七氟醚在紧闭循环麻醉中对患者肝肾功能的影响

目的探讨七氟醚在紧闭循环麻醉中对患者肝、肾功能的影响。方法将54例普外科手术患者随机均分为七氟醚组和异氟醚组,两组均于麻醉前30min肌肉注射咪唑安定0.07mg/kg,然后依次静脉注射咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼1.5～2.0μg/kg、异丙酚1～2mg/kg、维库溴铵0.1～0.15mg/kg进行麻醉诱导,气管插管后行机械通气,定容呼吸模式,潮气量8～12mL/kg,维持呼气末二氧化碳分压在35～45mmHg(1mmHg=0.133kPa)。新鲜气流量1～4L/min,吸入2～3min,之后降至0.2～0.3L/min,异氟醚组异氟醚呼气末浓度维持在1.0%～1.5%范围内,七氟醚组七氟醚呼气末浓度维持在2.7%～4.0%范围内,术中辅助应用芬太尼,使血压、心率的变化幅度低于基础值的20%。间断注射维库溴铵维持肌松。结果七氟醚组和异氟醚组患者手术前后的肝功能指标无明显差异(P>0.05);七氟醚组患者术前肌酐、尿素氮、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、尿量等与术后比较无明显差异(P>0.05),而术后1,2,3d的尿液β2-MG明显高于术前水平(P<0.05),且于术后4d开始下降到术前水平。结论在紧闭循环麻醉中使用七氟醚,对患者肝、肾功能无明显影响。

改良式环路内注入地氟醚紧闭循环麻醉的临床应用

目的 采用两种不同的向环路内注入地氟醚(desflurane,Des)的方法,比较其Des浓度变化规律。方法将30例患者随机分为间断组和连续组各15例,间断组:在时间(min)的平方[1(12),4(22),……n2 min]点时将单位剂量的Des在1min内注入环路内。连续组:则在时间(min)的平方间隔期[0-1,1-4,n2-(n+1)2 min]内将单位剂量的Des匀速注入环路内。结果①间断组中Des的最高吸入浓度(10.0±1.0)％明显高于连续组(8.5±0.3)％,最低吸入浓度(5±0.5)％则明显低于连续组(6.5±0.2)％(P<0.05);②间断组Des全程浓度波动大,起伏不定,而连续组仅前15min有少许波动,以后则平稳。结论 两种方法均可达到满意的麻醉效果,连续法可获得比较稳定的药物浓度。

紧闭循环麻醉时七氟醚对患者肝肾功能的影响

目的：探讨七氟醚在紧闭循环麻醉中对患者肝、肾功能的影响；方法：本文对七氟醚、异氟醚紧闭循环麻醉下对外科手术患者肝肾功能的影响进行了研究；结果：七氟醚组和异氟醚组患者的术前、术后血清ALT、AST、TB无明显差异，且差异无有统计学意义（P〉0．05）。七氟醚组患者的术前的Cr、BUN、血清β2-MG、尿量等于术后比较无明显差异，且差异无有统计学意义（P〉0．05）。而术后1、2、3d的尿液β2-MG明显高于术前水平，且差异具有统计学意义（P〈0．05），且尿液β2-MG在术后4d开始下降到术前水平。结论：与异氟醚相比，在紧闭循环麻醉中使用七氟醚对肝、肾功能无明显影响。

使用安氟醚行微流量紧闭循环麻醉的临床观察

本文采用微流量(0.2L/min)新鲜气体与安氟醚麻醉,对34例ASA(美国标准协会分级标准)Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者进行高流量(2L/min)与微流量的对比观察,所监测参数包括:气管内插管后5min,10min,15min,30min,60min…直至术终的MAP,HR,SpO_2FiO_2,ETCO_2,FiEnf,FetEnf,新鲜气体流量(氧流量),手术结束至拔管的时间及清醒程度。对照结果:差异均无显著性意义,(P>0.05)。说明微流量新鲜气体麻醉与高流量同样安全,且麻醉过程平稳,节省大量挥发性麻醉药,不污染手术室环境。

七氟醚和地氟醚紧闭循环麻醉下神经外科手术后病人肾功能的变化

目的比较七氟醚、地氟醚紧闭循环麻醉下神经外科手术后病人肾功能的变化,评价七氟醚紧闭循环麻醉应用于临床的安全性。方法36例拟行神经外科手术病人,随机分为2组:七氟醚组(S组)和地氟醚组(D组),每组18例,新鲜气流量1-5 L/min洗入2-3 min,之后降低至0.18- 0.30L/min,七氟醚、地氟醚呼气末浓度分别维持在2.7%-4.0%、6.0%-10.0%。监测呼吸环路内氟甲基二氟乙烯醚(Compound A)浓度及吸入氧浓度。测定术前、术毕和术后2、24、72 h血清氟离子(F-)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)浓度,测定术前、术毕和术后24、48、72 h尿中总蛋白(TP)、β2微球蛋白(β2-MG)和β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平。结果在整个麻醉过程中病人吸入氧浓度不低于75%。术后两组血清Cr、BUN浓度及尿NAG/Cr与术前比较差异无统计学意义,组间比较差异无统计学意义。术后两组尿TP/Cr、β2-MG/Cr升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义。TP/Cr、β2-MG/Cr 与Compound A暴露量之间的相关系数分别为0.02、0.12(P>0.05)。结论七氟醚紧闭循环麻醉对神经外科手术后病人肾功能无影响。

低流量循环紧闭麻醉时异氟醚耗用量的临床研究

目的:探讨全程低流量循环紧闭麻醉时异氟醚的耗用量。方法:35例ASA Ⅰ～Ⅲ级需行气管插管全麻的择期手术患者,手术时问均在2h以上,术中均无大失血。麻醉诱导后,在吸入端螺纹管与麻醉机的连接处插入5号细针头,接上三通,通过此途径经微量泵持续气道内给异氟醚。记录病人每h异氟醚的耗用量及各时段的CI、CE并计算异氟醚的CI—CE及CI—CE/CE。结果与结论:异氟醚的耗用量,第1h耗用量(9.68±1.78)ml最多,和其它各时段相比有非常显著性差异(P<0.01);第2h耗用量(7.49±1.59)ml多于第3h(5.79±1.16)ml和第4h(5.72±1.28)ml(P<0.01);第3h与第4h相比无显著性差异(P>0.05)。这为麻醉医师于术毕准确、客观地估计病人围术期异氟醚的耗用量提供了一个可靠的参考指标。

潮气量对婴儿循环紧闭麻醉后支气管肺泡灌洗液中PMN、TNF-α、IL-6及IL-8含量的影响

目的寻求婴儿循环紧闭麻醉期间合适的潮气量以减少机械通气对患儿肺部的损伤。方法择期行骨科手术婴儿50例,随机分为常规潮气量(12～15ml/kg)T组(n=25)和小潮气量(7～8ml/kg)L组(n=25)。于气管插管后(T1)及拔管前(T2)分别收集患儿的BALF。EASIA法、EIA法分别测定BALF中IL-6、IL-8及TNF-α含量;赖氏法染色,进行PMN计数。术中连续监测SpO2、动脉血压、PetCO2、定期动脉血气分析。观察患儿苏醒时间和术后肺部并发症。结果机械通气30min、60min、120min及拔管前L组中PaCO2、PetCO2较T组升高(P<0.05)、pH值下降(P<0.05);T1时两组BALF中PMN、TNF-α、IL-6、IL-8含量无显著性差异;T组T2时与T1时比、与L组T2时比,BALF中各炎性物质增加(P<0.05);L组T2时与T1时比,BALF中各炎性物质相似(P>0.05);T组咳嗽发生率(78%)、气道分泌物量(87±11ml)分别高于L组(22%)、(31±15ml)(P<0.05)。结论婴儿实施小潮气量机械通气可以减少BALF中炎性物质的释放,可能有益于减少循环紧闭麻醉后肺部并发症。

循环紧闭麻醉机在小儿的应用(附12例报告)

循环紧闭麻醉机一般限用于成人,我们将其试用于体重12～15kg的小儿麻醉取得满意效果,现将观测结果报告如下。 临床资料 选择ASAⅠ～Ⅱ级手术病儿12例,其中男8例,女4例,年龄1(1/2)～3岁,体重12～15kg。手术种类:纵隔肿瘤2例,先天性髋关节脱位5例,先天性巨结肠2例,先天性胆总管囊肿3例。术前30min肌注苯巴比妥钠2mg/kg和阿托品0.02mg/kg,肌注氯胺酮5mg/kg。入睡后开放静脉,先静注地塞米松5mg后。

安氟醚低流量紧闭麻醉的临床观察

目的和方法：采用低流量（０．２Ｌ／ｍｉｎ）新鲜气体（氧）与安氟醚麻醉，并与高流量（２Ｌ／ｍｉｎ）安氟醚麻醉者比较。监测气管插管后５ｍｉｎ、１０ｍｉｎ、１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ和６０ｍｉｎ直至术终的ＭＡＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２、ＦＩＯ２、ＰＥＴＣＯ２、ＦＩＥｎｆ、ＦＥＴＥｎｆ及新鲜气体流量。记录手术结束至拔管的时间及清醒程度。结果：两组差异均无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。结论：低流量新鲜气体麻醉与高流量同样安全，且麻醉过程平稳，节省挥发性麻醉药，不污染手术室环境。

异氟醚低流量循环紧闭麻醉时蒸发器输出浓度与实吸浓度的相关性

目的 研究低流量循环紧闭麻醉 (L FCCA)时异氟醚 (ISO)专药蒸发器输出浓度与患者实吸浓度的相关性 ,以指导在无 ISO浓度监测条件下 L FCCA的安全实施。方法 40例 ASA ( ～ )级择期手术患者 ,以 L FCCA时 ISO专药蒸发器的开启刻度 (即蒸发器的设定输出浓度 ,Cn)不同随机分为 (1% )、 (2 % )、 (3% )、 (4% ) 4组。旁气流法连续动态监测吸、呼气 ISO浓度 (Ci、Ce) ,记录初次达平衡时间 (Te)及其浓度 (Cmax) ,用直线回归法求出 Cmax与 Cn 间的相关系数 r及回归方程。结果 所用新鲜气流率 (F1)为 0 .5 L/ m in,各组 Te分别为 39.1± 8.9、45 .2± 7.6、5 2 .4± 8.4和(5 9.6± 9.8)分 ,r值为 0 .92 3,直线回归方程 :Cmax=0 .471Cn- 0 .0 7。结论 以 ISO作 L FCCA时患者实吸浓度远低于蒸发器的输出浓度 ,两者呈正相关 ,且 ISO在肺泡达平衡时间显著延长。临床麻醉时若仅凭吸入 ISO迅速加深麻醉 ,除增大蒸发器输出浓度外 ,尚须改用高流量半紧闭方式。

比较地氟醚、丙泊酚在单肺通气时对肺内分流的影响

目的 探讨地氟醚与丙泊酚在单肺通气期间对肺内分流、动脉氧分压的影响。方法 30例胸科手术病人 ,随机分为地氟醚组 (D组 ,1MAC)和丙泊酚组 (P组 ,6mg·kg 1·h 1)行循环紧闭麻醉。在手术前分别于平卧位双肺通气 30min、平卧位单肺通气 30min、侧卧位单肺通气 30min ,采集动脉血和混合静脉血行血气分析 ,计算肺内分流率。结果 在单肺通气后 ,D组和P组肺内分流增加明显 (P <0 0 1)。但平卧位分别增加 14 1%和 13 3% (P >0 0 5 ) ,侧卧位分别增加 13 2 %和12 7% (P >0 0 5 ) ,两组间无显著性差异。D组和P组动脉氧分压明显下降 (P <0 0 1) ,且平卧位比侧卧位下降更为明显。结论 1MAC地氟醚在循环紧闭麻醉单肺通气期间对肺内分流和动脉氧合无明显的抑制。