紧急剖宫产术后发生急性结肠假性梗阻的危险因素分析

目的探讨紧急剖宫产术后发生急性结肠假性梗阻(ACPO)的危险因素。方法将河南省人民医院2018-07—2020-07行紧急剖宫产术后诊断ACPO的33例产妇为ACPO组,按照与ACPO组5∶1比例选择同期行剖宫产术后未发生ACPO的165例产妇为对照组。比较2组产妇术前及术后化验指标、术中情况,以及危险因素。采用t检验,χ^(2)检验及Logistic回归分析进行统计学分析。结果ACPO组术后白细胞计数高于对照组,血钾浓度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,术中出血量>1000 mL、手术时间>1 h、术中剥除子宫肌瘤、应用切口护皮圈比例,以及术后体温>38℃、活动时间>12 h,与ACPO的发生有关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,手术时间>1 h、术中剥除子宫肌瘤、术后体温>38℃,为紧急剖宫产术后ACPO发生的危险因素:分别为1.579、1.281、1.318;OR(95%CI)分别为4.941(1.948~12.530)、3.599(1.316~9.844)、3.736(1.234~11.312),P<0.05。结论手术时间>1 h、术中剥除子宫肌瘤、术后体温>38℃,是紧急剖宫产术后产妇发生ACPO的危险因素。

精细化管理理念在产房紧急剖宫产术流程再造中的应用

目的:探讨精细化管理理念在产房紧急剖宫产术流程再造中的应用。方法:回顾性分析我院2018年—2020年在产房手术室行紧急剖宫产术的10例孕妇的临床资料,利用精细化管理理念分析从决定行剖宫产术至胎儿娩出(DDI)的各环节。结果:我院原产房手术流程相对薄弱、DDI[(38.0±5.1)min]时间相对较长,重建的策略优化产房紧急剖宫产流程,规范紧急剖宫产应急预案,使DDI缩短至(31.0±2.1)min。结论:通过精细化管理理念对原产房手术流程的薄弱及隐患环节进行流程再造,提高了护士工作效率,缩短DDI,改善母儿预后。

快速反应团队5 min紧急剖宫产在降低决定手术至胎儿娩出的时间间隔中的价值分析

目的研究快速反应团队训练5min紧急剖宫产在产科降低自决定手术至胎儿娩出的时间间隔(DDI)中的价值。方法回顾分析2012年1月—2019年2月本院90例行急诊剖宫产终止妊娠的孕妇临床资料。2012年1月—2013年12月行常规流程急诊剖宫产者作为对照组(n=50)。将2014年1月—2019年2月行5min紧急剖宫产者为研究组(n=40);比较团队训练前后剖宫产DDI时间、新生儿及产妇相关结局。结果2组DDI比较,差异有统计学意义(P<0.05);孕妇术中、术后输血、术后伤口感染率无显著差异(P>0.05)。2组新生儿脐血pH值差异有统计学意义(P<0.05),2组Apgar评分、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率及新生儿病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论加强5min紧急剖宫产流程训练可有效降低DDI。因此,定期模拟培训是产科重要管理模式,可改善母婴结局。

紧急剖宫产术后产妇心理健康问题的研究进展

紧急剖宫产术是保障急危重症孕产妇及胎儿生命安全的必要手段。近年来对经历紧急剖宫产术后产妇的心理健康问题引起关注。该文从紧急剖宫产术概述、行紧急剖宫产术后产妇的心理健康问题、相关影响因素及对策4个方面进行综述,旨在帮助临床工作者了解行紧急剖宫产术后产妇的心理健康状况,为制订预防及干预措施提供参考。

决定紧急剖宫产术至胎儿娩出间隔时间的相关因素及对新生儿预后的影响

目的探讨决定紧急剖宫产手术至胎儿娩出间隔时间(DDI)的相关因素及对胎儿预后的影响,以期为临床紧急剖宫产手术管理提供参考依据。方法选取2017年3月-2019年3月在宁波市妇女儿童医院行紧急剖宫产术的产妇108例作为研究对象,根据DDI时间长短将其分为对照组60例(DDI≤30 min)和观察组48例(DDI>30 min),收集整理分析两组产妇个体资料、紧急剖宫产指征因素、围术期各阶段耗时等指标并行组间比较,将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic系统行高危因素分析。收集整理并比较两组胎儿预后情况。结果 108例实施紧急剖宫产的产妇中DDI≤30 min者60例为合格,合格率为55.56%。影响DDI相关因素有:(1)单因素分析显示:高危妊娠因素、胎儿体质量、主刀医生剖宫产年资、手术配合护士剖宫产年资、决定手术至手术室或手术台等待时间、搬运至手术室时间,手术器械、药品、敷料等待时间,手术相关人员等待时间、进入手术室至开始麻醉时间、开始麻醉至麻醉合格时间、开始切皮至胎儿娩出时间均为影响DDI延长的相关因素(均P<0.05);(2)多因素Logistic分析显示,胎儿体质量>4 000 g、决定手术至手术室或手术台等待时间>5 min、搬运至手术室时间>3 min,手术器械、药品、敷料等待时间>5 min,进入手术室至开始麻醉时间>3 min、开始麻醉至麻醉合格时间>3 min均为DDI延长的高危因素。观察组胎儿转入NICU率、胎儿窘迫率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),新生儿1 min Apgar评分、5 min Apgar评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论紧急剖宫产手术的DDI时间对胎儿近期预后有较大影响,影响紧急剖宫产产妇DDI的因素较多,主要为麻醉效率及医疗配合因素。临床应加强急诊流程管理、产妇麻醉应急管理及提升急诊医护人员配合,促进各环节合理耗时,缩短DDI,提升新生儿健康水平。