基于雷达图再评价浮针治疗痛症的系统评价/Meta分析

目的基于雷达图再评价浮针治疗痛症的系统评价/Meta分析的文献质量,以期为浮针疗法的临床工作提供全面的证据。方法检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献(CBM)等中文数据库及PubMed、Cochrane Library、Embase等外文数据库自建库至2022年10月10日浮针治疗痛症的系统评价/Meta分析。提取纳入文献的数据后,基于系统评价方法学质量评价(A measure tool to assess systematic reviews 2,AMSTAR 2)、系统评价报告质量评价(Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses,PRISMA)、发表年份、研究类型、同质性以及发表偏倚6个维度进行评估,并采用Excel 2019和Adobe Illustrator 2021软件绘制并优化雷达图直观显示再评价结果。再辅以GRADE证据质量评价工具,对纳入文献的结局指标进行质量评分。结果最终纳入11篇文献,主要结局指标39个;AMSTAR 2量表评价结果显示,4篇文献为低质量,其余7篇为极低质量;PRISMA量表评价得分在15~20;6个维度秩数平均分为3.83~9.17;GRADE评价结果显示,39个主要结局指标的证据质量中无高质量,只有1个中等质量,其余为低或极低质量。结论基于雷达图分析发现浮针治疗痛症的系统评价/Meta分析质量仍有待提升,因此临床上使用这些证据辅助临床决策时需注意甄别。

CCUS-EOR项目经济系统评价方法及其应用

CCUS-EOR是碳捕集利用与封存体系中专用于强化采油或提高采收率的技术,是社会和企业实现“双碳”目标的重要技术途径。CCUS-EOR项目投资大、风险高,经济效益和社会效益显著,开展科学评价工作尤为重要。结合工作实践,梳理了CCUS-EOR项目经济评价的方法和流程,并对精细分析增量成本、多层次多角度评价项目效益、评价碳减排指标、评估社会效益以及全产业链经济效益评价等关键指标开展了深入的分析和总结,创造性地提出了一些指标和观点,探索形成了聚焦CCUS项目全产业链要素的CCUS-EOR项目经济系统评价方法体系。研究成果为此类项目科学决策提供了技术支持。

羟考酮超前镇痛方案有效性与安全性的系统评价与Meta分析

目的通过系统综述和Meta分析评价羟考酮超前镇痛方案对手术患者的有效性与安全性。方法计算机检索英文数据库(PubMed,Medline,Web of Science,Embase,Cochrane图书馆)及中文数据库[中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据光盘数据库(CBM disc)及维普数据库(VIP)]纳入涉及羟考酮超前镇痛相关的各类型研究。文献检索时间为数据库建立至2023年6月30日。评价指标包括:术后患者疼痛视觉评分(VIS),术后并发症发生率。用RevMan 5.4和SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果检出文献13810篇,根据纳入标准最终入选15篇文献进行系统评价,10项RCT研究进入Meta分析;共入选病例890例。与对照组(生理盐水或安慰剂)患者相比,羟考酮超前镇痛组患者术后8 h/12 h疼痛VIS评分(IV=-1.00,95%CI:-1.21~-0.78,P<0.001)、术后4 h/6 h疼痛VIS评分(IV=-1.06,95%CI:-1.50~-0.62,P<0.001)、术后24 h疼痛VIS评分(IV=-0.53,95%CI:-0.86~-0.20,P=0.002)存在显著差异,羟考酮超前镇痛组患者疼痛评分更低;两组患者术后不良反应发生率(OR=0.34,95%CI:0.17~0.7,P=0.003)存在显著差异,羟考酮超前镇痛组患者术后不良反应发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮超前镇痛方案可以广泛应用于外科手术的麻醉实践中,其有效性和安全性得到验证。具有术后患者疼痛更轻,不良反应发生更少的优势。

乌梅丸及加减方治疗大肠疾病的系统评价再评价

[目的]评价乌梅丸及加减方治疗大肠疾病的相关系统评价(SRs),为临床提供循证医学依据。[方法]计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM),搜集乌梅丸及加减方治疗大肠疾病的SRs,检索时限为建库至2022年12月31日。两名研究者独立筛选文献、提取资料,分别采用AMSTAR 2、PRISMA 2020和GRADE评价纳入研究的方法学质量、报告质量及证据质量,并对结果进行综合分析。[结果]共纳入12篇SRs,涉及4种疾病,有溃疡性结肠炎(UC)、肠易激综合征(IBS)、泄泻和大肠腺瘤性息肉术后。AMSTAR 2评价结果显示,10篇SRs为低质量,2篇SRs为极低质量;PRISMA 2020评分为19.5~30分,其中6篇SRs为中质量,6篇SRs为低质量。纳入SRs共报告了51个结局指标,GRADE评价结果为30个中质量,19个低质量,2个极低质量。现有证据显示,与常规治疗、空白对照/安慰剂相比,乌梅丸及加减方或联合常规治疗治疗UC、IBS、泄泻和大肠腺瘤性息肉术后的疗效更佳。[结论]乌梅丸及加减方治疗大肠疾病具有较好的疗效,鉴于所纳入研究的样本量及疾病种类较少,其方法学质量、报告质量和证据质量相对较低,应慎重对待该结论,期待今后开展更多高质量研究证实。

他汀类药物仿制药与原研药的疗效和安全性比较的系统评价

目的:系统评价他汀类药物仿制药与原研药在真实世界中的疗效和安全性,为临床用药选择提供循证依据。方法:计算机检索the Cochrane Library、MEDLINE、Embase、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普数据库和万方数据库,并查阅所获文献所附参考文献,收集他汀类药物仿制药与原研药的观察性研究(暴露组患者使用他汀类药物仿制药或原研药换为仿制药;非暴露组患者使用他汀类药物原研药),检索时限均为数据库建库至2023年7月。对符合纳入标准的研究进行资料提取后,采用纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评价;运用RevMan 5.4统计软件进行Meta分析,同时进行描述性分析。结果:共纳入14项研究,其中3项为历史对照研究,11项为队列研究。Meta分析结果显示,仿制药与原研药总体主要不良心血管事件(MACE)发生率的差异无统计学意义(HR=1.07,95%CI=0.98~1.18,P=0.14),但氟伐他汀亚组分析结果提示仿制药的总体MACE发生率显著高于原研药;仿制药的总体全因死亡率显著高于原研药,但随访期为12个月的亚组分析结果显示差异无统计学意义(P>0.05);两组患者脑卒中住院率、不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。“换药”研究设计的定性描述结果表明,2项回顾性队列研究中,原研药换为仿制药组患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平降低程度与未换药组的差异无统计学意义(P>0.05);3项历史对照研究中,将原研药转换为仿制药并不会降低患者的疗效,然而原研药升高高密度脂蛋白胆固醇的效果显著优于仿制药。结论:他汀类药物的仿制药与原研药在临床疗效和安全性方面未见明显差异。

身体成分与儿童血压关系的系统评价/Meta分析

背景身体成分是体内各种成分的含量,其与儿童血压的关联存在争议。目的探讨身体成分与儿童血压的关联性。设计系统综述/Meta分析。方法计算机检索中国生物医学数据库、维普中文科技期刊数据库、中国知网期刊数据库、万方数据在线知识服务平台4个中文数据库和PubMed、Web of Science和EBSCO 4个外文数据库,检索起止时间均为各数据库建库至2023年8月8日。纳入身体成分与儿童血压关系的队列研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,对结果进行定量和定性归纳总结。主要结局指标身体成分与儿童高血压的相关性。结果共纳入9项身体成分与儿童舒张压和收缩压的纵向队列研究,其中7个队列报告了脂肪质量相关指标与儿童舒张压和收缩压的相关性,儿童期脂肪质量百分比与儿童舒张压和收缩压呈正相关,其他脂肪质量指标研究结论仍不一致。2个队列报告了非脂肪质量指标与儿童血压的相关性,研究结论不统一。3个队列报告了脂肪质量与儿童期血压偏高和高血压的发生呈正相关,但新生儿脂肪质量与6岁时高血压的风险可能为负相关。结论儿童期脂肪质量百分比与儿童舒张压和收缩压呈正相关,身体成分对儿童血压有一定影响。

注射用尖吻蝮蛇血凝酶在手术创面止血中的有效性及安全性的系统评价

目的:系统评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶在手术创面止血中的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2023年3月,收集注射用尖吻蝮蛇血凝酶用于手术创面止血的随机对照试验(RCT,研究组干预措施为注射用尖吻蝮蛇血凝酶,对照组为安慰剂或空白对照),中文数据库中限定期刊为中国科技论文核心期刊,英文数据库中不限制期刊。由2名研究者对文献进行筛选、提取及偏倚风险评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19项RCT研究,包括1 384例患者,其中研究组患者716例,对照组患者668例。Meta分析结果显示,有效性方面,研究组方案降低术中出血量(MD=-65.71,95%CI=-81.99~-49.43,P<0.000 01)、缩短止血时间(MD=-27.25,95%CI=-36.73~-17.77,P<0.000 01)的效果优于对照组,差异均有统计学意义;在安全性方面,与对照组比较,研究组患者24 h后纤维蛋白原水平有一定的降低趋势,24 h后凝血酶原时间有一定的缩短趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:现有证据表明,注射用尖吻蝮蛇血凝酶针对手术创面止血具有良好的效果及安全性。因当前所掌握的研究数据在数量和质量方面存在限制,因此,需要未来开展更多高质量的RCT研究进一步验证上述结论。

针灸治疗儿童注意缺陷多动障碍的系统评价再评价

目的:评价针灸疗法治疗儿童注意缺陷多动障碍的方法学质量、报告质量以及证据质量。方法:采用计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、Pubmed、Embase、Cochrane library、Web of science数据库,搜集针灸疗法治疗儿童注意缺陷多动障碍的系统评价/Meta分析文献,检索时间为建库至2023年6月17日,应用AMSTAR-2量表评价方法学质量,应用PRISMA声明评价纳入文献的报告质量,应用GRADE系统对结局指标进行证据质量评价。结果:共纳入7篇系统评价/Meta分析,AMSTAR-2评价提示纳入研究质量较低,5篇评分为低等级,2篇评分为极低等级;PRISMA得分平均约为21分,在结果综合方法、结局证据质量评定方法、方案和注册资金及公开信息等方面存在不足;GRADE证据质量评级结果显示,11个结局指标为中等质量、21个为低质量、14个为极低质量。结论:现有的证据表明,针灸疗法对儿童注意缺陷多动障碍有一定疗效,但纳入研究的方法学质量、报告质量、证据质量偏低,期望开展更高质量的系统评价/Meta分析研究,为临床决策提供更可靠的循证研究证据。

唑来膦酸用于儿童代谢性骨疾病有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价唑来膦酸治疗儿童代谢性骨疾病的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMBase、中国知网、维普和万方数据库、ClinicalTrials和Cochrane Central Registry of Controlled Trials、International Clinical Trials Registry Platform。检索时限均从建库起至2021年12月。收集唑来膦酸治疗儿童代谢性骨疾病的随机对照试验(RCT)、病例系列研究和病例报告。RCT、病例系列研究和病例报告的质量评价分别采用Cochrane偏倚风险评价手册和澳大利亚JBI质量评价工具。采用RevMan 5.3软件对RCT进行Meta分析,其他研究进行描述性分析。结果:共纳入研究16项,其中4项为RCT、2项为病例系列研究、10项为病例报告,未检索到关于儿童的队列研究和病例对照研究。Meta分析结果显示,试验组与对照组有效性结局指标腰椎骨密度评分比较差异有统计学意义(MD=0.45,95%CI 0.06~0.84,P=0.02)。对于安全性结局指标,唑来膦酸与安慰剂(RR=1.14,95%CI 0.82~1.60,P=0.44)、其他双膦酸盐(帕米膦酸钠和阿仑膦酸钠,RR=1.33,95%CI 0.53~3.35,P=0.55)比较差异无统计学意义。试验组与对照组在神经系统、消化系统、一般病情和用药部位及骨骼和结缔组织的不良事件发生率相当;唑来膦酸与其他双膦酸盐在神经系统、消化系统、骨骼肌和结缔组织及骨折的不良事件发生率相当。试验组患儿严重不良事件发生率与对照组比较差异无统计学意义(RR=2.59,95%CI 0.54~12.50,P=0.24)。结论:唑来膦酸可有效治疗儿童骨代谢疾病;唑来膦酸与安慰剂、其他双膦酸盐药物的总体不良事件发生率、严重不良事件发生率相当,尤其是在神经系统、消化系统及骨骼和结缔组织中的不良事件发生率相当。

变应原皮下特异性免疫治疗依从率及影响因素的系统评价与Meta分析

目的良好的患者依从率是保证变应原特异性免疫治疗的关键,本研究系统评价变应原皮下特异性免疫治疗(皮下脱敏治疗)患者的依从率及影响因素。方法检索PubMed、Cochrane library、Web of Science、CINAHL,中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普(VIP)数据库,检索时限为建库至2023年8月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心研究真实性评价标准进行文献评价。采用Revman5.3版软件对皮下脱敏治疗依从率进行Meta分析,对影响依从率的因素采用描述性分析。结果共纳入符合条件的文献28篇,结果显示皮下特异性免疫治疗依从率在23.00%~91.46%之间,合并依从率为67.00%(95%CI:57.00%~77.00%);影响依从率的主要因素包括药物不良反应(1.40%~29.00%)、治疗效果未达预期(2.60%~44.00%)、症状改善(4.00%~60.60%)、经济原因(1.00%~47.90%)等;儿童患者的依从率明显高于成人(OR=0.53,95%CI:0.47~0.61,P<0.000)。结论皮下脱敏治疗的总体依从率偏低,且影响依从率的因素较多,采取个性化措施增加患者依从率是提高皮下脱敏治疗的关键。

伊沙佐米治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价伊沙佐米治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的有效性和安全性。方法:检索主要的中英文数据库,检索时间为建库至2023年4月10日,选取关于伊沙佐米治疗RRMM的临床随机对照试验(研究组患者采用含有伊沙佐米的联合治疗方案,对照组患者采用不含伊沙佐米的联合治疗方案)。由2名研究者独立筛选文献,提取资料和评价文献质量,采用Stata 13.0软件进行Meta分析。结果:共纳入5项随机对照试验,涉及1 071例患者。(1)有效性的Meta分析结果显示,与对照组比较,研究组方案可显著提高总体缓解率(ORR,RR=1.12,95%CI=1.03~1.22,P=0.009)和≥非常好的部分缓解(≥VGPR)率(RR=1.22,95%CI=1.04~1.43,P=0.016),上述差异均有统计学意义;然而,研究组方案不能延长中位总生存期(OS)和中位无进展生存期(PFS),两组患者中位OS(HR=0.97,95%CI=0.62~1.53,P=0.91)和中位PFS(HR=0.84,95%CI=0.62~1.14,P=0.26)的差异均无统计学意义。亚组分析结果显示,与对照组比较,伊沙佐米+来那度胺+地塞米松(IRD)方案可显著延长中位PFS,差异有统计学意义(HR=0.71,95%CI=0.58~0.88,P=0.001)。(2)安全性方面,研究组与对照组患者≥3级不良事件(AE)、AE导致剂量减少和终止治疗的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:现有研究显示,伊沙佐米治疗RRMM患者的安全性良好,在提高ORR和≥VGPR率方面疗效显著,其中IRD方案可能与PFS延长有关,但伊沙佐米不能延长OS。

活血化瘀方预防宫腔镜术后子宫内膜息肉复发的系统评价

目的:系统评价活血化瘀方与西药对比在预防子宫内膜息肉宫腔镜术后复发方面的有效性和安全性。统计纳入文献中的中药使用频次,探讨常用药物,为中医治疗子宫内膜息肉提供用药思路。方法:检索从建库至2023年4月20日中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed及Cochrane Library数据库中收录的有关活血化瘀方预防子宫内膜息肉宫腔镜术后复发的临床随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)。依照原本制定的纳入和剔除标准,确认符合要求的文献。由2人使用Cochrane协作网制定的“偏倚风险评估工具”对文献质量进行评估后绘制图表。最后提取所需数据,导入RevMan 5.4软件进行分析。主要结局指标为子宫内膜息肉复发率,次要结局指标为不良反应发生率。用Q检验和I2检验对提取的数据进行异质性分析。复发率、不良反应发生率均为二分类变量,进行统计分析时选用相对危险度(RR),取95%可信区间(CI)。采用Excel表统计入选文献中的中药使用频次。结果:依据检索策略,检索到492篇可能符合标准的文献,再根据纳入与剔除标准,最终纳入17篇文献。活血化瘀方降低复发率的效果优于西药(P<0.00001)。中药组的不良反应发生率低于西药对照组(P<0.0001)。前10味常用药物的排序为当归、赤芍、川芎、桃仁、茯苓、丹参、炙/生甘草、白术、益母草、牡丹皮。结论:与西药治疗相比,在降低子宫内膜息肉宫腔镜术后复发率方面,中药活血化瘀方具有明显优势,而且不良反应少,比较安全。

胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗儿童及青少年肥胖的疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂治疗儿童及青少年肥胖的疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于GLP-1受体激动剂对比安慰剂治疗儿童及青少年肥胖的随机对照试验(RCT)文献(数据库建库至2023年12月31日),根据纳入与排除标准进行文献筛选和数据提取后,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇RCT文献,涉及981例儿童及青少年肥胖患者,其中研究组542例(利拉鲁肽227例,艾塞那肽78例,司美格鲁肽134例,度拉糖肽103例),对照组439例。文献偏倚风险中等。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,GLP-1受体激动剂可降低儿童及青少年肥胖患者的体重(MD=-3.83,95%CI=-5.94~-1.71,P=0.000 4)、体重指数(BMI)(MD=-1.94,95%CI=-3.17~-0.70,P=0.002)、BMI-Z评分(MD=-0.18,95%CI=-0.33~-0.03,P=0.02)、糖化血红蛋白水平(MD=-0.22,95%CI=-0.38~-0.07,P=0.005)、空腹血糖水平(MD=-4.43,95%CI=-8.18~-0.68,P=0.02),差异均有统计学意义。亚组分析结果显示,周制剂在降低患者体重方面可能不具有优势,但周制剂相比于日制剂能更好地降低患者的BMI、BMI-Z评分;同时,相比于不伴有2型糖尿病的儿童及青少年肥胖患者,GLP-1受体激动剂可以更好地降低伴有2型糖尿病的儿童及青少年肥胖患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平。相对于安慰剂,使用GLP-1受体激动剂的儿童及青少年肥胖患者的恶心(OR=3.13,95%CI=2.23~4.39,P<0.000 01)、呕吐(OR=5.97,95%CI=3.79~9.41,P<0.000 01)、腹泻(OR=1.45,95%CI=1.02~2.06,P=0.04)、头晕(OR=2.68,95%CI=1.36~5.26,P=0.004)等不良反应发生率升高,差异均有统计学意义。结论:GLP-1受体激动剂可降低儿童及青少年肥胖患者的体重、BMI、糖化血红蛋白、空腹血糖水平,但胃肠道不良反应发生率较高,使用时应注意。

中医体质与颈椎病相关性研究系统评价和Meta分析

目的:归纳颈椎病中医体质分布规律,对颈椎病中医体质分布类型进行研究,为中医药在预防和治疗颈椎病上提供更有利的循证医学证据。方法:检索CNKI、Wanfang、VIP数据库,纳入所有颈椎病中医体质的相关文献,采用Stata15.0软件进行单组率的Meta分析。结果:共纳入9项横断面研究,平和质、阳虚质、痰湿质分别占比为23% (11%, 35%)、18% (11%, 25%)、12% (11%, 14%)。平和质、阳虚质、痰湿质、血瘀质人群颈椎病患病风险的OR值分别为0.37 (0.27~0.49)、2.34 (1.70~3.21)、1.68 (1.39~2.04)、1.92 (1.40~2.64)。结论:颈椎病患者中平和质、阳虚质、痰湿质占比最多,并且阳虚质、痰湿质、血瘀质为颈椎病发生的危险因素,平和质为保护因素。期望有更高质量、大样本的队列研究,为未来防治颈椎病提供高效的参考依据。Objective: To summarize the distribution of TCM constitution of cervical spondylosis, explore the distribution law of TCM constitution of cervical spondylosis, and provide more favorable evidence-based medical evidence for TCM prevention and treatment of cervical spondylosis. Methods: We searched CNKI, Wanfang, and VIP database, and included all the relevant literature on TCM constitution of cervical spondylosis. We used Stata15.0 software to conduct a meta-analysis of single-group rate. Results: A total of 9 cross-sectional studies were included, and the proportions of peaceful quality, yang deficiency quality and phlegm-dampness quality were 23% (11%, 35%), 18% (11%, 25%) and 12% (11%, 14%), respectively. The OR values of the prevalence risk of cervical spondylosis in the population with mild, yang deficiency, phlegm dampness and blood stasis were 0.37 (0.27~0.49), 2.34 (1.70~3.21), 1.68 (1.39~2.04) and 1.92 (1.40~2.64), respectively. Conclusion: This study provides a more favorable evidence-based clinical basis for the prevention of cervical spondylosis with traditional Chinese medicine. Yang deficiency, phlegm-dampness and blood stasis are the risk factors of cervical spondylosis, and peace is the protective factor. In view of the medium quality of the included literature, it is expected to have higher quality and large sample studies to reduce the occurrence of bias and provide efficient reference basis for the prevention and treatment of cervical spondylosis in the future.

肝切除术后严重并发症预测模型的系统评价

目的:系统评价肝切除术后严重并发症的风险预测模型,为临床实践提供依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochranelibrary、EBSCOHost、中国知网和中国生物医学数据库有关肝切除术后严重并发症预测模型的研究。由两位研究人员严格按照纳入和排除标准筛选文献,并应用McGinn工具评价纳入研究的质量,所有数据分析均采用RevMan5.3。结果:共纳入7个肝切除术后严重并发症的研究,均为前瞻性队列研究。所有模型的受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)在建模组和验证组人群中均大于0.7,其中,建模组的AUC值为0.71~0.898,验证组的AUC值为0.717~0.83。预测模型中包含最多的预测因子为手术切除范围(OR=2.71,95%confidenceCI=2.36~3.1)ASA分级(OR=1.95,95%CI=1.48~2.58)合并肝外手术(OR=5.39,95%CI=2.38~12.18)和白蛋白水平(OR=-1.41,95%CI=-2.58~0.23)。少数研究的有效样本量不足,部分未报告是否使用了盲法。结论肝切除术后严重并发症风险预测模型研究偏倚风险较高,正处于发展阶段。未来研究应遵循报告规范,临床医护人员应采用或构建性能良好的模型对肝切除术后严重并发症风险进行预测,以尽早识别高危人群。

脑卒中病人深静脉血栓风险预测模型的系统评价

目的:系统评价脑卒中病人深静脉血栓风险预测模型,为临床实践提供参考。方法:全面检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方数据知识服务平台等数据库中有关脑卒中病人深静脉血栓风险预测模型的文献,检索时间为建库至2023年10月。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,应用预测模型研究的偏倚风险评估工具(PROBAST)分析文献的偏倚风险和适用性。结果:共纳入18项脑卒中病人深静脉血栓风险预测模型,建模队列的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.610~0.912,验证队列AUC为0.550~0.840。高龄、D-二聚体、女性、恶性肿瘤、出血性脑卒中是出现频次较高的预测因子。结论:脑卒中病人深静脉血栓风险预测模型的开发及应用还处于发展阶段,未来研究者可运用不同建模方法,严格遵照预测模型偏倚风险评价工具对模型的开发及应用进行设计。临床医务人员应审慎地选择相应预测模型应用于临床,尽早识别脑卒中病人深静脉血栓的发生风险并采取相应的预防措施。

从循证中医到智慧中医:自动系统评价技术和中医快速循证决策

循证中医从产生到发展极大推动了中医决策科学化和规范化,但传统证据产生模式无法满足快速循证决策需求。基于自动系统评价技术的中医药快速决策模式是智慧中医的典型案例,这种“端到端”循证决策模式在“中医药临床证据自动分析及可视化平台”得到验证。

中文版炎症性肠病残疾测量工具测量特征的系统评价

目的系统评价中文版炎症性肠病残疾测量工具的测量学特性及方法学质量。方法本研究系统检索PubMed、Web of Science数据库及中国知网、万方数据库、维普数据库中与炎症性肠病患者残疾测量工具测量学特性评价相关的研究,检索时限为建库至2023年9月12日。依据健康测量工具遴选标准(COSMIN)要求,由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取。采用COSMIN偏倚风险清单及质量标准评定工具的测量学特性并形成最终推荐意见。结果本研究共纳入5篇文献,涉及4种中文版炎症性肠病残疾测量工具。纳入研究均未完整报告COSMIN方法学质量推荐的共10项测量特性,最终纳入的研究工具均为B级或C级推荐。结论推荐临床可暂时使用中文版炎症性肠病残疾指数、汉化版炎症性肠病患者疾病负担程度量表评估炎症性肠病患者的残疾情况,但其测量学特性尚需进一步验证。

高强度间歇训练应用于冠心病患者康复效果的系统评价再评价

目的 对于高强度间歇训练(high-intensity interval training,HIIT)应用于冠心病(coronary heart disease,CHD)患者康复效果的系统评价/Meta分析再评价,为CHD患者进行康复运动提供循证依据。方法 计算机检索PubMed,Embase,Web of Science,Cochrane Library,CNKI,万方,维普和中国生物医学文献服务系统,搜集CHD患者HIIT康复效果的系统评价/Meta分析,时间从建库至2023年11月4日。经过循证护理培训考核合格的2名研究者进行文献筛选和资料提取,采用系统评价方法学质量评价工具(assessment of multiple systematic reviews 2,AMSTAR 2)量表、系统综述和Meta分析优先报告规范(preferred reportingitems for systematic reviews and Meta-analyses,PRISMA)声明、证据质量和推荐强度分级系统(grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)对纳入文献进行方法学质量评价、文献报告质量评价以及证据质量评价。结果 共纳入13篇系统评价。AMSTAR 2结果显示,1篇文献质量高,2篇低,10篇极低;PRISMA得分为16~26.5分,6篇报告相对完整,7篇报告存在一定缺陷;13篇系统评价的48条结局指标证据中,12条证据为中等质量,9条证据为低等质量,27条证据为极低等质量。与中等强度持续训练(moderate continuous training,MICT)比较,HIIT在6项主要结局指标:峰值摄氧量、无氧阈值、峰值心率、静息心率、左室射血分数和血压均得到更佳的康复效果。结论 HIIT在CHD患者康复中表现出更大的优势且安全性尚可,考虑到相关系统评价/Meta分析的方法学质量、文献报告质量以及证据质量级别较低,未来仍需开展多中心大样本的随机对照研究以进一步验证。

小儿推拿治疗孤独症的疗效及安全性的系统评价

目的:探讨小儿推拿治疗孤独症(autistic spectrum disorders,ASD)的疗效和安全性。方法:计算机检索中英文数据库中小儿推拿治疗ASD的临床随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2023年12月18日,语言限制为中英文。采用RCT偏倚风险评价工具对纳入研究的方法学质量进行评价,RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入21个RCT,包含1477例患儿。Meta分析显示,与常规康复相比,联用小儿推拿等中医特色治疗可提高临床疗效[OR=3.38,95%CI(2.41,4.74),P<0.00001],降低ABC量表[MD=-8.89,95%CI(-10.22,-7.57),P<0.00001]、CARS量表[MD=-6.74,95%CI(-9.08,-4.40),P<0.00001]及ATEC量表[MD=-10.59,95%CI(-13.55,-7.64),P<0.00001]评分,尤其在改善ASD患儿感觉[MD=-2.43,95%CI(-3.81,-1.05),P=0.0005]、躯体运动[MD=-1.27,95%CI(-1.87,-0.67),P<0.0001]、交往[MD=-2.05,95%CI(-2.97,-1.12),P<0.0001]及生活自理能力方面[MD=-0.73,95%CI(-2.22,-0.75),P=0.003],差异有统计学意义(P=0.02),但对语言交流方面未显示出优势[MD=-0.69,95%CI(-1.15,-0.24),P=0.33]。结论:与常规干预相比,联用推拿可明显缓解ASD核心症状及胃肠症状,改善ASD患儿总体健康状况,且无不良反应,患儿接受度和依从性高。但受原始研究样本量和方法学质量的影响,未来仍需要更多高质量临床研究及动物实验加以验证,为ASD人群制定个体化治疗策略提供依据。