德阳市罗江区紧密型县域医共体建设的实践与成效

四川省德阳市罗江区是全国紧密型县域医共体试点县,罗江区通过高位推动,理顺机制破解群众看病难;高效推进,资源整合赋能群众看好病;医疗信息互联互通,依托医共体抱团错位发展,实现“一院一特色”,集团内形成竞合有序、互为补充的发展新格局。罗江区域内的服务能力水平明显提升,整合型就医新格局基本形成,群众就医获得感增强。基于实践体会,作者提出关于紧密型县域医共体建设的几点思考:坚持“赋权”“用权”相结合,推动监督管理者向服务保障者转变;坚持“外引”“内联”相结合,推动服务共同体向利益共同体转变;坚持“输血”“造血”相结合,推动治病为中心向健康为中心转变,增强群众就医获得感。

以医共体建设试点为契机 慢性四病为突破口 构建医防融合新体系

定西市临洮县为甘肃省紧密型县域医疗卫生共同体及慢性病医防融合新模式建设试点县。该县以医共体建设试点为契机,将基本公共卫生慢病管理与家庭医生签约服务作为推进医共体建设的破局关键,由政府主导改革医疗卫生机构运行机制,强化统筹人员管理使用。医共体执行基层首诊、双向转诊制度,统一内部转诊流程与县外转诊办法。组建疾病控制健康联合体,以高血压、糖尿病、严重精神障碍、结核病四种慢性病为突破口,成立临洮县慢性“四病”专家团队和临床质控中心,实现慢性病“防、治、管、教”四位一体,医共体各成员单位均设立公共卫生科,并在全县范围内开展疾控监督员制度试点工作,建立慢病医防融合新模式。在家庭医生签约服务方面,按照重点人群健康“有人管”机制建设要求,加强动态管理,实现应签尽签、应管尽管,做实家庭医生签约服务。2023年全县基层医疗卫生机构业务收入、门诊人次、住院人次分别较上一年提高33.1%、39.35%、58.00%,全县公共卫生慢病管理率及规范管理率明显提高,脱贫人口、重点“三类户”(脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口)签约率达100%。实践过程中发现,还存在信息化建设无法满足医疗卫生健康发展需要、群众对家庭医生签约服务的信任度与配合性有待提高等问题,需要不断完善,提升群众健康获得感、幸福感。

医共体建设浪潮下,基层医疗卫生机构如何实现更新迭代

为解决医疗卫生资源的优化配置和合理分布问题,2024年1月国家正式印发了《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》,医共体建设浪潮正式掀起。笔者从基层医疗卫生机构视角,立足现状,分析医共体建设给基层医疗卫生机构带来的机遇与风险。同时强调,基层医疗卫生机构应立足自身,明确重点,以基层现状为基础“不求同”;固有思维“换引擎”,服务创新“促变革”,培育人才“强团队”,开拓基层医疗自身赛道;才能在顺应浪潮基础上加快创新改革步伐,以完成更新迭代的使命。