基于静息态功能磁共振成像的紧张性头痛度中心度研究

目的采用静息态功能MRI(resting state functional MRI,rs-fMRI)度中心度(degree centrality,DC)探讨紧张性头痛(tension-type headache,TTH)患者在slow-4(0.027~0.073 Hz)和slow-5(0.010~0.027 Hz)频段的全脑网络节点中心性的改变及其与临床特征的相关性。材料与方法纳入自2018年5月~2019年7月到潍坊医学院附属医院神经内科就诊的TTH患者33例及与之匹配的健康对照38例,进行rs-fMRI扫描,利用DC的方法分析TTH组及健康对照组在slow-4(0.027~0.073 Hz)和slow-5(0.010~0.027 Hz)频段的DC值的差异,分析DC值的改变与疼痛程度、病程、疼痛发作频率的相关性。结果与健康对照组相比,在slow-5(0.010~0.027 Hz)频段,TTH组右侧额中回、右侧背外侧额上回的DC值显著增高;在slow-4(0.027~0.073 Hz)频段,TTH组与健康对照组的DC值差异无统计学意义[基于高斯随机场(Gaussian random field,GRF)校正,体素水平P<0.001,簇水平P<0.05]。另外,相关性分析的结果显示DC异常脑区与TTH患者的视觉模拟评分法(Visual Analog Scale,VAS)得分、病程、疼痛发作频率之间无显著相关性。结论额中回和额上回参与TTH疼痛信号的整合与处理,可能是TTH的关键中枢;slow-5(0.010~0.027 Hz)频段较slow-4(0.027~0.073 Hz)频段在探测TTH患者DC方面更敏感。

喉肌血氧饱和度与原发性肌紧张性发声障碍相关性研究

评估喉肌血氧含量指标与原发性肌紧张性发声障碍(MTD)的相关性,评估其是否可作为评估MTD疗效的相关指标。方法 收集 2019年9月2021年1月就诊于成都中医药大学附属医院耳鼻咽科门诊的原发性肌紧张性发声障碍患者 108例,同时招募 38名健康受试者作为正常组。采集2组受试者喉肌血氧饱和度参数(舌骨上肌群与舌骨下肌群血氧饱和度参数)、嗓音障碍指数量表(Voice Handicap Index,VHI-10)及发音障碍严重指数(dysphonia severity index, DSI)。结果 健康人喉肌血氧饱和度水平明显高于原发性肌紧张性发声障碍患者,且患者喉肌血氧饱和度水平与其VHI-10评分、DSI值之间均有不同程度的相关性。 结论 喉肌血氧含量可作为评估原发性肌紧张性发声障碍患者疗效的相关指标。

白苓止痛方治疗慢性紧张性头痛的随机对照研究

目的基于祛湿化痰、缓急止痛法观察白苓止痛方对慢性紧张性头痛(CTTH)(痰湿内蕴型)患者的影响。方法根据临床资料,选择2022年1—12月就诊于吉林省中医药科学院的72名符合标准患者,采用随机数字表法分为两组,各36例。治疗组给予盐酸乙哌立松片+白苓止痛方,对照组给予盐酸乙哌立松片,治疗4周后,分别对两组患者的疼痛程度、每月发作次数、每次头痛持续时间、总的疼痛评分,以及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行比较。结果69例患者完成了本项研究,治疗组35例,对照组34例。治疗后,治疗组总有效率(94.29%)高于对照组(52.94%,P<0.01);疼痛程度、每月发作次数、每次头痛持续时间、总的疼痛评分,以及HAMA和HAMD评分均低于对照组(P<0.01);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用白苓止痛方能明显改善CTTH(痰湿内蕴型)患者的疼痛程度,降低其发作频率,缩短其持续时间,且安全性较佳。

中医治疗紧张性头痛的研究进展

紧张性头痛(TTH)又称肌收缩性头痛,属于功能性头痛中最常见的类型之一,其表现为紧束性或压迫性非搏动性头痛,可伴或不伴有头部肌群的挛缩性收缩及压痛,呈发作性或持续性,病程数日至数年不等。随着生活节奏的加快,社会压力的增大,其发病率呈逐渐上升的趋势,好发育中青年,女性略高于男性。中医学将其归于“头痛”“首风”“头风”等范畴,虽然在发病中有多种致病因素在起作用,但是中医学通过四诊合参进行辨证论治,针对每个患者病因病机不同处以方药、针灸、推拿、按摩等中医外治,近年来各项研究数据显示,中医内服用药及外治疗法所达到的成效不容小觑,随着中医学的现代化发展,现代医家汲取古代医家宝贵经验,去粗取精,对于紧张性头痛不断深入研究,在传统治疗的基础上加上现代化仪器等,在治疗方面涌现出了更多的诊治方法,且其临床疗效满意。文章归纳近10年关于中医治疗紧张性头痛的文献,归纳中医治疗方法,以探讨更有效的治疗方案,提高临床疗效。

从肝脾论治紧张性头痛伴焦虑状态的研究进展

该文通过对文献进行总结归纳,对从肝脾论治紧张性头痛伴焦虑状态的理论认识和诊疗进展进行综述,以期为临床诊治该病提供新思路。

紧张性头痛患者接受按摩结合辨证刮痧护理的效果观察

目的 探讨对紧张性头痛患者予以按摩结合辨证刮痧护理的效果。方法 择取2020年6月至2021年6月收治的106例紧张性头痛患者,随机分组,纳入研究者均予以常规西药治疗,对照组予以常规护理(53例),观察组予以按摩结合辨证刮痧护理(53例),对比两组护理效果。结果 护理后,观察组头痛程度评分更低,头痛持续时间短于对照组,头痛发生频次少于对照组(P <0.05);观察组BA、VAL以及VAR血流速度低于对照组(P <0.05);观察组生活质量及护理满意度高于对照组(P <0.05)。结论 对紧张性头痛患者予以按摩结合辨证刮痧护理的效果显著,不仅减轻头痛程度,使头痛持续时间缩短,改善头痛症状,还能改善颅内动脉血流动力学,从而促进病情加速康复,提高生活质量和护理满意度较高。

芎芪化瘀止痛汤辅治紧张性头痛气虚血瘀型临床观察

目的:观察芎芪化瘀止痛汤辅治头痛气虚血瘀型的效果。方法:98例随机分为研究组和常规组各49例,两组均用西药治疗,研究组加用芎芪化瘀止痛汤治疗。结果:总有效率研究组较常规组高(P<0.05),治疗后VAS评分、每次疼痛发作时长、每周疼痛发作频繁程度研究组较常规组改善更明显(P<0.05),治疗后大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、大脑中动脉(MCA)血流速度研究组均较常规组低(P<0.05),治疗后中医症状积分研究组较常规组低(P<0.05)。结论:芎芪化瘀止痛汤辅治紧张性头痛气虚血瘀型可提高疗效。

心理干预改善紧张性头痛患者焦虑抑郁症状的作用

目的:探究心理干预改善紧张性头痛患者焦虑抑郁的作用。方法:选取2022年01月~2022年12月我院收治的60例紧张性头痛并伴有焦虑抑郁症状的患者,按照数字随机法分为两组,对照组行常规护理干预,研究组在常规护理干预的基础上行心理干预。护理干预前后,对比两组患者的SDS抑郁量表评分、SAS焦虑量表评分以及生活质量评分。结果:护理干预前,研究组和对照组的SDS抑郁量表评分、SAS焦虑量表评分以及生活质量评分相近,差异不具有统计学意义(P>0.05);护理干预后,研究组的SDS抑郁量表评分、SAS焦虑量表评分明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理干预对改善紧张性头痛患者的焦虑抑郁症状有显著效果,同时能够提高患者的生活质量,值得临床实践应用。

中西医结合防治紧张性头痛的临床疗效观察

探究中西医结合防治紧张性头痛的临床疗效。方法 选取我院2022年1月~2022年12月期间收入紧张性头痛患者120例随机分为两组各60例,对照组:常规药物,观察组:高压氧联合洗头方,对比两组治疗疗效。结果 观察组治疗总有效率高于对照组;治疗5d、治疗10d后,观察组VAS评分、SF-36评分低于对照组,P<0.05。结论 高压氧联合洗头方用于紧张性头痛患者治疗中获取满意成效,能减轻患者头痛症状,且提高患者生活质量,值得应用。

中医药疗法治疗紧张性头痛有效性的网状meta分析

目的系统评价不同中医药疗法治疗紧张性头痛的效果。方法通过计算机全面检索中文数据库(CNKI、VIP、万方数据库)和英文数据库(PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library)中已发表的涉及中医药疗法治疗紧张性头痛的临床随机对照试验,检索时间为2012年1月至2021年12月。通过NoteExpress、Stata 14.2、RevMan 5.4软件进行数据的提取及网状meta分析。结果纳入32项随机对照试验,涉及3003例患者及6种不同干预措施。网状meta分析结果显示,中药(RR=0.25,95%CI:0.15~0.35,P<0.001)、针刺(RR=0.27,95%CI:0.20~0.55,P=0.03)、针刺+推拿(RR=0.28,95%CI:0.19~0.55,P=0.03)、刺络+刮痧疗法(RR=0.32,95%CI:0.17~0.35,P=0.02)、针刺+中药(RR=0.31,95%CI:0.29~0.43,P=0.01)的总有效率均高于常规西药。Begg检验提示发表偏倚较小(P<0.05)。结论中药、针刺、针刺+推拿、刺络+刮痧疗法、针刺+中药有效率均优于西药常规,中医药疗法治疗紧张性头痛可能更具有优势。

数据挖掘针灸治疗紧张性头痛选穴规律分析

目的:探索针灸治疗紧张性头痛的临床选穴特点和规律。方法:采用文献检索方式,从CNKI、CBM、万方数据、维普数据库中检索自建库至2022年12月1日收录的针灸治疗紧张性头痛的临床文献,创建针灸处方数据库,进行关联规则分析和聚类分析。结果:共纳入文献105篇,提取针灸处方212条,共涉及腧穴91个,累计频次1472次。分析得出治疗紧张性头痛最常用的腧穴是风池穴;足少阳胆经、督脉等经脉的腧穴使用频率高,此外经外奇穴的应用频率高居前三位;治疗本病的穴位大多在头面部、下肢部;多选用交会穴、原穴、输穴等特定穴。关联规则分析共得到关联规则84条,列出强关联20条,其中风池–太阳的支持度最高,对使用频次 ≥ 20次的腧穴进行聚类分析,共得到5个聚类群。结论:针灸治疗紧张性头痛遵循一定的选穴规律,主要是选择局部穴位,上下远近配穴,主要选择足少阳胆经、督脉、经外奇穴,并注重交会穴、原穴等特殊穴的应用治疗本病的核心处方可能为:风池–百会–太阳–太冲–头维,可为临床治疗提供参考。

针灸治疗紧张性头痛的Meta分析与GRADE评价

目的系统评价针灸治疗紧张性头痛(tension-type headache,TTH)的临床疗效及纳入证据质量,为临床决策提供循证依据。方法通过检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、PubMed、Web of Science等数据库查找针灸治疗TTH的随机对照试验相关文献,检索时间从数据库建库至2021年11月25日。运用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行偏倚风险分析,采用Review Manager 5.3软件对纳入研究的总有效率、头痛程度视觉模拟量表(VAS)评分、头痛发作频次、头痛持续时间、头痛指数进行Meta分析。并参考GRADE标准对证据质量进行评价。结果共纳入14项随机对照试验(RCT),①Meta分析结果显示:针灸组(或针灸联合西药组)总有效率高于西药组,差异有统计学意义[OR=1.22,95%CI(1.15,1.28),Z=7.17,P<0.00001];针灸组(或针灸联合西药组)在改善患者头痛程度[OR=-1.27,95%CI(-1.58,-0.96),Z=8.01,P<0.00001]、降低患者头痛发作频次[OR=-0.97,95%CI(-1.32,-0.62),Z=5.37,P<0.00001]、降低患者头痛持续时间[OR=-0.45,95%CI(-0.72,-0.17),Z=3.19,P=0.001]、降低头痛指数[OR=-8.78,95%CI(-10.32,-7.24),Z=6.06,P<0.00001]方面均优于西药组,且差异均有统计学意义。②GRADE结果显示:纳入证据质量在总有效率、头痛发作频次、头痛程度(VAS评分)、头痛持续时间方面为低级;头痛指数为极低级。结论针刺是治疗紧张型头痛的有效方法,在提高总有效率,降低患者头痛程度、持续时间及发作频次方面均优于西药组。但研究证据质量总体较低,在未来临床研究设计中应更加严谨规范,为针灸治疗TTH的临床疗效提供更可靠的证据。

中药治疗紧张性头痛的临床研究证据图

目的:系统收集中药治疗紧张性头痛(TTH)临床研究的现有证据,评价中药治疗紧张性头痛临床研究的现状。方法:计算机检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、EMbase、PubMed、Cochrane Library、Web of science、ClinicalTrials.gov和中国临床试验注册中心共10个数据库,检索时限为建库至2020年10月,纳入有关中药治疗TTH的临床研究,采用证据图方法呈现临床研究的证据分布情况。结果:共纳入471项临床研究,其中随机对照试验378项,非随机对照试验41项,队列研究1项,病例系列研究51项,文献总发表数量在总体上随时间变化呈增长趋势,但呈“锯齿状”波动;方法学质量评价结果显示目前中药治疗紧张性头痛的临床研究质量较低;中药治疗紧张性头痛对总有效率、安全性事件、头痛持续时间、头痛强度、头痛发作频率、焦虑抑郁量表关注度较高,对经济学指标及远期预后指标关注较低。疗程集中在15~30 d。结论:目前中药治疗TTH的临床研究质量较低,未来需要开展更多高质量的临床研究为中药治疗TTH提供更充分的证据。

肌筋膜疗法治疗慢性紧张性头痛临床研究进展

慢性紧张性头痛和现代快节奏、高竞争的生活模式有着紧密关系,然而其病理机制至今尚未阐明,引起慢性紧张性头痛的外周机制中,大量研究表明最主要的是颅内肌筋膜机制,肌筋膜激痛点的超常活跃最可能参与肌肉疼痛的发展和慢性紧张性头痛的急性发作。临床依据肌筋膜理论治疗慢性紧张性头痛取得了一系列可喜成就,同时也还存在一些不足之处。

考前出现紧张性失眠怎么办?

考前紧张性失眠属于较为普遍的一类失眠。如果青少年在考试开始前一两天有紧张的感觉,睡不着觉,可能是考试压力造成的失眠,一般在考试后症状就会逐渐消失;但若在考前一两个月就开始紧张、焦虑、失眠,那就要当心了。紧张的感觉如果太强烈,会让失眠情况变得更糟。

情志护理联合头部刮痧在紧张性头痛气机郁滞证患者中的应用

分析探讨情志护理联合头部刮痧应用在紧张性头痛气机郁滞证患者中的价值分析。方法 选取2022年1月~2022年12月我院收治的40例紧张性头痛气机郁滞证患者为研究对象,按随机数字法分组,对照组(20例)接受常规护理,而观察组(20例)接受情志护理联合头部刮痧,评价对比组间疼痛程度、中医证候积分水平。结果 经为期2周的差异化护理干预后,观察组各中医证候积分:头痛(2.02±0.12)分、发热(2.02±0.32)分、恶心/呕吐(2.58±0.32)分均明显低于对照组,表示数据差异有统计学意义(p<0.05);护理后观察组疼痛评分明显降低,与同组护理前及对照组护理前后对比均具有明显差异(p<0.05)。结论 临床为紧张性头痛气机郁滞证患者实施情志护理联合头部刮痧干预,促进中医证候积分改善,患者疼痛程度明显缓解,值得推广。

逍遥散合按摩治疗紧张性头痛30例临床观察

目的:观察逍遥散合按摩治疗紧张性头痛的疗效。方法:将58例紧张性头痛患者随机分为治疗组30例和 对照组28例,治疗组以逍遥散和按摩治疗,对照组以西比灵及安定类药物治疗。结果:治疗组较对照组头痛发作 次数明显减少(P<0．01□头痛持续时间缩短(P<0．01),头痛程度减轻,睡眠明显改善,精神紧张缓解。结论:逍 遥散对紧张性头痛治疗效果较好。

普瑞巴林与氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张性头痛的疗效比较

目的比较普瑞巴林与氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张性头痛的疗效。方法收集紧张性头痛患者40例,分为A、B两组,分别使用普瑞巴林(最大剂量300 mg/d)和氟哌噻吨美利曲辛治疗并观察56 d。采用疼痛数字分级法评估两组患者在治疗前后的头痛严重程度,使用Hamilton抑郁量表和Hamilton焦虑量表评估抑郁焦虑情况,以及用世界卫生组织生活质量评定量表——BREF进行生活质量评分。结果 A组失访4例,因严重不良反应终止治疗1例,纳入分析15例;B组无失访病例。A组治疗第14天及B组治疗第7天,头痛严重程度较治疗前有显著改善。两组治疗后HAMD评分、HAMA评分均较治疗前降低、生活质量评分较治疗前升高,A组较B组改善明显。A组常见不良反应为头晕、日间嗜睡;B组常见不良反应为日间嗜睡,且较轻微,但在完成治疗期并停药后,部分患者头痛症状出现反复。结论普瑞巴林是治疗紧张性头痛的安全有效的药物。

盐酸文拉法辛治疗慢性紧张性头痛的临床疗效观察

目的以萘普生为对照评价盐酸文拉法辛胶囊治疗慢性紧张性头痛的疗效。方法123例诊断为紧张性头痛的患者被随机分配进入试验组或对照组后,服用盐酸文拉法辛胶囊25 m g/次,一日2次,或服用萘普生片,2片/次(0.2 g),一日2次,服药疗程均为14 d。基线0 d、服药后第2 d、5 d、7 d、10 d、14 d各观察记录疼痛强度评分;基线0 d、服药后第7 d、14 d各观察记录一次疼痛发作次数、疼痛持续时间。结果治疗后两组疼痛缓解度比较,差异无统计学意义;治疗组有效率为63.33%,对照组有效率为47.46%,差异无统计学意义,但文拉法辛的临床有效率要明显高于萘普生。治疗后疼痛积分和变化情况试验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后各时点各分项值变化情况中疼痛强度和疼痛发作次数在疗后无明显差别,但是疼痛发作时间指标在疗后第14d治疗组与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸文拉法辛胶囊在治疗14 d后可以使疼痛发作持续的时间明显缩短,副作用与萘普生比较无明显差异,因此盐酸文拉法辛胶囊是一种有效的治疗慢性紧张性头痛的药物。

慢性紧张性头痛的定量感觉检查及心理健康水平

目的探讨慢性紧张性头痛(chronic tension-type headache,CTTH)患者定量感觉阈值的改变及与精神、心理障碍的关系。方法用定量感觉检测(quantitative sensory test,QST)仪对CTTH组96例及健康对照组用Limits法测定颞肌及颈后的冷觉(cold sensation,CS)、温觉(warm sensory,WS)、冷痛觉(cold pain,CP)、热痛觉(heatpain,HP)阈值,比较两组阈值,并用症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxi-ety scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)对两组进行心理健康状况筛查。结果 SCL-90评分,CTTH组在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖等因子分明显高于对照组(P<0.01);CTTH组出现焦虑、抑郁障碍67例(70%)。头痛伴焦虑抑郁组QST阈值降低,阈值与对照组比较有统计学差异(P<0.01);头痛无焦虑抑郁组QST阈值较对照组降低(P<0.05),但较头痛伴抑郁焦虑组高(P<0.05)。结论 CTTH患者存在不良心理水平,焦虑、抑郁在CTTH的发病过程中有重要作用。QST显示痛、温觉过敏,提示CTTH患者头痛发作可能还与中枢对疼痛的敏感性增高有关。