系膜区致密物沉积的特发性膜性肾病的临床病理分析

目的探讨电镜下系膜区致密物沉积的特发性膜性肾病（IMN）的临床表现和病理特点。方法回顾性分析本院2013年1月至2014年12月经肾活检确诊且具有完整临床资料的46例电镜下系膜区致密物沉积的IMN患者，并与同期住院的29例电镜下无致密物沉积的IMN患者比较，分析其临床及病理特点。结果电镜下伴系膜区致密物沉积IMN患者占IMN患者61．3％。与无系膜区致密物沉积的患者比较，伴系膜区致密物沉积患者肾组织光镜下小动脉透明变性多（43．5％比6．9％，P=0．001），小动脉壁增厚多（78．2％比51．7％，P=0．016）；肾组织免疫病理示免疫球蛋白IgA低强度阳性率高（21．7％比0，P=0．007）。两组患者血清学、尿检指标、肾小球病变、肾小管问质病变以及其他免疫病理改变差异均无统计学意义。结论电镜下伴系膜区致密物沉积的IMN患者间质血管病变较重，免疫病理除IgG、C3沉积外，伴随系膜区低强度的免疫球蛋白IgA表达比例高。