七氟醚在紧闭循环麻醉中对患者肝肾功能的影响

目的探讨七氟醚在紧闭循环麻醉中对患者肝、肾功能的影响。方法将54例普外科手术患者随机均分为七氟醚组和异氟醚组,两组均于麻醉前30min肌肉注射咪唑安定0.07mg/kg,然后依次静脉注射咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼1.5～2.0μg/kg、异丙酚1～2mg/kg、维库溴铵0.1～0.15mg/kg进行麻醉诱导,气管插管后行机械通气,定容呼吸模式,潮气量8～12mL/kg,维持呼气末二氧化碳分压在35～45mmHg(1mmHg=0.133kPa)。新鲜气流量1～4L/min,吸入2～3min,之后降至0.2～0.3L/min,异氟醚组异氟醚呼气末浓度维持在1.0%～1.5%范围内,七氟醚组七氟醚呼气末浓度维持在2.7%～4.0%范围内,术中辅助应用芬太尼,使血压、心率的变化幅度低于基础值的20%。间断注射维库溴铵维持肌松。结果七氟醚组和异氟醚组患者手术前后的肝功能指标无明显差异(P>0.05);七氟醚组患者术前肌酐、尿素氮、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、尿量等与术后比较无明显差异(P>0.05),而术后1,2,3d的尿液β2-MG明显高于术前水平(P<0.05),且于术后4d开始下降到术前水平。结论在紧闭循环麻醉中使用七氟醚,对患者肝、肾功能无明显影响。

改良式环路内注入地氟醚紧闭循环麻醉的临床应用

目的 采用两种不同的向环路内注入地氟醚(desflurane,Des)的方法,比较其Des浓度变化规律。方法将30例患者随机分为间断组和连续组各15例,间断组:在时间(min)的平方[1(12),4(22),……n2 min]点时将单位剂量的Des在1min内注入环路内。连续组:则在时间(min)的平方间隔期[0-1,1-4,n2-(n+1)2 min]内将单位剂量的Des匀速注入环路内。结果①间断组中Des的最高吸入浓度(10.0±1.0)％明显高于连续组(8.5±0.3)％,最低吸入浓度(5±0.5)％则明显低于连续组(6.5±0.2)％(P<0.05);②间断组Des全程浓度波动大,起伏不定,而连续组仅前15min有少许波动,以后则平稳。结论 两种方法均可达到满意的麻醉效果,连续法可获得比较稳定的药物浓度。

低流量紧闭循环麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复术的临床研究

目的:探讨低流量紧闭循环麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复术的可行性。方法:400例婴幼儿唇腭裂修复术患儿随机分为两组:Y-羟丁酸钠+氯胺酮麻醉(Ⅰ组),低流量静吸复合麻醉组(Ⅱ组),每组200例。Ⅰ组诱导方法:静注氯胺酮2mg/kg,Y-羟丁酸钠,80mg/ kg,充分表麻后插管,术中保留自主呼吸、麻醉维持间断追加氯胺酮、Y-羟丁酸钠、Ⅱ组诱导方法:静注氯胺酮2 mg/kg,芬太尼3 ug/ kg。阿曲库铵0.5 mg/kg后插管术中控制呼吸,麻醉维持间断追加肌松剂,小剂量芬太尼,术中新鲜氧流量设定为0.5L/min,术中监测患儿生命体征变化及PET CO_2,记录插管成功即刻及拔管时患儿MAP、HR、SPO_2,观察术毕拔管时间,完全清醒时间及拔管后有无呛咳、喉头水肿、喉痉挛等并发症。结果:与Ⅰ组相比,Ⅱ组插管后,HR、Bp明显低于Ⅰ组,spo2Ⅱ组高于Ⅰ组。术毕拔管时间及完全清醒时间Ⅰ组显著延长,Ⅰ组术毕拔管后并发症明显高于Ⅱ组。结论:低流量紧闭循环式麻醉用于唇腭裂修复术安全可靠,较传统麻醉方法具有术中麻醉平稳,清醒迅速,术毕并发症少等优点。

七氟醚紧闭循环麻醉时二氧化碳吸收剂对环路中compound A浓度的影响

目的比较七氟醚紧闭循环麻醉时二氧化碳吸收剂对环路中compound A浓度的影响。方法 42例神经外科择期手术患者随机分为Sofnolime组(S组)和Sodasorb LF组(LF组),每组21例。采用七氟醚紧闭循环麻醉,呼气末七氟醚的浓度保持在2.7%～3.5%。监测呼吸环路内compound A的浓度;采集术前、术毕、术后24、72h的血样,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)的水平。留取术前、术毕、术后24、48、72h的尿样,检测总蛋白(TP)、β2微球蛋白(β2-MG)和β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)。结果 LF组未检测出compound A,S组compound A平均最高浓度为(37.6±10.2)ppm。两组ALT、AST、TBIL、Cr和BUN水平组间、组内比较差异均无统计学意义。两组尿TP/Cr、β2-MG/Cr在术后增加(P<0.05),但各时间点组间比较差异均无统计学意义。两组尿NAG/Cr无变化,组间比较差异无统计学意义。结论七氟醚紧闭循环麻醉时,呼吸环路中compound A的最大浓度低于50ppm,对肝、肾功能无明显影响。

紧闭循环麻醉时七氟醚对患者肝肾功能的影响

目的：探讨七氟醚在紧闭循环麻醉中对患者肝、肾功能的影响；方法：本文对七氟醚、异氟醚紧闭循环麻醉下对外科手术患者肝肾功能的影响进行了研究；结果：七氟醚组和异氟醚组患者的术前、术后血清ALT、AST、TB无明显差异，且差异无有统计学意义（P〉0．05）。七氟醚组患者的术前的Cr、BUN、血清β2-MG、尿量等于术后比较无明显差异，且差异无有统计学意义（P〉0．05）。而术后1、2、3d的尿液β2-MG明显高于术前水平，且差异具有统计学意义（P〈0．05），且尿液β2-MG在术后4d开始下降到术前水平。结论：与异氟醚相比，在紧闭循环麻醉中使用七氟醚对肝、肾功能无明显影响。

地氟醚紧闭循环麻醉临床应用

目的 :探讨地氟醚紧闭吸入麻醉的临床应用。方法 :以紧闭循环方式观察 78例ASAⅠ～Ⅲ级主要为上腹部手术病人。用Datex多功能监测仪持续监测病人 ,观察其血压、心率、心电、经皮氧饱和度及各种气体的变化。使用Dr gerSA2 型麻醉机及地氟醚专用挥发罐。麻醉维持期氧流量 0 8～ 1 5L/min。结果 :地氟醚吸入浓度MAC值 0 5～ 2 0时 ,脉率变化不明显 ,而收缩压和舒张压随浓度的增高而逐渐降低。停止麻醉后 ,当地氟醚浓度降至 0 1MAC以下时 ,平均 57秒钟恢复自主呼吸 ,2 0 8分钟拔出气管导管 ,4 1 6分钟睁眼 ,具有应答能力的平均时间为5 9分钟。结论 :地氟醚是一种苏醒快和性质稳定的麻醉剂 ,应用紧闭循环方式既安全又容易控制。

使用安氟醚行微流量紧闭循环麻醉的临床观察

本文采用微流量(0.2L/min)新鲜气体与安氟醚麻醉,对34例ASA(美国标准协会分级标准)Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者进行高流量(2L/min)与微流量的对比观察,所监测参数包括:气管内插管后5min,10min,15min,30min,60min…直至术终的MAP,HR,SpO_2FiO_2,ETCO_2,FiEnf,FetEnf,新鲜气体流量(氧流量),手术结束至拔管的时间及清醒程度。对照结果:差异均无显著性意义,(P>0.05)。说明微流量新鲜气体麻醉与高流量同样安全,且麻醉过程平稳,节省大量挥发性麻醉药,不污染手术室环境。

七氟醚和地氟醚紧闭循环麻醉下神经外科手术后病人肾功能的变化

目的比较七氟醚、地氟醚紧闭循环麻醉下神经外科手术后病人肾功能的变化,评价七氟醚紧闭循环麻醉应用于临床的安全性。方法36例拟行神经外科手术病人,随机分为2组:七氟醚组(S组)和地氟醚组(D组),每组18例,新鲜气流量1-5 L/min洗入2-3 min,之后降低至0.18- 0.30L/min,七氟醚、地氟醚呼气末浓度分别维持在2.7%-4.0%、6.0%-10.0%。监测呼吸环路内氟甲基二氟乙烯醚(Compound A)浓度及吸入氧浓度。测定术前、术毕和术后2、24、72 h血清氟离子(F-)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)浓度,测定术前、术毕和术后24、48、72 h尿中总蛋白(TP)、β2微球蛋白(β2-MG)和β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平。结果在整个麻醉过程中病人吸入氧浓度不低于75%。术后两组血清Cr、BUN浓度及尿NAG/Cr与术前比较差异无统计学意义,组间比较差异无统计学意义。术后两组尿TP/Cr、β2-MG/Cr升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义。TP/Cr、β2-MG/Cr 与Compound A暴露量之间的相关系数分别为0.02、0.12(P>0.05)。结论七氟醚紧闭循环麻醉对神经外科手术后病人肾功能无影响。

不同频率紧闭循环通气用于婴儿麻醉的比较

90年代末期,麻醉机技术进步大幅提高,即高精度双环路呼吸监测探头与呼吸控制联体[1],使得成人麻醉机可直接用于婴儿[2,3].本文似观察婴儿麻醉时,不同频率紧闭循环通气,对呼吸动力学和肺内气体交换的影响,从而为婴儿麻醉合理设置呼吸参数提供参考.

婴儿麻醉中紧闭循环通气与Jackson-Rees回路通气呼吸动力学的比较

目的 评价OhmedaExcel 2 10麻醉机 +790 0呼吸机紧闭循环通气用于婴儿麻醉的可行性。方法 选择 10kg以下婴儿唇裂或腭裂手术病例 30例。以同组病例前后比较紧闭循环通气与Jackson Rees婴儿回路通气的各项呼吸动力学指标。以呼吸频率 (RR) =2 2次 /min ,I:E =1:1 5及PETCO2 =40mmHg为控制值 ,相应调节潮气量。观测紧闭循环通气与Jackson Rees婴儿回路通气的潮气量 (VT) ,气道峰压 (Ppeak) ,呼气末压力 (PEEP) ,呼吸总顺应性 (CT) ,第一秒呼气比率(FEV1 0 % ) ,吸入气中二氧化碳浓度 (FiCO2 ) ,脉搏氧饱和度 (SpO2 )等指标。结果 与Jackson Rees婴儿回路通气相比 ,紧闭循环通气的PEEP显著升高 ,而FiCO2 显著降低 (P <0 0 1)。两组间FEV1 0 % 、Ppeak、VT、CT、SpO2 的差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 婴儿麻醉应用OhmedaExcel 2 10麻醉机 +790 0呼吸机紧闭循环通气是可行的。

应用ZEUS麻醉机行地氟醚最低流量循环紧闭麻醉的临床观察

评估应用ZEUS麻醉机行最低流量循环紧闭麻醉的临床效果、安全性及麻醉剂消耗情况。结果发现,应用ZEUS麻醉机Autocontrol模块行最低流量地氟醚循环紧闭麻醉效果完善,术后苏醒快,消耗麻醉气体少,有利于环保及节省麻醉开支。

低流量循环紧闭麻醉时异氟醚耗用量的临床研究

目的:探讨全程低流量循环紧闭麻醉时异氟醚的耗用量。方法:35例ASA Ⅰ～Ⅲ级需行气管插管全麻的择期手术患者,手术时问均在2h以上,术中均无大失血。麻醉诱导后,在吸入端螺纹管与麻醉机的连接处插入5号细针头,接上三通,通过此途径经微量泵持续气道内给异氟醚。记录病人每h异氟醚的耗用量及各时段的CI、CE并计算异氟醚的CI—CE及CI—CE/CE。结果与结论:异氟醚的耗用量,第1h耗用量(9.68±1.78)ml最多,和其它各时段相比有非常显著性差异(P<0.01);第2h耗用量(7.49±1.59)ml多于第3h(5.79±1.16)ml和第4h(5.72±1.28)ml(P<0.01);第3h与第4h相比无显著性差异(P>0.05)。这为麻醉医师于术毕准确、客观地估计病人围术期异氟醚的耗用量提供了一个可靠的参考指标。

潮气量对婴儿循环紧闭麻醉后支气管肺泡灌洗液中PMN、TNF-α、IL-6及IL-8含量的影响

目的寻求婴儿循环紧闭麻醉期间合适的潮气量以减少机械通气对患儿肺部的损伤。方法择期行骨科手术婴儿50例,随机分为常规潮气量(12～15ml/kg)T组(n=25)和小潮气量(7～8ml/kg)L组(n=25)。于气管插管后(T1)及拔管前(T2)分别收集患儿的BALF。EASIA法、EIA法分别测定BALF中IL-6、IL-8及TNF-α含量;赖氏法染色,进行PMN计数。术中连续监测SpO2、动脉血压、PetCO2、定期动脉血气分析。观察患儿苏醒时间和术后肺部并发症。结果机械通气30min、60min、120min及拔管前L组中PaCO2、PetCO2较T组升高(P<0.05)、pH值下降(P<0.05);T1时两组BALF中PMN、TNF-α、IL-6、IL-8含量无显著性差异;T组T2时与T1时比、与L组T2时比,BALF中各炎性物质增加(P<0.05);L组T2时与T1时比,BALF中各炎性物质相似(P>0.05);T组咳嗽发生率(78%)、气道分泌物量(87±11ml)分别高于L组(22%)、(31±15ml)(P<0.05)。结论婴儿实施小潮气量机械通气可以减少BALF中炎性物质的释放,可能有益于减少循环紧闭麻醉后肺部并发症。

地氟醚环路内注药法循环紧闭吸入麻醉的应用研究

目的：探讨地氟醚环路内注药法用于循环紧闭吸入麻醉的可行性，并观察地氟醚药代动力学的变化。方法：５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术全麻病人，咪唑安定、芬太尼麻醉诱导插管行ＩＰＰＶ。氧流量４Ｌ／ｍｉｎ通气５分钟，行最低流量循环紧闭吸入麻醉。根据Ｌｏｗｅ的吸收公式，通过呼气端注入地氟醚的初始剂量，接着用微泵持续输入地氟醚，维持地氟醚的肺泡浓度（ＦＡ）约３％左右，术中根据地氟醚的ＦＡ调整输注速度。切皮前静注芬太尼０１ｍｇ，术中维库溴铵维持肌松，并辅以异丙酚２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１。记录地氟醚ＦＡ达３％的时间、呼气末浓度／吸气浓度（ＦＩ）达０８５的时间及其变化趋势。结果：地氟醚用量１０２４±１６３ｍｌ，地氟醚ＦＡ达３％的时间为１１±０４分钟，ＦＡ／ＦＩ达０８５的时间为３１±０１分钟，并能维持于０８５～０９５，恢复呼吸为５７±１３分钟，拔管时间为８３±０９分钟，睁眼时间８６±１６分钟。结论：采用低流量循环紧闭环路内注药法能安全有效地实施麻醉和减少环境污染。

紧闭循环系统用于小儿麻醉氧流量的探讨

目的 研究紧闭循环系统用于小儿麻醉时氧流量与麻醉安全性的探讨 ,找出适合小儿的氧流量。方法 选择小儿心肺功能、各类检查均正常、年龄 7月～ 12岁 ,体重 7～ 32kg ,需在气静麻醉下施行长时间 (>12 0min)手术患儿 5 0例 ,机械控制呼吸 ,依次改变氧流量 2 .0、1.0、0 5、0 2 5、0 13、0 0 7L/min、每次 10min后记录FiO2 、SpO2 、PETCO2 等指标。结果 经统计学处理 ,发现不同氧流量下 ,FiO2 各组之间均有显著性差异 (P <0 0 5或 <0 0 1) ,而SpO2、PETCO2 各组之间均无显著性差异 ,但都在正常范围之内 ,SpO2 随氧流量增加而升高。结论 紧闭循环系统用于小儿临床麻醉采用 0 2 5～ 0 5

微流量循环紧闭麻醉用于单肺通气的临床评估

目的:评价微流量循环紧闭麻醉(MFCCA)用于单肺通气(OLV)胸科手术的可行性.方法:30例ASAII级择期开胸手术的OLV患者,随机分为两组,Ⅰ组:采用氧流量250～350mL/min的异氟醚MFCCA;Ⅱ组:采用氧流量1.5L/min的异氟醚中流量半紧闭吸入麻醉(SCA).手术开始后,于双肺通气(TLV)改OLV前(T1)、OLV15min(T2)、OLV30min(T3)、OLV60min(T4)、OLV改TLV前(T5)5个时间点分别记录血流动力学指标、多气体监测指标,同时于上述时间点分别采集桡动脉血和混合静脉血行血气分析.结果:两组的血流动力学指标、FinCO2和FetCO2,PaO2及动静脉血气分析组间比较无统计学差异,且都在正常范围内.Ⅰ组的FiO2和FeO2在OLV各时间点最低值为T5时的87.4%.Ⅰ组的FinISO和FexISO在各个时间点均较Ⅱ组高(P<0.05).两组组内OLV各时间点的PaO2值均较侧卧位TLV(T1时)明显降低(P<0.05).结论:MFCCA可安全地用于OLV胸科手术患者,并能提供足够麻醉深度;患者FiO2均在80%以上,无供氧不足之虑;使用纯氧吸入异氟醚MFCCA时,OLV在1.5h以内是安全的.