紧急剖胸术在胸部创伤救治中的应用

目的探讨紧急剖胸术（ET）在胸部创伤救治中的应用指征和手术策略。方法回顾性分析2010年1月至2014年3月经ET救治的35例胸部创伤患者的临床资料。结果本组35例,损伤严重度评分（ISS）12~65分,平均31.63分。穿透伤23例,钝性伤12例。入院时休克28例（80.00%）。失血量1 000~5 000mL,平均2 400mL,其中22例失血量大于3 000mL。急诊室ET 6例,手术室ET 29例。入院至手术时间均小于30min。死亡12例（34.29%）,死亡组平均ISS评分48.26分,死亡原因主要为心脏压塞及失血性休克。存活23例（65.71%）,穿透伤和钝性伤存活率分别为78.26%（18/23）和41.67%（5/12）,存活者中并发症发生率为39.13%（9/23）。结论严重胸部创伤所致大出血、通气障碍和心脏压塞是ET的重要指征;胸部高危部位穿透伤应积极行剖胸探查;对于符合ET指征者,迅速剖胸是成功救治的关键。

紧急剖胸术救治胸部创伤34例

目的探讨紧急剖胸术（emergency thoracotomy，ET）在严重胸部创伤中的应用价值。方法回顾性分析本院34例ET的情况，男27例，女7例，年龄18～50岁（平均31．5岁）；钝性伤25例，穿透伤9例，分为急诊室ET（6例）和手术室ET（28例），记录一般资料、ISS、入院时生命体征、入院至手术的时间和结果。结果34例ET，ISS 11～34分（平均25．8分）。5例到达急诊室呼吸心跳已停止，入院至手术的平均时间为38min（15～78min），平均出血量2300ml（1100～5000ml）。钝性伤和穿透伤ET的存活率分别为72．00％（18／25）和77．78％（7／9）。急诊室ET和手术室ET存活率分别为16．67％（1／6）、89，29％（25／28），包括18例钝性胸部伤（72．00%）和7例穿透性胸伤（77．78％）。结论急诊室ET对胸部钝性伤效果不佳，对穿透伤有一定价值；手术室ET不论对钝性伤或穿透伤均有较大意义。

紧急剖胸术在胸部创伤救治中的应用

目的探讨采用紧急剖胸术在胸部创伤救治中的应用.方法本次研究采用回顾性分析方法进行分析,选取 2010 年4 月 -2015 年4 月期间我院救治的 42 例胸部创伤患者的临床资料为本次的研究对象,对患者的临床资料进行整理分析,了解紧急剖胸术在胸部创伤救治中的应用. 结果在本次研究的42例患者中,所有患者的损伤严重度的评分在11分-64分之间,平均分数为32.56分,42例患者中有27例患者为穿透损伤,还有15例患者为钝性损伤.有30例患者入院时处于休克状态,占71.43%,失血量在1000ml-3500ml之间,平均出血量为2100ml;其中有24例患者的失血量在2500ml 以上.进入急诊室采用紧急剖胸术进行抢救的患者有8 例,在手术室进行紧急剖胸术的患者有 34例.所有患者入院到进行手术的时间均不超过半个小时.本次研究的42例患者中有15例患者死亡（35.71%）,死亡患者入院损伤严重度评分在51.3左右,导致患者死亡的主要原因是心脏压塞以及失血性休克.存活的27例患者中,21例患者属于穿透伤,6例患者属于钝性伤,存活的患者中有10例患者出现并发症.结论胸部创伤严重的患者可能会出现大出血、心脏压塞以及通气障碍,出现这些症状的患者应采用紧急剖胸术进行抢救,胸部高危部位穿透伤的患者要及时进行剖胸探查,提高患者的存活率.

紧急剖胸术在严重胸部创伤中的应用价值及手术指征探讨

目的:探讨紧急剖胸术在严重胸部创伤中的应用价值及手术指征.方法:2017年11月-2019年9月收治严重胸部创伤患者60例,按治疗方式不同分为两组,各30例.对照组接受手术室剖胸术治疗;试验组接受急诊室剖胸术治疗.比较两组手术时间、出血量及并发症情况,总结手术指征.结果:试验组手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组出血量与并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:紧急剖胸术在严重胸部创伤中应用具有较高临床价值,主要手术指征包括严重心包压塞、失血性休克等.

紧急剖胸术治疗胸部创伤的效果观察

目的 探讨紧急剖胸术治疗胸部创伤的临床效果.方法 对2014-01 ～2016-12在我院就诊的42例胸部创伤患者的临床资料进行回顾性研究.对42例患者均进行紧急剖胸术治疗,观察治疗效果.结果 42例患者的手术时间均在30 min内,死亡率为28.57％(12/42).死亡患者的ISS评分为48.35分.死亡原因主要为失血性休克及心脏压塞.存活患者30例,其中,穿透伤存活率为83.8％ (26/31),钝性伤存活率为36.4％(4/11).存活患者并发症发生率为27.5％(11/30),包括胸腔感染3例、右心功能不全2例、心律失常2例、腹部损伤1例、左下肺叶不张1例、慢性心包积血1例、术后大咯血1例.结论 对严重胸部创伤引起的大出血、心脏压塞和通气障碍患者进行紧急剖胸术可提高其存活率,降低其死亡率及并发症发生率.

评价紧急剖胸术在严重胸部创伤中的应用价值

评价紧急剖胸术在严重胸部创伤中的应用效果。方法:研究选取2019年6月至2021年6月院内收治的150例严重胸部创伤患者作为研究对象,按照临床实施的治疗方案差异进行分组,其中75例采用胸腔闭式引流术进行保守治疗(对照组),另外75例采用紧急剖胸术治疗(观察组),比较分析两组治疗效果。结果:观察组存活率高于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 h的疼痛评分小于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后24 h的疼痛评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年评估患者生活质量,观察组的各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:严重胸部创伤通过胸腔闭式引流术进行保守治疗虽然能够起到一定效果,但是术后疼痛较剧烈、并发症较多,救治失败情况较多,与之相比,把握住手术指征及时开展紧急剖胸术则可以提高患者生存保障,并且术后并发症少、痛苦少,康复效果与预后均具有更明显的优势。

112例严重胸部外伤治疗分析

自1991年7月以来本院收治严重胸部外伤112例,现将本组患者的救治情况分析如下。临床资料一、一般资料本组男97例,女15例;年龄4~83岁,平均46．5岁;受伤至人院时间1小时内25例,1~3小时29例,~24小时37例,超过24小时19例。致伤原因:交通事故66例。

如何提高胸部创伤救治能力探讨

如何提高胸部创伤救治能力探讨武警安徽总队医院田虎耕（合肥２３００４１）１胸部创伤的概况在历次战争中，我军胸部创伤的发生率约为８％［１，２］。美军在越战期间（１９６６～１９６７）胸伤的发生率高达１９．６９％。胸伤的主要原因战时为火器伤和各种穿透伤，和平...

16例心脏刀刺伤的救治体会

目的探讨心脏刀刺伤的救治经验。方法对2003年7月～2009年12月收治的16例心脏刀刺伤病例进行回顾性分析。结果本组16例除4例死亡外,余12例均获治愈。结论心脏刀刺伤救治成功的关键在早期明确诊断、术前术中积极抗休克治疗及紧急剖胸手术。

23例心脏刀刺伤的救治体会

目的探讨心脏刀刺伤的救治经验。方法对2002年1月～2007年12月收治的23例心脏刀刺伤病例的临床资料进行回顾性分析,总结手术前时间对死亡率的影响。结果死亡3例,痊愈20例,手术前时间越长,死亡率越高。结论心脏刀刺伤救治成功的关键在于缩短手术前时间及紧急剖胸手术。

诊治心脏穿透伤15例报告

我院1984—1991年收治心脏穿透伤15例,均行紧急剖胸手术,其中12例治愈出院,死亡3例,现报告如下。一、临床资料 15例均是胸部刀刺伤致心脏穿透伤其中男性13例,女性2例;年龄16～54岁;就诊时间0.5～3小时,大都在1小时左右。胸部刺伤部位,多在胸骨左缘第2～7肋间腋前线内,伤口长1.5～4.7cm,右或左心室穿透伤5例,左心室穿透伤伴左下肺撕裂伤4例,左上肺撕裂伤3例,室间隔缺损1例和左胸廓内动脉破裂1例,右心耳裂伤1例。

223例胸部创伤的院内早期救治

目的：探讨胸部创伤的院内早期救治。方法：对我科2005年1月-2007年12月收治的胸部创伤患者的院内早期救治情况进行回顾性分析。223例胸部创伤患者，117例交通伤，53例坠落伤，其他53例；多发伤133例，ISS9～54，平均24．6分。非手术治疗189例（84．75％），应用胸腔闭式引流163例（73．09％），胸壁固定142例（63．68％），ICU监护治疗65例（29．15％），机械通气支持27例（12．11％），紧急剖胸术34例（15．25％），其它手术90例。结果：本组120例应用64排螺旋CT诊断者，平均检查时间8分钟；189例胸部创伤行非手术治疗，治愈率98．94％（187／189），死亡率1．06％（2／189）；34例ET患者多为胸内大出血及肺裂伤，术后存活率76．47％（26／34），死亡率23．53％（8／34）。结论：64排CT可快速准确的诊断胸部创伤，提高其早期救治速度；紧急剖胸术仍是重要而有效的救治生命的方法，但要严格掌握其适应证；另外重视镇痛及肺挫伤的治疗，减少胸部创伤并发症及死亡率。

钝性心脏损伤348例分析

目的探讨钝性心脏损伤(blunt cardiac injury,BCI)的早期诊断、治疗方法和效果。方法回顾分析2003年9月至2018年8月重庆市急救医疗中心收治BCI患者的病历资料,包括性别、年龄、伤因、诊断治疗方法和结局。患者分为手术组和非手术组,对两组临床资料作比较分析。结果348例BCI患者占同期钝性胸部损伤的18.3%。伤因中交通事故占48.3%。诊断项目主要为心电图、心肌酶谱和肌钙蛋白、超声心动图和螺旋CT;或在紧急剖胸术中证实。非手术组305例,主要为心肌挫伤等,病死率6.9%;手术组43例,主要为心脏破裂和心包疝等,病死率32.6%。非手术组和手术组心电图阴性分别占16.7%和11.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。手术组休克发生率和病死率均明显高于非手术组(P<0.01);直接死于心脏伤例数差异有统计学意义(P<0.05)。本组BCI患者总病死率10.1%。结论钝性胸伤均应怀疑BCI而做相应检查和监测。不需手术的心肌挫伤应重视心肌保护、促进水肿吸收,采用药物控制较重的心律紊乱。需要手术者,及时诊断、迅速剖胸是获救关键。

钝性心脏损伤手术救治43例

目的探讨钝性心脏损伤的早期诊断、手术救治和疗效.方法回顾性分析2003年9月至2018年8月43例钝性心脏损伤手术患者病历资料,包括性别、年龄、伤因、术前诊断、手术距受伤时间、手术方式和效果.损伤原因中交通事故占48.8%(21/43),其中方向盘伤占71.4%(15/21).26例术前诊断依靠胸部CT、超声心动图等影像学方法;17例因典型心包压塞征或大量血胸伴休克紧急剖胸,术中证实.伤后1 h内手术占27.9%(12/43).手术行心包减压、血心包清除和心脏修补36例;心包疝钳闭松解和心脏复位3例;心包膈疝还纳修补4例.急诊室剖胸7例,成功率42.9%(3/7).结果全组死亡14例(32.6%),分别死于急诊室剖胸(4例)、术中(5例)和术后(5例).死因包括心脏损伤9例(1例主动脉横断);合并伤5例(肝伤大出血3例、特重型颅脑伤1例、颈髓损伤呼吸衰竭1例).29例生存患者中,心内结构损伤4例(二尖瓣2例、三尖瓣1例、室缺1例),2例分别于术后2周和3个月行瓣膜成形术,另2例临床观察和影像学复查证实自行改善.术后并发症包括肺不张3例(经气管切开、纤支镜和呼吸机等治疗后肺复张)、感染性心内膜炎1例(抗生素治愈).随访6~36个月,生存患者心功能和健康状况正常.结论及时诊断并行紧急剖胸术是钝性心脏损伤患者获救的关键.不提倡术前大量扩容和心包穿刺,必要时应果断实施急诊室剖胸.