半紧闭系统吸入麻醉药提取的研究

为探讨吸入麻醉药的摄取规律，选择４６例心肺功能正常的患者，年龄１９～６５岁，拟全麻下行非开胸手术。随机分７组：分别吸入１％、１．５％、２％异氟醚和安氟醚及５０％氧化亚氮。患者于气管插管后行机械通气，潮气量１０ｍｌ·ｋｇ－１，呼吸频率１２ｂｐｍ，氧流量３Ｌ·ｍｉｎ－１。监测吸入浓度出现时间、吸入浓度、呼出浓度及吸一呼浓度差，以吸一呼浓度差作为摄取指标。结果显示：１％和１．５％异氟醚吸入浓度出现时间明显短于等浓度的安氟醚。各组在开启挥发器２～３分钟内，吸一呼浓度差曲线逐渐上升，达峰值后３０分钟内几乎恒定不变。吸入５０％氧化亚氮，吸一呼浓度差在前５分钟迅速下降，继而渐降。结论：（１）吸入麻醉药出现时间及浓度国麻醉机系统对各药的吸收程度不同而异；（２）在患者实际摄取麻药前，有２～３分钟的平衡过程；（３）氧化亚氮的摄取主要在前５分钟，持续吸入３０分钟后摄取量甚微。

紧闭环路系统在新生儿麻醉中的应用

目的:评价紧闭环路系统在新生儿麻醉应用中的安全性有效性。方法:53例新生儿手术,在全身麻醉气管插管后,行机械定压模式呼吸通气30min,监测通气前后动脉血气值、SpO2、体温、PetCO2、气道压、呼吸频率、心电等参数。结果:新生儿手术全身麻醉控制呼吸,根据PetCO2适当调节呼吸参数,采用定压呼吸模式,能够维持PaO2、PaCO2于正常范围。结论:紧闭环路系统能安全有效地应用于新生儿手术。

紧闭环路系统在新生儿麻醉中的应用

目的评价紧闭环路系统在新生儿麻醉中应用的安全性和有效性。方法53例新生儿手术,在全身麻醉气管插管后,行机械定压模式呼吸通气30min,监测通气前后动脉血气值、SpO2、体温、PetCO2、气道压、呼吸频率、心电等参数。结果新生儿手术全身麻醉控制呼吸,根据PetCO2适当调节呼吸参数,采用定压呼吸模式,能够维持PaO2、PaCO2于正常范围。结论紧闭环路系统能安全有效地应用于新生儿手术。

紧闭环路系统在低体重小儿麻醉中的应用

目的 评价紧闭环路系统在低体重小儿麻醉应用中的安全性和有效性。方法 根据不同体重分组的小儿 ,在用紧闭环路系统通气前后 ,监测动脉血气的变化 ,并测得所需的通气参数及紧闭环路系统通气后的呼吸力学的改变。结果 紧闭通气后 ,动脉血氧分压增加 ,但体重越低增加的幅度越小 ,动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )有增加的趋势 ,但术毕均能恢复正常 ;并根据不同的体重给出相应的通气参数 ,体重越低 ,所需的单位体重分钟通气量越大 ,气道峰压、PaCO2 与呼气末二氧化碳分压的差值有逐渐增加的趋势。结论 紧闭系统麻醉能安全有效地用于低体重小儿 ,但体重越低 ,越要谨慎。

紧闭环路系统在新生儿和婴儿唇、腭裂修复术麻醉中的应用

目的 评价紧闭环路系统在新生儿和婴儿唇、腭裂修复术麻醉应用中的安全性和有效性。方法 49 例新生儿和婴儿唇、腭裂修复术全身麻醉气管插管后,行机械定压模式呼吸通气30 min后,监测动脉血气值、SpO2、肛温、PetCO2、气道压、呼吸频率、心电图等参数。结果 新生儿和婴儿唇、腭修复术全身麻醉控制呼吸,根据PetCO2适当调节呼吸参数,采用定压呼吸模式,能够维持PaO2、PaCO2于正常范围。结论 紧闭环路系统能安全有效地应用于新生儿和婴儿唇、腭裂修复术。

七氟醚紧闭循环麻醉时二氧化碳吸收剂对环路中compound A浓度的影响

目的比较七氟醚紧闭循环麻醉时二氧化碳吸收剂对环路中compound A浓度的影响。方法 42例神经外科择期手术患者随机分为Sofnolime组(S组)和Sodasorb LF组(LF组),每组21例。采用七氟醚紧闭循环麻醉,呼气末七氟醚的浓度保持在2.7%～3.5%。监测呼吸环路内compound A的浓度;采集术前、术毕、术后24、72h的血样,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)的水平。留取术前、术毕、术后24、48、72h的尿样,检测总蛋白(TP)、β2微球蛋白(β2-MG)和β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)。结果 LF组未检测出compound A,S组compound A平均最高浓度为(37.6±10.2)ppm。两组ALT、AST、TBIL、Cr和BUN水平组间、组内比较差异均无统计学意义。两组尿TP/Cr、β2-MG/Cr在术后增加(P<0.05),但各时间点组间比较差异均无统计学意义。两组尿NAG/Cr无变化,组间比较差异无统计学意义。结论七氟醚紧闭循环麻醉时,呼吸环路中compound A的最大浓度低于50ppm,对肝、肾功能无明显影响。

腹腔镜手术中实施半紧闭式低流量吸入麻醉的临床观察

目的 监测吸入麻醉药浓度 ,指导临床麻醉。方法 腹腔镜胆囊切除手术 80例 ,采用异氟烷麻醉 ,在麻醉浓度为 1.3MAC时 ,开始人工气腹。将新鲜气流量 (FGF) 1～ 2L/min即低流量组定为A组 ,将FGF0 .3L/min即最低流量组定为B组。监测 5、10、15、2 0min麻醉气体浓度。结果 A组在 2 0min内呼出异氟烷浓度为 (1.5± 0 .2 ) % ,满足临床所需的麻醉浓度。B组在 10min时呼出异氟烷浓度为 (1.2± 0 .1) % ,需追加麻醉药才能维持HR、SBp、DBp、MAP稳定在基础值的± 2 0 %。结论 在腹腔镜手术中实施半紧闭式低流量吸入麻醉 ,要注意监测气体浓度 ,了解摄取量的变化 。

小儿麻醉通气系统

半紧闭重吸入系统(Mepleson系统)以没有活瓣无呼吸阻力、气体直接进出病人为特征,是小儿麻醉传统的通气系统。但麻醉药物浪费、手术室污染,吸入气干燥、冷等是其缺点。半紧闭吸收(循环吸收)系统可安全地用于小儿麻醉,但应注意呼吸阻力、潮气量氧供和缺氧以及P_(ET)CO_2监测等问题。

成人和小儿异氟醚低流量麻醉时体重与挥发罐开启刻度的关系

低流量麻醉时由于新鲜气体流量低,从挥发罐带走的麻醉蒸气较少及呼出气稀释环路气体,吸入麻醉药的挥发罐开启浓度与环路中的浓度存在明显差异.从习惯的半紧闭系统采用的流量平衡麻醉方法到紧闭系统的定量平衡麻醉方法,对于吸入麻醉药的气体浓度而言,始终没有一个实用的个体化吸入浓度参考标准.吸入麻醉药的吸收与肺泡通气量、心输出量有关,而肺泡通气量、心输出量都与体重…因子有关…,因此从药代动力学的观点看,体重可能可以作为建立预期气体浓度的特定参量.本研究旨在通过比较成人和小儿体重与开启挥发罐刻度的关系,评价体重对吸入麻醉药药代动力学的影响.