乌梅丸及加减方治疗大肠疾病的系统评价再评价

[目的]评价乌梅丸及加减方治疗大肠疾病的相关系统评价(SRs),为临床提供循证医学依据。[方法]计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM),搜集乌梅丸及加减方治疗大肠疾病的SRs,检索时限为建库至2022年12月31日。两名研究者独立筛选文献、提取资料,分别采用AMSTAR 2、PRISMA 2020和GRADE评价纳入研究的方法学质量、报告质量及证据质量,并对结果进行综合分析。[结果]共纳入12篇SRs,涉及4种疾病,有溃疡性结肠炎(UC)、肠易激综合征(IBS)、泄泻和大肠腺瘤性息肉术后。AMSTAR 2评价结果显示,10篇SRs为低质量,2篇SRs为极低质量;PRISMA 2020评分为19.5~30分,其中6篇SRs为中质量,6篇SRs为低质量。纳入SRs共报告了51个结局指标,GRADE评价结果为30个中质量,19个低质量,2个极低质量。现有证据显示,与常规治疗、空白对照/安慰剂相比,乌梅丸及加减方或联合常规治疗治疗UC、IBS、泄泻和大肠腺瘤性息肉术后的疗效更佳。[结论]乌梅丸及加减方治疗大肠疾病具有较好的疗效,鉴于所纳入研究的样本量及疾病种类较少,其方法学质量、报告质量和证据质量相对较低,应慎重对待该结论,期待今后开展更多高质量研究证实。

高强度间歇训练应用于冠心病患者康复效果的系统评价再评价

目的 对于高强度间歇训练(high-intensity interval training,HIIT)应用于冠心病(coronary heart disease,CHD)患者康复效果的系统评价/Meta分析再评价,为CHD患者进行康复运动提供循证依据。方法 计算机检索PubMed,Embase,Web of Science,Cochrane Library,CNKI,万方,维普和中国生物医学文献服务系统,搜集CHD患者HIIT康复效果的系统评价/Meta分析,时间从建库至2023年11月4日。经过循证护理培训考核合格的2名研究者进行文献筛选和资料提取,采用系统评价方法学质量评价工具(assessment of multiple systematic reviews 2,AMSTAR 2)量表、系统综述和Meta分析优先报告规范(preferred reportingitems for systematic reviews and Meta-analyses,PRISMA)声明、证据质量和推荐强度分级系统(grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)对纳入文献进行方法学质量评价、文献报告质量评价以及证据质量评价。结果 共纳入13篇系统评价。AMSTAR 2结果显示,1篇文献质量高,2篇低,10篇极低;PRISMA得分为16~26.5分,6篇报告相对完整,7篇报告存在一定缺陷;13篇系统评价的48条结局指标证据中,12条证据为中等质量,9条证据为低等质量,27条证据为极低等质量。与中等强度持续训练(moderate continuous training,MICT)比较,HIIT在6项主要结局指标:峰值摄氧量、无氧阈值、峰值心率、静息心率、左室射血分数和血压均得到更佳的康复效果。结论 HIIT在CHD患者康复中表现出更大的优势且安全性尚可,考虑到相关系统评价/Meta分析的方法学质量、文献报告质量以及证据质量级别较低,未来仍需开展多中心大样本的随机对照研究以进一步验证。

重复经颅磁刺激治疗卒中后失语症疗效的系统评价再评价

脑卒中是全球成年人死亡的第二大原因和残疾的第三大原因[1],而近年中国脑卒中发病率高居全球首位[2]。据统计,在脑卒中幸存者中,约21%—38%会伴有卒中后失语症(post stroke aphasia,PSA)[3]。PSA通常是优势半球语言功能区受损而引起的一种获得性语言障碍.

艾灸治疗膝骨关节炎的系统评价再评价

目的评价艾灸治疗膝骨关节炎的疗效和安全性,以及已发表的相关系统评价的方法学质量。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、维普资讯中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science建库至2022年2月10日收录的艾灸治疗膝骨关节炎的系统评价,采用AMSTAR2量表进行方法学质量评价。汇总并根据纳排标准筛选收集的系统评价中纳入的随机对照试验(RCT),使用RevMan5.4软件进行Meta分析,采用GRADE工具评价证据质量。结果共纳入系统评价15篇,AMSTAR2量表评分显示低质量1篇,极低质量14篇。共涉及RCT 36项,Meta分析结果显示,艾灸相较于非甾体抗炎药改善西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数评分[MD=-5.95,95%CI(-9.25,-2.65),低质量]、减轻疼痛[MD=-1.26,95%CI(-2.19,-0.32),极低质量]、提高总有效率[RR=1.16,95%CI(1.11,1.22),低质量]效果更佳。纳入试验报告了艾灸组不良事件(水泡),多于3 d内痊愈。结论艾灸相较于常用西医疗法,在改善患者疼痛、提高总有效率方面呈现一定优势,仍需设计严谨的高质量RCT进一步验证。

中药注射液治疗肺心病的系统评价再评价

[目的]本研究对中药注射液治疗肺心病的系统评价/Meta分析进行再评价,以期为临床应用中药注射液提供循证支持。[方法]计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、Embase、The Cochrane Library等8个中英文数据库,检索年限为建库至2023年3月,搜集中药注射液治疗肺心病的系统评价/Meta分析。分别使用AMSTAR-2、PRISMA 2020、GRADE系统对纳入研究的方法学质量、报告质量及证据质量进行评价。[结果]共纳入26篇系统评价/Meta分析,涉及16种中药注射液,29个结局指标。AMSTAR-2评价结果表明,纳入文献的方法学质量整体较低,无中、高质量文献,条目2(前期方案)、3(研究类型选择原因)、4(文献检索)、8(研究特征描述)、10(资助来源)具有明显缺陷。PRISMA 2020结果显示8个主题条目的报告完整度<50%,分别为检索策略、方法综合、可信度评价、结果综合、证据可信度、注册与计划书、利益冲突和补充材料。GRADE评估结果表明纳入研究中无高质量证据体,方法学质量低、结果不一致、存在发表偏倚是证据质量降级的主要因素。[结论]基于现有证据,提示中药注射液治疗肺心病有效且基本安全,有助于纠正肺心病患者的缺氧状态、改善心室收缩和舒张功能、降低肺动脉压、改善血液流变学指标。但目前已发表系统评价/Meta分析的方法学质量较低,文献报告存在一定缺陷,且证据质量等级不高,影响结果的可靠性。因此,未来需要更多高质量的临床研究和证据为中药注射液治疗肺心病的有效性和安全性提供循证支持。

声音对NICU早产儿生长发育影响的系统评价再评价

目的检索并再评价声音对NICU早产儿生长发育影响的系统评价,为临床医务人员临床决策及早产儿健康干预策略的持续改进提供参考。方法计算机检索The Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、万方、中国知网、维普和中国生物医学文献数据库,检索关于声音对NICU早产儿影响的系统评价/Meta分析/荟萃分析,检索时间为建库至2023年5月。2名研究人员应用AMSTAR对文献进行方法学质量评价后,通过GRADE进行证据整理与分级。结果初检文献405篇,最终纳入文献20篇,AMSTAR质量评价结果表明,高等质量文献有5篇,其余15篇均为中等质量,纳入文献的总体方法学质量较低。采用GRADE系统对20篇系统评价的79条结局指标的证据质量评价结果显示,12条证据为中等质量,34条证据为低等质量,33条证据为极低质量。结论声音干预有利于改善NICU早产儿的相关生理指标、睡眠效率、行为状态、神经行为及大脑发育,可促进早产儿健康恢复,但系统评价的方法学质量和证据的质量均较低,临床实践需谨慎采纳有关证据,并逐步进行更加规范、严谨的研究。

移动医疗管理高血压患者服药依从性效果的系统评价再评价

目的研究表明,移动医疗护理能使高血压患者在降低心血管风险等方面受益,目前已有较多关于移动医疗管理高血压患者服药依从性效果的系统评价/Meta分析,但其方法学质量和证据强度有待进一步系统性评估。因此,本研究对移动医疗干预高血压患者服药依从性效果的系统评价进行再评价,为临床决策提供指导。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、CINAHL、EMbase、the Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库,收集关于移动医疗管理高血压患者服药依从性相关的系统评价/Meta分析。检索时限为建库至2023年1月31日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取,并评价文献质量与证据分级。结果共纳入11篇系统评价/Meta分析,方法学质量评价结果显示1篇文献质量中等,2篇为低级,8篇为极低。采用GRADE评价结果显示定量分析中23项指标包括中级证据9项,低级证据5项,极低级证据9项。结论移动医疗技术在改善高血压管理中发挥积极作用,但相关系统评价/Meta分析方法学质量与结局指标证据等级普遍不高。未来进行相关临床决策时,需要具体问题具体分析;同时研究人员应提供更多设计严谨、报告规范的系统评价,作为高质量证据帮助临床决策。

运动对化疗致周围神经病变效果的系统评价再评价

目的就运动对化疗致周围神经病变干预效果的系统评价进行再评价,以期为癌症化疗致周围神经病变患者制定运动干预方案提供依据。方法通过主题词结合自由词的方式,用计算机系统检索9个数据库:PubMed、Web of Science、EMBASE、The Cochrane Library、CINAHL、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wangfang)、维普数据库(VIP)以及中国生物医学文献数据库(CBM),检索运动对化疗致周围神经病变影响的系统评价/meta分析,检索时限为建库至2023年8月20日,由两名研究者独立对检索获得的文献进行筛选和数据提取。结果经过筛选后共纳入9篇系统评价/meta分析,系统评价方法学质量评价结果为3篇文献低质量、6篇文献极低质量。对23条证据进行推荐分级的评估、制定与评价(GRADE)分级,得到高级证据1条、中级证据5条、低级证据9条、极低级证据8条。结论运动对化疗致周围神经病变效果的系统评价/meta分析文献质量总体不高,证据数量较少且总体证据强度较低,未来仍需严谨规范地开展多中心、大样本研究,以提供更高质量的证据。

针刀治疗颈椎病的系统评价再评价

目的:对针刀治疗颈椎病的系统评价进行再评价。方法:检索CNKI、Wanfang Data、VIP、CBM、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science数据库,搜集针刀治疗颈椎病的系统评价,检索时限从建库至2023年10月31日。由2名研究者独立筛选文献,提取资料后,由4名研究员分别采用AMSTAR-2、ROBIS量表、PRISMA声明及GRADE证据质量系统评价其方法学质量、偏倚风险、质量报告和证据质量。结果:共纳入15篇文献,结果显示多数系统评价证据等级较低,少数为低偏倚风险;证据评级显示,在纳入的41个证据中,中等、低级、极低级质量证据分别为2个、8个、31个。结论:针刀治疗颈椎病疗效确切,但相关系统评价证据可靠程度较低,仍缺乏高质量、大样本临床研究。

荆花胃康治疗幽门螺杆菌感染的系统评价再评价

目的 评价荆花胃康治疗幽门螺杆菌感染的系统评价的质量。方法 本研究采用计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、维普网、中国生物医学文献服务系统和万方数据知识服务平台,以获取关于荆花胃康治疗幽门螺杆菌感染的系统评价/meta分析。检索时限为建库至2023年7月。使用AMSTAR 2和PRISMA 2020工具对纳入的研究进行方法学质量和报告质量评估,并采用GRADE系统对证据质量进行评定。结果 最终纳入5篇荆花胃康治疗幽门螺杆菌感染的系统评价/meta分析。AMSTAR 2评价结果显示,所有系统评价为极低质量;PRISMA 2020得分为15.5~23.0分;GRADE证据分级结果显示证据整体质量偏低。结论 荆花胃康治疗幽门螺杆菌感染具有一定优势,然而文献的报告、方法学及证据质量普遍较低,需要更多高质量的研究来提供有力的证据支持。

灸法对化学治疗后白细胞减少症患者有效性及安全性的系统评价再评价

目的对灸法治疗化学治疗(简称“化疗”)后白细胞减少症患者有效性及安全性的系统评价进行再评价。方法检索中国知网、PubMed、EMBASE等数据库中有关灸法治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的系统评价,检索时限为建库至2023年4月6日。由2名研究者筛选文献及提取资料,使用AMSTAR 2量表、GRADE系统、PRISMA 2020量表分别评价方法学质量、证据质量及报告质量。结果共纳入5篇文献,方法学质量均为低级。纳入文献的14个结局指标中,2个中级质量、4个低级质量、8个极低级质量。纳入文献的报告质量中,有4篇存在一定信息缺陷,1篇报告信息相对完整。结论灸法治疗化疗后白细胞减少症有较好的临床疗效,但纳入文献的方法学质量、证据质量和报告质量存在一定缺陷,未来仍需科学且严谨的系统评价,以及更多严格设计的大样本随机对照试验进一步验证。

游戏疗法对脑瘫病人康复效果的系统评价再评价

目的:对游戏疗法干预脑性瘫痪(脑瘫)病人的系统评价进行再评价,为改进脑瘫病人康复运动策略提供参考。方法:通过计算机检索the Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普及万方等中英文数据库,收集有关对比不同游戏疗法对脑瘫病人康复效果的系统评价/Meta分析,采用系统评价方法学质量评价工具AMSTAR 2对纳入研究的方法学质量进行评价,采用证据质量分级系统GRADE进行证据分级。结果:最终纳入28项系统评价/Meta分析,方法学质量评价结果显示,11个条目报告较完整,1个条目未报告。结论:游戏疗法有利于脑瘫病人运动功能、平衡功能以及上肢功能的恢复,虽然所纳入文献的方法学质量整体较高,但基于结局指标的证据等级均较低。

针灸治疗儿童注意缺陷多动障碍的系统评价再评价

目的:评价针灸疗法治疗儿童注意缺陷多动障碍的方法学质量、报告质量以及证据质量。方法:采用计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、Pubmed、Embase、Cochrane library、Web of science数据库,搜集针灸疗法治疗儿童注意缺陷多动障碍的系统评价/Meta分析文献,检索时间为建库至2023年6月17日,应用AMSTAR-2量表评价方法学质量,应用PRISMA声明评价纳入文献的报告质量,应用GRADE系统对结局指标进行证据质量评价。结果:共纳入7篇系统评价/Meta分析,AMSTAR-2评价提示纳入研究质量较低,5篇评分为低等级,2篇评分为极低等级;PRISMA得分平均约为21分,在结果综合方法、结局证据质量评定方法、方案和注册资金及公开信息等方面存在不足;GRADE证据质量评级结果显示,11个结局指标为中等质量、21个为低质量、14个为极低质量。结论:现有的证据表明,针灸疗法对儿童注意缺陷多动障碍有一定疗效,但纳入研究的方法学质量、报告质量、证据质量偏低,期望开展更高质量的系统评价/Meta分析研究,为临床决策提供更可靠的循证研究证据。

中成药治疗糖尿病肾病的系统评价再评价

目的评价中成药治疗糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)系统评价(systematic reviews,SRs)的方法学质量和报告质量,评估中成药治疗糖尿病肾病的疗效及不良反应,以期为其临床应用提供循证医学证据。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CBM、CNKI、VIP和Wanfang Data数据库,2名研究者独立筛选文献、提取资料,纳入中成药治疗DKD的SRs,采用AMSTAR 2(a measurement tool to assess systematic reviews-2)及PRISMA(reporting items for systematic reviews and meta-analysis)评价纳入SRs的方法学质量和报告质量,并用表格呈现Meta分析结果。结果共纳入28篇SRs,AMSTAR2评价结果为:18篇SRs为中质量,7篇SRs为低质量,3篇SRs为极低质量;PRISMA评价结果为:20篇SRs报告相对完整,7篇SRs报告存在一定的缺陷,1篇SR报告存在严重缺陷;结论现有证据显示,中成药治疗DKD在提高有效率、改善实验室指标及降低不良反应均优于常规西医治疗,但纳入SRs的方法学质量及报告质量存在一定缺陷,应慎重对待该结论。因此,为了更好的指导临床实践,未来相关SRs的方法学质量及报告质量需要进一步的提高。

灸法治疗类风湿性关节炎的系统评价再评价

目的:评估灸法治疗类风湿性关节炎的系统评价/Meta分析的文献质量,以期为RA临床决策提供依据。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wan fang)、维普(VIP)、PubMed、CBM、Web of science、Embase、Elsevier等数据库中公开发表的建库至2022年9月的灸法治疗RA的SR/Meta分析,采用PRISMA2020声明评价纳入文献的报告质量,采用AMSTAR2量表评价方法学质量,应用GRADE系统评估证据等级。结果:共纳入10篇SR。PRISMA2020声明评分大多在18~23.5分之间;AMSTAR2量表评价结果表明:10篇SR均为极低质量,且一半未报告发表偏倚;GRADE系统评价显示:纳入的54个主要结局指标中,中等质量结局13个,低质量27个,极低质量14个。所纳入的主要结局指标质量评级不理想。结论:灸法或灸法联合其他疗法治疗RA可明显改善患者的症状,临床疗效显著。灸法治疗RA的SR和meta分析论文的方法学质量和文献报告质量较低、结局指标等级不高,临床研究应结合相关评价指南加强规范,以期今后提供更可靠的临床证据。

认知刺激干预失智症患者有效性的系统评价再评价

目的 通过系统评价再评价,综合评估认知刺激(cognitive stimulation, CS)干预失智症患者有效性的证据,为照护者提供依据。方法 检索Cochrane Library、Joanna Briggs Institute、PsycInfo、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、万方、维普以及中国生物医学文献数据库,收集CS干预失智症患者的系统评价。检索时间均为建库至2024年8月26日。采用AMSTAR 2(assessment of multiple systematic reviews 2)和GRADE(grades of recommendations assessment development and evaluation)系统分别进行方法学质量评价和证据质量评价。结果 共纳入9篇系统评价。方法学质量评价结果显示,2篇为高级质量、1篇为中级质量、3篇为低级质量、3篇为极低级质量。证据质量评价的结果显示,6个结局指标33条证据体中,3条为高质量、14条为中质量、10条为低质量、6条为极低质量。结论 CS能改善失智症患者的认知功能、生活质量和社会互动,但对神经精神症状、情绪以及日常生活活动能力的干预效果仍需进一步验证。

针灸疗法治疗痛风性关节炎的系统评价再评价

目的:对针灸治疗痛风性关节炎的系统评价/Meta分析(SRs/MAs)进行再评价,为针灸治疗痛风性关节炎(GA)提供临床依据。方法:从PubMed、EMBase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、VIP以及万方数据库中收集针灸治疗痛风性关节炎的SRs/MAs。采用PRISMA声明、AMSTAR 2量表和GRADE系统分别评价纳入的SRs/MAs的报告质量、方法学质量和证据质量。结果:共纳入23篇SRs/MAs,研究结果显示针灸治疗GA具有明显的优势。PRISMA声明得分在16.5~23.5之间,报告质量较好。但方法学质量整体偏低,得分较低的条目有重要条目2、7、15,非重要条目10、12、16。结局指标的证据等级均较低,降级因素有局限性、发表偏倚、不精确性及不一致性。结论:现有证据表明,针灸治疗GA的疗效较好,但由于纳入研究的质量评价结果偏低,所以,未来应开展更多高质量研究,制定更严谨的设计方案,验证针灸治疗GA的有效性。

神经氨酸酶抑制剂治疗流行性感冒有效性及安全性的系统评价再评价

目的:对神经氨酸酶抑制剂(neuraminidase inhibitor,NAI)治疗流行性感冒(简称流感)有效性及安全性的系统评价/Meta分析(Systematic reviews/Meta analysis,SRs/MRs)进行再评价,以期为该药的临床应用提供循证依据。方法:系统检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普网(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库,收集NAI治疗流感的SRs/MRs,评价其原始研究质量,并分别采用AMSTAR-2量表及GRADE证据分级系统评价文献质量和证据质量。结果:共纳入11篇SRs/MRs,涉及78个结局指标。原始研究为高质量随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),AMSTAR-2方法学质量评价为低级和极低级;GRADE证据质量评价显示,78个结局指标中级占10.3%,低级占53.8%,极低级占35.9%。结论:现有研究显示NAI治疗儿童、成人及老年人流感具有一定的疗效、安全性,但鉴于系统评价/Meta分析方法学质量及证据质量等级偏低,尚需开展更多高质量研究以获取高质量的研究结果去验证。

基于雷达图评价针刀治疗腰椎间盘突出症文献质量:系统评价再评价

目的:采用雷达图综合评价针刀治疗腰椎间盘突出症的系统评价/Meta分析文献质量,为Meta分析和临床治疗方案的制定提供参考依据。方法:计算机检索数据库以获得全面的文献,以“发表年份”“纳入的研究类型”“AMSTAR-2评分”“PRISMA评分”“发表偏倚的检验”“同质性高低”6个维度计算文献秩数,最终绘制雷达图以多元评价文献。结果:最终纳入9篇文献,各维度的平均分值分别为5.22、6.78、5.22、5.67、8.11、8.11。雷达图直观显示,2018年、2016年发表的2篇文献秩数最大,雷达图面积较大;2010年发表的1篇文献秩数最小,雷达图面积较小。结论:纳入的文献秩数和在27~52之间,秩数越高其文献参考意义也越大。导致文献质量差异的主要原因为未对研究预先制定计划,文献检索和筛选不规范,未阐述纳入研究类型的原因,纳入研究的偏倚风险考虑不当,未提及可能的利益冲突等,上述问题导致文献秩数较低,参考意义次之。尽管所纳入的Meta分析均显示针刀的总有效率优于其他疗法(均P<0.05),但文献质量较低,仍须今后的高质量证据来证实针刀是否比其他疗法更为有效。

炙甘草汤加减治疗心律失常的系统评价再评价

目的:对炙甘草汤加减治疗心律失常的系统评价/Meta分析进行方法学质量和证据等级再评价。方法:计算机检索中英文数据库,搜集炙甘草汤加减治疗心律失常的系统评价/Meta分析,检索时限为建库至2021年12月31日。由2名研究员独立筛选和提取资料,基于PRISMA声明、AMSTAR2量表和GRADE分级方法对纳入研究的报告质量、方法学质量及证据质量进行评价。结果:共纳入7篇系统评价/Meta分析。PRIMSA声明评价显示,纳入研究得分为13.5~21.0分,5篇文献质量中等,2篇文献质量低。报告质量缺陷主要表现在方案与注册、研究选择、证据总结强度方面;AMSTAR2量表显示,7篇文章质量等级均为极低级,存在问题最多的有4个条目;GRADE证据显示,22个证据包括14个极低级证据,7个低级证据,仅有1个中等证据。导致降级的主要因素为局限性和发表偏倚。结论:炙甘草汤加减治疗心律的失常系统评价/Meta分析提供的方法学质量和证据等级总体偏低,建议进一步开展高质量临床试验,规范系统评价报告程序。