症状。诊断上需行血钙、血磷、甲状旁腺激素检查、头颅CT及假性甲状旁腺功能减退症的刺激试验以确诊。治疗上以补充钙剂和维生素D为主。结论以神经系统表现为特征的假性甲状旁腺功能减退症临床罕见,极易误诊,应积极结合临床早期诊断和治疗。

原发性小血管炎的系统表现

系统性血管炎是指以血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征的一组系统性疾病,根据受累血管的大小将系统性血管炎分为3类,即大血管炎、中等血管炎和小血管炎。在原发性小血管炎中,