15例紧急右心心内膜下心脏起搏一体化救治

目的 探讨紧急右心腔心内膜下心脏起搏术的一体化救治效果，提高紧急心内膜下心脏起搏的成功率。方法 总结急诊科15例紧急床边心内膜下起搏的患者，分析研究成功与失败原因。结果 15例行急诊中心静脉置管漂浮电极心内膜下起搏术的患者起搏成功6例，起搏成功率40％，术前、术中及术后医师护师分工合作严格按照规范方法，在医护共同监护下，未发生任何并发症。结论 医生护士分工合作行紧急心内膜下心脏起搏术的术前准备、术中配合和术后监护．可使急诊紧急心内膜下起搏术达到争分夺秒，抢在患者最危险病情发生之前完成．使患者对参与抢救自己生命的护十更加信任．使心理护理达到一个更高的水平。

经锁骨下静脉心内膜起搏术的护理

紧急床边经销骨下静脉心内膜起搏术是紧急心脏起搏术的一种,起搏迅速,效果可靠恒定,创伤性小.可在没有X光透视条件下进行。我院1994年至1996年为8例患者进行了这种手术.现介绍如下。

床边心脏临时起搏的临床应用

目的总结16例经锁骨下静脉、右颈内静脉途径穿刺插管,应用气囊电极导管行床边紧急心脏临时起搏的经验。方法按改良Seldinger方法行静脉穿刺置管,按Swan-Ganz球囊导管操作方法推送气囊电极导管,在无X线透视条件下,根据心电监护仪出现室性早搏或起搏心电图判断电极进入右室,调整导管位置,行右室心内膜临时起搏。结果16例全获成功,其中右颈内静脉2例、锁骨下静脉14例,两者开始穿刺至起搏成功时间为2～15分钟。起搏效果肯定,起搏时间3～13天。全部病例未发生气胸、血胸及感染等并发症,均痊愈出院。结论本法创伤小、方便快速、安全有效、无需X线引导,值得基层急救推广应用。

经右锁骨上途径锁骨下静脉穿刺快速右心导管法

经右锁骨上锁骨下静脉穿刺导入自制丁形轨道管,将丁形弯头旋向身体左前45°,通过轨道管可将右心导管、心内膜心肌活检钳、漂浮导管等迅速插入右室。本法有助于选择性进入预定途径(如冠状窦),可缩短操作时间,减少X线损害。右室起搏最具优点,不需X线,是床边紧急起搏的良好方法。