环孢素A治疗特发性膜性肾病疗效和安全性系统评价Meta分析

目的:系统评价环孢素A(CsA)治疗特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效与安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI),万方(Wan Fang),维普(VIP),中国生物医学文献数据库(Sino Med),Pub Med,EMbase,The Cochrane Library这7个数据库建库至2020年12月的数据。由2名人员单独挑选文献、提取数据资料,应用Rev Man5.4.1进行制作风险评估图和Meta分析和R语言4.0.3进行发表偏倚评估。结果:共纳入文献13个,共825例患者,试验组414例,对照组411例,两组相比,12个月RR(OR=2.40,95%CI:1.64~3.51,P<0.00001)、12个月CR(OR=1.93,95%CI:1.36~2.76,P=0.0003)、不良反应发生率(OR=0.31,95%CI:0.21~0.45,P<0.00001)、血肌酐值(MD=1.31,95%CI:-0.34~2.96,P=0.12)、血清总胆固醇(SMD=-1.21,95%CI:-1.39~-1.03,P<0.00001)、24h尿蛋白定量(SMD=-1.16,95%CI:-1.93~-0.39,P=0.003)、血清白蛋白(MD=6.76,95%CI:6.24~7.28,P<0.00001)。分析结果显示环孢素A组在治疗IMN的完全缓解率和总缓解率、不良反应发生率、降低血清胆固醇、提升血清白蛋白水平优于对照组,而在降低血肌酐方面无统计学差异(均P>0.05)。结论:相比于传统治疗环磷酰胺,环孢素A在治疗IMN缓解率上、降低尿蛋白、提升血清白蛋白水平、降脂具有一定的优势,由于大部分文献质量较低,会对结果造成一定的影响。

中西药联合治疗扩张型心肌病疗效的系统评价Meta分析

目的:系统评价中西药联合治疗与西医治疗对扩张型心肌病的临床疗效和安全性。方法:在中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识平台及中文科技期刊全文数据库(维普资讯)以“中西药”和“扩张型心肌病”为主题词检索建库至2021年4月,以及外国期刊PubMed数据库、MEDLINE数据库以“Chinese and western medicine”和“Dilated Cardiomyopathy”为主题词,收集中西药联合治疗扩张型心肌病的随机对照试验,根据纳入、排除标准和质量评价筛选文献,采用Review Manager 5.4软件对提取的数据进行Meta分析。结果:最终纳入26项研究,纳入研究的病例数为2417例。Meta分析结果显示,试验组中西药联合治疗方案干预扩张型心肌病患者后,在临床疗效[OR=5.26,95%CI(3.97,6.96)],左室射血分数[MD=5.65,95%CI(5.19,6.10)],左室舒张末期内径[MD=-1.65,95%CI(-1.83,-1.47)],血浆脑利钠肽[MD=-225.60,95%CI(-316.49,-134.71)],每分钟心排出量[MD=1.17,95%CI(0.77,1.56)],心搏量[MD=8.26,95%CI(6.94,9.58)]等方面与对照组的差异均有统计学意义,且中西药联合治疗扩张型心肌病的不良反应较少[OR=0.55,95%CI(0.24,1.29)]。结论:与常规西药治疗相比,中西药联合治疗能够改善扩张型心肌病患者的临床症状、提高心功能等各项指标,同时不良反应较少。

富血小板血浆联合脂肪干细胞移植加速伤口愈合的临床前研究:系统评价和Meta分析

目的:研究表明,富血小板血浆和脂肪来源干细胞的组合可加速皮肤损伤的愈合,但仍缺乏二者联合治疗的系统证据。该文评价两种干预措施在临床啮齿动物皮肤创伤模型中的联合疗效。方法:检索PubMed、Embase和Cochrane及CNKI数据库,选择各数据库建库至2023年7月发表的富血小板血浆与脂肪干细胞移植联合使用以及单独使用于实验动物皮肤伤口的研究,以伤口愈合及伤口中转化生长因子β、CD31、Ⅰ型胶原蛋白和血管内皮生长因子为观察指标,使用RevMan 5.3和Stata 15.0软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入12项研究,其中8项研究使用大鼠作为实验对象,4项研究使用小鼠作为实验对象,实验组采用富血小板血浆联合脂肪干细胞移植治疗,对照组采用单独的富血小板血浆治疗。Meta分析结果显示,实验组治疗后第3,7,10天的伤口愈合率均大于对照组[SMD=2.65,95%CI(1.29,4.01),Z=3.81,P=0.0001;SMD=3.38,95%CI(2.47,4.30),Z=7.24,P<0.00001;SMD=2.62,95%CI(1.50,3.73),Z=4.61,P<0.00001],实验组伤口愈合时间短于对照组[SMD=-2.12,95%CI(-3.5,-0.74),P=0.003],实验组伤口中的转化生长因子β表达、CD31阳性率、Ⅰ型胶原蛋白及血管内皮生长因子表达均高于对照组[SMD=5.65,95%CI(1.22,10.08),Z=2.50,P=0.01;SMD=2.49,95%CI(1.96,3.02),Z=9.28,P<0.00001;SMD=3.44,95%CI(0.72,6.17),Z=2.48,P=0.01;SMD=2.38,95%CI(0.97,3.79),Z=3.30,P=0.0010]。结论:研究结果表明,富血小板血浆与脂肪干细胞联合治疗可提高伤口愈合率、缩短伤口愈合时间,同时增加转化生长因子β、CD31、Ⅰ型胶原蛋白和血管内皮生长因子的表达,加速伤口愈合。由于模型的局限性,需要进行更多的动物实验和临床试验进行进一步证实。

基于雷达图再评价浮针治疗痛症的系统评价/Meta分析

目的基于雷达图再评价浮针治疗痛症的系统评价/Meta分析的文献质量,以期为浮针疗法的临床工作提供全面的证据。方法检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献(CBM)等中文数据库及PubMed、Cochrane Library、Embase等外文数据库自建库至2022年10月10日浮针治疗痛症的系统评价/Meta分析。提取纳入文献的数据后,基于系统评价方法学质量评价(A measure tool to assess systematic reviews 2,AMSTAR 2)、系统评价报告质量评价(Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses,PRISMA)、发表年份、研究类型、同质性以及发表偏倚6个维度进行评估,并采用Excel 2019和Adobe Illustrator 2021软件绘制并优化雷达图直观显示再评价结果。再辅以GRADE证据质量评价工具,对纳入文献的结局指标进行质量评分。结果最终纳入11篇文献,主要结局指标39个;AMSTAR 2量表评价结果显示,4篇文献为低质量,其余7篇为极低质量;PRISMA量表评价得分在15~20;6个维度秩数平均分为3.83~9.17;GRADE评价结果显示,39个主要结局指标的证据质量中无高质量,只有1个中等质量,其余为低或极低质量。结论基于雷达图分析发现浮针治疗痛症的系统评价/Meta分析质量仍有待提升,因此临床上使用这些证据辅助临床决策时需注意甄别。

颈前路减压融合ROI-C^(TM)自锁系统治疗退行性颈椎病的Meta分析

目的:颈前路减压融合术是治疗退行性颈椎病的经典手术方式,钉板的使用增加了融合率及稳定性的同时,间接导致了邻近椎体退变和术后吞咽困难的发生。文章通过Meta分析方法比较ROI-C^(TM)自锁系统和传统融合器联合钉板内固定治疗退行性颈椎病患者的临床结果和并发症情况,为颈前路减压融合术中内固定方式的选择提供循证学支持。方法:检索中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、Web of Science和Embase数据库,检索关于颈前路减压融合术中应用ROI-C^(TM)自锁系统与融合器联合钉板内固定治疗退行性颈椎病的中英文文献。检索时间范围为各数据库建库至2023年7月。由2名研究者严格按照纳入与排除标准选择文献,采用Cochrane偏倚风险工具对随机对照试验进行质量评价,NOS量表对队列研究进行质量评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结局指标包括手术时间、术中出血量、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分、颈椎功能障碍指数、C_(2)-C_(7)Cobb角、融合率、邻近椎体退变发生率、融合器沉降率和吞咽困难发生率。结果:共纳入13项研究,其中回顾性队列研究11项,随机对照试验2项,共1136例患者,ROI-C组569例,融合器联合钉板组567例。Meta分析结果显示:ROI-C组与融合器联合钉板组在手术时间(MD=-15.52,95%CI:-18.62至-12.42,P<0.00001),术中出血量(MD=-24.53,95%CI:-32.46至-16.61,P<0.00001),术后邻近节段退变率(RR=0.40,95%CI:0.27-0.60,P<0.00001)和术后总吞咽困难发生率(RR=0.18,95%CI:0.13-0.26,P<0.00001)均具有显著性差异。两者在术后JOA评分、颈椎功能障碍指数、C_(2)-C_(7)Cobb角、融合率和融合器沉降率方面无显著性差异(P≥0.05)。结论:在颈椎前路减压融合术中应用ROI-C^(TM)自锁系统与传统融合器联合钉板内固定治疗退行性颈椎病均可达到满意的临床效果,ROI-C^(TM)自锁系统操作更加简单,相比融合器联合钉板内固定能明显减少手术时间及术中出血量,在减少术后吞咽困难及邻近节段退变发生率等方面具有明显优势,对于跳跃型颈椎病及邻椎病翻修患者,更加推荐使用ROI-C^(TM)自锁系统。但鉴于其可能存在较高的沉降率,对于多节段且合并融合器沉降高危因素如骨质疏松、椎体终板破损的退行性颈椎病患者,仍建议使用融合器联合钉板内固定。

羟考酮超前镇痛方案有效性与安全性的系统评价与Meta分析

目的通过系统综述和Meta分析评价羟考酮超前镇痛方案对手术患者的有效性与安全性。方法计算机检索英文数据库(PubMed,Medline,Web of Science,Embase,Cochrane图书馆)及中文数据库[中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据光盘数据库(CBM disc)及维普数据库(VIP)]纳入涉及羟考酮超前镇痛相关的各类型研究。文献检索时间为数据库建立至2023年6月30日。评价指标包括:术后患者疼痛视觉评分(VIS),术后并发症发生率。用RevMan 5.4和SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果检出文献13810篇,根据纳入标准最终入选15篇文献进行系统评价,10项RCT研究进入Meta分析;共入选病例890例。与对照组(生理盐水或安慰剂)患者相比,羟考酮超前镇痛组患者术后8 h/12 h疼痛VIS评分(IV=-1.00,95%CI:-1.21~-0.78,P<0.001)、术后4 h/6 h疼痛VIS评分(IV=-1.06,95%CI:-1.50~-0.62,P<0.001)、术后24 h疼痛VIS评分(IV=-0.53,95%CI:-0.86~-0.20,P=0.002)存在显著差异,羟考酮超前镇痛组患者疼痛评分更低;两组患者术后不良反应发生率(OR=0.34,95%CI:0.17~0.7,P=0.003)存在显著差异,羟考酮超前镇痛组患者术后不良反应发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮超前镇痛方案可以广泛应用于外科手术的麻醉实践中,其有效性和安全性得到验证。具有术后患者疼痛更轻,不良反应发生更少的优势。

电针治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的有效性和安全性:17项随机对照试验的系统评价和meta分析

目的:近年来,大量随机对照试验(RCT)显示电针治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)有效。尽管如此,电针治疗CP/CPPS的临床证据尚未建立。因此,本研究系统评价了电针治疗CP/CPPS的疗效和安全性。方法:计算机检索CNKI、Wanfang Data、VIP、CBM、PubMed、Cochrane Library、Web of Science和Embase数据库中包括电针或联合治疗CP/CPPS的随机对照试验(RCT)。检索时限从建库至2024年8月。二分类资料用风险比(RR)表示,连续资料用均值差(MD)表示,均有95%置信区间(CI)。使用Revman (v.5.4)软件进行数据分析。每项研究的证据质量采用GRADE证据评估体系进行评估。结果:共纳入17项随机对照试验。实验组包括电针疗法、电针联合药物治疗、电针联合其他疗法(药物熏蒸)。对照组采用西医治疗或中药治疗。meta分析结果显示,电针治疗的临床有效率显著高于西医或单纯中药治疗[RR=1.25,95%CI (1.18~1.32),P<0.05],NIH-CPSI评分显著降低[MD=-4.56,95%CI (-5.01~-4.11),P<0.05],疼痛评分、排尿评分和生活质量评分均有显著改善,最大尿流率和平均尿流率增加。而且电针也不会增加不良反应的可能性。结论:中等质量的证据表明,电针作为CP/CPPS患者的补充和替代疗法是有益的,并且在改善患者的NIH-CPSI症状评分方面具有显著优势。然而,由于本研究的局限性,还需要高质量、大样本、多中心的RCT来进一步验证本研究的结果。

中医体质与颈椎病相关性研究系统评价和Meta分析

目的:归纳颈椎病中医体质分布规律,对颈椎病中医体质分布类型进行研究,为中医药在预防和治疗颈椎病上提供更有利的循证医学证据。方法:检索CNKI、Wanfang、VIP数据库,纳入所有颈椎病中医体质的相关文献,采用Stata15.0软件进行单组率的Meta分析。结果:共纳入9项横断面研究,平和质、阳虚质、痰湿质分别占比为23% (11%, 35%)、18% (11%, 25%)、12% (11%, 14%)。平和质、阳虚质、痰湿质、血瘀质人群颈椎病患病风险的OR值分别为0.37 (0.27~0.49)、2.34 (1.70~3.21)、1.68 (1.39~2.04)、1.92 (1.40~2.64)。结论:颈椎病患者中平和质、阳虚质、痰湿质占比最多,并且阳虚质、痰湿质、血瘀质为颈椎病发生的危险因素,平和质为保护因素。期望有更高质量、大样本的队列研究,为未来防治颈椎病提供高效的参考依据。Objective: To summarize the distribution of TCM constitution of cervical spondylosis, explore the distribution law of TCM constitution of cervical spondylosis, and provide more favorable evidence-based medical evidence for TCM prevention and treatment of cervical spondylosis. Methods: We searched CNKI, Wanfang, and VIP database, and included all the relevant literature on TCM constitution of cervical spondylosis. We used Stata15.0 software to conduct a meta-analysis of single-group rate. Results: A total of 9 cross-sectional studies were included, and the proportions of peaceful quality, yang deficiency quality and phlegm-dampness quality were 23% (11%, 35%), 18% (11%, 25%) and 12% (11%, 14%), respectively. The OR values of the prevalence risk of cervical spondylosis in the population with mild, yang deficiency, phlegm dampness and blood stasis were 0.37 (0.27~0.49), 2.34 (1.70~3.21), 1.68 (1.39~2.04) and 1.92 (1.40~2.64), respectively. Conclusion: This study provides a more favorable evidence-based clinical basis for the prevention of cervical spondylosis with traditional Chinese medicine. Yang deficiency, phlegm-dampness and blood stasis are the risk factors of cervical spondylosis, and peace is the protective factor. In view of the medium quality of the included literature, it is expected to have higher quality and large sample studies to reduce the occurrence of bias and provide efficient reference basis for the prevention and treatment of cervical spondylosis in the future.

运动干预对改善认知衰弱老年人身体和认知功能的系统评价和Meta分析

目的:系统评价运动干预在改善认知衰弱老年人身体和认知功能的有效性。方法:计算机检索PubMed、Embase、中国知网等国内外数据库,检索时限从建库至2023年3月30日。纳入老年认知衰弱病人使用运动干预的随机对照研究。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取、质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行分析。结果:共纳入13篇文献,2490例病人,Meta分析结果显示,运动干预有助于改善衰弱水平:埃德蒙顿衰弱量表(EFS)评分[MD=-0.97,95%CI(-1.30,-0.64),P<0.01];身体活动能力:起立-行走计时试验(TUG)测试[MD=-1.07,95%CI(-1.36,-0.78),P<0.01];认知功能:蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分[MD=3.78,95%CI(3.09,4.47),P<0.01]、额叶功能评定量表(FAB)评分[MD=1.47,95%Cl(0.33,2.62),P=0.01]。结论:运动干预可以改善认知衰弱老年人身体和认知功能,但目前关于不同运动强度对认知衰弱老年人的益处仍有争议,缺乏固定最佳运动强度的证据。

蓝芩口服液联合抗菌药物治疗急性扁桃体炎有效性与安全性的系统评价与Meta分析

目的系统评价蓝芩口服液联合抗菌药物治疗急性扁桃体炎的有效性与安全性。方法检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、SinoMed、中国知网、万方数据、维普网,收集蓝芩口服液治疗急性扁桃体炎的随机对照试验(RCTs),检索时限从建库至2023年1月1日,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果5项随机对照试验(RCTs),共计640例急性扁桃体炎患者。Meta分析结果显示,蓝芩口服液联合抗生素治疗急性扁桃体炎,在退热时间(MD=-20.21,95%CI[-25.18,-15.24],P<0.001),咽痛缓解时间(MD=-22.62,95%CI[-30.48,-14.75],P<0.001),有效率(RR=3.07,95%CI[1.92,4.89],P<0.001)方面优于单用抗菌药物,差异具有统计学意义。结论临床试验质量不高,以上结论仍需更多高质量临床试验进一步证明,且需要关注不良反应的问题。

二陈汤合三子养亲汤治疗慢性支气管炎的系统评价与meta分析

目的:系统评价二陈汤合三子养亲汤治疗慢性支气管炎的疗效及安全性。方法:通过计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库,收集二陈汤合三子养亲汤治疗慢性支气管炎的随机对照试验,检索时间时限从各数据库建库至2023年3月31日,同时检索临床注册试验和灰色文献。对最终纳入的研究采用Cochrance风险偏倚评估工具进行质量评价与偏倚风险评估,并运用RevMan 5.3软件对最终纳入研究进行Meta分析。结果:共纳入13篇RCT文献,共涉及了978例患者,其中治疗组490例,对照组488例。Meta分析结果显示:二陈汤合三子养亲汤干预治疗慢性支气管炎,在临床疗效方面,可以显著提高临床总有效率[OR=3.71,95%CI(2.39,5.75),P<0.00001];在症状、体征方面,可以缩短咳嗽停止时间[MD=-4.73,95%CI(-5.63,-3.83),P<0.00001]、喘息停止时间[MD=-3.78,95%CI(-4.30,-3.27),P<0.00001]、肺部啰音消失时间[MD=-4.15,95%CI(-4.82,-3.73),P<0.00001];在肺功能方面,能改善FEV_(1)[MD=0.33,95%CI(0.25,0.40),P<0.00001],改善FEV_(1)/FCV[MD=16.21,95%CI(1.48,30.94),P=0.03];在炎症因子方面,能降低WBC[MD=-3.02,95%CI(-3.55,-2.50),P<0.00001]、CRP[MD=-15.79,95%CI(-20.53,-11.04),P<0.00001]、TNF-α[MD=-8.96,95%CI(-13.45,-4.46),P<0.00001]。纳入的文献均未报道严重不良反应。结论:二陈汤合三子养亲汤干预治疗慢性支气管炎,可以显著提高临床疗效,缩短患者咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间,改善患者的肺功能,降低患者炎症因子水平,安全性有待进一步验证,但是纳入文献的方法质量学总体不高,纳入文献的数量较少,仍需要更多高质量、大样本、多中心的RCT支持。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的中医证型分布及预后危险因素:系统评价和meta分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中医证候分布及相关风险因素,并评估现有研究的报告质量,以期为未来的标准化研究提供指导。方法分别在Pub Med、Cochrane Library和Web of Science等英文数据库,以及中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库等中文数据库中检索PCI相关论文。论文检索的时间跨度从数据库建立至2023年10月1日。使用Stata 12和Python(V 3.9)进行统计分析。采用观察性研究报告规范(STROBE)声明评估纳入研究的报告质量。结果共筛选出1356篇文章,纳入40项横断面研究,涉及10270名参与者。PCI前最常见的中医证候为气滞血瘀证(n=261,36.45%),PCI后1–2周最常见的中医证候为痰瘀互结证(n=109,27.18%),PCI后6个月至1年最常见的中医证候为气虚血瘀证(n=645,37.03%)。吸烟[比值比(OR)=1.15,95%置信区间(CI)(0.83–1.47),I^(2)=24.7%,P=0.257]、寒凝气滞证[OR=4.62,95%CI(1.37–7.86),I^(2)=61.6%,P=0.074]及低密度脂蛋白(LDL)升高[OR=1.38,95%CI(0.92–1.85),I^(2)=12.2%,P=0.286]是再狭窄的风险因素。高血压[OR=7.26,95%CI(3.54–14.88),I^(2)=91.6%,P=0.001]和超重[即身体质量指数(BMI)>23][OR=1.20,95%CI(1.07–1.35),I^(2)=85.3%,P=0.009]是伴发焦虑的显著风险因素。结论本系统评价和meta分析显示,不同中医证型患者PCI术后特点和危险因素不同,未来需要更多相对高质量的研究,以提供更多的支持性证据。

眼部刮痧治疗干眼的系统评价与Meta分析

目的:系统评价眼部刮痧治疗干眼的有效性及安全性。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Cochrane Library数据库,以“Dry Eye Syndromes、Dry Eye Syndrome、Dry Eye Disease、Dry Eye Diseases、Dry Eye、Dry Eyes、Evaporative Dry Eye Disease、Evaporative Dry Eye Syndrome、Evaporative Dry Eye、Dry Eye、Evaporative、Evaporative Dry Eyes、Scrapping”为英文检索词,以“干眼、干眼病、干眼症、眼干燥症、角结膜干燥症、干燥性角结膜炎、干燥综合征、干眼综合征、随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)、随机对照实验、RCT、随机对照研究、随机对照、随机、刮痧”为中文检索词检索建库至2022年11月有关眼部刮痧治疗干眼的RCT文献,对文献进行筛选、质量评价和数据提取后,采用Review Mannager 5.3进行Meta分析。结果:最终共纳入7篇RCT文献,566例患者,1132只眼,其中试验组283例,对照组283例。Meta分析结果显示:眼部刮痧治疗干眼确有疗效[比值比(OR)=3.78,95%置信区间(CI)=(2.23,6.42),P<0.00001],能有效增加患者泪液分泌[均数差(MD)=1.64,95%CI=(0.95,2.34),P<0.00001]和延长泪膜破裂时间(Break Up Time,BUT)[MD=1.06,95%CI=(0.56,1.56),P<0.0001],并且对角膜修复[MD=-1.35,95%CI=(-2.10,-0.61),P=0.0003]也有一定的疗效。结论:眼部刮痧能够增加患者的泪液分泌,延长BUT,并且可在一定程度内修复角膜,该疗法安全有效。

八段锦对糖尿病前期患者影响的系统评价与Meta分析

[目的]系统评价八段锦功法运动对糖尿病前期患者(PDM)的影响。[方法]计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、中国知网、万方和VIP数据库,收集八段锦运动对PDM患者影响的随机对照试验(RCTs),检索时限均为建库至2022年9月。由2名研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Revman5.4.1软件进行Meta分析。[结果]共纳入11项RCT研究,包括665例患者。Meta分析结果显示:1)糖代谢方面,与对照组相比,八段锦功法运动可降低空腹血糖[MD=-0.46,95%CI(-0.60,-0.31),P<0.01]、糖化血红蛋白[MD=-0.46,95%CI(-0.82,-0.10),P=0.01]、空腹胰岛素[MD=-1.32,95%CI(-2.06,-0.57),P=0.000 5]和胰岛素抵抗指数[MD=-0.60,95%CI(-0.87,-0.33),P<0.01]。2)形体改善方面,与对照组相比,八段锦功法运动可降低身体质量指数[MD=-1.04,95%CI(-1.28,-0.80),P<0.01];腰臀比指标亚组分析结果提示:与常规治疗组相比,八段锦功法运动可降低PDM患者腰臀比[MD=-0.03,95%CI(-0.04,-0.02),P<0.01],与健步走或步行对照组相比,两组的腰臀比差异无统计学意义[MD=-0.01,95%CI(-0.03,-0.01),P=0.43]。3)生活质量改善方面,与对照组相比,八段锦功法运动可提高生理健康评分[MD=8.68,95%CI(5.06,12.29),P<0.01]和心理健康评分[MD=6.95,95%CI(4.86,9.04),P<0.01]。[结论]当前证据显示八段锦功法运动能改善PDM患者空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数,降低身体质量指数和腰臀比,提高生理健康评分和心理健康评分,安全性较好,对于PDM患者具有较好的推广应用价值。但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待开展更多高质量随机对照临床试验进一步验证。

中医体质类型与糖尿病前期相关性研究的系统评价及Meta分析

目的:探讨糖尿病前期中医体质分布规律,确定该病常见的高危体质类型,为今后的临床和科学研究提供循证证据。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库,纳入所有评价糖尿病前期与中医体质的相关性的临床研究文献。采用Strata 14.0软件进行横断面研究的单个率的Meta分析,Review Manager 5.3软件进行病例对照研究的Meta分析,用比值比(OR)和95%置信区间(CI)描述效应值。2位独立的评价者对纳入研究的方法学质量进行评估。结果:共纳入41项研究,样本量总计9611例。痰湿质、平和质、阴虚质、气虚质分别占糖尿病前期人群的22%(18%~25%)、17%(13%~20%)、16%(13%~19%)和11%(11%~15%)。病例对照研究的Meta分析显示,痰湿质、阴虚质人群糖尿病前期发病风险的OR值分别是2.86(1.84~4.45)和2.33(1.48~3.68)。糖尿病前期人群在不同地区、年龄、性别方面,中医体质类型分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论:痰湿质、平和质、阴虚质、气虚质是糖尿病前期人群最常见的体质,其中痰湿质、阴虚质可能是糖尿病前期发病的危险因素,平和质可能是糖尿病前期的保护因素。

鼻渊通窍颗粒联合抗生素治疗急性鼻窦炎有效性和安全性的系统评价和Meta分析

目的对鼻渊通窍颗粒联合抗生素治疗急性鼻窦炎的有效性和安全性进行系统评价和Meta分析。方法检索万方、CNKI、VIP、CBM 4个中文数据库和PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of science 4个英文数据库,结合“Cochrane偏倚风险评估”工具,筛选鼻渊通窍颗粒治疗急性鼻窦炎的随机对照试验(RCT),评估纳入的随机对照试验文献的质量,并使用Revman5.4.1软件对最终纳入的研究进行荟萃分析。结果最终共纳入14项RCT研究,总样本量为1849例患者,试验组(西医常规治疗+鼻渊通窍颗粒)930例,对照组为西医常规治疗919例。Meta分析结果显示,常规治疗基础上联合鼻渊通窍颗粒的临床有效率(RR=1.19,95%CI[1.15,1.24],P<0.0001)优于常规治疗;不良反应方面,治疗组与对照组之间差异无统计学意义(RR=-0.57,95%CI[0.29,1.09],P=0.09);常规治疗基础上联合鼻渊通窍颗粒的临床症状总得分(MD=-5.86,95%CI[-6.98,-4.74],P<0.00001);鼻塞评分(MD=-1.16,95%CI[-1.48,-0.85],P<0.00001);鼻涕评分(MD=-1.38,95%CI[-2.01,-0.75],P<0.0001);头痛评分(MD=-0.95,95%CI[-1.01,-0.98],P<0.00001);嗅觉障碍评分(MD=-1.69,95%CI[-2.00,-1.38],P<0.00001)。结论基于现有证据,鼻渊通窍颗粒联合西医常规治疗可以提高急性鼻窦炎的临床疗效,降低临床症状评分,改善其症状,且未发生严重不良反应。GRADE系统进行评估总有效率、不良反应发生率证据质量等级评为低级别。建议今后需采用符合国际规范的样本量大、多中心及盲法设计严谨的试验,提高其证据质量等级来验证其有效性和安全性。

香砂平胃颗粒治疗消化道疾病疗效和安全性的系统评价和Meta分析

目的对香砂平胃颗粒治疗消化道疾病的疗效及安全性进行系统评价。方法根据相关关键词,检索知网、万方、维普、PubMed、Embase数据库文献。采用Review Manager 5.0软件进行数据分析,计算合并的比值比(OR)或均数差(MD)及其95%置信区间(95%CI),检验异质性,评估发表偏倚。结果最终纳入14篇文献,研究质量较好,偏倚风险较低。Meta分析结果显示,香砂平胃颗粒联合西药治疗消化道疾病的总有效率高于西药单独治疗[95%CI=(3.69,9.28),P<0.001],各研究间无异质性(I2=0.0%,P=0.55)。在临床症状积分上,香砂平胃颗粒联合西药可显著改善餐后饱胀、早饱、上腹痛和上腹灼烧感(P<0.05);在胃肠激素水平上,显著改善胃动素、胃泌素和血浆P物质水平(P<0.001)。另外,香砂平胃颗粒可有效清除幽门螺杆菌(Hp),且不增加不良反应。结论与常规西药相比,香砂平胃颗粒联合西药可显著提高临床总有效率,明显改善临床症状积分、胃肠激素水平,有效清除Hp,不良反应少,安全性好。

中西医联合用药对照单纯西药改善不孕症患者子宫内膜容受性疗效的系统评价及Meta分析

目的:系统评价近5年中西药联合用药与单用西药对改善不孕症患者子宫内膜容受性的临床疗效,为临床治疗不孕症提供依据。方法:电子检索中国知网、万方平台、维普官网、PubMed、Embase,查询2018年1月1日至2023年3月1日期间,上述两种用药方法的相关随机对照实验研究,根据纳入及排除标准筛选文献,采用Endnote 20.1纳入数据、RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果:共有18项RCT符合纳入要求,合计1620例不孕症患者,其中治疗组808例,对照组812例。Meta分析结果显示:1) 中西药联合运用可显著增加患者子宫内膜厚度[MD = 1.32, 95%CL (1.24, 1.40), P 2 = 82.6%),P 2 = 82.5%),P < 0.05;3) 西药联合运用补肾填精益气养血方与联合补肾活血化瘀方两亚组对改善临床妊娠率无显著性差异(P = 0.20),联合补肾填精益气养血方剂改善效果[RR = 1.49, 95%CL (1.29, 1.71), P < 0.00001],联合补肾活血化瘀方时[RR = 1.57, 95%CL (1.42, 2.17), P < 0.00001],Total [RR = 1.57, 95%CL (1.40, 1.77), P < 0.00001]。结论:中西药联合改善子宫内膜容受性的疗效优于纯西药治疗,对薄型子宫内膜厚度的改善优于非薄型,CM + EV对子宫内膜厚度的改善效果优于CM + LE。并且中西药联合运用未见不良反应发生,整体调整患者体质,对提高临床妊娠率、减少孕后流产率有效。但该结论尚需更多高质量研究进一步加以验证,结论仅供参考。

基于CTA和DSA评价膈下动脉解剖学变异和临床相关性:一项系统评价和Meta分析

目的:评价基于CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA)的膈下动脉(IPA)解剖学变异的发生率与临床相关性。方法:系统检索PubMed、Web of Science、Scopus、Embase、Google Scholar、CBM、CNKI、WanFang、VIP和Baidu Scholar等数据库,纳入与左、右膈下动脉(LIPA和RIPA)相关的文献,并采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果:共纳入19篇文献,包括6754例患者。IPA共干和单独起源的汇总发生率分别为29.4%(95%CI:24.8%~34.2%)和70.6%(95%CI:65.8%~75.2%);IPA共干以起源于腹主动脉和腹腔干最为常见,汇总发生率分别为48.2%(95%CI:42.4%~54.1%)和49.0%(95%CI:43.3%~54.7%);RIPA单独起源以腹主动脉和腹腔干最为常见,汇总发生率分别为40.9%(95%CI:36.7%~45.3%)和34.8%(95%CI:30.7%~38.9%);LIPA单独起源以腹腔干和腹主动脉最为常见,汇总发生率分别为58.5%(95%CI:53.2%~63.7%)和32.6%(95%CI:27.3%~38.1%)。结论:IPA的起源变异十分丰富,熟悉IPA的起源变异对介入放射学、胃肠病学、外科学和创伤学医师具有十分重要的临床意义。

根治性膀胱切除术后患者肾功能损害发生率及影响因素的系统评价与Meta分析

目的系统评价根治性膀胱切除术患者术后肾功能损害的发生率及影响因素。方法检索维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science和Embase数据库中与根治性膀胱切除术患者术后肾功能损害有关的队列研究与病例对照研究。检索时限为建库至2023年9月30日。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、文章质量评价并数据进行提取。采用Stata14.0软件对文献进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,Meta分析显示,纳入研究的异质性较大(I^(2)=92.5%,P<0.001),基于随机效应模型得出根治性膀胱切除术后患者肾功能损害发生率为32%[95%CI(0.25,0.35),P<0.001],亚组分析显示,研究时长在5 a及其以上30%[95%CI(0.24,0.37),P<0.001]、研究地区为亚洲35%[95%CI(0.28,0.42),P<0.001]、以术后估计肾小球滤过率<45 mL/(min·1.73 m^(2))为评价肾功能损害的标准33%[95%CI(0.29,0.36),P<0.001]、队列研究39%[95%CI(0.26,0.52),P<0.001]肾功能损害发生率更高。术后发生肾功能损害的影响因素为年龄[HR=1.03,95%CI(1.02,1.04)]、高血压[HR=2.14,95%CI(1.32,3.40)]、肾积水[HR=1.89,95%CI(1.50,2.36)]、尿路感染[HR=1.35,95%CI(1.13,1.61)]和吻合口狭窄[HR=2.53,95%CI(1.77,3.61)]。结论根治性膀胱切除术后肾功能损害发生率较高,且与年龄、高血压病史、术后肾积水、尿路感染及吻合口狭窄密切相关,医护人员应加强对此类患者术后肾功能的监测,针对相关影响因素制定有效措施,以降低肾功能损害的发生率。