紫杉类药物诱发周围神经病变的影响因素及药物治疗研究进展

紫杉类药物诱发的周围神经病变(TIPN)患者已达数百万例,且临床尚无有效的治疗手段或预防措施。TIPN的发生可能与紫杉类药物剂型、遗传和分子标志物、药物剂量及化疗周期、患者因素等有关。目前,治疗TIPN的药物主要包括抑制轴突变性类(如多沙唑嗪、坦索罗辛)、阻止线粒体功能受损类(如谷胱甘肽三硫化物、抗氧化剂α-硫辛酸)、改善内环境中钙失衡类(如芍药甘草汤、N型电压门控钙通道抑制剂IPPQ)、抑制神经炎症类(如趋化因子抑制剂、选择性白细胞介素8受体抑制剂DF2726A)等。未来进一步探索对症于不同诱发机制的药物治疗策略有望成为临床精准防治及个体化治疗TIPN的新方向。

文献挖掘中药治疗紫杉烷类药物所致周围神经病变的辨治规律探析

目的基于文献挖掘分析中药治疗紫杉烷类药物所致周围神经病变(taxane-induced peripheral neuropathy,TIPN)的中医用药规律。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang)、重庆维普中文期刊数据服务平台(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)从建库至2024年8月的中药治疗TIPN的随机对照试验的相关文献。先用Excel 2021建立数据库,再用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 27.0对纳入药物的频次、功效分类、性味归经、复杂网络、关联规则及聚类进行统计与分析。结果最终筛选出60篇文献,64个处方。纳入的35个内服方中,使用频次最多的5种中药为黄芪、甘草、当归、川芎、党参;29个外用方中,使用频次最多的5种中药是桂枝、红花、川芎、当归、黄芪。内服方和外用方的四气均以温、平药为主;药味均以苦、甘、辛为主;药物多以肝、脾经为主。内服、外用中药治疗TIPN均注重补虚药、活血化瘀药、清热解毒药以通补兼施,内服方偏于理气,而外用方偏于解表、化湿、祛风。结论中药治疗TIPN多立足该病本虚标实的基本病机,内服以健脾为主,气旺方可行血;外用以活血为主,温通兼顾化湿;同时通络不忘解毒,补虚亦当泻实。

井穴放血联合针刺治疗紫杉类化疗药物相关周围神经病变的临床疗效观察

目的:观察井穴放血联合针刺治疗紫杉类化疗药物相关周围神经病变的临床疗效。方法:采用随机对照研究,纳入紫杉类化疗药物所致周围神经病变的患者,对照组予甲钴胺口服,治疗组在对照组治疗基础上,加用井穴放血联合针刺治疗,14天/疗程,2个疗程后,观察2组患者的疗效,CIPN分级、中医证候量表评分、生活质量评分(KPS)和神经传导速度的改善情况。结果:治疗组(30例)总有效率73.33%,高于对照组(30例)的43.33%(P<0.05);治疗组治疗后的中医证候积分低于对照组(P<0.05),KPS评分高于对照组(P<0.05),CIPN分级、神经传导速度的改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:井穴放血联合针刺能明显改善紫杉类化疗药物所致周围神经病变患者的临床症状,降低中医证候积分,改善周围神经毒性分级、生活质量评分和神经传导速度,提高甲钴胺治疗CIPN的临床疗效。

紫杉类药物致乳腺癌患者周围 神经病变的研究进展

紫杉类药物是乳腺癌化疗中最常用的药物之一,单用和联合用药均表现出良好的疗效,其主要作用包括抑制肿瘤细胞增殖、提高患者生存率等,但不良反应也不容忽视,主要表现为药物所致周围神经病变。紫杉醇、多西紫杉醇、白蛋白紫杉醇等都存在不同程度的化疗致周围神经病变,严重影响肿瘤患者生存质量。早期发现并预防紫杉类药物致周围神经病变是当前乳腺癌化疗领域的热点。本文对紫杉类药物致周围神经病变(PIPN)的机制、PIPN评估标准和最新防治策略,为临床防治药物性周围神经损伤提供参考。

中医外治法治疗紫杉类药物所致周围神经毒性研究进展

紫杉类化疗药是临床常用的抗肿瘤药物,其所致的周围神经毒性(chemotherapy-induced peripheral neuropathy, CIPN)是最常见的毒副反应之一,现代医学治疗主要包括抗氧化剂、神经营养及抗抑郁药物等。中医药治疗CIPN取得一定成效,尤其是中医外治法(中药熏洗、针刺治疗、中药塌渍及按摩等)不仅可以弥补口服汤剂加重胃肠道反应的不足,且具有安全廉验的优势。目前研究存在的问题是,紫杉烷的神经毒性临床常见,而研究多围绕奥沙利铂引起的周围神经毒性进行,紫杉类药物仍缺乏基础研究和临床试验。无论是中药熏洗还是针灸治疗,都缺乏大资料研究作为支撑点,且中药作用于周围神经毒性的具体机理和靶点仍需深入探索。今后,应开展大样本的随机、对照、双盲实验,为紫杉类药物神经毒性的防治提供切实可行的方案,发挥中医外治法的传统特色。

紫杉烷类药物相关周围神经损伤的康复研究进展

紫杉烷类化疗药物作为一种常见的肿瘤化学治疗药物,被广泛应用于乳腺癌等多种恶性肿瘤治疗中。紫杉烷类化疗药物虽然可提高肿瘤患者的生存率,但在治疗过程中也会出现一定不良反应,其中就包括化疗相关的周围神经损伤。紫杉烷类药物引起化疗药物相关周围神经病变(taxane-induced peri-pheral neuropathy,TIPN)属于化疗药物诱导的周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)中一种常见的不良反应,可持续存在从而影响患者的生存质量。目前国内有针对TIPN的规范化管理专家共识[1],以相关药物治疗为主,尚无明确系统的康复诊疗方案及规范,因此本文主要围绕TIPN的损伤机制、功能障碍、康复评定及康复治疗进展进行综述。

紫杉类药物相关周围神经病变规范化管理专家共识

紫杉类药物是肿瘤化学治疗的基石药物,可用于包括乳腺癌在内的多种肿瘤的治疗。紫杉类药物相关周围神经病变是紫杉类药物的常见不良反应,可导致药物治疗中止,影响药物治疗结局,且严重影响患者的生活质量。《紫杉类药物相关周围神经病变规范化管理专家共识》针对紫杉类药物相关周围神经病变的发病机制、临床特点、相关危险因素、诊断评估、预防和治疗等展开阐述和推荐。希望可以规范当前国内紫杉类药物相关周围神经病变的管理,提高临床医生对紫杉类药物相关周围神经病变的认识,从而改善患者的治疗结局,提高患者生活质量。

乳腺癌患者使用紫杉类化疗药物后引起周围神经病变的相关预防和治疗措施

乳腺癌是全球女性发病率第一的癌种,严重影响女性健康。化学治疗作为其重要的治疗方式之一,占据着不可撼动的地位;其中,紫杉类药物作为乳腺癌化学治疗的基石之一,其诱导的周围神经病变可导致化疗中止,影响疗效,甚至影响患者日后的生活质量。目前临床上尚未有明确的预防或治疗标准,是该领域一直难以攻克的问题。本文就目前紫杉类药物导致乳腺癌患者周围神经毒性的预防和治疗方法做一综述,以期为今后的临床研究提供一定的依据。

林氏和血通痹方熏蒸外洗防治化疗所致周围神经病变的临床疗效观察

目的 观察林氏和血通痹方防治奥沙利铂和/或紫杉醇类药物化疗所致周围神经病变(CIPN)的临床疗效。方法 选取2021年9月—2022年9月于广州中医药大学第一附属医院住院治疗的以奥沙利铂和/或紫杉醇类药物为基础化疗的恶性肿瘤患者98例,采用最小化动态随机法将患者分为对照组和观察组,各49例。对照组行周围神经病变预防宣教;观察组在对照组的基础上加用林氏和血通痹方熏蒸外洗干预,21 d为1个疗程,持续干预14 d后间隔7 d进入下一疗程。两组均接受4个疗程干预。比较两组每个疗程周围神经病变发生率、周围神经病变相关量表评分以及不良反应发生情况。结果 第4疗程时,观察组周围神经病变发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。第4疗程时,两组不良事件通用术语标准量表评分差异有统计学意义(P <0.01)。第3疗程和第4疗程时,观察组和对照组的总神经病评分量表和生命质量问题-化疗诱发周围神经病变20项量表评分差异具有统计学意义(P <0.01,P <0.05)。两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 林氏和血通痹方可降低奥沙利铂和/或紫杉醇类药物所致CIPN的发生率。

肿瘤患者紫杉类药物所致周围神经毒性证据总结

紫杉类抗肿瘤药目前广泛用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胃癌、胰腺癌等晚期恶性肿瘤的治疗。该药物虽能抑制肿瘤细胞生长,但也会引起细胞结构和功能的大量改变,导致进行性的、持续的、常常是不可逆的毒副作用。其中,紫杉类药物所致周围神经病变(chemotherapy induced peripheral neuropathy,CIPN)就是常见的毒副作用之一,可致感觉神经、运动神经、自主神经受损。全球每年有数百万患者受CIPN影响。

周围神经病变——氟喹诺酮类药物另一个不良反应

早在2004年,美国食品药品监督管理局（FDA）首次警告全身性应用氟喹诺酮类药物可能引起周围神经病变,最新的数据也证实了这一关注。ETMINAN及其同事利用国家卫生数据库,在同期接受氟喹诺酮类药物治疗的人群中进行对照研究发生周围神经病变的风险。患者均为男性,年龄40-65岁,在首次就诊时便被纳入本研究。排除患周围神经病变和糖尿病的患者,共入组了6 226例,对照组24 904例。

切除修复交叉互补基因1多态性与铂类药物诱导周围神经病变相关性的系统评价

目的:系统评价切除修复交叉互补基因1(exeision repair cross-compietionl 1,ERCC1)多态性与铂类药物诱导周围神经病变的相关性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库及万方数据库自建库至2016年12月所有相关文献,收集有关ERCC1基因多态性与铂类药物诱导周围神经病变的相关性研究,采用Rev Man 5.3软件进行文献荟萃(Meta)分析。结果:共纳入11篇文献,其中涉及ERCC1的2个位点,分别为ERCC1 118C/T、ERCC1 8092C/A。Meta分析结果显示,ERCC1 118C/T位点各种遗传模型的比较均提示,发生任何程度的周围神经病变与ERCC1118C/T位点基因多态性均无明显关联,药物、人种的亚组分析也没有显示出明显的关联性。ERCC1 8092C/A位点出现1个阳性结果,在结局指标为发生≥3级周围神经病变时,显性模型分析结果的合并OR=2.70(95%CI=1.37~5.31),表明携带基因型(AA+CA)人群发生铂类药物诱导的≥3级PN的发病危险性高于基因型CC人群。结论:ERCC1 8092C/A位点有至少1个A突变的基因型的人群可能更容易发生铂类药物诱导的≥3级周围神经病变。但本研究纳入文献数量有限,样本数量较小,缺乏代表性,且多为观察性研究,尚需大样本、多中心、精心设计的临床试验以证实并完善本研究的结论。

不同频率电针治疗紫杉类化疗药物所致周围神经病变:随机对照试验

目的:观察2 Hz、100 Hz、2 Hz/100 Hz不同频率电针治疗紫杉类化疗药物所致周围神经病变(CIPN的临床疗效。方法:将160例女性乳腺癌采用紫杉类化疗药物所致CIPN患者随机分为2 Hz电针组(40例,脱落1例)、100 Hz电针组(40例,脱落2例)、2 Hz/100 Hz电针组(40例,脱落3例)及西药组(40例,脱落2例)。3个电针组均于双侧曲池、外关、合谷、足三里、阳陵泉等穴进行针刺,同侧合谷与外关、足三里与三阴交分别连接HANS-200E型韩氏穴位神经刺激仪电极,分别予频率2 Hz、100 Hz及2 Hz/100 Hz电针刺激,每次30 min,隔日1次,每周治疗3次。西药组予口服甲钴胺片治疗,每次0.5 mg,每天3次。各组均连续治疗4周。于治疗前、治疗后及全部治疗结束后4周随访,观察各组肿瘤患者神经毒性评估量表(FACT/GOG-Ntx)评分、美国国立癌症研究所评定标准(NCI CTCAE V 5.0)的周围神经毒性分级、周围神经痛视觉模拟量表(VAS)评分,并于治疗后评定临床疗效。结果:治疗后及随访时,各组患者FACT/GOG-Ntx评分较治疗前降低(P<0.01);治疗后,3个电针组FACT/GOG-Ntx评分降低幅度大于西药组(P<0.01,P<0.05),2 Hz电针组与2 Hz/100 Hz电针组降低幅度大于100 Hz电针组(P<0.05);随访时,2 Hz电针组、2 Hz/100 Hz电针组FACT/GOG-Ntx评分降低幅度大于西药组(P<0.01)。治疗后,3个电针组周围神经毒性分级较治疗前改善(P<0.01);随访时,2 Hz电针组与2 Hz/100 Hz电针组周围神经毒性分级较治疗前改善(P<0.01)。治疗后,3个电针组周围神经痛VAS评分较治疗前降低(P<0.01,P<0.05);随访时,2Hz电针组、2Hz/100Hz电针组和西药组周围神经痛VAS评分较治疗前降低(P<0.01,P<0.05);治疗后及随访时,2 Hz/100 Hz电针组VAS评分降低幅度大于西药组(P<0.01,P<0.05)。治疗后,2 Hz电针组、100 Hz电针组、2 Hz/100 Hz电针组、西药组总有效率分别为79.5%(31/39)、68.4%(26/38)、81.1%(30/37)、47.4%(18/38),2 Hz电针组与2 Hz/100 Hz电针组总有效率高于西药组(P<0.05)。结论:电针能有效治疗紫杉类化疗药物所致CIPN,但不同频率电针的疗效总体没有差异,2Hz电针与2 Hz/100 Hz电针的疗效具有潜在优势;对于合并周围神经痛患者,更推荐采用2 Hz/100 Hz电针治疗。

中医治疗紫杉类药物诱导周围神经病变的研究进展

紫杉类药物是一种常见的肿瘤化疗药物,被广泛应用于多种恶性肿瘤治疗中。紫杉类药物虽然可提高恶性肿瘤患者的生存率,但在治疗过程中也会出现一定不良反应,紫杉类药物诱导周围神经病变(TIPN)是紫杉类药物的常见不良反应,TIPN多表现为感觉异常、麻木和疼痛,甚至可出现运动神经元受累等临床症状,可导致药物治疗中止,影响药物治疗结局,且严重影响患者的生活质量,目前日益受到临床重视。TIPN治疗指南中的推荐治疗用药仅有度洛西汀,其他临床常用药物,如谷胱甘肽、奥卡西平等药物,以及一些非药物治疗的效果缺乏充分证据。中医在TIPN的防治中表现出明显优势,但研究较少且缺乏系统总结,文章通过对中药方剂、中药注射液、针灸等手段治疗TIPN进行综述,从现代医学中药理、分子生物学层面进行分析,为中医治疗TIPN提供依据,以期增强TIPN患者的预防和治疗效果。

低温手足套联合“五防”教育在预防紫杉类药物相关周围神经病变中的应用

目的探讨非药物干预在预防紫杉类药物相关周围神经病变中的应用效果。方法选取蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤内科住院且接受紫杉类药物化疗的252例患者作为研究对象,将2022年7—12月的125例患者作为对照组,2023年1—6月的127例患者作为观察组。对照组采用肿瘤内科化疗护理常规,观察组采用低温手足套联合“五防”教育。比较2组患者周围神经病变的症状体验、患者日常生活质量和居家安全不良事件情况。结果观察组手指/手麻木、脚趾/脚麻木、脚趾/脚刺痛、手指/手或脚趾/脚不舒服、肌肉或关节痛的发生率、症状严重程度及症状困扰程度均低于对照组(P<0.05);观察组影响握持小物品[38.58%(49/127)]、睡眠[46.46%(59/127)]、写字[55.91%(71/127)]、做平时的家务[62.99%(80/127)]的率均低于对照组[52.00%(65/125)、61.60%(77/125)、69.60%(87/125)、82.40%(103/125),P<0.05];观察组居家跌倒[5.51%(7/127)]和磕碰[7.87%(10/127)]发生率低于对照组[16.00%(20/125)和18.40%(23/125),P<0.05]。结论采用低温手足套联合“五防”教育可有效减少紫杉类药物相关周围神经病变发生,改善患者症状体验和日常生活质量,防止居家安全不良事件的发生。

白蛋白结合型紫杉醇致妇科恶性肿瘤患者周围神经病变的临床和相关因素分析

目的:分析白蛋白结合型紫杉醇化疗后妇科癌症患者发生周围神经病变的临床影响因素,为化疗致周围神经病变(CIPN)的早期诊断与预测提供参考。方法:选取本院应用白蛋白结合型紫杉醇化疗的妇科恶性肿瘤患者180例,统计分析化疗后不同年龄、肿瘤类型、合并基础疾病、化疗剂量、以及联合应用有神经毒性药物的患者CIPN发生率。结果:180例患者CIPN发生率为42.78%,Logisfic回归显示危险因素(OR,95%CI)包括年龄>65岁1.028(1.005~1.052),合并糖尿病9.023(1.321~11.643),单次剂量为[2.563(1.067~6.164)]和/或累积剂量高[5.812(1.916~9.692)和7.116(1.602~13.188)],联合其他具有神经毒性药物1.455(1.157~1.768)。结论:妇科癌症患者接受白蛋白结合型紫杉醇化疗后,尤其应关注合并糖尿病、单次剂量和/或累积剂量高所致CIPN风险。

长期使用三唑类抗真菌药患者的周围神经病变

三唑类抗真菌药是治疗慢性肺曲霉病的主要用药，也用于过敏性曲霉病免用激素患者的治疗。伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑这3种三唑类药物的说明书中均显示，周围神经病变（PN）为罕见不良事件（〈1／10000）。文献中仅有4例伏立康唑相关PN和2例伊曲康唑相关PN的报道。以上病例均为三唑类短期治疗期间发生，且尚有糖尿病、免疫抑制剂治疗等其他因素，很难确定其为三唑类药物所引起。长期使用三唑类治疗慢性曲霉病的过程中PN的发生率尚属未知。

糖尿病周围神经病变的药物治疗进展

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见、最痛苦的并发症之一，其发生率高达６０％～９０％［１］，临床治疗颇为棘手。据报道［２］，慢心律、利多卡因、阿米替丁、丙咪嗪、肌醇、可乐定、山莨菪碱及甲基钴胺素等药物治疗本症有较好疗效。近年来，糖尿病周围神经病变的药物治...

卵巢癌化疗诱导周围神经病变的作用机制与临床研究进展

紫杉醇联合铂类化疗是晚期卵巢癌的一线标准化疗方案。化疗对提高临床有效率,延长患者无进展生存期及总体生存率有积极的意义,但可诱导周围神经病变(PN)发生,导致化疗延迟或停止,从而影响化疗药物的疗效。化疗诱导的周围神经病变(CIPN)症状持续存在影响卵巢癌患者的生存质量,因此了解化疗诱导CIPN的作用机制及危险因素尤为重要。本文就紫杉醇及铂类药物导致CIPN的发病机制及卵巢癌CIPN的发病率、危险因素、不良影响及防治研究进展进行综述。

鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

【目的】探讨鼠神经生长因子对糖尿病周围神经病变的临床治疗效果。【方法】选择本院2012年3月至2014年2月收治的82例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组41例患者，对照组采取甲钴胺注射液治疗，观察组行鼠神经生长因子肌肉注射治疗，对两组患者治疗前后的血压、血脂、血糖水平进行分析，并观察比较两组患者治疗前后睡眠质量评分（QS）及高敏C‐反应蛋白（hs‐CRP）水平，判断治疗前后两组患者的腓总神经、正中神经及胫神经的感觉传导速度（SNCV ）、运动传导速度（M NCV ）变化情况，分析临床疗效。【结果】观察组治疗总有效率为92．68％，对照组为70．73％，观察组治疗有效率显著高于对照组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）；两组患者治疗前后收缩压、舒张压对比均无明显差异（ P ＞0．05）；两组治疗前后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL‐C）、高密度脂蛋白（HDL‐C）、糖化血红蛋白（HbA1c）相比较差异均无显著性（ P＞0．05）；两组患者M NCV、SNCV评分较治疗前均有明显改善，且观察组治疗后评分优于对照组（ P ＜0．05）；QS评分治疗后明显低于治疗前，且观察组显著低于对照组（ P ＜0．05）；hs‐CRP水平经治疗后，两组患者均有下降，观察组明显低于对照组（ P ＜0．05）。【结论】鼠神经神长因子对糖尿病周围神经病变治疗效果显著，可有效提高患者生活质量，值得临床进一步推广使用。