医护人员职业紧张源、紧张反应及抑郁症状关系的研究

目的探讨医护人员职业紧张源、紧张反应及抑郁症状的关系。方法 2008年5～6月,采用横断面调查方法,随机抽取辽宁省20所综合医院工作6个月以上的4602名医护人员进行自填式问卷调查,有效回收率为75.5%。应用职业紧张量表(OSI-R)及流调用抑郁自评量表(CES-D),采用多元线性回归分析方法验证紧张反应在职业紧张源对抑郁症状影响中的作用。以医护人员的职业紧张源为自变量,紧张反应为中介变量,抑郁症状为因变量,建构职业紧张源、紧张反应及抑郁症状关系的理论模型,应用结构方程模型验证该模型,分析变量间的直接效应及间接效应。结果医生的最终模型拟合效果指标分别为:RMSEA=0.028,SRMR=0.050,CFI=0.912,TLI=0.901,IFI=0.913。护士为:RMSEA=0.025,SRMR=0.048,TLI=0.900,CFI=0.911,IFI=0.912,本研究所建构的模型拟合效果良好。医生任务冲突对抑郁症状的效应最大,护士任务过重对抑郁症状的效应最大。结论医护人员紧张反应在职业紧张源对抑郁症状影响中起中介作用;职业紧张源对抑郁症状的影响即有直接效应又有间接效应。

医务人员职业紧张源专用量表的研制及应用

【目的】编制医务人员职业紧张源专用量表(CSSM)并检验信度和效度,为医务人员职业紧张的调查评估和管理提供技术工具。【方法】通过文献检索、深度访谈、专家评议形成初始指标条目池。2021年4月,采用分层抽样随机抽取上海市三级医疗卫生机构1家、二级医疗卫生机构2家、社区卫生服务中心1家。按照各级医院医务人员人数和医师、护士、医药技师比例抽样,发放预调查问卷,回收有效问卷848份,采用项目区分度法、相关性分析、探索性因子分析等对预调查条目池进行筛选并形成正式量表。2021年6—7月,采用分层抽样方法,使用正式量表进行调查,开展量表信效度验证,共回收正式调查有效问卷5510份。采用验证性因子分析检验量表的结构效度,分别以职业倦怠、睡眠障碍和工作要求-自主模式职业紧张为校标,采用Pearson相关分析检验量表的校标效度与聚合效度,同时采用Cronbach′sα系数评价量表信度。【结果】通过项目区分度法、相关性分析、探索性因子分析等对预调查条目池进行筛选,形成维度7个、条目32个的最终量表,分别是“职业发展”“人际关系”“工作超时及工作-生活失衡”“工作物理环境”“医患关系”“社会环境”“工作负荷”。探索性因子分析公因子累计方差贡献率为65.937%,各条目的因子载荷值范围为0.513~0.880。运用量表进行正式调查,验证量表信度,验证性因素分析上述7个因子模型拟合度较好,拟合优度指数(GFI)、比较拟合指数(CFI)、近似误差均方根(RMSEA)分别为0.913、0.909和0.064。量表及各维度得分与职业倦怠、睡眠障碍症状及工作要求-自主-组织支持模式职业紧张得分呈正相关(r=0.235~0.754,P<0.05)。总量表及各维Cronbach′sα系数为0.743~0.937,具有较好的信度与效度。【结论】CSSM具有较好的信度与效度,为精准开展医务人员职业紧张预防控制提供测量评估工具。

外科医生职业紧张源分析

目的探讨引起外科医生职业紧张的主要紧张源。方法采用流行病学调查方法,使用职业紧张测量工具测量职业紧张因素,调查年龄、性别、文化程度、周平均工作时间等资料。数据分析用χ2检验、t检验、方差分析,逐步回归模型分析。结果外科医生组工作控制、工作需求、工作危险、工作责任、物理环境得分高于对照组(P<0.05);工作冲突、角色紧张得分低于对照组(P<0.001)。不同等级医院外科医生紧张因素中三甲医院外科医生组物理环境、工作冲突、行为方式得分高于二甲医院组,工作危险、工作前景、工作心理紧张源得分低于二甲医院组(P<0.05);周工作时间>40 h组工作危险得分高于≤40 h组,工作冲突得分低于≤40 h组(P<0.05)。结论外科医生主要的紧张源为医院等级高、工作需求高、工作责任重及工作冲突多、医患关系紧张。

血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂氯沙坦降低自发性高血压大鼠血管的肌源性紧张度的作用

目的:观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体阻断剂氯沙坦对自发性高血压(SH)大鼠大脑中动脉血管肌源性紧张度的影响。方法:16只SHWistar大鼠随机分为SH组(n=8)和30 mg/(kg.d)氯沙坦干预(LI)组(n=8),另以8只正常WKY大鼠作为对照组,10周后,采用压力型小动脉测量仪在含2.5 mmol/L Ca2+或无Ca2+的生理盐溶液中,测量不同管腔压力下血管的主动态管径(active diameter,Da)和被动态管径(passive diameter,Dp)。肌源性紧张度以(Dp-Da)/Dp×100%表示。结果:SH大鼠大脑中动脉血管的肌源性紧张度同对照组相比升高67.9%,每天通过灌胃给予30 mg/(kg.d)的氯沙坦能够使SH大鼠大脑中动脉血管的肌源性紧张度降低24.9%。结论:SH大鼠大脑中动脉血管的肌源性紧张度同对照组相比显著增加,每天给予30 mg/(kg.d)的氯沙坦能够防止这种改变,说明肾素-血管紧张素-醛固酮系统参加了SH大鼠血管功能的重建过程,AngⅡ1型受体是其中重要的信号转导通路。

蛛网膜下腔出血后M4型瞬时受体电位通道对大鼠脑动脉肌源性紧张度的作用研究

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后M4型瞬时受体电位通道(TRPM4)对大鼠脑动脉肌源性紧张度的作用。方法 60只清洁级健康SD大鼠,性别不限,按随机数字表法分为SAH组(30只)和假手术组(30只)。采用立体定向仪向大鼠鞍上池注射自体鼠尾动脉血建立蛛网膜下腔出血模型。向SAH组注射0.2 ml自体动脉血,向假手术组注射0.2 ml等渗盐水。SAH模型建立5 d后,分离大鼠脑动脉,采用加压肌动扫描技术观察脑动脉管径并计算肌源性紧张度。对每个实验组脑动脉均采用时间贯序法观察其位于人工脑脊液(a CSF)、含0.03 mmol/L TRPM4特异性阻滞剂9-菲酚(9-phenanthrol,9-Phe)的a CSF和含0.1 mmol/L地尔硫卓的无钙a CSF中的动脉管径,并依此计算肌源性紧张度。结果 SAH后,脑动脉位于a CSF中时,SAH组脑动脉管径较假手术组显著缩小[(45.9±6.6)μm比(74.9±5.1)μm,t=5.08,P <0.05],脑动脉肌源性紧张度明显高于假手术组[(58.7±2.4)%比(41.2±3.4)%; t=2.77,P <0.05]。a CSF中加入9-Phe后,SAH组及假手术组脑动脉管径较加入前舒张明显[分别为(98.4±6.1)、(95.1±5.5)μm],差异均有统计学意义(均P <0.05); SAH组肌源性紧张度的下降程度明显高于假手术组[(42.4±4.4)%比(15.3±3.2)%;t=2.83,P <0.05]。结论 SAH后,TRPM4介导大鼠脑动脉肌源性紧张度增加。

互助献血制度在血源紧张时期的临床应用研究

目的探究互助献血在临床输血中的实践应用情况。方法回顾性分析从2016年1月～2017年11月本院互助献血开展情况、临床应用情况,分别从血源紧张时期紧缺血型类别、互助献血输血人次、输血量、互助献血用血类型、互助关系、互助最终用血比例等方面进行统计分析。结果 (1)血液紧张时间集中在每年的1、2月份和7、8、9月份。血液类型紧缺报警次数:A型最多,占56%,O型次之,占38%,B型及AB型相对较少;(2)输血人次为5 091人次,互助献血人数为750人次,占14.7%,输血总量21 3324mL,互助献血量27 732mL,占13%,2017年互助人次及互助献血量比2016年均大幅增加,(3)互助献血人次750人,最终患者用血人次631人,占84%;(4)按用血方式进行互助献血的比例为:择期手术病人91.2%,治疗用血8%,急诊抢救用血0.8%;(5)互助献血中与患者有三代以内直系亲属关系的487人,占65%,与患者为非三代以内直系亲属关系的263人次,占35%。结论在血液供应紧张时期,合理推行互助献血制度是缓解"血荒"压力,保证临床手术及治疗合理开展的有效途径,在互助献血临床应用实践中根据医院实际情况科学管理,合理调配,加强医患沟通是新形势下输血工作顺利开展的有效措施,以满足人民群众越来越高的健康需求。

如何做好血源紧张时的供血工作

指出在血源紧张时,加强供血质量管理,做好发血工作人员培训,密切血站与医院的合作,积极提高服务质量,对规范临床科学合理输血、引导公众正确看待无偿献血、缓解血液供需矛盾有着十分重要的作用。

血管紧张素Ⅱ受体样1受体内源性配体13、血管紧张素Ⅱ在自体动静脉内瘘狭窄中的表达及机制研究

目的研究血管紧张素Ⅱ受体样1受体内源性配体13(angiotensin Ⅱ receptor-like 1 endogenous ligand 13,Apelin-13)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)在自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)狭窄中的表达及机制。方法选取血液透析患者90例,根据是否发生AVF狭窄分为狭窄组和正常组,各45例。选取同期入院的慢性肾脏病患者45例,作为对照组。比较3组的Apelin-13、AngⅡ、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平,分析AVF狭窄患者Apelin-13、AngⅡ与NO水平的相关性,使用ROC曲线分析Apelin-13、AngⅡ对AVF狭窄的诊断价值。将人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)分别经AngⅡ(A组)、Apelin-13(B组)以及AngⅡ联合Apelin-13(C组)刺激后,分析NO、磷酸化内皮型一氧化氮合酶(phosphorylated endothelial nitric oxide synthase,peNOS),内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)的表达情况。结果狭窄组、正常组和对照组3组Apelin-13、AngⅡ、NO水平比较,差异有统计学意义(F分别为31.125、64.720、21.024,均P<0.001)。AVF狭窄患者中,Apelin-13与NO呈正相关(r=0.447,P<0.001),AngⅡ与NO呈负相关(r=-0.611,P<0.001)。Apelin-13对AVF狭窄的诊断AUC为0.780(95%CI:0.679~0.880),AngⅡ对AVF狭窄的诊断AUC为0.844(95%CI:0.760~0.927),Apelin-13、AngⅡ对AVF狭窄诊断的AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.959,P=0.337)。A组、B组和C组的NO、peNOS水平比较,差异有统计学意义(F分别为31.361、11.079,均P<0.001)。结论Apelin-13、AngⅡ与AVF狭窄患者NO水平均具有相关性,Apelin-13可能通过拮抗AngⅡ对eNOS/NO信号通路进行调控,以抑制内皮细胞凋亡,减轻血管内皮细胞损伤,缓解血液透析患者AVF狭窄程度。

中学教师与医护人员职业心理紧张及其影响因素的研究

本研究应用职业心理紧张调查表和职业心理紧张影响因素调查表，对杭州市市级医院医护人员１７２例，市级中学教师７８例，共２５０例，进行了调查。结果表明：（１）中学教师的职业心理紧张程度低于医护人员，男性的职业心理紧张程度低于女性。（２）认知方式与职业心理紧张程度密切相关，消极、被动的认知方式组的职业心理紧张程度较高，（３）不被重视、不胜任工作、工作不满意、人际关系不良是中学教师和医护人员的四个重要的心理紧张源。（４）立即处理、寻求社会支持、转移注意力、重新调整是中学教师和医护人员应付紧张的四种有效策略。

血站血源紧张 十电职工解难

近日，十里泉电厂组织80名干部职工义务献血，缓解了枣庄市中心血站血源紧张的状况。

急性缺血性脑卒中患者血管紧张素Ⅱ受体样1受体内源性配体13、过氧化还原蛋白1水平检测在预后中的评估作用

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血管紧张素Ⅱ受体样1受体内源性配体13(Apelin-13)、过氧化还原蛋白1(PRDXl)水平检测在预后中的评估作用。方法 2017年12月至2019年12月我院收治的AIS患者121例患者(观察组),选取同期我院健康体检者125例作为对照组。对比两组Apelin-13、PRDX1水平。根据患者NIHSS评分分为神经功能轻-中度缺损组及神经功能重度缺损组,分析不同NIHSS评分患者的Apelin-13、PRDX1水平,Pearson直线相关分析NIHSS评分与AIS患者Apelin-13、PRDX1水平的相关性。随访两年,记录两组患者生存、死亡例数,对比不同预后的AIS患者Apelin-13、PRDX1水平,通过COX回归分析影响AIS患者预后死亡的危险因素。结果 观察组Apelin-13水平低于对照组,PRDX1水平高于对照组(P<0.05);神经功能轻-中度缺损组患者Apelin-13水平高于重度缺损组,PRDX1水平低于重度缺损组(P<0.05);NIHSS评分与Apelin-13呈负相关,与PRDX1呈正相关(P<0.05);死亡组Apelin-13水平低于生存组,PRDX1水平高于生存组(P<0.05);高血压、糖尿病、心律失常、前降支病变、Apelin-13、PRDX1是影响AIS患者预后死亡的危险因素(P<0.05)。结论 Apelin-13、PRDX1与AIS患者病情发生、进展、预后相关,可作为评估AIS患者病情及预后的生化指标。

职业紧张研究的回顾与展望

职业紧张是一个非常重要的变量，一直以来都颇受心理学和组织行为学的重视。本文在查阅了大量国内外文献的基础上，归纳了职业紧张理论模型、紧张源和紧张症状，以及职业紧张与其它变量之间的关系。最后提出了先前研究中的问题及今后努力的方向。

体育教学和体育锻炼中消除紧张情绪促进大学生心理健康

运用体育教育独特的功能与作用,将激发学生学习动机,发展个性、陶冶情趣和锻炼意志等与学生的心理健康教育紧密的结合起来,采用“自我认知”的途径与方法,消除学生的紧张情绪,全面推进素质教育,促进当代大学生的身心健康得到全面而和谐的提高与发展。

工作、职业与紧张问题的个案研究

紧张及其有关疾病的大量发生是与工业化的进展相联系的,因此在我国随着工业现代化的逐步实现,人们已开始意识到紧张问题的重要性。如在职业病防治、事故分析和疲劳研究等都开始注意到紧张问题。但是还没有看到它是一种特殊的“非特异性反应”,对其概念和后果还很模糊,因而给管理工作如职工保健计划、工作环境和工艺质量的评估。

Lp(a)、ApoB及Apelin-13与老年冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性

目的探讨脂蛋白a[Lp(a)]、载脂蛋白B(ApoB)及血管紧张素Ⅱ受体样1受体内源性配体13(Apelin-13)与老年冠心病(CHD)患者颈动脉粥样硬化(CAS)斑块的相关性。方法选取2020年4月—2022年4月邢台市第三医院收治的118例老年CHD患者为研究对象,所有患者入院后行颈动脉彩超检查,根据颈动脉内膜-中层厚度(IMT)将患者分为斑块组(87例)和非斑块组(31例)。收集患者一般资料,比较2组患者血清Lp(a)、ApoB及Apelin-13水平;采用逐步回归分析CHD患者CAS斑块发生的影响因素。根据半定量法将斑块组患者分为Ⅰ级(24例)、Ⅱ级(49例)和Ⅲ级(14例),比较不同斑块严重程度患者血清Lp(a)、ApoB及Apelin-13水平,分析血清Lp(a)、ApoB及Apelin-13与CAS斑块分级之间的关系。结果2组患者的性别构成、体质量指数(BMI)、CHD病程、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级、患高血压比例、患高脂血症比例、饮酒比例、文化程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);斑块组患者年龄大于非斑块组,合并糖尿病和吸烟的比例高于非斑块组,差异均有统计学意义(P<0.05)。斑块组患者血清Lp(a)、ApoB水平高于非斑块组,Apelin-13水平低于非斑块组,差异均有统计学意义(P<0.05)。逐步回归分析结果显示,糖尿病、Lp(a)、ApoB是CHD患者CAS斑块发生的危险因素(P<0.05),Apelin-13是CHD患者CAS斑块发生的保护因素(P<0.05)。不同斑块严重程度患者血清Lp(a)、ApoB水平从高到低依次为Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级,血清Apelin-13水平从高到低依次为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级;不同斑块严重程度患者血清Lp(a)、ApoB、Apelin-13水平比较,差异均有统计学意义(F=20.892、27.082、21.705,均P<0.001);相关性分析结果显示,CHD患者血清Lp(a)、ApoB与CAS斑块分级呈正相关(r_(s)=0.453、0.617,均P<0.001),Apelin-13与CAS斑块分级呈负相关(r_(s)=-0.467,P<0.001)。结论血清Lp(a)、ApoB及Apelin-13表达水平与老年CHD患者CAS斑块形成及斑块严重程度密切相关,临床应重点关注血清Lp(a)、ApoB、Apelin-13表达异常的老年CHD患者,及早干预治疗,以延缓CAS斑块的形成。

如何消除演出时的心理障碍——“怯场”

“怯场”，是演唱者、演奏者舞台演出中最大的敌人。本文根据演出前对紧张源的产生与演出中紧张征候反映的分析，提出解决“怯场”的办法，即在真正具备专业实力的前提下，通过在公开场合演出锻炼等多种途径，消除演出中情绪极度紧张，促进健康良好心理素质的形成，解决怯场，确保舞台艺术效果的正常发挥。

中国奶业发展的新问题和对策及未来趋势

为了解2007年9月《国务院关于促进奶业持续健康发展的意见》出台后的效果,对内蒙古自治区、黑龙江省的奶牛养殖户、乳制品加工企业、奶站等进行了深入调查和访谈,了解了奶业发展面临的新情况和新问题:鲜奶收购价格一路上扬,奶牛价格有所恢复,奶农养殖效益逐步提高;奶牛存栏数量下降,奶源紧张,企业争抢奶源情况严重;奶制品价格上涨,但涨幅较小,部分企业出现亏损;奶业价值链各环节利益分配失衡,抑制了奶业的健康发展。并针对这些问题提出了相应的政策建议:加快《国务院关于促进奶业持续健康发展的意见》的政策落实;按照《乳制品加工行业准入条件》,合理布局乳制品加工企业,优化增量,调整存量;整合奶业价值链,保证产业链各个环节的利益,使得奶业产业链各个环节相互促进、共同发展;扶持奶业合作社、奶农协会和专业服务组织的发展;加大对标准化规模养殖的示范与推广力度以及对养殖小区的扶持;加强奶业公共服务体系建设,发挥政府的公共职能。最后对中国奶业的发展趋势进行了展望。

双膝关节置换术中自体血回输对患者凝血功能的影响

自体血回输技术具有解决血源紧张、减少异体血输入量及血源感染等优点。关于自体血回输的相关研究和报道很多，但自体血回输对双膝关节置换术患者凝血功能的影响尚不够清楚，我们对此进行了观察，现报道如下。