急诊心肺复苏患者抢救中使用床旁紧急临时心脏起搏器的护理体会

分析急诊心肺复苏患者置入临时心脏起搏器时的护理配合和经过,总结该类患者抢救中的护理配合要点和体会。选取2022年1月—6月湖北航天医院急诊科在心肺复苏中床旁紧急临时心脏起搏的29例患者,对其进行床旁紧急临时心脏起搏器安置前、安置中、安置后护理,评价患者复苏率及愈后。29例呼吸心搏骤停患者,临时心脏起搏复苏成功10例,复苏失败19例。护理人员术前认真准备、术中熟练配合、术后仔细观察照护,是保证临时起搏器植入成功的关键。正确、熟练配合床旁紧急临时起搏器安置,同时加以高质量的心肺复苏可大大提高心肺复苏成功率。

紧急床边心脏临时起搏器植入临床分析

自1960年Fuman开创了经静脉植入电极导管安置心脏临时起搏器以来,心脏临时起搏技术的应用越来越广泛.过去多采用在X线指导下或床旁盲目放置电极导管的方法安装心脏临时起搏器,因需搬运病人,耗时过长及并发症多等原因而延误病人的诊治.本文旨在通过应用漂浮电极导管安置心脏临时起搏器,探讨体表心电图的指导意义.

床边紧急心脏临时起搏器植入术26例围术期护理

对26例缓慢心律失常患者行床边紧急心脏临时起搏器植入术，并给予精心围术期护理。结果本组均成功安装临时起搏器，其中22例留置3～7d恢复窦性心律；3例未恢复窦性心律而安装永久起搏器；1例于术后第3天因复合伤，多脏器衰竭死亡。认为床边紧急临时起搏器为抢救患者赢得时间，有效护理可保证起搏器运转正常。

体表心电图指导床旁紧急安置心脏临时起搏器的应用

经静脉置人临时起搏器治疗缓慢性心律失常，多在导管室或有X线透视装置的房间进行，然而在某些紧急情况下，常需床旁实施紧急临时起搏。本文探讨体表心电图指导下床旁紧急安置临时起搏器的方法的可行性及应用价值。

1例床边紧急安装临时心脏起搏器的护理体会

床边紧急安装临时心脏起搏器可用于治疗心脏骤停及因急性或临时性因素(如缺血、炎症、药物、电解质紊乱、心脏手术等)所引起的心动过缓或传导障碍等,治疗成败的关键是"快",必须分秒必争.我科成功应用临时心脏起搏器救治1例因病毒性心肌炎所引起的Ⅲ度房室传导阻滞、阿斯氏综合征的儿童患者,现将护理体会报告如下.

经左锁骨下静脉起搏脉冲引导紧急床边临时心脏起搏

目的经左锁骨下静脉途径研究起搏脉冲引导行紧急床边临时心脏起搏技术的优越性及可行性.方法以Seldinger法穿刺左锁骨下静脉置入鞘管.设置起搏器频率超过患者自主心率20次/min、输出电流为5 mA、感知电压为3mV,沿鞘管推送电极至心电监护显示脉冲信号及起搏心律.结果 18例患者获良好的起搏效果(操作时间5～10min,平均6.9 min).1例患者开始时起搏效果不良,约2 h后好转;2例患者起搏效果差;后3例操作时间均超20 min.21例患者术后均无并发症.结论由起搏脉冲引导、经左锁骨下静脉行紧急床边临时心脏起搏起效迅速、成功率高且较安全.

气囊漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏的临床应用——附136例报告

目的:总结经左、右锁骨下静脉穿刺插管,用气囊漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏抢救心动过缓性心律失常的经验。方法:回顾性分析因不同病因所致严重心动过缓性心律失常并进行紧急心脏临时起搏治疗的136例患者的临床资料,按深静脉穿刺置管法(Seldiger法)行深静脉穿刺,并按漂浮导管置入法(Swan-Ganz导管操作方法)推送气囊电极导管,在床旁无X线透视条件下,根据心腔内心电图、室性期前收缩出现或体表起搏心电图判断电极是否进入右心室,行右心室心内膜临时起搏。结果:130例(96%)起搏成功,开始穿刺至起搏成功时间为3～30分钟,起搏效果肯定,起搏时间1～31日。3例电极无法到位转导管室X线透视下放置电极导管,3例电极到位后不能夺获右心室。电极脱位6例,经重新安置电极后恢复起搏。穿刺损伤胸淋巴管1例。结论:床旁气囊漂浮电极紧急心脏起搏创伤小、方便快速、安全有效,值得在急救中推广应用。

非X线透视下床旁紧急临时心脏起搏技术的临床应用

X线透视下经静脉起搏是最常用的临时心脏起搏方法，然而在紧急情况下。且不具备X线下临时起搏条件时，需行非X线下床旁紧急临时起搏。我们于1996年2月至2006年4月，经锁骨下静脉途径行床边紧急临时心脏起搏治疗63例严重缓慢性心律失常，效果满意，报告如下。

经右颈内静脉紧急床边临时心脏起搏

目的 了解经右颈内静脉紧急床边临时心脏起搏的可行性和效果.方法17例缓慢心律失常的危重患者,穿刺右颈内静脉,送入起搏电极,根据体表心电图判断起搏电极是否在右心室内.结果16例起搏成功,1例因阈值过高而改在X光透视下安置成功.从穿刺至起搏成功约需时3～5min,手术时间10min左右,电极插入深度25～30cm,临时起搏保留时间3～11天.4例急性心肌梗塞患者在溶栓后,穿刺点有出血;2例出现间歇性起搏,调整后恢复正常起搏.无严重并发症.结论 经右颈内静脉紧急床边临时心脏起搏是治疗缓慢性心律失常的一种可靠有效方法.

经颈内静脉床旁盲插普通电生理导管紧急临时心脏起搏

为探讨经颈内静脉床旁盲插普通电生理导管行紧急临时心脏起搏的疗效和安全性。选择 5 1例缓慢性心律失常伴血流动力学障碍的患者经右颈内静脉在床旁无X线透视条件下插入普通 4极电生理导管 ,如有室性早搏或短阵室性心动过速为插管成功 ,观察起搏操作时间 ,可靠性和并发症情况。结果 :4 9例患者起搏成功 ,成功率 96 .1%。2例起搏失败的患者需要在X线透视下起搏成功。从穿刺开始到成功起搏的时间平均为 4± 1.7(3～ 5 )min ,起搏阈值为 1.5± 0 .7(0 .5～ 3)mA ,床旁X线片证实右室心尖部起搏 2 5例 ,右室流入道起搏 13例 ,右室流出道起搏 11例。起搏时间为 5± 3.7(3～ 9)天 ,在此起搏期间有 3例患者出现导管脱位不能有效起搏 ,经调整导管后重新起搏。所有患者无并发症发生。结论 :经颈内静脉床旁盲插导管行临时心脏起搏是一种快速有效的起搏方法。

综合ICU床旁心脏临时起搏器紧急置入的护理配合与综合管理

目的探讨综合ICU床旁心脏临时起搏器紧急置入的护理配合。方法通过配合医师紧急为危重病人实行床旁心脏临时起搏器的置入。结果 12例起搏成功。10例经过综合性治疗及护理后治愈或好转,2例因大面积心肌梗塞并发急性肺水肿死亡。结论床旁紧急实行心脏临时起搏器置入与急救医疗护理团队建立的综合管理及精心护理是抢救此类危重病人生命的重要保障。

紧急床边临时心脏起搏40例临床总结

目的总结紧急床边临时心脏起搏的治疗效果和安全性。方法对40例严重缓慢性心律失常患者应用Seldinger技术穿刺左锁骨下静脉,在心电监护和起搏脉冲引导下置入普通临时起搏电极至右心室内膜夺获心室。结果全部病例均起搏成功,操作时间3～18min,起搏持续时间2～14d,未发生严重起搏操作相关并发症。结论经静脉紧急床边临时心脏起搏方便、安全、快捷,成功率高,值得在临床推广应用。

紧急床旁使用球囊漂浮电极导管心脏临时起搏的疗效及安全性观察

目的探讨紧急情况下床旁使用漂浮电极导管行心脏临时起搏的有效性及安全性。方法回顾分析46例因心律失常紧急采用漂浮电极导管行临时起搏患者的临床资料,观察手术入路、手术时间、电极导管放置部位,判定该方法的成功率和安全性。结果经床旁使用漂浮电极导管行心脏临时起搏即刻成功率达100%;从静脉穿刺至心室起搏使用时间为(5.2±2.0)min,从电极置入至心室起搏使用时间为(1.7±0.9)min;起搏、感知功能异常发生率右室心尖部(2.9%)小于右室流出道(33.3%)(P=0.018);无并发症发生。结论紧急情况下床旁使用漂浮电极导管行心脏临时起搏方便、高效、安全。

经静脉紧急床旁临时心脏起搏72例分析

目的 探讨经静脉紧急床旁临时心脏起搏的方法、疗效和并发症。 方法 对 43例意外心脏停搏和 2 9例严重心律失常患者 ,采用球囊飘浮导管或普通双极起搏导管 ,进行经静脉紧急床旁临时心脏起搏。 结果 72例中 5 1例起搏成功 ,起搏时间 1天～ 11天。此 5 1例中严重心律失常 2 3例 ,在院外意外心脏停搏 15例 (心脏停搏至开始起搏时间为 10分钟～ 30分钟 ) ,在住院期间意外心脏停搏 13例 ;2 1例失败。起搏失败的主要原因与心脏停搏至开始起搏的时间 ,患者心脏的基础疾病 ,起搏的电极选择有关。本组未出现与临时起搏相关的并发症。 结论 经静脉紧急床旁临时心脏起搏为心脏意外停搏和致死性心律失常急救的重要方法 ,其疗效肯定 。

非透视下紧急床旁临时心脏起搏在急诊抢救的应用体会

非透视下紧急床旁临时心脏起搏是指在无X线透视设备的条件下，在床边对严重缓慢型心律失常患者进行临时心脏起搏的急救技术。目前急诊科由于心脏病及各种原因引起的猝死、严重缓慢性心律失常的患者增多，尽快恢复患者的血流灌注，维持稳定的生命体征是抢救的关键，在急诊开展非透视下紧急床旁临时起搏技术是抢救濒死患者的重要技术，我们自2006年开展此技术来，共抢救患者187例，安置成功率高，积累了丰富的经验，下面谈谈我们的体会。

肝移植术中安置心脏临时起搏器的临床观察

心血管并发症是肝移植同术期常见并发症和死亡原因，其中心律失常是术中最多见并发症。肝硬化肝功能失代偿患者术前常存在多器官系统的病理生理改变，肝移植手术创伤大，术中血流动力学及内环境变化明显，多种因素可致严重心律失常，特别是新肝再灌注初期，甚至发生心跳骤停。本院在8例肝移植手术患者中安置了心脏临时起搏器，现报道如下。

经左锁骨下静脉床旁紧急临时心脏起搏术

我们从1997年2月起,采用经左锁骨下静脉途径床旁植入临时心脏起搏器9例,均获成功,现总结如下,并与同期进行的35例透视下经右股静脉途径植入方式进行比较。 资料与方法 1 病例 经左锁骨下静脉途径床旁植入心脏临时起搏器(A组)9例,其中男3例,女6例,平均年龄52.0±18.7岁。三度房室传导阻滞6例,窦性心动过缓1例,房扑/房颤并长R-R间期2例。

经股静脉紧急床旁气囊心脏临时起搏40例分析

紧急床旁心脏临时起搏是临床上抢救缓慢型致命性心律失常的一项至关重要的抢救措施。在无X线透视条件下,以体表心电监护模拟Ⅱ导联为指导,经右侧股静脉穿刺插入漂浮气囊电极,行右室心内膜临时起搏抢救因心动过缓合并严重血流动力学障碍的病例40例,除1例因穿刺时出现持续室速至起搏失败外,余39例均获成功,起搏阈值≤1V,留置时间3-7d,术后应行永久起搏器手术的其中28例,在X线透视下证实起搏电极头位置与体表起搏图形定位、判断的部位基本一致,术中与术后未出现心包填塞,血胸,气胸,严重心律失常等并发症。结论应用气囊漂浮电极进行床旁紧急心脏临时是有效,安全的。

普通临时起搏导管紧急床旁临时心脏起搏静脉途径及置管方法的探讨

目的探讨普通临时起搏导管紧急床旁临时心脏起搏简便、快捷、安全的静脉途径及置管方法。方法选择118例不同原因行紧急床旁临时心脏起搏的患者,根据不同的静脉途径及置管方法分为两个阶段。第一阶段:不同静脉途径阶段:共34例,根据穿刺静脉途径不同分为(1)右颈内静脉组12例;(2)右锁骨下静脉组11例;(3)左锁骨下静脉组11例。第二阶段:不同置管方法阶段:共84例,经右颈内静脉患者根据置管方法不同分为(1)非固定方向组22例;(2)固定方向组62例。分阶段比较各组右心室心尖部起搏时间、置管次数、导管一次性到位率及脱位率。结果第一阶段各组起搏阈值相似(P>0.05),经右颈内静脉组置管次数明显少于经左、右锁骨下静脉组(P<0.01),其右心室心尖部起搏时间略短于经左、右锁骨下静脉组(P>0.05);第二阶段经右颈内静脉固定方向组右心室心尖部起搏时间、置管次数、导管一次性到位率明显优于非固定方向组(均P<0.01),且导管脱位率低(P<0.05)。各组均无严重的并发症。结论应用普通临时起搏导管经右颈内静脉固定方向置管法紧急床旁临时心脏起搏安全、简便、快捷,可明显提高导管一次性到位率,缩短右心室心尖部起搏时间,减少置管次数及导管脱位率,值得在临床进一步推广应用。