床旁开胸紧急体外循环术抢救心脏外科术后恶性心律失常

目的探讨床旁开胸紧急体外循环术(ECPB)抢救心脏外科术后顽固性恶性心律失常的效果。方法回顾性分析58例因心脏术后顽固性恶性心律失常而接受床旁紧急体外循环术抢救的患者的临床资料,总结其特点、危险因素和预后。结果复杂先天性心脏病矫治术和冠状动脉旁路移植术是出现恶性心律失常的两种主要术式;术后10 min^18 h是恶性心律失常发生的主要时间段;冠脉缺血事件和术后低心排综合征是导致术后恶性心律失常的两个常见原因。全组患者抢救成功率96.6%,高龄、低体重和延缓的体外循环建立时间是围术期死亡的独立危险因素。结论床旁开胸紧急体外循环术是抢救心脏外科术后顽固性恶性心律失常的安全有效方法 ,值得临床推广应用。

剖胸术中意外紧急体外循环的应用

近年来，随着心血管外科的开展，体外循环(CPB)技术发展很快，熟练程度日渐提高，在美国每年有40余万例CPB，技术已达到高度熟练程度。但CPB用于非心脏手术的报告较少，现将10年来我们于剖胸手术中因发生意外紧急应用CPB 3例，报告如下。

TAVI术中紧急体外循环病例及规范修订

目的修订TAVI紧急体外循环规范。方法对完成经导管主动脉瓣植入术135例中, 5例术中因各种原因紧急建立体外循环行外科手术治疗。体外循环采用浅低温或者常温,中度血液稀释,使用Del Nido心脏停搏液行心肌保护。结果 5例患者平均体外循环时间为81.0±33.4 min,平均主动脉阻断时间为34.0±35.8 min,术后无相关并发症,均康复出院。根据体外循环中出现的相关问题建立并持续修订了相关规范。结论需要充分认识体外循环快速建立能力对TAVI手术的安全保障作用。

不停跳冠状动脉旁路移植术中紧急建立体外循环的实施体会

目的总结不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)体外循环的准备及术中紧急转机完成手术的体会。方法本院自2004年1月至2014年7月共完成冠状动脉旁路移植术243例,其中OPCAB 197例,干备12例,湿备16例,常备169例。因术中病情突变,药物无法控制或除颤无效紧急转机13例。结果 13例紧急体外循环,平均体外循环时间(144.40±61.97)min,平均住院(17.38±7.16)d治愈出院,1例术后第三天死于严重低心排。结论 OPCAB术中预先的紧急体外循环的应对策略是必要的。

紧急体外循环建立的最佳策略

目的 探讨有效的紧急体外循环建立方案.方法 2000年10月至2009年5月共行紧急体外循环(ECPB)156例.结果 156例中成功抢救145例,死亡11例.结论 用科学统筹方法进行快速、有效的紧急体外循环是提高危急患者成活率的关键.